Đây là cách cắt bỏ polyp đại tràng

Giới thiệu

Polyp đại tràng là những khối u phát triển trên thành ruột. Các polyp còn được gọi là u tuyến đại trực tràng và có thể có nhiều dạng khác nhau.
Bản thân các polyp là lành tính, nhưng chúng có thể thoái hóa thành các khối u ác tính trong quá trình này, vì vậy chúng thường là tiền thân của ung thư ruột kết. Polyp đại tràng được phát hiện trong quá trình nội soi; chúng thường có thể được loại bỏ trong quá trình nội soi. Việc phát hiện sớm ung thư ruột kết có thể ngăn chặn các u tuyến đại trực tràng lành tính phát triển thành ung thư đại trực tràng ác tính, tức là ung thư ruột kết. Bằng cách tham gia vào chương trình phát hiện sớm ung thư đại trực tràng, nguy cơ ung thư đại trực tràng có thể được giảm bớt, vì các giai đoạn sớm được loại bỏ.

Đọc thêm về chủ đề: Kiểm tra ung thư ruột kết

Chuẩn bị cho việc cắt bỏ polyp ruột kết

Chuẩn bị cho việc cắt bỏ polyp đại tràng về cơ bản bao gồm chuẩn bị cho nội soi.
Để chuẩn bị cho cuộc kiểm tra này, ruột phải được làm sạch kỹ lưỡng. Để làm được điều này, việc xuất viện phải được bắt đầu một ngày trước khi khám. Để làm điều này, thuốc nhuận tràng được sử dụng, về cơ bản bao gồm các muối mà cơ thể không thể hấp thụ. Muối hút nước từ cơ thể vào ruột thông qua quá trình thẩm thấu. Điều này giúp bài tiết các chất trong ruột một cách hiệu quả. Bạn sẽ nhận được hướng dẫn chính xác về cách thực hiện làm sạch ruột kết từ thực hành thực hiện kiểm tra.

Bởi vì các biện pháp nhuận tràng loại bỏ một lượng lớn nước khỏi cơ thể, điều quan trọng là phải uống một lượng lớn chất lỏng trong. Cũng cần tránh thức ăn trong vài ngày trước khi khám khó tiêu hóa và có thể dính vào thành ruột. Đây là những loại thực phẩm dạng sợi và rau quả khó tiêu hóa như cà chua. Không nên tiêu thụ thêm thức ăn sau buổi trưa trước khi khám.

Đọc thêm về chủ đề: Chuẩn bị cho một cuộc nội soi

Các tùy chọn để loại bỏ là gì?

Phương pháp cắt bỏ polyp đại tràng phổ biến nhất được thực hiện bằng đai quấn. Vòng này có thể được đưa đến polyp thông qua một kênh hoạt động của ống soi ruột kết. Ống soi ruột già là một camera dài mềm dẻo được đưa qua hậu môn. Sau đó, thòng lọng được quấn quanh polyp và thắt chặt. Sau đó, vòng lặp được cung cấp điện, làm nóng mô và cắt polyp. Polyp sau đó phải được phục hồi và gửi đến khoa giải phẫu bệnh để khám mới có thể xác định được có tế bào ung thư trong polyp hay không.

Tuy nhiên, phương pháp bẫy không thể thực hiện được với một số loại polyp; một lựa chọn khác là loại bỏ bằng laser, trong đó ánh sáng laser có thể loại bỏ các polyp một cách có mục tiêu. Phương pháp này cũng có thể được thực hiện như một phần của nội soi. Tuy nhiên, nếu các biện pháp ít xâm lấn này không thể thực hiện được, ví dụ như do kích thước quá lớn hoặc thực tế là nó đã phát triển quá sâu vào thành ruột, thì polyp phải được phẫu thuật cắt bỏ. Một số phương pháp mới đang được thử nghiệm sẽ cho phép cắt bỏ nội soi ngay cả trong trường hợp polyp mà nếu không thì chỉ cần phẫu thuật cắt bỏ.

Đọc thêm về chủ đề: Đại tràng

Những rủi ro này tồn tại

Nguy cơ chảy máu chính là cắt bỏ polyp đại tràng. Với polyp bề ngoài, nơi cắt bỏ không phải là vấn đề lớn, biến chứng này rất hiếm. Bằng cách làm xơ cứng các mạch máu trong khi cắt bỏ, sẽ tránh được chảy máu. Tuy nhiên, nếu polyp nằm sâu hơn trong thành ruột và khó lấy ra hơn, thì khả năng chảy máu sẽ cao hơn do mạch máu bị thương, có thể lớn hơn polyp ở bề ngoài.

