NộI Y

Khối AV

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng nhất

Blốc nhĩ thất
rối loạn nhịp tim chậm

Định nghĩa

Với khối AV, kích thích điện của Nút xoang từ nút AV hoặc các cấu trúc cấp dưới chỉ bị trì hoãn (Khối AV độ 1), chỉ một phần (2 độ) hay không (3 độ) chuyển tiếp đến các cơ tâm thất. Điều này có nghĩa là dòng điện thế bị gián đoạn tại một điểm nhất định từ nút nhĩ thất trở xuống.

Khối AV độ 1

Tại Khối AV độ 1 mọi tiềm năng trong nút xoang (máy tạo nhịp tim của Tim) phát sinh, vẫn được chuyển tiếp Thật quá trình chuyển đổi bị chậm lại. Vì vậy, thực sự không có tắc nghẽn thực sự ở đây, chỉ là một sự chậm trễ.

Các triệu chứng: Block AV độ 1 không gây ra triệu chứng. Bạn có thể nhận ra anh ấy một mình trong EKG.
Chẩn đoán: Trong trường hợp block AV độ 1, thời gian PQ kéo dài có thể thấy trên điện tâm đồ, khoảng cách giữa sóng P và sóng Q là hơn 0,20 giây.
trị liệu: Không cần điều trị.

Khối AV cấp độ 2

Tại Khối AV cấp độ 2 các điện thế riêng lẻ của nút xoang không được truyền lại. Ở đây có sự phân biệt giữa hai dạng có tiên lượng khác nhau.

Khối Wenckebach (khối IIa): Ở đây khoảng cách giữa sóng P và sóng Q ngày càng dài hơn cho đến khi quá trình chuyển đổi thất bại.
Khối Mobitz (khối IIb): Tại đây, khoảng cách giữa sóng P và sóng Q vẫn bình thường, nhưng luôn xảy ra sự cố đột ngột của phức bộ QRS. Vì vậy, không có phức bộ QRS theo sau mỗi sóng P. Để làm cho nó phức tạp hơn nữa, ở đây cần phân biệt thêm giữa khối 2: 1 (chỉ truyền một trong hai thế sin) hoặc khối 3: 1 (hai trong 3 thế sin được truyền)

Khối AV độ 3

Tại Khối AV độ 3 (khối AV tổng số) bị gián đoạn toàn bộ đường dây. Các điện thế của nút xoang không được truyền lại. Chúng chỉ dẫn đến sự co bóp của tâm nhĩ. Các phòng hợp đồng kịp thời với các cấu trúc cấp dưới như của nút AV. Chu kỳ này chậm hơn đáng kể so với nhịp xoang. Các hoạt động của tâm nhĩ và hành động của buồng không còn được phối hợp một cách hợp lý. bên trong EKG người ta thấy sóng P xảy ra với tần số bình thường. Tuy nhiên, chúng không liên quan đến phức bộ QRS xảy ra với tần số chậm hơn. Thường mất một khoảng thời gian nhất định cho đến khi nút AV hoặc các cấu trúc cấp dưới "khởi động" và tạo ra một đồng hồ thay thế, điều này được gọi là tạm dừng trước tự động.

Các triệu chứng của khối AV

Các triệu chứng của block AV độ 2 và độ 3 phát sinh do Nhịp tim và hậu quả là công suất bơm giảm. Điều này đánh bại các điện thế bị trì hoãn hoặc bị chặn hoàn toàn tim Chậm hơn. Máu được vận chuyển ít nhanh hơn trong cơ thể. Hiệu suất bơm giảm biểu hiện chủ yếu thông qua các triệu chứng như chóng mặt hoặc ngất xỉu (ngất xỉu), quá Các cuộc tấn công Adams-Stokes gọi là. Các cuộc tấn công của Adam Stokes được đặc trưng bởi cảm giác chóng mặt cấp tính kèm theo đó là mất ý thức trong thời gian ngắn, nguyên nhân là do lượng máu cung cấp cho não giảm. Hầu hết thời gian, các triệu chứng không xảy ra khi gắng sức mà là khi nghỉ ngơi, vì khi gắng sức, tim đập nhanh hơn và độ dẫn điện được cải thiện. Bằng cách này, sự xáo trộn thực tế có thể được hấp thụ.

