Điều trị rách dây chằng bên trong đầu gối

Giới thiệu

Điều trị đứt dây chằng bên trong ở đầu gối có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Việc lựa chọn liệu pháp điều trị trước hết phụ thuộc vào mức độ dây chằng bên trong có thể mở ra do đứt và mức độ mất ổn định.

phẫu thuật

Chỉ định phẫu thuật như một liệu pháp điều trị cho đứt dây chằng bên trong ở đầu gối hiếm hơn nhiều so với điều trị bảo tồn bằng hình thức bất động, nghỉ ngơi và vật lý trị liệu. Tuy nhiên, có những lý do khiến việc điều trị bằng phẫu thuật của dây chằng bên trong bị rách là cần thiết.

Một dấu hiệu quan trọng cho hoạt động là nó có thể được mở dễ dàng. Điều này được kiểm tra bằng cách uốn cong đầu gối 30 ° và chịu một lực căng ngang (chuyển động gập ngang của cẳng chân lên đùi). Nếu cũng có sự bất ổn lớn, một hoạt động là không thể tránh khỏi.

Các tiêu chí khác ủng hộ một ca phẫu thuật là thực tế là dây chằng bên trong đã hoàn toàn bị đứt, sự liên quan của các cấu trúc khác và tuổi tác. Nếu dây chằng bên trong bị rách hoàn toàn, tổn thương nặng hơn là chỉ đứt hoặc rách một phần.

Chấn thương cũng cần phải phẫu thuật nếu có liên quan đến xương. Trong trường hợp này, các phần xương gãy phải được tái tạo trong phẫu thuật để phục hồi vị trí đúng về mặt giải phẫu. Các phương pháp tổng hợp xương khác nhau có sẵn cho mục đích này, ví dụ cung cấp các vít để cố định lại mảnh xương bị gãy.

Khía cạnh tuổi tác rất quan trọng vì bệnh nhân trẻ được phẫu thuật thường xuyên hơn những bệnh nhân lớn tuổi. Mặc dù không có giới hạn về độ tuổi không nên phẫu thuật nữa, nhưng bệnh nhân từ 50 tuổi trở lên ít được phẫu thuật hơn những người trẻ tuổi. Tuy nhiên, nói chung, việc làm rõ từng cá nhân là hữu ích, vì nó phụ thuộc vào mức độ khớp hiện đang được sử dụng và thời gian nó sẽ tiếp xúc với căng thẳng. Những bệnh nhân trẻ tuổi gây căng thẳng nhiều hơn cho khớp gối và do đó làm giãn dây chằng bên ngoài so với những bệnh nhân lớn tuổi do hoạt động thể thao. Ngoài ra, bệnh nhân trẻ tuổi có tuổi thọ cao hơn, điều này liên quan đến thời gian tiếp xúc với dây chằng bên trong lâu hơn.

Sau khi quyết định phẫu thuật, dây chằng bên trong sẽ được điều trị bằng thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Điều kiện tiên quyết để có thể thực hiện thủ thuật nội soi khớp (arthroscopy = soi gương khớp) là vùng gần dây chằng bên trong bị rách đã hết sưng và không còn hạn chế vận động đáng kể. Điều này có nghĩa là ngay sau khi đứt dây chằng bên trong, không phải lúc nào cũng có thể phẫu thuật ngay được. Cho đến khi đó, đứt dây chằng bên trong nên được điều trị bằng cách bất động và nghỉ ngơi, nếu cần, vật lý trị liệu để thúc đẩy quá trình lành lại.

Nếu dây chằng bên trong bị rách mới, dây chằng được phục hồi hoặc cố định lại trong mổ. Hoặc hai đầu của dây chằng bên trong được khâu lại với nhau hoặc phần đính kèm bị rách hoặc điểm gốc của dây chằng được cố định trở lại xương.

