NộI Y

Hội chứng ruột kích thích

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

IBS, hội chứng ruột kích thích, Đại tràng đại tràng kích thích, khó chịu, "ruột căng thẳng"

Tiếng Anh: hội chứng ruột kích thích (IBS

Định nghĩa hội chứng ruột kích thích

Các Hội chứng ruột kích thích cuộc gọi Khó chịu đường tiêu hóa ví dụ như đau, cảm giác no, Đầy hơi hoặc là bệnh tiêu chảy và táo bón luân phiên.

Đọc thêm về chủ đề tại đây Đầy bụng sau khi ăn

Hội chứng ruột kích thích là một thuật ngữ y tế từ Khoa tiêu hóa, mô tả một rối loạn chức năng của đường tiêu hóa. Trong trường hợp này, "chức năng" có nghĩa là một người bị ảnh hưởng đang bị các khiếu nại mãn tính như đau bụng hoặc những thay đổi trong thói quen đi tiêu (thường không xảy ra vào ban đêm hoặc chỉ ở dạng suy yếu) mà những thay đổi này không được giải thích bằng những thay đổi dễ nhận biết hoặc các bệnh hoặc viêm trong cơ quan tiêu hóa. Vì lý do này, thường phải mất một thời gian dài trước khi hội chứng ruột kích thích có thể được chẩn đoán, vì tất cả các bệnh khác có thể điều hòa với các triệu chứng phải được loại trừ trước.

Các Các triệu chứng ruột kích thích có thể làm giảm đáng kể sức khỏe chung của bệnh nhân, nhưng không phải gánh nặng về việc tăng nguy cơ mắc các bệnh khác và không cho thấy tuổi thọ giới hạn.

Tại đây bạn cũng sẽ tìm thấy thông tin chung về chủ đề đi cầu.

Xuất hiện trong dân số

Trong khoảng 20% tổng dân số và một nửa số bệnh nhân có phàn nàn về đường tiêu hóa bị một Hội chứng ruột kích thích. Các triệu chứng thường bắt đầu trong thập kỷ thứ 3 của cuộc đời và tần suất cao nhất là ở độ tuổi từ 30 đến 40. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên gấp đôi so với nam giới. Ngoài chứng đầy hơi khó tiêu thì đây là chứng rối loạn tiêu hóa thường gặp nhất.
Rất khó để đưa ra tuyên bố về tần suất chính xác của hội chứng ruột kích thích, vì hầu hết những người bị ảnh hưởng không tìm kiếm trợ giúp y tế.

Hình ảnh lâm sàng

Hình ảnh lâm sàng có thể bao gồm 4 khía cạnh khác nhau, có thể xảy ra kết hợp với nhau.

đau như chuột rút ở bụng dướicải thiện thông qua đại tiện và thông qua nhấn mạnh có thể được làm cho tồi tệ hơn. Chúng không nhất thiết xuất hiện vĩnh viễn, nhưng có thể mất dần đi theo thời gian và xuất hiện trở lại
'Đầy hơi"và"Phình to", tự thể hiện là cảm giác căng và áp lực ở vùng bụng dưới
đi cùng táo bón hoặc là bệnh tiêu chảy, có thể xen kẽ, có thể dẫn đến tiết dịch nhầy. Phân nhão thường xuất hiện trong các đợt đau.

Nguyên nhân của hội chứng ruột kích thích

Nguyên nhân chính xác của hội chứng ruột kích thích vẫn là chủ đề nghiên cứu ở thời điểm hiện tại.
Trong phần lớn các trường hợp, không có yếu tố kích hoạt tự nhiên. Thay vào đó, người ta cho rằng những tổn thương nhỏ nhất đối với niêm mạc ruột sẽ thúc đẩy quá trình viêm. Điều này dẫn đến việc giải phóng các chất truyền tin và hormone khác nhau ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh cụ thể của ruột.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Hội chứng rò rỉ ruột

Ở phần lớn bệnh nhân bị hội chứng ruột kích thích, người ta thấy có sự hoạt động quá mức của cái gọi là tế bào mast. Đây là những tế bào miễn dịch giải phóng các chất truyền tin histamine và heparin. Chúng không chỉ tích cực trong việc bảo vệ chống lại các chất gây bệnh mà còn trong bối cảnh phản ứng dị ứng. Người ta tin rằng chúng góp phần vào các triệu chứng điển hình của hội chứng ruột kích thích.