Có hai mối nguy hiểm bổ sung với khối AV tổng:

Nếu nhịp tim chậm lại mạnh (dưới 40 nhịp mỗi phút), suy tim phát triển (Suy tim).
Các khoang không đập trong thời gian tạm dừng trước khi tự động. Tùy thuộc vào độ dài của thời gian nghỉ, nó có thể dẫn đến mất ý thức, co giật (thường bị hiểu nhầm là động kinh), suy hô hấp và tổn thương não không thể hồi phục nếu thời gian nghỉ kéo dài hơn ba phút.

nguyên nhân

Block AV thường do những thay đổi bệnh lý trong hệ thống dẫn truyền. KHK (Bệnh tim mạch vành), a Đau tim và thuốc có thể dẫn đến tắc nghẽn AV. Chủ yếu nó xảy ra ở những người lớn tuổi.

Chẩn đoán khối AV bằng ECG

Chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh và điện tâm đồ điển hình (Điện tâm đồ) Những thay đổi đã làm.

Để biết thêm thông tin về quy trình và diễn giải điện tâm đồ, hãy đọc thêm: EKG hoặc khối AV do viêm cơ tim trong EKG

Thay đổi điện tâm đồ trong khối AV cấp 1

Với một khối AV tương đối thường xuyên và vô hại cấp 1, khoảng cách giữa sóng P và phức bộ QRS là hơn 200 ms. Điều trị là không cần thiết và thường là Phát hiện ngẫu nhiên trong EKG.

Những thay đổi EKG trong khối AV cấp 2

Sự khác biệt được thực hiện giữa loại Mobitz và loại Wenckebach trong khối AV cấp 2. Trong kiểu Wenckebach, khoảng cách giữa sóng P và phức bộ QRS tăng lên theo từng nhịp. Khi đạt đến một khoảng cách nhất định, phức bộ QRS biến mất. Với loại Mobitz, kích thích chỉ được truyền đến buồng sau mỗi 2 đến 3 nhịp, điều này dẫn đến sự hình thành không đều của phức bộ QRS dẫn đầu.

Những thay đổi EKG trong khối AV lớp 3

Một khối AV cấp 3 đại diện cho nguy hiểm nhất và luôn cần điều trị block AV Tại đây, kích thích được truyền qua cơ tim một cách vô hướng đến mức tâm nhĩ và tâm thất đập theo cách không phối hợp. Không thể duy trì mạch người bình thường và có thể cả huyết áp theo cách này. Việc điều trị cần được tiến hành nhanh chóng, vì với tắc AV độ 3 không được điều trị, việc cung cấp máu bình thường cho cơ thể không thể được đảm bảo. Sự kích thích lan tỏa không phối hợp khiến bản thân cảm thấy trong EKG Sóng P và phức hợp QRS đáng chú ý, không xuất hiện ở những khoảng cách nhất định với nhau. Vì vậy, có thể xảy ra trường hợp đầu tiên bạn thấy QRS tăng đột biến và sau đó là hai sóng P thay vì một sóng P, sau đó là phức bộ QRS sau một thời gian nhất định.
Block AV độ 3 không chỉ được bệnh nhân nhận thấy về mặt triệu chứng (mất hoạt động, mệt mỏi, khó chịu) mà còn được nhận thấy qua mạch đập không yên. Nguy hiểm của khối AV cấp độ 3 là ngất, tức là mất ý thức tạm thời.

trị liệu

Khối AV có phải do thuốc hoặc bệnh (ví dụ: Viêm cơ tim), trọng tâm là điều trị bệnh này và ngừng thuốc. Khối AV sau đó có thể rút đi.

Trong hầu hết các trường hợp, không cần điều trị thêm cho block AV Wenckebach độ 1 và độ 2.