Tuy nhiên, những vết rách lớn hơn ở dây chằng bên trong được điều trị bằng phương pháp thay thế dây chằng. Có hai khả năng ở đây, hoặc sử dụng vật liệu tự thân của cơ thể để cấy ghép hoặc vật liệu từ bên ngoài cơ thể. Trước đây, loại thuốc này đã được chứng minh là một lựa chọn tốt hơn về mặt chữa bệnh và tiên lượng trong quá khứ.

Một chỉ định điển hình cuối cùng cho điều trị phẫu thuật của dây chằng bên trong bị rách là cái gọi là bệnh cảnh lâm sàng "bộ ba không hạnh phúc". Ba cấu trúc bị thương cùng một lúc: dây chằng trong, sụn chêm trong và dây chằng chéo trước. Trong trường hợp này, tất nhiên, ngoài dây chằng bên trong bị đứt, hai cấu trúc khác cũng phải được điều trị bằng phẫu thuật.

Lợi ích của phẫu thuật

Đứt dây chằng bên trong chỉ được phẫu thuật nếu tổn thương của dây chằng phức tạp và, ví dụ, một mảnh xương cũng đã bị rách. Trong trường hợp này, không thể điều trị bảo tồn (tức là không phẫu thuật) và phẫu thuật là cách duy nhất để đạt được sự chữa lành hoặc ổn định đầy đủ của đầu gối.

Tất nhiên, một lợi thế của một hoạt động trên khớp gối là dây chằng có thể được cố định trực tiếp vào đầu gối và chấn thương được khắc phục trở lại. Kết quả là, sự ổn định ở đầu gối có nhiều khả năng được phục hồi. Ngoài ra, cơn đau sẽ trở thành mãn tính (vĩnh viễn) ít thường xuyên hơn sau khi phẫu thuật.

Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.

Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Nhược điểm của một hoạt động

Bất kỳ can thiệp nào cũng có nguy cơ biến chứng. Điều này bao gồm, ví dụ, khả năng bị hư hỏng các cấu trúc như dây thần kinh hoặc mạch máu trong quá trình hoạt động. Một biến chứng khác là viêm khớp gối khiến thời gian điều trị sẽ lâu hơn.

Thời gian cho đến khi khớp gối chịu tải hoàn toàn không nhất thiết phải ngắn hơn so với liệu pháp bảo tồn. Vì lý do này, phẫu thuật chỉ nên được thực hiện đối với dây chằng bên trong bị đứt nếu triển vọng phục hồi với điều trị bảo tồn không có triển vọng.

Hình minh họa vết rách dây chằng bên trong

1. Ban nhạc bên trong
   (= dải bên trong
   của khớp gối) -
   Ligamentum collaterale ti chày
2. Khum bên trong -
   Meniscus medialis
3. Viên nang khớp -
   Nang khớp
4. Xương đùi - Xương đùi
5. Kneecap - xương bánh chè
6. Băng ngoài
   (= dải biên bên ngoài
   của khớp gối) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Mặt khum bên ngoài -
   Khum bên
8. Dây chằng chéo trước -
   Dây chằng chéo
9. Tinh vân - Tinh vân
10. Shin - Xương chày

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Liệu pháp bảo tồn

băng bó

Băng được sử dụng để ổn định và bảo vệ đầu gối cũng như giảm đau đầu gối.

Vì sự ổn định có thể bị hạn chế sau khi đứt dây chằng bên trong hoặc để ngăn vết rách tiến triển, nên băng bó khi đầu gối bị căng thẳng. Ngay cả sau khi điều trị bằng phẫu thuật, băng được sử dụng để ổn định và cố định đầu gối. Áp lực do băng tác động lên khớp gối sẽ thúc đẩy quá trình lưu thông máu ở đầu gối, đồng thời hỗ trợ quá trình lành thương. Điều quan trọng là băng phải nằm trên đầu gối và vừa vặn, nếu không tác dụng ổn định của băng sẽ không được cung cấp.

