ChỉNh Hình-Online

Điều trị đau xương cụt

Giới thiệu

Đau xương cụt (coccygodynia) là cơn đau xảy ra ở vùng dưới cột sống (Os coccygis) và thường có tính chất như đâm hoặc kéo và có thể lan ra các vùng cơ thể lân cận.
Đôi khi bệnh nhân phàn nàn về những cơn đau dữ dội đến mức đại tiện, quan hệ tình dục hoặc thậm chí chỉ ngồi gần như không thể. Khoảng 80% bệnh nhân bị đau xương cụt là phụ nữ.

Điều trị theo nguyên nhân

Chủ yếu là đau xương cụt

Viêm màng xương trên xương cụt
Gãy xương
Viêm cơ, gân hoặc xương
dị tật xương cụt bẩm sinh
Lỗ rò xương cụt, loét (khối u)
Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
căng thẳng cơ học nghiêm trọng (tai nạn, sinh nở, áp lực mang thai của đứa trẻ lên xương cụt, táo bón mãn tính)
hoặc là
bệnh tâm lý

cơ bản.

Trước khi có thể tiến hành điều trị thích hợp, cần có chẩn đoán đầy đủ và đúng mục tiêu dưới hình thức khám bệnh, kiểm tra lâm sàng dựa trên việc đưa ngón tay trỏ vào hậu môn (khám kỹ thuật số - trực tràng) và dưới hình thức chụp X-quang (hình ảnh đích xương cụt), kiểm tra MRI xương cụt. , Chụp CT và khám phụ khoa.

Điều trị đau xương cụt

Đau xương cụt thường kéo dài. Đầu tiên, phải xác định được nguyên nhân gây ra cơn đau để có thể điều trị. Nó có phải là một phân số (gãy xương) của xương cụt, thuốc giảm đau như paracetamol, ibuprofen hoặc diclofenac (thuốc giảm đau uống) được sử dụng đầu tiên. Ngoài ra còn có khả năng ngấm thuốc gây tê cục bộ (thuốc gây tê cục bộ) hoặc thuốc chống viêm (glucocorticoid / cortisone).

Hơn nữa, bệnh nhân nên nằm nghỉ ngơi tại giường để thúc đẩy quá trình lành thương hoặc sử dụng vòng ngồi hình máng để giảm đau xương cụt khi ngồi. Vật lý trị liệu hoặc tâm lý trị liệu cũng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Các nghiên cứu cho thấy các biện pháp y tế thay thế (y học bổ sung) như yoga, thái cực quyền, thiền, nắn xương hoặc châm cứu cũng có thể là một lựa chọn trị liệu bổ sung đầy đủ.

Nếu các biện pháp bảo tồn này không cải thiện các triệu chứng trong hơn 3 tháng, phẫu thuật cắt bỏ (Phản ứng) của các bộ phận xương (mảnh xương) hoặc toàn bộ xương cụt có thể cần thiết. Tuy nhiên, ngay cả một cuộc phẫu thuật cũng có thể dẫn đến đau dữ dội ở vùng sẹo và do đó cần được cân nhắc cẩn thận.

Trong trường hợp có vết bầm tím ở vùng xương cụt (ví dụ như do ngã hoặc bị bạo lực trực tiếp), thuốc làm mát hoặc giảm đau có thể cải thiện tình hình. Tuy nhiên, sau khi bị bầm, cần kiểm tra xương cụt thường xuyên. Nếu có quá nhiều chất lỏng ứ đọng ở khu vực này, có thể cần phải phẫu thuật.

Ngoài ra với thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng (sa đĩa đệm cột sống thắt lưng) hoặc phồng đĩa đệm cột sống thắt lưng (Lồi đĩa đệm thắt lưng) ở vùng cột sống thắt lưng có thể bị đau xương cụt. Thường thì cơn đau này là do thần kinh bị kích thích thần kinh tọa (thần kinh tọa) hoặc thần kinh đệm. Trước hết, cần cố gắng điều trị bệnh thoát vị đĩa đệm một cách bảo tồn bằng hình thức nghỉ ngơi, xoa bóp, vật lý trị liệu, chườm ấm và tập thể dục, trị liệu bằng tay hoặc dùng thuốc giảm đau. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại hoặc nếu, ngoài đau xương cụt, xuất hiện các suy giảm thần kinh nghiêm trọng hoặc nếu cần hành động khẩn cấp ở giai đoạn đầu, điều trị phẫu thuật nên được xem xét.

