GiảI PhẫU-VựNg

Anisocoria

Định nghĩa - A anisocoria là gì?

Anisocoria (anisos = không bằng nhau, gấu túi = Pupil) mô tả sự khác biệt một bên về kích thước đồng tử.
Đồng tử có thể được thiết lập khác nhau tùy thuộc vào cường độ của ánh sáng tới. Trong ánh sáng chói, đồng tử được làm rất hẹp để chúng ta không bị mù. Trong điều kiện ánh sáng yếu, chúng ta cần một con ngươi rộng để có đủ ánh sáng chiếu vào võng mạc của chúng ta và chúng ta có thể nhìn thấy một hình ảnh.

Ngay cả khi mắt của chúng ta được chiếu sáng ở các mức độ sáng khác nhau, cơ thể vẫn đặt đồng tử rộng bằng nhau và tự định hướng vào đồng tử được chiếu sáng rực rỡ hơn. Ngoài ra, kích thước của đồng tử được xác định bởi cơ vòng (Cơ vòng nhộng) và cơ mở rộng (Cơ nhộng giãn nở) ảnh hưởng.

Nếu có rối loạn cơ, các vùng thần kinh chịu trách nhiệm về cơ hoặc nhận thức về độ sáng, chứng dị ứng có thể xảy ra. Đồng tử của chúng ta khi đó có kích thước khác nhau.

cũng đọc: Đồng tử có kích thước khác nhau

Những nguyên nhân có thể gây ra chứng dị vật là gì?

Nguyên nhân của anisocoria có nhiều.
Trước hết, kích thước không bằng nhau của đồng tử có thể là hoàn toàn bình thường, bởi vì nhiều người không có đồng tử hoàn toàn giống nhau ở trạng thái bình thường. Có thể giả định rằng khoảng 20% dân số khỏe mạnh mắc chứng dị ứng cơ.

Mặt khác, dị ứng bệnh lý thường do hoạt động của cơ đồng tử. Rối loạn có trong não, trong các đường dẫn truyền thần kinh hoặc trong chính các cơ.

Thông thường anisocoria cho thấy sự gia tăng áp lực trong hộp sọ.Điều này làm hỏng các đường dẫn truyền và não, dẫn đến việc kiểm soát đồng tử bị trục trặc. Anisocoria xảy ra trong trường hợp trục trặc một phía.
Nếu cả hai bên không còn được kiểm soát, đồng tử vẫn giãn ra ngay cả khi ánh sáng rơi vào mắt.

Nguyên nhân điển hình cho sự gia tăng áp lực trong hộp sọ như vậy có thể là

Chảy máu ở đầu hoặc não,
đột quỵ,
chấn thương sọ não hoặc
là một khối u não.

Khối u não là nguyên nhân kích thích chứng anisocoria

Về tên gọi, khối u não về cơ bản là một khối trong não. Đây có thể là cả lành tính và ác tính và trong cả hai trường hợp thường biểu hiện bằng tăng áp lực nội sọ. Do khối lượng lớn, não cần nhiều không gian hơn, nhưng sự giãn nở của nó bị hạn chế nghiêm trọng bởi các xương sọ, đồng nghĩa với việc áp lực tăng lên.

Điều này thể hiện, ví dụ, khi các đường dây thần kinh trong hộp sọ không còn hoạt động đáng tin cậy nữa. Dấu hiệu đầu tiên của điều này có thể là đồng tử có kích thước khác nhau (tức là dị vật).

Tìm hiểu thêm tại: Dấu hiệu của một khối u trong não

Đột quỵ là nguyên nhân của chứng anisocoria

Trong trường hợp đột quỵ, rối loạn tuần hoàn trong mạch máu não dẫn đến không cung cấp đủ oxy và các chất dinh dưỡng khác cho mô thần kinh.
Một mặt, điều này có thể được kích hoạt bởi chấn thương mạch và dẫn đến xuất huyết não; mặt khác, tắc nghẽn mạch, ví dụ do cục máu đông.huyết khối) hoặc canxi lắng đọng dẫn đến đột quỵ.

Điển hình là đột quỵ khiến vùng bị ảnh hưởng mất chức năng não. Các triệu chứng cổ điển cho điều này là

rối loạn giọng nói đột ngột
biểu hiện trên khuôn mặt bị liệt một bên hoặc
cũng là liệt của một cánh tay hoặc một chân.
Chức năng đồng tử có thể bị rối loạn ở một bên, dẫn đến chứng loạn sản.