Thêm về điều này:

• Nẹp đầu gối

Chỉnh hình

Chỉnh hình là một dụng cụ hỗ trợ được sử dụng để ổn định, cố định và giảm áp lực trong trường hợp chấn thương khớp gối.

Chỉnh hình có thể được sử dụng trong điều trị bảo tồn để hỗ trợ quá trình chữa bệnh hoặc sau một cuộc phẫu thuật để ngăn khớp gối bị căng quá mức sau khi hoạt động. Chỉnh hình có thể tạo cơ hội cho những người đặc biệt năng động đi lại dễ dàng hơn trong giai đoạn chữa bệnh. Chỉnh hình do bác sĩ chỉ định và sau đó do kỹ thuật viên chỉnh hình thực hiện. Điều quan trọng nữa là - cũng như với gối đỡ đầu - chỉnh hình phải phù hợp để đảm bảo sự ổn định ở đầu gối.

Cũng đọc:

• Nẹp đầu gối

Gõ đầu gối

Băng vào đầu gối bằng băng kinesio trong trường hợp bị rách dây chằng bên trong cũng có thể được sử dụng để hỗ trợ điều trị bảo tồn (không phẫu thuật) hoặc phẫu thuật.

Băng, giống như băng hoặc dụng cụ chỉnh hình, dùng để ổn định đầu gối. Hơn nữa, sự lưu thông máu ở đầu gối có thể được kích thích, nhờ đó việc chữa bệnh được thúc đẩy. Điều quan trọng là việc dán băng phải được thực hiện theo đúng hướng dẫn và tuân theo những chỉ dẫn này.

Thông tin thêm về chủ đề này:

• Gõ đầu gối
• Băng quấn

vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu được coi là một liệu pháp bảo tồn trong việc điều trị dây chằng bên trong bị rách ở đầu gối. Vì điều này không được điều trị bằng phẫu thuật trong hầu hết các trường hợp, so với dây chằng bên bị rách ở đầu gối, vật lý trị liệu có tầm quan trọng lớn và có thể được coi là liệu pháp tiêu chuẩn. Tuy nhiên, nếu đứt dây chằng bên trong phải mổ thì vật lý trị liệu cũng phải phục hồi chức năng sau mổ, vì vậy vật lý trị liệu không chỉ được sử dụng như một phương pháp điều trị đơn thuần mà còn kết hợp với chăm sóc phẫu thuật.

Trong cả hai trường hợp, mục tiêu chính của vật lý trị liệu là ổn định khớp gối và tác động tích cực đến quá trình chữa bệnh. Sự bất ổn ở đầu gối tăng lên cùng với mức độ nghiêm trọng của chấn thương dây chằng bên trong. Vì vậy, tùy theo mức độ nghiêm trọng của vết rách dây chằng bên trong mà phải đặc biệt chú ý đến việc khôi phục sự ổn định.

Việc rèn luyện cơ chân đặc biệt thích hợp cho việc này. Bằng cách tăng cường cơ bắp, khớp gối có thể được ổn định và hỗ trợ hướng dẫn của dây chằng. Khía cạnh xây dựng cơ bắp cũng rất quan trọng nếu một cuộc phẫu thuật đã được thực hiện trước đó và các cơ bắp chân xung quanh bị teo, tức là thoái triển do sự bất động lâu dài của khớp gối. Để có thể đảm bảo đủ ổn định, hệ thống cơ bắp trước tiên phải được xây dựng lại thông qua quá trình luyện tập. Việc luyện tập cơ chân cũng rất quan trọng từ góc độ phòng ngừa.

Một khi dây chằng bên trong bị đứt, nguy cơ chấn thương mới sẽ tăng lên. Do đó, các cơ cần được tăng cường sức mạnh để có thể hấp thụ và bù đắp tải trọng hoặc lực tác động mạnh lên khớp gối, chính xác hơn là lên dây chằng bên trong. Ngoài việc tập luyện xây dựng cơ bắp, các bài tập cho chuỗi chuyển động và phối hợp là một phần của vật lý trị liệu. Ngoài ra, bệnh nhân được đào tạo để nhận thức về các chuyển động nguy hiểm và tránh các kiểu chuyển động bất lợi.

