Điện cơ đồ
Định nghĩa
Điện cơ (EMG, điện cơ học) là một phương pháp khám lâm sàng có thể được sử dụng để ghi nhận một cách khách quan hoạt động điện của một hoặc nhiều sợi cơ cùng một lúc. Điều này có thể là cần thiết để xác định tổn thương ở vùng cơ và hạn chế chính xác hơn.
Phương pháp đo lường
Trong điện cơ, hoạt động điện của các sợi cơ có thể được bắt nguồn từ một điện cực bề mặt gắn trên da, hoặc thông qua một điện cực kim trực tiếp trên cơ. Hai loại điện cực kim khác nhau được sử dụng.
Điện cực đơn cực trong điện cơ đóng vai trò như một điện cực đo, trong khi một điện cực dán vào da đóng vai trò như một điện cực so sánh.
Với điện cực đồng tâm có một dây mảnh làm điện cực đo trong kim, nắp kim đóng vai trò trực tiếp như một điện cực so sánh. Với cả hai phương pháp đo điện cơ (EMG), sự chênh lệch điện áp giữa điện cực đo và điện cực so sánh được sử dụng để đánh giá lâm sàng.
Cơ bản về giải phẫu
A cơ bắp được tạo thành từ một số lượng lớn các đơn vị vận động riêng lẻ, tùy thuộc vào loại cơ, bao gồm một vài hoặc rất nhiều những phần cơ bắp có thể tồn tại. Mỗi đơn vị động cơ này là về một cá nhân thần kinh được kiểm soát (tế bào sừng phía trước với Axon). Cơ càng có nhiều đơn vị vận động thì các chuyển động càng tốt, vì nhiều đơn vị vận động khác nhau có thể được điều khiển riêng bởi các dây thần kinh khác nhau.
Điện thế hoạt động tích lũy của một đơn vị động cơ
Khi một dây thần kinh (Tế bào sừng trước) từ óc được kiểm soát, xả (khử cực) tất cả các cơ thuộc đơn vị vận động này co và co lại, tức là cơ di chuyển (sự co lại). Hoạt động điện sinh ra từ chuyển động này được gọi là Thế hoạt động một đơn vị động cơ (MUAP), khi điện thế của nhiều sợi cơ riêng lẻ được xếp chồng lên nhau và được ghi lại với nhau. Bạn có thể tìm hiểu thêm về sự dẫn truyền kích thích chính xác vào cơ bắp dưới "Tấm cuối có động cơ"đọc.
Rủi ro về điện cơ
Các Điện cơ đồ (EMG) là một phương pháp chẩn đoán xâm lấn rất phổ biến và trong những trường hợp hiếm hoi nhất dẫn đến các biến chứng như Sự chảy máu, Nhiễm trùng và Tổn thương dây thần kinh chính mình dẫn dắt.
Quy trình EMG
Mục đích của Điện cơ đồ (EMG) cần phải tìm hiểu xem các triệu chứng lâm sàng bao gồm:
- một Tổn thương dây thần kinh,
- từ một Tổn thương cơ hoặc là
- ngoài không ai đề cập phát sinh.
Với mục đích này, Điện cơ đồ (EMG) các đặc điểm khác nhau của điện thế hoạt động của các đơn vị vận động (MUAP) được sử dụng để cho phép đánh giá chuyên biệt về điện cơ. Các tham số được đánh giá bao gồm bước sóng (biên độ) của MUAP, thời gian đến đỉnh đầu tiên, thời gian của MUAP và số pha. Ngoài ra, có thể thảo luận xem số lượng MUAP được kích hoạt trên mỗi lần kích thích cơ là đủ, tăng hay giảm.
Khi điện cực được đưa vào, cơ sẽ được kích thích trong thời gian ngắn và một thế điện có thể chuyển hướng được tạo ra. Nếu hoạt động điện này tiếp tục tốt sau khi kim đã được đưa vào cơ, điều này cho thấy cơ đã bị tổn thương trước đó.
Đây có thể là kết quả của Viêm (Viêm), những thay đổi bất thường trong cơ (Myotonia) cũng như thiếu kết nối với dây thần kinh (Denervation) của cơ. Nếu không có hoạt động điện nào khi đưa kim vào, điều này sẽ nói lên một điều rõ ràng loạn dưỡng cơ bắp (teo) hoặc tái tạo mô liên kết của cơ (cơ sợi).
Như một thủ tục kiểm tra thứ hai, Điện cơ đồ (EMG) người ta đánh giá hoạt động tự phát của cơ sau khi đâm kim.
Một cơ bình thường không phát ra bất kỳ xung điện nào khi nghỉ, ngoại trừ các điện thế nhỏ hơn gần đầu cuối của động cơ, tại điểm dẫn truyền giữa thần kinh và cơ.
Những tiềm năng này với 0,5 - 2 mili giây rất ngắn và hoàn toàn bình thường (sinh lý). Trong trường hợp này, người ta nên cố gắng lắp lại kim vào một điểm khác, nơi không có tấm cuối động cơ nào được kích thích để loại bỏ yếu tố gây nhiễu này khỏi sự phóng điện.
Nếu một điện thế được tìm thấy trong cơ được kiểm tra, nó được gọi là Rung tim. Những điều này thường xảy ra khi cơ không còn tiếp xúc với dây thần kinh thực của nó và sau đó vĩnh viễn tự tạo ra một điện thế.