Với loại khối AV cấp độ 2 Mobitz và khối AV tổng số có một Liệu pháp máy tạo nhịp tim được lập chỉ mục. Thông thường, một hệ thống liên quan đến tâm nhĩ (ví dụ như DDD) được cấy ghép.

Tóm lược

Sau đó Khối AV còn được gọi là rối loạn kích thích nhĩ thất.
Sự rối loạn dẫn truyền kích thích trong tim ảnh hưởng đến Nút nhĩ thất (Nút AV) hoặc các cấu trúc tiếp theo như vậy HIS gói, cả hai Đùi Tawara hoặc là sợi Purkinje.

Sự kích thích chỉ có thể được truyền từ từ hoặc đôi khi không qua khối AV. Khối AV thường phát triển khi mô có biểu hiện thoái hóa do người bị ảnh hưởng lớn tuổi.
Ngoài ra, một số loại thuốc cũng như các bệnh tim mạch cũng như Đau tim một lý do có thể. Rối loạn này có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng.
Một số bệnh nhân không nhận thấy bất cứ điều gì, trong khi những người khác có nhịp tim chậm hơn (Nhịp tim chậm), nhưng nó có thể lên đến một Tim ngừng đập để dẫn đầu.

Có 3 mức độ rối loạn khác nhau, có mức độ nghiêm trọng khác nhau:

Với khối AV độ 1 sự phấn khích bị trì hoãn từ Forecourt hướng đến tâm thất. Về mặt lâm sàng, khối AV cấp một không có ý nghĩa gì cả, ở đó không rác tần số thất diễn ra và bệnh nhân không có triệu chứng cũng như không có rối loạn này đáng chú ý theo bất kỳ cách nào bên ngoài điện tâm đồ.
Khoảng thời gian PR dài hơn 0,2 giây. Ngay cả khi khối này ít liên quan đến lâm sàng, có thể truyền chất điện giải trong những trường hợp cá biệt.
Với khối AV loại 2 nút AV không bị chặn hoàn toàn. Điều này có nghĩa là một số kích thích không được chuyển từ tâm nhĩ xuống tâm thất và do đó tần số giảm xuống dưới tần số của nút xoang.
Khoảng PR ở đây dài hơn 0,45 giây và thỉnh thoảng bạn có thể nhìn thấy sóng P nhưng không có phức bộ QRS. Rối loạn này có thể được chia thành hai loại khác nhau.
Có Mobitz loại 1 (Khối Wenckebach) trong đó khoảng PQ trở nên dài hơn theo từng nhịp tim, cho đến khi quá trình chuyển đổi không còn diễn ra. Và sau đó tất cả bắt đầu lại. Điều trị loại này thường không cần thiết.
Sau đó, cũng có đó Mobitz loại 2 trong đó khoảng PQ luôn không đổi nhưng rất thường kích thích không được truyền qua. Rối loạn ở đây hầu hết là ở dưới nút nhĩ thất. Hầu hết bệnh nhân cần một máy tạo nhịp tim cho điều này, nếu không thì tiên lượng xấu.
Khối AV độ 3 là khối cuối cùng trong rối loạn này và cũng là nghiêm trọng nhất. Tại đây sự dẫn truyền kích thích không hoàn toàn và buồng không còn kích thích nữa.
Đôi khi tâm thất cũng di chuyển loạn nhịp đến tâm nhĩ, vì nút nhĩ thất và các trạm tiếp theo của quá trình dẫn truyền kích thích như bó HIS có thể phát triển điện thế máy tạo nhịp tim. Tuy nhiên, các tần số này thấp hơn nhiều so với tần số của nút xoang. Một máy tạo nhịp tim được cấy vào đây như một liệu pháp. Nhìn chung, các rối loạn tim mạch có thể được nhận biết rất rõ qua điện tâm đồ. Ngay cả khi bệnh nhân không có triệu chứng, điện tâm đồ có vẻ đặc trưng.