Một nguyên nhân khác là hệ vi sinh vật không cân bằng trong ruột. Có sự mất cân bằng giữa vi khuẩn hỗ trợ tiêu hóa trong ruột và vi khuẩn làm ít hơn. (Xem thêm: Vi khuẩn trong ruột)

Có những yếu tố tâm lý tạo thuận lợi cho sự xuất hiện của hội chứng ruột kích thích. Chúng bao gồm trầm cảm, rối loạn lo âu và căng thẳng. Các chất truyền tin được giải phóng trong bối cảnh này không chỉ hoạt động trong não, mà còn ảnh hưởng đến cái gọi là hệ thống thần kinh ruột của ruột. (Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại đây Đau bụng do tâm thần)

Hội chứng ruột kích thích có thể xuất hiện sau phản ứng dị ứng với một số loại thực phẩm (dị ứng thực phẩm) hoặc không dung nạp chúng hoặc nhiễm trùng đường ruột do vi khuẩn gây ra.

Đọc thêm về chủ đề: Nguyên nhân của hội chứng ruột kích thích

Tổng quan về nguyên nhân

Nó sẽ số ba Các nguyên nhân có thể gây ra hội chứng ruột kích thích được thảo luận:

rối loạn nhu động
một cảm giác kích thích ruột thay đổi
yếu tố tâm lý xã hội

Rối loạn vận động

Sự chuyển động thích hợp của Ruột già Bị quấy rầy. Điều này xảy ra thông qua các ảnh hưởng như bữa ăn, cảm xúc hoặc căng cơ và có thể dẫn đến co thắt quá mức (->táo bón) cũng như co quá nhẹ (->bệnh tiêu chảy) để dẫn đầu.

Thay đổi cảm giác kích thích ở ruột

Kiên nhẫn với Hội chứng ruột kích thích cảm thấy đau nhanh hơn người khỏe mạnh khi ruột được lấp đầy.

Yếu tố tâm lý xã hội

Hơn một nửa số bệnh nhân mắc hội chứng ruột kích thích bị các tình trạng tâm lý xã hội bất thường Căng thẳng. Thường thì họ cũng có chỗ lõm hoặc bị Sự lo ngại. Các yếu tố tâm lý như vậy có thể ảnh hưởng đến nhận thức về cơn đau.

Một số nhà nghiên cứu đang thảo luận về khả năng mất cân bằng của các chất truyền tin trong đường tiêu hóa và những thay đổi viêm ở màng nhầy cũng bị nghi ngờ là nguyên nhân gây ra những phàn nàn như vậy.

Các triệu chứng

Không có triệu chứng đơn lẻ, điển hình của hội chứng ruột kích thích. Thay vào đó, trong hầu hết các trường hợp, có một tổ hợp các triệu chứng tương tự nhau và vô hại.

Những người bị hội chứng ruột kích thích thường có các triệu chứng như Đầy hơi, Co giật và tiêu hóa không đều. Bụng căng và đầy. Do sự tích tụ của không khí, cơn đau có thể phát sinh ở các vùng khác nhau của bụng. Chuột rút Co thắt và đau bụng cũng được thấy liên quan đến việc đi vệ sinh.
Ngoài ra, phân thay đổi về tần suất, kết cấu và nhu cầu đi đại tiện. Chất nhầy ngưỡng mộ không phải là hiếm. Nghe vùng ruột bằng ống nghe cho thấy những tiếng động ruột sống động.

Về cơ bản, có thể phân biệt các loại hội chứng ruột kích thích. Nó phụ thuộc vào triệu chứng nào chiếm ưu thế. Người ta có thể phân biệt giữa táo bón và tiêu chảy hội chứng ruột kích thích.

chẩn đoán

Vì bệnh nhân mắc hội chứng ruột kích thích tuy bị ốm nhưng thực tế lại khỏe mạnh nên việc chẩn đoán thường khó khăn cho bác sĩ. Quy trình này được gọi là cái gọi là "chẩn đoán loại trừ", vì chẩn đoán cuối cùng của "hội chứng ruột kích thích" xuất phát từ thực tế là tất cả các bệnh và viêm khác có trong đường tiêu hóa và có thể dẫn đến các triệu chứng tương ứng phải được loại trừ.

