NộI Y

Trị liệu đái tháo đường

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Đường, bệnh tiểu đường, bệnh tiểu đường khởi phát ở người lớn, loại I, loại II, tiểu đường thai kỳ

Bản dịch theo nghĩa đen: "Dòng chảy ngọt ngào mật ong"
Tiếng Anh: Bệnh tiểu đường

Điều trị bệnh tiểu đường

Đóng trên Mức đường trong máu Mục tiêu chính của liệu pháp là đạt được một phạm vi gần như bình thường, vì bằng cách này, sự phát triển và tiến triển của các biến chứng tiểu đường có thể được ngăn chặn hoặc trì hoãn.

Điều quan trọng là bệnh nhân phải mắc bệnh Bệnh tiểu đường vào cuộc sống của mình và nhận thức được rằng mình có trách nhiệm kiểm soát sự trao đổi chất của mình. Bệnh nhân phải thực hiện liên tục và độc lập các biện pháp điều trị vì vòng kiểm soát tự nhiên đã trở nên không hoạt động.

Chúng bao gồm tự kiểm soát trao đổi chất, hoạt động thể chất và tránh các yếu tố nguy cơ như Khói, Béo phì hoặc là huyết áp caođể giữ cho nguy cơ thay đổi mạch máu thấp.

Một liệu pháp toàn diện, hạn chế bệnh nhân càng ít càng tốt, nên được nhắm đến, đặc biệt là ở bệnh nhân tiểu đường loại 1 trẻ tuổi.

Các biện pháp chung thuộc liệu pháp điều trị đái tháo đường như sau:

Chế độ ăn kiêng và bình thường hóa cân nặng,
hoạt động thể chất, vì nó làm tăng độ nhạy của tế bào cơ với insulin,
Hạn chế / giảm nicotine và rượu.

Các lựa chọn trị liệu cụ thể cho bệnh tiểu đường khác là:

Thuốc: thuốc uống chống tiểu đường hoặc insulin
Huấn luyện bệnh nhân
Các biện pháp tránh biến chứng (dự phòng) và liệu pháp điều trị tương tự.

Tất cả các biện pháp này đều nhằm mục đích tạo ra tình trạng trao đổi chất tương tự như ở người khỏe mạnh (chuyển hóa chất béo trung tính).

Đọc thêm về chủ đề: Từ bỏ insulin

Mức đường huyết lúc đói nên từ 90 đến 120 mg / dl, trước và 2 giờ sau khi ăn, mức đường huyết phải dưới 130 mg / dl và một giờ sau bữa ăn phải dưới 160 mg / dl.

Nước tiểu của bệnh nhân tiểu đường không được chứa các thể glucoza và xeton.
Bình thường hóa trọng lượng cơ thể và mức lipid máu là rất quan trọng để tránh các biến chứng tiểu đường.

Giá trị đích cholesterol

Việc cài đặt các giá trị lipid máu phải tương ứng với các giá trị sau

Cholesterol toàn phần <180 mg / dl (<4,7 mmol / l)
Cholesterol LDL dưới 100 mg / dl (dưới 2,6 mmol / l)
HDL cholesterol trên 35 mg / dL (trên 0,91 mmol / L)
Triglyceride (chất béo) dưới 150 mg / dl (dưới 1,7 mmol / l)

Giá trị mong muốn cho thông số HbA1c ("bộ nhớ đường") mong muốn của bệnh tiểu đường - cài đặt - dài hạn là dưới 6,5% (để biết giải thích về thông số này, hãy xem "Diễn biến và tiên lượng").

Thêm nữa Các yếu tố rủi romà, ngoài bệnh tiểu đường, thúc đẩy thay đổi mạch máu, nên được tắt. Cụ thể, điều này có nghĩa là Khói thiết lập và Kết quả đo huyết áp của bệnh nhân nên được giảm xuống giá trị bình thường sâu (dưới 130/80 mmHg).
Các nghiên cứu y học cho thấy rằng việc giảm trị số huyết áp tâm thu trước 10 mmHg làm giảm 12% các biến chứng tiểu đường.

Ngoài tất cả các biện pháp phòng ngừa này, điều quan trọng là bệnh nhân phải biết kiểm tra thường xuyên đến bác sĩ (bác sĩ nội khoa / bác sĩ gia đình). Bất kỳ biến chứng muộn nào của bệnh đường đều có thể được xác định và bác sĩ có cơ hội bắt đầu điều trị thích hợp ngay lập tức.

Rộng Giáo dục bệnh tiểu đường nên được thực hiện ngay khi có chẩn đoán “tiểu đường”, vì chỉ khi đó, người bệnh mới biết cách đối phó với bệnh và chủ động tiến hành các liệu pháp. Là một phần của khóa đào tạo này, bệnh nhân được giải thích về hình ảnh lâm sàng và nhận được thông tin quan trọng về điều trị. Chế độ ăn uống phù hợp, sử dụng thuốc và xác định lượng đường trong máu là một phần của khóa đào tạo và những việc cần làm trong trường hợp khẩn cấp "Hạ đường huyết“Đã thảo luận và các biện pháp để tránh Hậu quả của bệnh tiểu đường cho xem. Bảo hiểm y tế trả chi phí cho việc này!