Tìm hiểu thêm tại: Đây là cách bạn nhận ra đột quỵ

Chẩn đoán anisocoria

Chẩn đoán anisocoria có thể được thực hiện thông qua những gì được gọi là chẩn đoán hình ảnh. Vì vậy, bạn không cần bất kỳ điều tra kỹ thuật nào để xác định anisocoria.

Để xác định mức độ rối loạn, một cuộc kiểm tra với đèn học sinh thường được thực hiện. Trước hết, một bên mắt của người bị chiếu vào, đồng tử của cả hai mắt phải nhỏ lại. Thử nghiệm sau đó được thực hiện trên mắt còn lại. Tùy thuộc vào vị trí của rối loạn (đường từ mắt đến não hoặc từ não đến cơ đồng tử) mà các phản ứng khác nhau của đồng tử xảy ra.

Các chẩn đoán sâu hơn có thể được thực hiện để xác định nguyên nhân chính xác của việc suy giảm chức năng đồng tử. Trên hết, tiền sử đóng một vai trò nào đó, trong đó có thể tìm hiểu về các tác nhân gây dị ứng. Hình ảnh của hộp sọ có thể được yêu cầu.

Khi nào bạn cần chụp MRI đầu để tìm dị vật?

Chụp MRI đầu là cần thiết nếu nguyên nhân gây dị vật là trong não. Trong trường hợp rối loạn đồng tử đột ngột, ban đầu người ta giả định một sự kiện cấp tính như chấn thương não, chảy máu hoặc đột quỵ. Trong trường hợp này, chụp CT sọ não được thực hiện trước, vì quá trình khám này nhanh hơn nhiều (vài phút) so với chụp MRI (20 đến 30 phút) và thời gian trong trường hợp nguy hiểm cấp tính đóng một vai trò quan trọng trong tiên lượng của mô não.

Nếu không có vấn đề cấp tính nào có thể được nghi ngờ, MRI đầu thường được thực hiện. Các tổn thương nhỏ (tổn thương) như chảy máu hoặc khối cũng có thể được phát hiện. MRI đặc biệt thích hợp để tìm kiếm khối u, vì loại hình ảnh này có thể hiển thị mô não đặc biệt tốt.

Các triệu chứng kèm theo trong amisocoria

Các triệu chứng kèm theo trong chứng anisocoria phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân gây ra các triệu chứng.
Các quá trình đột ngột như chảy máu hoặc đột quỵ thường đi kèm với các rối loạn cấp tính của các chức năng não khác và thường được biểu hiện như không có khả năng cử động một số nhóm cơ (cơ mặt, cơ tay, cơ chân, cơ họng = rối loạn ngôn ngữ). Những trục trặc này thường xảy ra ở một phía, vì não bị chảy máu hoặc không đủ cung cấp chỉ diễn ra ở một phía.

Trong trường hợp quá trình diễn ra chậm hơn, chẳng hạn như khối u não hoặc tăng áp lực nội sọ do rối loạn loại bỏ chất lỏng não, không có triệu chứng cấp tính nào xảy ra. Thay vào đó, các triệu chứng đi kèm dần trở nên dễ nhận thấy. Thường thì nó đến trước

đau đầu tái phát.
Rối loạn thị giác,
Chóng mặt,
và nôn mửa có thể được kích hoạt do tăng áp lực trong hộp sọ.

Chứng đau nửa đầu và chứng nôn nao

Đau nửa đầu là một loại đau đầu xảy ra đột ngột và kèm theo các triệu chứng khác như buồn nôn hoặc rối loạn thị giác. Cơn đau thường ở một nửa đầu, nhưng có thể thay đổi từ cơn đau nửa đầu đến cơn đau nửa đầu giữa hai bên. Không có gì lạ khi cái gọi là tiền chứng (dấu hiệu) xảy ra trước khi bắt đầu cơn đau nửa đầu. Những biểu hiện này dưới dạng thay đổi tâm trạng, mệt mỏi, khó tập trung, v.v.

Trong cơn đau nửa đầu, những người bị ảnh hưởng thường nhạy cảm với mùi, ánh sáng và tiếng ồn, và cái gọi là hào quang dưới dạng rối loạn thị giác cũng có thể xảy ra. Ngoài ra, các chức năng cá nhân có thể bị xáo trộn, có thể biểu hiện dưới dạng chảy nước mắt, nôn nao, chóng mặt và nôn mửa.

