Clostridium difficile
Clostridium Difficile là gì?
Clostridium difficile là một loại vi khuẩn gram dương hình que. Như với tất cả clostridia, chúng là vi khuẩn kỵ khí, tức là vi khuẩn không thể chịu đựng hoặc cần oxy. Chúng là hình ảnh bào tử và do đó có thể tồn tại trong một thời gian dài.
Nhiều người mang mầm bệnh này trong ruột mà không bị bệnh. Tuy nhiên, nếu Clostridium difficile sinh sản quá nhiều, nó có thể gây viêm ruột nặng và nhiễm độc máu. Một số loại kháng sinh có thể đánh bại Clostridium difficile. Có một mức độ lây nhiễm vi khuẩn tương đối cao trong các bệnh viện vì nó rất dễ lây lan.
Nguyên nhân của bệnh
Để bệnh clostridial xảy ra, trước tiên vi khuẩn phải có trong cơ thể. Một số người, đặc biệt là trẻ nhỏ, mang Clostridium difficile vĩnh viễn trong ruột của họ mà không bị bệnh.
Tuy nhiên, Clostridium Difficile cũng rất dễ lây khi tiếp xúc với dịch cơ thể. Vi khuẩn hoặc bào tử của nó có thể dễ dàng lây lan qua toàn bộ khu vực bệnh viện thông qua bàn tay của nhân viên bệnh viện, đó là lý do tại sao người ta cho rằng khoảng 40% dân số bị nhiễm bệnh.
Đối với sự xâm nhập thuần túy với mầm bệnh thì phải có nguyên nhân bên trong để bệnh bùng phát. Một nguyên nhân là do liệu pháp kháng sinh kéo dài. Clostridia rất đề kháng với nhiều loại kháng sinh.
Hệ vi khuẩn đường ruột bình thường bị tiêu diệt bởi kháng sinh và clostridia có thể sinh sôi dễ dàng hơn. Clostridia sinh sôi nhiều đến mức bệnh tật xảy ra. Vi khuẩn tạo ra một chất độc, sau đó gây viêm ruột và tiêu chảy nghiêm trọng.
Các nguyên nhân khác khiến bệnh bùng phát bao gồm ức chế miễn dịch, tuổi già, hóa trị hoặc xạ trị, viêm ruột mãn tính từ trước và rối loạn hệ thống miễn dịch.
Cũng đọc bài viết này: Bệnh tiêu chảy truyền nhiễm
Clostridium difficile có xuất hiện trong đường ruột khỏe mạnh không?
Clostridium difficile cũng có thể cư trú ở ruột khỏe mạnh mà không bùng phát dịch bệnh.
Khoảng 5% tổng số người mang vi khuẩn này. Đặc biệt, trẻ nhỏ thường là người mang vi khuẩn Clostridium difficile.
Bệnh nhân trong bệnh viện thậm chí là người mang mầm bệnh trong 40% trường hợp, vì nguy cơ lây nhiễm của nhân viên bệnh viện tăng lên đáng kể và bào tử cũng được tìm thấy trong không khí ở các phòng chăm sóc đặc biệt.
Do đó, việc phát hiện Clostridium difficile trong phân không nhất thiết là bệnh lý.
chẩn đoán
Vì clostridia cũng được tìm thấy trong ruột khỏe mạnh, mẫu phân có phát hiện clostridia không phù hợp để chẩn đoán. Chẩn đoán clostridial thường là một chẩn đoán lâm sàng.
Kết hợp sử dụng kháng sinh dài ngày, tiêu chảy nặng, có máu, có mùi hôi, đau bụng và sốt cùng với xét nghiệm phân cho kết quả chẩn đoán tiêu chảy do clostridial.
Trong phòng thí nghiệm, sự tăng bạch cầu, tức là sự gia tăng các tế bào bạch cầu, thường được chú ý.
Những triệu chứng này cho tôi biết rằng tôi đang bị bệnh
Để có nguy cơ mắc bệnh tăng lên, người ta phải điều trị bằng thuốc kháng sinh lâu dài trước đó. Trường hợp này thường xảy ra với bệnh nhân tai mũi họng, người bị viêm phổi, người bị viêm khớp nhân tạo. Nếu tiêu chảy ra máu và đau bụng giống như chuột rút vẫn tiếp tục sau vài tuần điều trị bằng kháng sinh, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Sốt cao cũng là một điển hình trong thời gian bị bệnh. Tiêu chảy có mùi hôi đặc trưng và tần suất nhiều. Do mất nhiều nước, những người bị ảnh hưởng cảm thấy mềm nhũn và da có thể bị nhăn. Trong trường hợp nghiêm trọng, ý thức cũng có thể bị suy giảm.
Quá trình nhiễm trùng nặng có thể diễn ra rất nhanh chóng, do đó chỉ có vài giờ giữa cảm giác khó chịu nhẹ và chăm sóc đặc biệt.
Độc tố A
Để Clostridium difficile có thể gây bệnh, vi khuẩn phải sản xuất độc tố. Các chủng không thể làm được điều này được coi là không gây bệnh, tức là vô hại. Không phải tất cả các chủng vi khuẩn đều tạo ra các độc tố giống nhau và do đó có một số trường hợp không tạo ra Độc tố A.
Toxin A, một độc tố ruột, được coi là độc tố ít quan trọng hơn đối với bệnh tiêu chảy do clostridial. Độc tố ruột là protein do vi khuẩn tiết ra và gây độc cho tế bào ruột. Độc tố A có thể tạo ra các lỗ trên thành tế bào và do đó có thể giết chết các tế bào ruột trực tiếp hoặc là cửa ngõ cho các chất độc khác.