Mặt khác, một biến chứng khác, tổn thương thành ruột, tức là thủng, nguy hiểm hơn. Tất nhiên, cắt bỏ polyp sẽ làm tổn thương một phần ruột, nhưng với polyp bề ngoài, tổn thương chỉ giới hạn ở lớp bên trong. Tuy nhiên, hiếm khi có thể xảy ra một lỗ thủng trên toàn bộ thành ruột. Điều này cho phép vi khuẩn từ ruột xâm nhập vào ổ bụng và gây ra viêm phúc mạc nghiêm trọng. Nếu một lỗ hổng được phát hiện ngay lập tức và tiến hành phẫu thuật điều trị ngay lập tức, thì rủi ro có thể kiểm soát được. Lỗ thủng có thể được đóng lại bằng một đường khâu ruột và liệu pháp kháng sinh được bắt đầu.
Các biến chứng khác phát sinh từ bản thân nội soi, bao gồm tổn thương cơ vòng, mặc dù hiếm khi xảy ra, nhưng lại gây ra những hậu quả khó chịu cho bệnh nhân.

Đọc về điều này quá: Rủi ro khi nội soi

Khoảng cách

Với những polyp không biến chứng, việc cắt bỏ không mất nhiều thời gian.
Nội soi đại tràng thông thường mất khoảng 15 phút đến nửa giờ. Thời gian kéo dài cũng thay đổi tùy thuộc vào số lượng polyp cần cắt bỏ. Nếu việc loại bỏ phức tạp hơn, thủ tục sẽ lâu hơn. Nếu phải phẫu thuật cắt bỏ polyp thì tùy theo mức độ mà có thể mất một khoảng thời gian nhất định nhưng rất khó xác định. Một bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ thuật này thường xuyên có kinh nghiệm và có thể ước tính khoảng thời gian gần đúng của thủ thuật.

Thời gian nằm viện

Khi cắt bỏ polyp, được thực hiện như một phần của nội soi, thông thường không cần nằm viện.
Tuy nhiên, nếu các vấn đề phát sinh trong quá trình này và phải tiến hành một ca mổ khẩn cấp, thì cần phải nằm viện vài ngày. Một ca phẫu thuật cắt bỏ polyp đã được lên kế hoạch trước đó cũng sẽ cần thời gian nằm viện ngắn để phát hiện sớm các biến chứng.

Điều đó cũng có thể xảy ra trên cơ sở ngoại trú?

Có thể tiến hành cắt bỏ polyp ngoại trú nếu việc cắt bỏ hầu như chỉ có nguy cơ biến chứng thấp.
Đây là trường hợp các polyp còn nhỏ và không phát triển vào thành ruột. Một trở ngại khác đối với việc cắt bỏ polyp ngoại trú là số lượng polyp quá lớn. Trong trường hợp này, phẫu thuật cắt bỏ có nhiều khả năng được thực hiện hơn, liên quan đến thời gian điều trị nội trú.

Điều trị theo dõi - điều này phải được tuân thủ

Việc chăm sóc theo dõi cần thiết sau khi cắt bỏ polyp đại tràng phụ thuộc vào việc kiểm tra u tuyến có phát hiện ra bất kỳ tế bào ung thư ác tính nào hay không.
Nói chung, một khi đã phát hiện ra polyp, người ta có nhiều khả năng bị polyp trở lại. Vì vậy, nội soi đại tràng phải được thực hiện thường xuyên hơn ở những người này so với dân số chung. Nếu không tìm thấy tế bào ác tính khi kiểm tra polyp, một cuộc nội soi khác sẽ được thực hiện sau 3-5 năm. Tuy nhiên, nếu đã phát hiện tế bào ác tính thì sau sáu tháng phải tiến hành nội soi lại. Điều này kiểm tra xem các tế bào ung thư có bị bỏ lại và bệnh có tiến triển hay không. Nếu không đúng như vậy, khoảng cách giữa các lần soi ruột già sẽ lại tăng lên.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Ung thư ruột kết được chẩn đoán như thế nào?

Thời gian nghỉ ốm

Nếu polyp được thực hiện như một phần của nội soi, nguy cơ biến chứng thấp và bệnh nhân có thể nhanh chóng đối phó với cuộc sống hàng ngày trở lại. Trong trường hợp này, có thể nghỉ ốm từ một đến ba ngày, tùy theo mức độ can thiệp.

Trên hết, thời gian nghỉ ốm là quan trọng nếu sử dụng chất gây nghiện trong quá trình khám. Vào ngày khám, bệnh nhân không được lái xe, vận hành máy móc nặng. Nếu một can thiệp lớn được bắt đầu liên quan đến việc nhập viện, tình trạng mất khả năng lao động có thể kéo dài hơn nữa. Ngay cả sau thời gian nằm viện, giai đoạn phục hồi chức năng vẫn có thể cần thiết, do đó cần nghỉ ốm.

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê ngắn với propofol để nội soi