Đọc tiếp bên dưới: Rối loạn tuần hoàn trong não

Liệu pháp điều trị có hiệu quả không?

Liệu pháp điều trị anisocoria rất khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản. A anisocoria sinh lý (ở trạng thái khỏe mạnh) không cần phải điều trị.

Nếu có nguyên nhân cấp tính như chảy máu hoặc đột quỵ, điều trị ngay lập tức là cần thiết. Trong trường hợp đột quỵ do cục máu đông, điều này nên được giải quyết bằng thuốc càng sớm càng tốt. Có thể loại bỏ các khoản tiền gửi ở cấp độ Limesc bằng một quy trình can thiệp.

Nếu có chảy máu, quá trình đông máu phải được đưa về mức bình thường (thường xảy ra ở những người được điều trị bằng thuốc làm loãng máu). Hầu hết các bệnh cấp tính gây dị ứng đều làm tăng áp lực trong hộp sọ. Do đó, cần phải giảm nhanh áp lực nội sọ, ví dụ với mannitol. Trong trường hợp áp lực nội sọ rất cao, có thể giảm nhẹ bằng cách mở hộp sọ.

cũng đọc: Tăng áp lực nội sọ - dấu hiệu và liệu pháp

Ngay cả các quá trình chậm như khối u não cũng có thể gây tăng áp lực nội sọ và do đó phải được điều trị. Liệu pháp có thể diễn ra bằng phẫu thuật hoặc bằng các tác nhân xạ trị hoặc hóa trị liệu. Phương pháp điều trị nào là phù hợp nhất phụ thuộc nhiều vào loại u não.

Đôi khi, rối loạn chức năng đồng tử cũng được kích hoạt do ngộ độc hoặc thuốc. Cũng có thể tiến hành trị liệu trong những trường hợp này bằng các thuốc giải độc phù hợp. Nếu cần, theo dõi là đủ cho đến khi các chức năng của cơ thể trở lại bình thường.

Thời gian của anisocoria

Tình trạng dị ứng kéo dài bao lâu phụ thuộc chủ yếu vào việc điều trị áp lực nội sọ. Chức năng đồng tử thường được cải thiện khi áp suất trong hộp sọ được bình thường hóa. Nếu có tổn thương trực tiếp đến vùng não chịu trách nhiệm về đồng tử, mô có thể mất nhiều thời gian để phục hồi.

Trong trường hợp ngộ độc hoặc sử dụng thuốc, thường mất vài giờ, tùy thuộc vào loại thuốc, tác dụng của thuốc mất đi. A anisocoria sinh lý thường tồn tại suốt đời, nhưng không có giá trị bệnh tật.

Anisocoria trong em bé

Trong hầu hết các trường hợp, dị sản ở trẻ sơ sinh là bẩm sinh và không có giá trị bệnh tật, chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi mới có bệnh hoặc rối loạn đồng tử.

Nếu bạn nhận thấy kích thước đồng tử khác nhau ở con mình, trước tiên bạn nên chú ý xem có các triệu chứng khác xảy ra hay không. Nếu không đúng như vậy, có thể giả định là dị ứng sinh lý.

Nếu bạn vẫn lo lắng, bạn có thể nhờ bác sĩ nhi khoa làm rõ về dị vật. Thường thì siêu âm đầu sẽ được thực hiện, nếu cần thiết có thể ghi điện não đồ (ghi lại sóng não). Bác sĩ nhãn khoa cũng có thể được gọi đến nếu nghi ngờ có rối loạn về mắt.

Nếu dị vật xảy ra đột ngột và đặc biệt là cùng với các triệu chứng khác như

bồn chồn nghiêm trọng hoặc
Xin lỗi,
Sốt,
Sự chậm chạp,
Uống rượu yếu, v.v.

trên, đây có thể là một dấu hiệu của một đột ngột xảy ra trong não. Làm rõ ngay lập tức các khiếu nại tại bác sĩ nhi khoa hoặc tại phòng khám có ý nghĩa trong những trường hợp này. Đặc biệt nếu các triệu chứng báo trước bởi một tình huống kích hoạt chẳng hạn như ngã đập đầu, bạn nên đi khám càng sớm càng tốt.

Bạn cũng có thể quan tâm đến: Mọi thứ liên quan đến trẻ sơ sinh - triệu chứng và bệnh