Liệu pháp cụ thể cho bệnh tiểu đường loại 1

Việc điều trị bệnh tiểu đường loại 1 dựa trên việc tiêm insulin dưới da (tiêm dưới da) với sự trợ giúp của cái gọi là “bút”, vì insulin không thể được sử dụng dưới dạng viên nén do tính không ổn định của nó đối với axit trong dạ dày.

Chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và giáo dục bệnh nhân tích cực cũng là một phần của liệu pháp.

Thức ăn và nguồn cung cấp insulin của bệnh nhân phải được phối hợp tối ưu để đạt được mức đường huyết cao bình thường trong thời gian dài. Ở đây có sự phân biệt giữa liệu pháp insulin thông thường và liệu pháp tăng cường insulin và liệu pháp bơm insulin, là một dạng liệu pháp insulin tăng cường.

Bệnh nhân phải ở liệu pháp thông thường Sử dụng insulin hỗn hợp hoặc trung gian để điều chỉnh bữa ăn của bạn theo lịch trình điều trị insulin được chỉ định nghiêm ngặt:
Anh ta tiêm insulin hai lần một ngày, cụ thể là 2/3 đến ¾ liều lượng cần thiết hàng ngày trước bữa ăn sáng và phần còn lại trước bữa tối, với khoảng cách giữa tiêm và ăn là 30 phút. Điều này có nghĩa là insulin đã được tiêm và không được ăn trong 30 phút sau đó. Quy trình này giúp insulin hoạt động tối ưu.

Lịch trình ăn uống cứng nhắc phải được tuân thủ, vì bệnh nhân tiêm một liều lượng insulin nhất định và "chặn" nó trong các bữa ăn.
Vì vậy bệnh nhân phải ăn vì đã tiêm insulin. Nếu anh ta ăn quá ít, liều insulin của anh ta quá cao và anh ta sẽ rơi vào trạng thái hạ đường huyết; Mặt khác, nếu quá nhiều, liều insulin của anh ta quá thấp và quá nhiều glucose vẫn còn trong máu.

Điều trị hạ đường huyết bao gồm sử dụng glucose và trong sốc hạ đường huyết, 1 mg glucagon phải được tiêm vào bắp thịt cánh tay (tiêm bắp) hoặc dưới da (dưới da). Vì trường hợp khẩn cấp có thể xảy ra, người thân hoặc môi trường của bệnh nhân nên được thông báo về bệnh và làm quen với phương pháp điều trị khẩn cấp.

Các liệu pháp insulin thông thường tăng cường của bệnh tiểu đường loại 1 dựa trên nguyên tắc bolus cơ bản. Lượng insulin mà bệnh nhân cần trong ngày được chia thành một lượng cơ bản (Căn cứNguyên tắc Bolus) của insulin và liều bổ sung, phụ thuộc vào bữa ăn của insulin (cơ bảnBolusNguyên tắc). Insulin trung gian được tiêm hai lần một ngày để cung cấp insulin cơ bản, chiếm 40-50% tổng liều insulin hàng ngày. 50-60% còn lại được chia giữa các liều bolus liên quan đến bữa ăn, bao gồm insulin thông thường hoặc insulin tương tự tác dụng ngắn. Lượng liều cá nhân trước bữa ăn phụ thuộc vào khẩu phần của bữa ăn sau, thời gian trong ngày (độ nhạy insulin của cơ thể thay đổi tùy thuộc vào thời gian trong ngày), các hoạt động thể chất vẫn phải thực hiện và lượng đường trong máu được đo trước bữa ăn (mức đường huyết trước ăn).
Vì tất cả các thành phần này phải được xem xét trong hình thức trị liệu này, nên bệnh nhân cần được đào tạo tốt và có tinh thần trách nhiệm cao. Ngược lại với liệu pháp thông thường, không cần duy trì khoảng cách phun thuốc, vì insulin thông thường hoặc các chất tương tự tác dụng ngắn có hiệu lực ngay lập tức.

Các Liệu pháp bơm insulin diễn ra nhờ một máy bơm bên ngoài, tức là thiết bị cung cấp insulin thường xuyên dưới da bên ngoài cơ thể. Thiết bị bơm có kích thước bằng một bao thuốc lá và có thể, ví dụ: đeo gắn vào thắt lưng. Tốc độ cơ bản do thiết bị cung cấp có thể lập trình được và tự động chuyển đến bệnh nhân. Liều bolus cho các bữa ăn riêng lẻ do bệnh nhân tự gọi lên, tùy thuộc vào lượng thức ăn mong muốn và giá trị đường huyết đã đo trước đó.

Chỉ định để lựa chọn hình thức điều trị này là đang mang thai và sắp xảy ra các biến chứng muộn của bệnh tiểu đường. Cũng đọc: Tiểu đường thai kỳ
Các biến chứng có thể xảy ra là:

nhiễm trùng cục bộ
Quá trình trao đổi chất bị chệch hướng với dòng insulin bị chặn và
Hạ đường huyết do không tự chủ được lượng đường trong máu.