Khởi đầu của cuộc phiêu lưu này luôn là một cuộc điều tra chi tiết về bệnh sử (anamnese), nơi bác sĩ thường có thể thu thập thông tin có giá trị về loại và thời gian của các khiếu nại. Một số triệu chứng cũng như việc đi khám bệnh muộn có thể là đặc điểm của hội chứng ruột kích thích. Sẽ rất hữu ích nếu người đó mang theo một cuốn nhật ký khi họ đến gặp bác sĩ, trong đó họ ghi chú về tần suất, cường độ, loại và thời gian của cơn đau.

Cuộc trò chuyện đầu tiên, sau đó bác sĩ thường đã nghi ngờ rằng có hội chứng ruột kích thích, sau đó là một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng. Tùy thuộc vào những phát hiện của bác sĩ trong quá trình khám bệnh, các cuộc kiểm tra khác nhau có thể hữu ích theo những cách khác nhau. Ví dụ, bác sĩ sẽ không thực hiện các xét nghiệm giống nhau trên mọi người nghi ngờ mắc hội chứng ruột kích thích.
Trước hết, thường quét bụng và nghe, hoặc soi trực tràng (soi trực tràng). Sau đó thường là xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm, thường bao gồm ít nhất công thức máu và các thông số viêm (như CRP); cũng có thể yêu cầu các giá trị gan và thận để loại trừ các bệnh ở các cơ quan này. Phân cũng sẽ được kiểm tra để tìm máu, vi khuẩn hoặc ký sinh trùng.

Ngoài ra, tùy theo nghi ngờ mắc các bệnh cụ thể khác mà có các biện pháp chẩn đoán tiếp theo. Ví dụ, siêu âm vùng bụng có thể được thực hiện để loại trừ sỏi mật. Để loại trừ các bệnh như bệnh viêm ruột mãn tính (đặc biệt là bệnh Crohn và viêm loét đại tràng) hoặc các khối u ở ruột, có thể tiến hành nội soi ruột hoặc dạ dày, có thể bổ sung bằng cách lấy mẫu mô (sinh thiết). Nếu cần, kiểm tra bằng tia X hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) cũng có thể hữu ích. Vì không dung nạp thực phẩm như không dung nạp lactose cũng có thể gây ra các triệu chứng tương ứng, các xét nghiệm không dung nạp thực phẩm đôi khi cũng đóng một vai trò trong chẩn đoán. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, chẩn đoán, trong một số trường hợp nhất định, cũng phải bao gồm một cuộc kiểm tra tâm thần để xác định sự hiện diện của rối loạn lo âu và trầm cảm, có thể là nguyên nhân và do bệnh gây ra và đóng một vai trò quan trọng trong chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Cuối cùng, cái gọi là tiêu chuẩn Rome rất quan trọng để chẩn đoán xác định hội chứng ruột kích thích, giả định rằng không có thay đổi sinh hóa hoặc cấu trúc nào trong đường tiêu hóa có thể giải thích các triệu chứng. Các tiêu chí này được đáp ứng nếu bệnh nhân bị đau bụng hoặc khó chịu trong vòng 12 tháng qua có liên quan đến ít nhất hai trong ba đặc điểm sau:

(1) Các triệu chứng cải thiện sau khi đi tiêu
(2) tần suất đi tiêu đã thay đổi kể từ khi các triệu chứng bắt đầu
(3) Hình dạng hoặc độ đặc của phân đã thay đổi kể từ khi các triệu chứng bắt đầu.

Các triệu chứng phải xảy ra ít nhất ba ngày mỗi tháng trong ba tháng qua. Các tiêu chí bổ sung hỗ trợ chẩn đoán, nhưng không chứng minh được điều đó, là đầy hơi, tần suất phân bất thường (nhiều hơn ba lần một ngày hoặc ít hơn ba lần một tuần), độ đặc bất thường của phân, phân nhầy, hoặc đại tiện khó (phân không hết hoặc mót rặn).

sự đối xử

Điều trị hội chứng ruột kích thích chủ yếu nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng, vì nguyên nhân trong nhiều trường hợp là không rõ. Kết quả của những lời phàn nàn, chất lượng cuộc sống có thể bị suy giảm.

Vì các triệu chứng trầm trọng hơn liên quan đến các yếu tố khác nhau, nên tập trung vào việc xem xét nội tâm. Ngủ ít, tình trạng căng thẳng và không dung nạp thức ăn có thể làm gia tăng bệnh và khi mọi người nhận thức được thì nên tránh chúng. Trong bối cảnh này, học các kỹ thuật thư giãn khác nhau có thể hữu ích. Điều này bao gồm, ví dụ, thư giãn cơ tiến triển Jacobson.
Nếu có thể xác định được yếu tố tâm lý gây ra hội chứng ruột kích thích, thì có thể điều trị tâm lý.