Bác sĩ nào chữa đau xương cụt?

Đau xương cụt thường có thể được điều trị bởi bác sĩ gia đình của bạn. Liệu pháp này thường bao gồm nghỉ ngơi thể chất và dùng thuốc giảm đau nếu cần thiết. Bác sĩ gia đình của bạn có thể kê đơn thuốc này. Có thể cần chẩn đoán hình ảnh để loại trừ chấn thương nghiêm trọng đối với xương cụt, đặc biệt là sau chấn thương như ngã. Để làm điều này, trước tiên bác sĩ gia đình thường gửi người bị ảnh hưởng đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Điều này có thể sắp xếp để bác sĩ X quang thực hiện hình ảnh. Vì xương cụt là một cấu trúc có xương, nên chỉ cần chụp X-quang là đủ; hiếm khi cần chụp CT hoặc MRI. Nếu bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình tham gia điều trị đau xương cụt, họ cũng có thể chỉ định vật lý trị liệu.

Vòng ghế

Đối với đau xương cụt, một vòng đệm được sử dụng để bảo vệ xương cụt khi ngồi. Với mục đích này, vòng đệm của ghế thường được mở ở phía sau, để tải trọng được đưa ra khỏi xương cụt khi ngồi. Hình thức trị liệu này thường được lựa chọn sau khi bị đau xương cụt do chấn thương. Bằng cách này, xương cụt có thể tạm thời được giải phóng trong khi vẫn có thể ngồi được. Nêm ghế hoặc đệm ghế mềm cũng có thể được sử dụng để điều trị đau xương cụt. Những cách này thường rất hữu ích đối với chứng đau xương cụt mãn tính. Chúng không chỉ có thể được sử dụng trong liệu pháp cấp tính mà còn có tác dụng ngăn ngừa cơn đau xương cụt tái phát.

Bài tập nào có thể giúp ích?

Đau xương cụt mãn tính phổ biến hơn trong thai kỳ, đặc biệt là ở giai đoạn sau của thai kỳ. Trong quá trình mang thai, các dây chằng và cơ lỏng lẻo, trẻ càng nặng cân thì càng gây căng thẳng cho sàn chậu. Theo thời gian, điều này có thể dẫn đến đau lưng, đặc biệt là ở phần dưới của lưng xuống xương cụt. Các bài tập tăng cường cơ sàn chậu giúp chống lại điều này. Ngay cả khi không mang thai, sàn chậu vẫn có thể lỏng ra và gây đau xương cụt. Không có gì lạ khi các cơ xung quanh là nguyên nhân gây ra các phàn nàn. Đây có thể là quá yếu, trong trường hợp này không chỉ tăng cường sức mạnh cho sàn chậu mà cả cơ mông cũng là một điểm khởi đầu tốt.
Một nhà trị liệu vật lý được đào tạo tốt có thể đánh giá tốt nhất hình thức tập thể dục nào là hữu ích. Điều này có thể giúp bạn học một số bài tập mà bạn có thể làm một mình ở nhà. Mặt khác, nếu căng cơ ở mông là một vấn đề, các kỹ thuật thư giãn có nhiều khả năng cần thiết để giảm bớt các triệu chứng. Do đó, tắm nước ấm, mát-xa, và nếu cần, châm cứu thường có tác dụng tích cực bổ sung trong việc điều trị đau xương cụt.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đào tạo sàn chậu

Khai thác

Vỗ tay đặc biệt hữu ích đối với chứng đau xương cụt nếu nguyên nhân gây ra phàn nàn là do mất cân bằng cơ bắp. Các cơ sàn chậu bị ảnh hưởng đặc biệt, nhưng chúng rất khó điều trị bằng băng. Tuy nhiên, nếu nguyên nhân của cơn đau nằm ở cơ mông, băng dính có thể phát huy sức mạnh trị liệu rất tốt. Đặc biệt, băng kinesio đàn hồi có thể được dán vào da dọc theo các cơ quan trọng. Nó hỗ trợ kéo các cơ bị suy yếu và có thể chống lại cơn đau.Đôi khi cơn đau là do dây thần kinh bị chèn ép. Ở đây, bằng cách hỗ trợ các cơ, băng có thể giải phóng dây thần kinh khỏi sự căng cứng của nó và do đó làm giảm các triệu chứng.