Điều kiện tiên quyết cho hai hình thức điều trị insulin tăng cường là bệnh nhân phải hợp tác và có thể tự đưa ra quyết định điều trị. Ngoài ra, anh ta phải được đào tạo và hướng dẫn kỹ lưỡng chức năng của thiết bị và thực hiện ít nhất 4 lần tự kiểm tra đường huyết mỗi ngày. Việc chăm sóc bệnh nhân nên do bác sĩ có kinh nghiệm về bệnh tiểu đường (thường là bác sĩ chuyên khoa nội) đảm nhận. Ưu điểm là có thể đạt được sự kiểm soát trao đổi chất tối ưu và có thể chọn thời điểm tiêu thụ thức ăn cho từng cá nhân, điều này mang lại cho những người trẻ tuổi đặc biệt tự do hơn.

Liệu pháp cụ thể cho bệnh tiểu đường loại 2

Bệnh nhân tiểu đường loại 2 nên được điều trị theo từng giai đoạn được cấu trúc theo từng giai đoạn.

Giai đoạn đầu tiên và là biện pháp điều trị quan trọng nhất là Chuẩn hóa trọng lượng đề cập đến điều đó thông qua chế độ ăn kiêng dành cho người tiểu đường và thường xuyên hoạt động thể chất (rèn luyện sức bền) cần đạt được và duy trì.

Về cơ bản có hai cách tiếp cận điều trị khác nhau đối với điều trị bằng thuốc cho bệnh đái tháo đường.

Một mặt, bạn cố gắng sử dụng các loại thuốc mà bạn phải uống để giảm chức năng tồn dư. tuyến tụy Để hỗ trợ nhiều nhất có thể mà lượng insulin vẫn được sản xuất đủ cho nhu cầu hàng ngày.
Ngược lại, nếu tuyến tụy không còn khả năng sản xuất đủ insulin, bạn có thể tiêm insulin từ bên ngoài dưới nhiều hình thức khác nhau.

Giai đoạn thứ hai liên quan đến sự bắt đầu của một điều trị bằng thuốckhi bệnh không thể khỏi bằng cách giảm cân. Bệnh nhân béo phì nhận được Metformin (ví dụ. Glukophage® Phương thức hành động: Chậm hấp thu glucose từ ruột và giảm cảm giác thèm ăn), bệnh nhân cân nặng bình thường Sulfonylureas (ví dụ. Euglucon N® Phương thức hành động: Kích thích giải phóng insulin từ tuyến tụy) như thuốc uống trị đái tháo đường.

Nếu tình trạng bệnh tiểu đường với chế phẩm riêng lẻ không đạt yêu cầu, thuốc thứ hai sẽ được thêm vào trong giai đoạn điều trị thứ ba, thường là Acarbose (ví dụ: Glucobay® Phương thức hành động: Sự phân hủy glucose trong ruột bị chậm lại) hoặc Glitazone (Phương thức hành động: Tăng độ nhạy của tế bào với insulin).

Nếu liệu pháp điều trị bằng các loại thuốc được đề cập không thành công, liệu pháp insulin thông thường hoặc tăng cường, tức là tiêm insulin.

Để biết thêm thông tin, hãy xem

Thuốc điều trị đái tháo đường
và
Bệnh tiểu đường loại 2.

Các biến chứng

Các biến chứng có thể xảy ra của liệu pháp insulin là Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) trong trường hợp quá liều insulin hoặc tăng hoạt động thể chất. Các dấu hiệu có thể có của tình trạng hạ đường huyết bao gồm:

Đua tim
buồn nôn
yếu đuối
Bồn chồn
đau đầu
sự thèm ăn
Run rẩy
mồ hôi.

Vì từ mức đường huyết dưới 40 mg / dl, việc cung cấp Óc không còn được đảm bảo đủ lượng glucose, lượng đường trong máu thấp như vậy dẫn đến hạ đường huyết sốc.

Nếu bệnh nhân tiểu đường nhận thấy các dấu hiệu của hạ đường huyết, họ nên kiểm tra lượng đường trong máu của mình và nếu cần thiết, tiêu thụ glucose hoặc nước hoa quả.

Một biến chứng khác có thể xảy ra là các tế bào mỡ tích tụ dưới da tại các vị trí tiêm và có thể gây cứng (Rối loạn phân bố mỡ).

A Kháng insulinI E. có thể xảy ra tăng nhu cầu insulin do tác dụng không đủ trên các cơ quan đích. Nó gần như hoàn thành Béo phì chính đáng.

Các bệnh thứ phát do tiểu đường, tức là Các bệnh do tiểu đường gây ra là do lượng đường trong máu cao kinh niên và gây ra những thay đổi trong mạch máu. Cái gọi là thay đổi vi lượng, trong đó các mạch nhỏ của cơ thể bị ảnh hưởng, thường xảy ra trên thận, Võng mạc và trong hệ thần kinh.
Ngoài ra, các tàu lớn hơn dưới Bệnh lý vĩ mô bị ảnh hưởng, ví dụ: các Động mạch vành hoặc là Động mạch của chân, với nguy cơ Đau tim và Rối loạn tuần hoàn.