Đọc thêm về chủ đề này:

• Nẹp trong trường hợp đứt dây chằng đầu gối

Liệu pháp giảm đau

Đau xuất hiện ngay sau chấn thương và thường kèm theo các triệu chứng khác.

Do đó, cái gọi là sơ đồ PECH (phá vỡ, băng, nén, nâng cao) nên được sử dụng ngay sau khi bị thương. Làm mát đầu gối giúp giảm cơn đau. Ngoài ra, thuốc giảm đau, được gọi là NSAID (thuốc chống viêm không steroid), có thể được dùng trong một thời gian ngắn. Chúng bao gồm các loại thuốc như ibuprofen hoặc diclofenac. Các loại thuốc này đồng thời có tác dụng chống lại tình trạng viêm nhiễm ở khớp gối. Ngoài ra, thuốc mỡ với thuốc giảm đau như diclofenac bôi vào đầu gối là một cách để giảm đau.

Các biện pháp vi lượng đồng căn cũng có thể được thực hiện để hỗ trợ cơn đau. Các nốt ban chứa arnica, calendula, apis mellifica hoặc ruta Tombolens có tác dụng chống lại cơn đau. Điều trị vật lý trị liệu cũng rất quan trọng và có thể giảm đau. Nếu cơn đau xuất hiện khi vận động, băng có thể ổn định khớp gối và giảm đau. Gõ nhẹ vào đầu gối cũng có thể giảm đau.

Thời gian trị liệu và chữa bệnh

Thời gian điều trị tự nhiên phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết rách ở dây chằng bên trong và phương pháp điều trị sau đó sẽ được chỉ định. Một khía cạnh liên quan khác là liệu các cấu trúc khác có bị ảnh hưởng hay không. Ngay khi sụn chêm, dây chằng chéo hoặc thậm chí các vùng xương bị tổn thương ngoài dây chằng bên trong, thời gian chữa bệnh sẽ kéo dài thêm vài tuần.

Nói chung, quá trình lành bệnh mất ít nhất vài tuần, nhưng tối đa là 12 tháng. Các chấn thương nhẹ trong đó dây chằng bên trong không bị rách hoàn toàn thường được điều trị bảo tồn để có thể hoạt động thể thao nhẹ hoặc căng thẳng trở lại sau 2-8 tuần. Sự hồi phục hoàn toàn thường xảy ra sau khoảng 3-4 tháng.

Tất nhiên, quá trình chữa bệnh là rất riêng lẻ, vì vậy một số bệnh nhân chỉ có thể đặt trọng lượng lên đầu gối trở lại sau 6-9 tháng mà không có triệu chứng. Trong mọi trường hợp, điều quan trọng là việc chăm sóc theo dõi phải được giám sát y tế. Việc phục hồi chức năng cũng phải đủ lâu để dây chằng bên trong bị tổn thương có đủ thời gian để chữa lành, nếu không sẽ tăng nguy cơ mất ổn định dây chằng mãn tính hoặc tổn thương dây chằng tái tạo.

Tuy nhiên, nói chung, rách dây chằng bên trong là chấn thương lâu lành, không có biến chứng và tiên lượng tốt. Để bảo vệ đầu gối trong thời gian ngay sau khi bị thương, đặc biệt hữu ích, tùy thuộc vào hoạt động nghề nghiệp, nghỉ ốm trong một thời gian nhất định. Giấy nghỉ ốm thường do bác sĩ gia đình cấp. Thời gian nghỉ ốm phụ thuộc vào các yếu tố nhất định như mức độ nghiêm trọng, lựa chọn liệu pháp và căng thẳng nghề nghiệp trên các dây chằng bên trong.