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

Các nguyên nhân khác và các khái niệm điều trị

Tình trạng viêm cơ, gân hoặc xương ở khu vực xương cụt cũng có thể dẫn đến đau nhức xương cụt nghiêm trọng. Điều quan trọng là phải phân biệt liệu viêm có phải do kéo dài (mãn tính) Quy trình, chẳng hạn như viêm khớp mãn tính (viêm khớp) hoặc viêm cấp tính hoặc mãn tính, ví dụ: của xương (viêm tủy xương). Trong trường hợp viêm khớp, thường xảy ra ở xương cụt và là một bệnh thấp khớp và do đó rối loạn hệ thống miễn dịch (viêm khớp vẩy nến), có thể sử dụng thuốc mỡ giảm đau cục bộ (bôi tại chỗ), thuốc chống viêm (glucocorticoid / cortisone) và thuốc ức chế miễn dịch đặc biệt Cung cấp cứu trợ.

Viêm xương (viêm tủy xương) thường do nhiễm vi khuẩn, vi rút hoặc nấm. Trong khoảng 75-80% tác nhân gây ra là vi khuẩn Staphylococcus aureus. Vì vậy, trong hầu hết các trường hợp, cần bắt đầu điều trị kháng sinh đầy đủ và làm sạch / rửa xương bị nhiễm trùng.

Đau xương cụt cũng có thể phát triển ở phụ nữ mang thai khi mang thai hoặc trong khi sinh. Đau xương cụt do áp lực lên xương chậu của trẻ thường tự biến mất, nhưng cũng có thể được điều trị bằng vòng ngồi, vật lý trị liệu hoặc liệu pháp nhiệt. Từ tam cá nguyệt thứ 2 trở đi, cũng có thể sử dụng một số loại thuốc giảm đau.

Ngay cả trong quá trình sinh nở, cơn đau vẫn thường xuất hiện do vùng xương cụt bị kích thích, chèn ép hoặc kéo căng quá mức. Trong trường hợp đau xương cụt rất nghiêm trọng do sinh con, gây tê gần tủy sống (gây tê ngoài màng cứng / PDA) có thể giúp giảm đau.

Một khả năng khác của đau xương cụt là xoang pilonidal (xoang pilonidal / sacraldermoid / nang pilonidal). Điều này thường dẫn đến lông mọc ở vùng xương cụt, nhưng tai nạn hoặc dị tật bẩm sinh cũng có thể đóng một vai trò nào đó. Một kết nối (lỗ rò) hình thành giữa chân tóc và mô sâu hơn. Kết nối này cung cấp một điểm tấn công cho những kẻ xâm nhập như Đại diện cho vi khuẩn. Việc điều trị lỗ rò xương cụt có thể được bắt đầu bảo tồn, vì vậy hãy chờ xem, nhưng nên phẫu thuật trong trường hợp đau hoặc viêm nặng. Vì thường có tái phát sau phẫu thuật (Tái phát) lỗ rò xuất hiện, trong nhiều trường hợp, cần phải cân nhắc kỹ lưỡng.

Đối với trường hợp đau xương cụt do khối u thì trước tiên phải xác định loại khối u thì mới có thể lên kế hoạch xử lý được. Các khối u xương cụt thường là khối u dị dạng bẩm sinh trong thời thơ ấu (Teratoma, dermoid), nhưng khối u xương, khối u phụ khoa hoặc khu trú (Metastases) các khối u khác được tìm thấy. Tùy thuộc vào loại hoặc kích thước của khối u hoặc nếu các cấu trúc khác của cơ thể đã bị ảnh hưởng, các lựa chọn điều trị khác nhau (phẫu thuật, hóa trị, xạ trị) có thể được sử dụng để cải thiện các triệu chứng đau ở xương cụt.

Nếu không tìm được nguyên nhân thực thể, một số bệnh nhân có thể tìm đến liệu pháp tâm lý.