Một chế độ ăn uống cân bằng với nhiều vitamin và chất xơ, cũng như lượng nước đầy đủ là cơ sở hữu ích để giảm bớt các triệu chứng.

Trong trường hợp bị táo bón, nên áp dụng chế độ ăn nhiều chất xơ, tập thể dục đầy đủ và uống 1,5-2 lít nước mỗi ngày. Hơn nữa, men vi sinh từ vi sinh vật sống thúc đẩy sự phát triển của hệ vi khuẩn đường ruột còn nguyên vẹn.
Chúng có trong các loại thực phẩm khác nhau, ví dụ như trong sữa chua chứa probiotic như Actimel® hoặc Yakult®. Đây không phải là những vi khuẩn nuôi cấy thông thường, mà là những vi khuẩn sống sót bất chấp môi trường axit trong dạ dày. Chỉ việc tiêu thụ thường xuyên các sản phẩm probiotic mới có ảnh hưởng tích cực đến hệ vi khuẩn đường ruột.

Ngoài điều trị triệu chứng bằng thuốc, các biện pháp vi lượng đồng căn cũng được sử dụng trong điều trị hội chứng ruột kích thích. Chẳng hạn, rễ nhân sâm và muối Schüssler giúp giảm khó chịu đường tiêu hóa.

Để điều trị hội chứng ruột kích thích, một thời gian đã có một phương pháp điều trị hoàn toàn mới. Cấy phân đã được sử dụng để điều trị các bệnh viêm ruột và hiện nay cũng nhằm mục đích giúp điều trị hội chứng ruột kích thích.
Cấy phân là việc chuyển phân hoặc vi khuẩn có trong phân từ một người hiến tặng khỏe mạnh vào ruột của bệnh nhân. Mục đích của việc cấy ghép phân là phục hồi hệ vi khuẩn đường ruột bị tổn thương không thể sửa chữa được của bệnh nhân và do đó tạo ra hoặc ít nhất là thúc đẩy một hệ vi sinh vật sinh lý, tức là hệ vi sinh vật khỏe mạnh.
Vì nguyên nhân của hội chứng ruột kích thích phần lớn vẫn chưa được giải thích cho đến ngày nay và thuật ngữ hội chứng ruột kích thích thực sự dường như là một thuật ngữ chung cho các bệnh khác nhau, nên vẫn cần rất nhiều nghiên cứu về chủ đề này. Hầu như không có nghiên cứu, tập hợp trường hợp hoặc kinh nghiệm điều trị hội chứng ruột kích thích bằng cấy ghép phân.

Đọc thêm về chủ đề: Điều trị hội chứng ruột kích thích

Thuốc trị hội chứng ruột kích thích

Các loại thuốc khác nhau được sử dụng tùy thuộc vào triệu chứng phổ biến.

Thuốc nhuận tràng bao gồm hạt lanh và pectin, nhu la Macrogol. Chúng thuộc nhóm chất trương nở giúp phân mềm hơn. Lactulose là một loại đường không thể tái chế, liên kết với nước với chính nó và theo cách này, phân mềm hơn.

Nếu tiêu chảy là triệu chứng chính, đi kèm Loperamide để sử dụng ngắn hạn được đề cập. Nó có tác dụng ức chế hoạt động của cơ ruột. Vì chất độc có thể tích tụ trong ruột, nên uống thuốc trong tối đa hai ngày. Hơn nữa, chất xơ hòa tan ở dạng bổ sung thảo dược như Psyllium, nhu la Probiotics giảm các triệu chứng của tiêu chảy.

Đọc thêm về chủ đề: Kijimea®

Trong điều trị chuột rút đau đớn, các thành phần thảo dược giúp, trong số những thứ khác, hạt cây carum-, thì là-, cây hồi- và Trà cúc La Mã bao gồm. Một chai nước nóng cũng có thể làm dịu các cơ ruột bị co thắt. Chỉ khi các biện pháp đó không có tác dụng thì mới sử dụng nhiều loại thuốc giảm đau khác nhau.
Tuy nhiên, lượng tiêu thụ của bạn nên hạn chế trong một thời gian ngắn.

Thuốc giãn cơ giúp chống đầy hơi và chuột rút Chống co thắt Mebeverin và điều đó Tác nhân parasympatholytic Butylscopolamine. Cái gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin được sử dụng trong điều trị nếu, ngoài các triệu chứng đau đớn, có một bệnh tâm thần ở dạng trầm cảm.