Điện thế rung thường kéo dài 1 đến 4 mili giây và có thể có một số bước sóng 100 microvolt có. Ngoài ra, điện thế rung rất nhịp nhàng và thường xảy ra hai hoặc ba lần liên tiếp. Sau khi tổn thương dây thần kinh, có thể mất 10-14 ngày để rung Điện cơ đồ (EMG) có thể nhìn thấy được.
Ngoài những rối loạn của nội tạng, những thay đổi về viêm cũng có thể dẫn đến tăng hoạt động điện khi nghỉ ngơi, đặc biệt là khi những thay đổi này xảy ra sâu và với Tế bào chết (hoại tử) được kết nối. Ngoài cơn rung, cơn co giật cũng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi. Sự co cứng này là do tổn thương dây thần kinh bên trong bộ phận vận động. Dây thần kinh được phóng điện (khử cực) dẫn đến sự hình thành các điện thế hoạt động trong đơn vị vận động. Điều này thường xảy ra vài lần một phút và là dấu hiệu của một Tổn thương thần kinh (Bệnh thần kinh).
Ngoài tổn thương thần kinh, bản ghi cũng có thể được sử dụng để xác định tổn thương cho chính cơ. Cái gọi là phóng điện đẳng trương là điện thế hoạt động xấp xỉ. 100 lần mỗi giây được kích hoạt và mất vài giây. Chúng chỉ ra tổn thương các kênh ion trong màng cơ.
Trong lần thứ ba Phương pháp điều tra hoạt động điện của cơ bắt nguồn từ chuyển động tự nguyện tối thiểu của cơ. Phương pháp này kiểm tra xem các cơ có khoảng thời gian tạm dừng giữa các lần co lại hay không 50 đến 250 mili giây chèn. Nếu thời gian này giảm đi đáng kể (2 - 20ms), điều này cho thấy sự kích thích tăng lên (hưng phấn) của cơ. Trạng thái này có thể được ví dụ thông qua Tăng thông khí, uốn ván hoặc các bệnh thần kinh như Teo cơ xơ cứng cột bên (NHƯ) có điều kiện.
Trong giai đoạn này, người ta tìm thấy Điện cơ (EMG) không có điện thế, người ta giả định rằng sự tách rời hoàn toàn của các sợi thần kinh khỏi cơ (tổng độ sâu) ngoài.
Việc đổi mới nguồn cung cấp các sợi thần kinh cho cơ có thể mất nhiều thời gian, vì các sợi thần kinh chỉ di chuyển với tốc độ 1mm / ngày phát triển và điều này có thể mất một thời gian tương ứng sau khi cơ ở vị trí chấn thương đã được loại bỏ.
Tuy nhiên, một điều có thể được tìm thấy thường xuyên hơn trong thực hành lâm sàng hàng ngày sự mất dần đi một phần mãn tính của các sợi cơ. Trong trường hợp này, một số đơn vị vận động của cơ không còn được cung cấp bởi các dây thần kinh được chỉ định cho chúng, ví dụ như do bệnh tật hoặc tai nạn. Cơ thể cố gắng sửa chữa điều này bằng cách phân nhánh lại các sợi thần kinh còn lại để nuôi dưỡng các sợi cơ không còn được cung cấp bởi các dây thần kinh.
Các sợi thần kinh riêng lẻ có thể kiểm soát số lượng sợi cơ nhiều hơn gấp 5 lần so với trước đây. Mặt khác, nếu mất các đơn vị động cơ, người ta thường thấy một mở rộng (phì đại) của các đơn vị động cơ còn lại.
Kỷ luật thứ tư của điện cơ được sử dụng để ghi lại MUAP với sự tăng co cơ tự nguyện lên đến mức co tối đa. Đây còn được gọi là Phân tích mẫu giao thoa được chỉ định.
Cách nhìn nhận sự việc này đưa ra dấu hiệu ban đầu về việc bệnh cảnh lâm sàng là do tổn thương dây thần kinh hay cơ. Nếu cơ bị tổn thương là nguyên nhân của các triệu chứng, điều này MUAP biên độ thấp hơn, nếu dây thần kinh là nguyên nhân gây ra phàn nàn, MUAP có biên độ lớn hơn và bản thân MUAP tồn tại lâu hơn. Tuy nhiên, cả hai phát hiện đều không chỉ đặc trưng cho một trong hai loại thiệt hại.
Tóm lược
Theo nguyên tắc của Điện cơ đồ Điện thế của các đơn vị động cơ có thể được ghi lại và đánh giá. Đặc biệt là cùng với việc phân tích vận tốc dẫn truyền thần kinh (NLG) EMG cung cấp khả năng xảy ra các triệu chứng lâm sàng như Yếu cơ để làm việc một cách tận tâm, cũng như đưa ra những đánh giá đầu tiên về tiên lượng cũng như chẩn đoán đầu tiên về các rối loạn thần kinh khác nhau và các quá trình viêm trong cơ.
Tuy nhiên, không có tiềm năng cụ thể trong Điện cơ (EMG) đặc điểm của một bệnh đơn lẻ; do đó kết quả của Điện cơ đồ (EMG) phải luôn được giải thích trong bối cảnh của bệnh nhân cũng như các bệnh và khám khác của họ để đưa ra phương pháp chẩn đoán có lợi cho bệnh nhân.