Thuốc chữa đau xương cụt

Thuốc giảm đau, lý tưởng là có tác dụng chống viêm (chống viêm), đặc biệt thích hợp để dùng thuốc điều trị đau xương cụt cấp tính.
Chúng bao gồm, ví dụ, các thành phần hoạt tính diclofenac (Voltaren®), axit acetylsalicylic (Aspirin®) và ibuprofen.
Tuy nhiên, nên tránh sử dụng thường xuyên các hoạt chất này mà không có sự chăm sóc y tế, vì niêm mạc dạ dày bị tổn thương vĩnh viễn bởi các thuốc này.
Những biện pháp khắc phục này cũng có thể giúp giảm đau mãn tính ở vùng mông, nhưng chủ yếu phải phục vụ để đảm bảo hoặc mở rộng hơn nữa sự tự do đi lại. Vì cuối cùng vận động giúp giảm đau lưng, dù ở bất kỳ vị trí nào thì vẫn là tốt nhất.
Nếu cơn đau vẫn kéo dài dù vận động thường xuyên, bác sĩ gia đình có thể tiêm thuốc tê cục bộ nếu xét thấy chỉ định. Giống như dùng thuốc, điều này được sử dụng để loại bỏ hoàn toàn nguyên nhân gây ra cơn đau thông qua tập thể dục.

Chườm ấm hay lạnh tốt hơn để điều trị đau xương cụt?

Tùy thuộc vào nguyên nhân, việc áp dụng nhiệt hoặc lạnh có thể được chỉ định.
Trong cả hai trường hợp, điều quan trọng là không làm tổn thương da, tức là làm bỏng da hoặc chết cóng. Do đó, khu vực này cần được kiểm tra thường xuyên khi chườm nóng hoặc lạnh. Ngoài ra, hãy luôn đặt một chiếc khăn hoặc thứ gì đó tương tự. giữa nguồn nhiệt độ và da.
Nói chung, hơi ấm giúp giảm căng thẳng. Vì vậy, nếu cơn đau xương cụt xuất phát từ tư thế sai và ngồi nhiều, thì hơi ấm có thể giúp ích ở đây. Đây là một cơn đau mãn tính chỉ dễ nhận thấy khi bạn nghỉ ngơi và có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn di chuyển. Kết quả là, một tư thế giảm nhẹ thường được áp dụng, tiếp tục làm giảm phạm vi chuyển động. Để phá vỡ vòng luẩn quẩn này, việc sử dụng nhiệt ban đầu có thể hữu ích.
Mặt khác, lạnh nên được sử dụng cho các trường hợp ngã vào xương cụt, tức là các vết bầm tím. Do đó, sự hình thành tụ máu (bầm tím) có thể giảm bớt, do các mạch máu thu hẹp cục bộ do lạnh. Thêm vào đó, ít nhất nó cũng làm giảm bớt vết bầm tím.

Các biện pháp khắc phục tại nhà để điều trị đau xương cụt

Trên hết, biện pháp khắc phục tại nhà tốt nhất cho chứng đau xương cụt mãn tính vẫn là tập thể dục, vì thiếu vận động là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau lưng mãn tính, bất kể vị trí của nó.
Thuốc giảm đau thảo dược có thể giúp giảm đau xương cụt cấp tính, chẳng hạn như sau khi bị ngã. Chúng bao gồm thuốc mỡ arnica, long não, bạc hà hoặc dầu thông kim và ớt, được sử dụng bên ngoài bằng cách thoa chúng lên vùng thích hợp.
Long não, bạc hà và tinh dầu thông có tác dụng làm mát và kích thích lưu thông máu do đó giảm đau. Mặt khác, ớt chứa "chất nóng" capsaicin, chất này cũng có trong một số loại thuốc mỡ. Capsaicin có tác dụng giảm đau bằng cách kích hoạt vĩnh viễn các thụ thể đau, tuy nhiên, thụ thể này sẽ nhanh chóng mệt mỏi và sau đó không còn truyền các kích thích đau nữa. Do đó, khi bôi lên da sẽ có cảm giác bỏng rát trong thời gian ngắn, dẫn đến giai đoạn không đau hoặc không đau ngay sau đó.