Các thành phần thảo dược trong trà caraway, thì là, hồi và hoa cúc cũng giúp hỗ trợ điều trị đầy hơi. Là một loại thuốc không kê đơn, các chất làm phồng da simethicon và dimethicon có bán ở các hiệu thuốc.

Hướng dẫn hội chứng ruột kích thích

Các hướng dẫn cụ thể về hội chứng ruột kích thích đã được phát triển để hỗ trợ việc đưa ra quyết định về các vấn đề liên quan đến sức khỏe.
Chúng phục vụ như một hướng dẫn hữu ích trong điều trị. Các Hướng dẫn S3 về hội chứng ruột kích thích hiện đang được sửa đổi. Theo hướng dẫn năm 2009, bệnh được chẩn đoán dựa trên ba tiêu chí chính:

khoảng thời gian phàn nàn kéo dài hơn ba tháng và có liên quan đến ruột
người có liên quan cảm thấy bị hạn chế về chất lượng cuộc sống của mình và
các bệnh khác có thể được loại trừ với mức độ chắc chắn cao. Trung bình phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn.

Mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân bắt đầu phát triển Điều trị hội chứng ruột kích thích một vị trí cơ bản quá. Trong số những thứ khác, nó phục vụ cho việc khám phá một cách triệt để và nhạy cảm cơ chế bệnh sinh lý bệnh, có thể dựa trên một hệ thống phức tạp gồm các nguyên nhân khác nhau.

Ngoài việc điều trị triệu chứng bằng thuốc, chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng. Tuy nhiên, không có khuyến cáo chung nào được đưa ra, vì mỗi bệnh cảnh lâm sàng cho thấy các triệu chứng rõ rệt, khác nhau.

Các biến chứng

Các Hội chứng ruột kích thích Chủ quan gây ra các khiếu nại nghiêm trọng, nhưng không gây ra bất kỳ thiệt hại vật chất hữu hình nào ngay cả với một khóa học mãn tính.

dự phòng

Người ta có thể Hội chứng ruột kích thích rất tiếc là không phòng ngừa ngay lập tức, ít nhất là không dựa trên kiến thức hiện tại. Không chỉ liên quan đến sự phát triển của hội chứng ruột kích thích, mà còn các bệnh thông thường khác (chẳng hạn như xơ cứng động mạch, Béo phì hoặc là Tiểu đường tuýp 2) Tuy nhiên, để ngăn ngừa nó, bạn nên tập trung vào một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng dinh dưỡng chú ý. Trên hết, chúng bao gồm thực phẩm giàu chất xơ, càng ít chất béo càng tốt và cung cấp đủ chất lỏng, chủ yếu bao gồm nước hoặc nước trái cây pha loãng. Ngoài ra, các môn thể thao và nhiều thứ khác cũng có tác dụng Đào tạo thư giãn tích cực.

Tóm lược

Các Hội chứng ruột kích thích là một căn bệnh rất phổ biến, vẫn còn là một bí ẩn đối với y học. Mặc dù các triệu chứng như bệnh tiêu chảy, táo bón, Co thăt dạ day hoặc là Đầy hơi Không thể phủ nhận là xảy ra và đôi khi nghiêm trọng đến mức làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của họ, không thể phát hiện ra những thay đổi mô / cơ quan bệnh lý hoặc tình trạng viêm nhiễm trong đường tiêu hóa. Việc chẩn đoán hội chứng ruột kích thích tương ứng là khó khăn và kéo dài, vì bất kỳ bệnh nào khác có thể xảy ra với nguyên nhân cơ bản đều phải được loại trừ trước.
Tất cả những điều này cũng dẫn đến khả năng rất hạn chế Điều trị hội chứng ruột kích thíchdo đó không được đặc trưng bởi việc loại bỏ nguyên nhân và do đó phấn đấu để chữa khỏi hoàn toàn, mà chỉ nhằm mục đích giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân. Tuy nhiên, một điểm tích cực, cần lưu ý rằng các triệu chứng của những người bị ảnh hưởng thường giảm bớt hoặc thậm chí biến mất hoàn toàn theo thời gian và không có dạng hội chứng ruột kích thích nào liên quan đến việc giảm tuổi thọ hoặc tăng nguy cơ mắc các bệnh thứ phát như ung thư.