Sa tử cung

Định nghĩa

Sa tử cung (còn gọi là sa tử cung) mô tả sự thay đổi trong quan hệ vị trí của các cơ quan sinh dục nữ với nhau, thường xảy ra sau khi mãn kinh. Thông thường tử cung nằm ở cuối vòm âm đạo và hơi nghiêng về phía sau.

Tuy nhiên, khi sa tử cung sẽ lộn từ trong ra ngoài qua đường âm đạo. Khi đó, bạn có thể thấy một ống âm đạo bị quay ra ngoài và chứa một phần tử cung. Do đó, nó đại diện cho một dạng lún tử cung đặc biệt rõ rệt (sa mạc tử cung).

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Lún tử cung

Các triệu chứng

Các triệu chứng mà tử cung bị sa tạo ra ở mỗi phụ nữ khác nhau. Tùy thuộc vào việc đó là một sự cố hoàn toàn (sa tử cung) hay chỉ là sa tử cung (sa tử cung), bạn có thể nhìn thấy âm đạo và tử cung đã nở hoặc bạn chỉ có thể nhận ra bác sĩ phụ khoa bằng cách ấn bụng.

Các triệu chứng chung phổ biến ở cả hai dạng là đau bụng và lưng. Nhiều phụ nữ bị ảnh hưởng cũng mô tả cảm giác có dị vật trong âm đạo. Họ thường có cảm giác có thứ gì đó đang di chuyển ra khỏi ổ bụng qua âm đạo. Do đó, hai chân thường bắt chéo hoặc đặt gần nhau.

Đọc thêm về chủ đề tại đây:

• Đau tử cung
• Các triệu chứng của sa tử cung là gì?

Đau đớn

Cơn đau do sa tử cung đặc biệt khu trú ở vùng bụng và lưng. Chúng thường được bệnh nhân mô tả là kéo. Các cơn đau lưng xuất hiện ở vùng xương cùng và xương cụt.
Hơn nữa, đau có thể xảy ra khi quan hệ tình dục và điều này có thể khó khăn. Sự dịch chuyển của các cấu trúc lân cận bởi tử cung và âm đạo cũng có thể gây đau khi đi tiểu hoặc đại tiện.

Sa tử cung sau khi sinh con

Những phụ nữ đã sinh nhiều lần tự nhiên có nguy cơ bị sa tử cung cao hơn.
Trong quá trình sinh nở, các cơ sàn chậu và bộ máy giữ được kéo căng rất nhiều. Điều này có thể gây tổn thương trực tiếp đến các cơ. Ngoài ra, các nhánh của dây thần kinh có thể bị tổn thương do kéo căng. Thường thì những dây thần kinh này tái tạo trong ba tháng đầu sau khi sinh. Tuy nhiên, tổn thương cũng có thể vẫn còn, có thể dẫn đến sa tử cung trong những năm sau đó.
Những ca sinh nở thường còn gây ra những tổn thương lớn hơn khiến các cơ không còn khả năng co bóp như trước khi sinh.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Lún tử cung sau sinh

trị liệu

Thận trọng

Việc điều trị sa tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Một điểm quan trọng là tuổi của bệnh nhân và câu hỏi liệu họ có còn muốn có con hay không. Hơn nữa, sự phân biệt được thực hiện giữa các mức độ hạ thấp khác nhau hoặc của sự cố.
Sa toàn bộ tự nhiên đòi hỏi một liệu pháp khác hơn là hạ tử cung nhẹ, không có triệu chứng. Tại thời điểm này, một khía cạnh quan trọng khác trở nên rõ ràng: Bệnh nhân có phàn nàn / triệu chứng do trầm cảm hoặc sự cố không?

Tất cả những điểm này cùng nhau tạo thành cơ sở cho việc lựa chọn liệu pháp cá nhân. Giai đoạn đầu tiên trong điều trị lún tử cung liên quan đến việc tập luyện cơ sàn chậu. Đây là những bài tập cụ thể giúp rèn luyện và tăng cường sức mạnh cho các cơ và dây chằng sàn chậu nói riêng. Trong trường hợp các dạng lún nhẹ của tử cung, điều này đã có thể hứa hẹn; Trong trường hợp các dạng nặng hoặc sa tử cung, các bài tập này nên được thực hiện trong quá trình trị liệu.

Ngoài ra, các tiệm thuốc còn cung cấp các loại nón đặc biệt để tập sàn chậu, phụ nữ có thể đưa vào âm đạo và chỉ cố gắng giữ bằng các cơ của sàn chậu. Điều này cũng dẫn đến việc tăng cường các cơ tương ứng. Nhiều phụ nữ thậm chí không biết họ phải căng cơ nào cho các bài tập sàn chậu. Trong trường hợp này, đào tạo có giám sát chuyên nghiệp, ví dụ: với một nhà vật lý trị liệu, mang lại sự rõ ràng.