Độc tố A cũng có tác dụng hóa học đối với một số tế bào miễn dịch, được gọi là bạch cầu trung tính. Điều này có nghĩa là chất độc ảnh hưởng đến sự di chuyển của các tế bào miễn dịch. Toxin A hoạt động bằng cách thay đổi bộ xương tế bào và do đó cũng có thể thay đổi hình dạng của chúng.
Độc tố A thường không xảy ra đơn lẻ mà đi kèm với độc tố B. Khả năng bị bệnh của vật chủ tăng lên nếu hệ thống miễn dịch không đáp ứng đầy đủ với độc tố A. Hầu hết người lớn đều có kháng thể chống lại độc tố A, vì sự tiếp xúc với mầm bệnh thường diễn ra trong thời kỳ sơ sinh.
Độc tố B
Độc tố B là độc tố thứ hai do Clostridium difficile tạo ra. Nó là một độc tố tế bào. Ở một số người, chỉ có độc tố B, đó là lý do tại sao người ta cho rằng độc tố B là yếu tố quan trọng hơn trong bệnh do Clostridium difficile.
Độc tố B cũng tấn công bộ xương tế bào, tạo hình dạng cho các tế bào ruột. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đối với nhiễm trùng do clostridial đặc biệt chuyên biệt đối với độc tố B, vì điều này phổ biến hơn độc tố A.
thời gian ủ bệnh
Vì Clostridium difficile cũng có thể được phát hiện ở người khỏe mạnh và chỉ hoạt động sau khi xảy ra một số ảnh hưởng từ môi trường, nên không có thời gian ủ bệnh tối đa có thể được chỉ định.
Một số người mang vi khuẩn Clostridium difficile trong ruột suốt đời mà không hề bị ốm. Tuy nhiên, sau lần lây nhiễm ban đầu, vi khuẩn trước tiên phải nhân lên đủ để gây bệnh.
Điều trị / liệu pháp
Bước đầu tiên trong điều trị nhiễm trùng do clostridial là cố gắng loại bỏ tác nhân gây bệnh. Điều này có nghĩa là nên ngừng tất cả các loại thuốc kháng sinh bất cứ khi nào có thể. Hơn nữa, do tiêu chảy, cần phải cẩn thận để đảm bảo cung cấp đủ chất lỏng.
Nên tránh tất cả các loại thuốc ức chế chuyển động ruột. Chúng bao gồm opioid và thuốc chống tiêu chảy không kê đơn Imodium. Những thứ này có thể che giấu tình trạng bệnh và khiến nó trở nên tồi tệ hơn.
Lựa chọn đầu tiên cho trường hợp nhiễm trùng đầu tiên là metronidazole, một loại kháng sinh có tác dụng chống clostridia tốt. Vancomycin nên dùng trực tiếp cho phụ nữ có thai và trẻ em.
Trong trường hợp nhiễm trùng nặng, vancomycin cũng được sử dụng trực tiếp hoặc kết hợp với metronidazole. Vancomycin cũng có thể được đưa trực tiếp vào ruột trong những trường hợp nghiêm trọng. Trong trường hợp nhiễm trùng tái phát, có thể xem xét cấy ghép phân, vì một hệ vi sinh vật khỏe mạnh có thể thay thế clostridia.
Liệu pháp phẫu thuật có thể cần thiết đối với các biến chứng như megacolon độc hại, nhưng điều này có liên quan đến tỷ lệ biến chứng cao.
Đọc thêm về chủ đề: Cấy phân
Thời lượng / dự báo
Tiêu chảy nhẹ đến trung bình do clostridial có thể kéo dài vài ngày đến vài tuần.
Tuy nhiên, một quá trình nghiêm trọng với các biến chứng có thể mất vài tuần đến vài tháng trong bệnh viện và các đơn vị chăm sóc đặc biệt.
Căn bệnh này gây tử vong khoảng bảy phần trăm, có thể là do các chủng nguy hiểm hơn hiện đang lan rộng. Khả năng xảy ra kết cục tử vong tăng lên theo tuổi tác. Sau lần nhiễm trùng trước, bệnh mới tương đối phổ biến.
Diễn biến của bệnh
Quá trình nhiễm trùng clostridial diễn ra rất nhanh. Những người bị ảnh hưởng đầu tiên nhận thấy đau bụng và tiêu chảy phân nhầy, có mùi hôi, bắt đầu rất đột ngột. Các khóa học nghiêm trọng có thể phát triển trong vòng vài giờ đến vài ngày.
Tắc ruột xảy ra và trong một số trường hợp có biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như ngộ độc megacolon và máu. Quá trình chữa lành thường mất nhiều thời gian hơn quá trình phát triển, vì hệ vi khuẩn đường ruột bình thường trước tiên phải được xây dựng lại.
Đọc: Megacolon độc hại
Bệnh lây nhiễm như thế nào?
Clostridia là một trong những vi khuẩn hình thành bào tử. Những bào tử này rất bền với môi trường và có thể tồn tại trên các bề mặt trong bệnh viện trong thời gian dài và lây nhiễm sang người.
Nó được truyền qua đường miệng, nghĩa là các bào tử từ ruột đến miệng qua bàn tay. Nguy cơ lây nhiễm của nhân viên y tế vì vậy rất cao, đặc biệt là ở bệnh viện và viện dưỡng lão. Ở một số đơn vị chăm sóc đặc biệt, bào tử thậm chí còn được phát hiện trong không khí.