Đối với những phụ nữ bị ảnh hưởng đã trong thời kỳ mãn kinh, có một lựa chọn làm giảm triệu chứng khác là điều trị bằng nội tiết tố.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Mãn kinh

Kem có chứa estrogen

Các loại kem hoặc thuốc đạn đặc biệt có chứa estrogen (estrogen là hormone sinh dục nữ) được đưa vào âm đạo cũng có thể giúp điều trị lún tử cung. Vòng âm đạo liên tục tiết ra một lượng estrogen nhất định cũng có thể được sử dụng.
Một lựa chọn liệu pháp không xâm lấn khác, đặc biệt thích hợp cho những bệnh nhân lớn tuổi, là pessary, đây là một phương pháp hỗ trợ cơ học cho tử cung và do đó là sàn chậu.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi về bi quan: Chuỗi đồng GyneFix®

Hoạt động

Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng của tình trạng lún hoặc sa tử cung, phẫu thuật thường là phương pháp được lựa chọn (Xem thêm: OP của một trường hợp hạ tử cung). Quá trình này mất khoảng một giờ và được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bác sĩ thường có thể phẫu thuật qua âm đạo để không có vết sẹo bên ngoài.

Tuy nhiên, đôi khi cần phải rạch bụng, thường dài khoảng 5 cm và rạch ngang bụng dưới. Mục đích của hoạt động là di chuyển các cơ quan trong ổ bụng đã bị hạ xuống hoặc thậm chí đã bị cắt trở lại vị trí ban đầu và cố định chúng ở đó.

Có nhiều khả năng khác nhau. Cái gọi là tạo hình âm đạo (Kolporrhapie) được sử dụng thường xuyên nhất: nhựa phía trước để làm sa bàng quang và âm đạo và nhựa phía sau để hạ thấp trực tràng và âm đạo. Tại đây, các cơ sàn chậu được tập trung và bàng quang hoặc trực tràng được kéo lên và khâu lại.

Đối với những phụ nữ không còn muốn có con, cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) là một phương pháp điều trị thường xuyên được áp dụng, trong cuộc phẫu thuật này, toàn bộ tử cung được cắt bỏ qua đường âm đạo. Những gì còn lại là âm đạo được khâu lại âm đạo, đôi khi với cổ tử cung.

Để ngăn ngừa sự cố mới, nó được cố định vào xương chậu bằng cách sử dụng các dải mô đặc biệt (vaginosacropexy). Một phương pháp phẫu thuật khác là TVM (phương pháp lưới qua âm đạo), trong đó bác sĩ phẫu thuật cấy một tấm lưới giữa sàn chậu và bàng quang. Thủ thuật này cũng có thể được thực hiện qua đường âm đạo và do đó là một lựa chọn tốt để điều trị sa tử cung theo quan điểm thẩm mỹ.

Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, sa còn kèm theo chứng tiểu không kiểm soát (rò rỉ nước tiểu không kiểm soát). Trong trường hợp này, nên chọn một phương pháp phẫu thuật tập trung vào chức năng của đường dẫn nước tiểu. Không có biến chứng nghiêm trọng nào được biết đến đối với bất kỳ phương pháp trị liệu nào được đề cập. Theo quy định, bệnh nhân nằm viện khoảng 3-4 ngày để điều trị nội trú sau ca mổ.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Gây mê toàn thân - quy trình, rủi ro và tác dụng phụ

Rủi ro của hoạt động

Khi thành trước âm đạo được tập hợp lại, nó sẽ bị loại bỏ khỏi bàng quang và các dây chằng riêng lẻ nối với thành bàng quang được tập hợp lại.
Điều này làm cho bàng quang sau ca mổ cao hơn một chút so với trước đây. Sự thay đổi này có thể dẫn đến tình trạng không kiểm soát được căng thẳng. Đây là chứng són tiểu, nguyên nhân là do bàng quang và niệu đạo quá dốc vào nhau và do đó sự co bóp không còn được đảm bảo đầy đủ.
Như với bất kỳ quy trình phẫu thuật nào, vẫn có nguy cơ các cấu trúc trong khu vực mổ có thể bị thương và xảy ra lún thêm.

Sử dụng pessary

Những bệnh nhân lớn tuổi không thể phẫu thuật do tình trạng chung của họ thường được khuyến cáo sử dụng pessary. Đây là một sản phẩm y tế được bác sĩ phụ khoa đưa vào âm đạo phía trước cổ tử cung.

Ngày nay, hầu hết các bình được làm bằng silicone, sứ hoặc nhựa và có thể là hình nhẫn, hình cung, hình khối hoặc hình bát. Tuy nhiên, với phương pháp điều trị này, bạn cần lưu ý rằng pessary không điều trị được nguyên nhân gây sa tử cung mà chỉ đơn thuần là chống lại tình trạng sa thêm của sàn chậu.
Để ngăn ngừa viêm âm đạo hoặc vết loét do tì đè, ống âm đạo phải được thay và vệ sinh kỹ lưỡng ít nhất tám tuần một lần. Trong nhiều trường hợp, việc bôi kem hoặc thuốc đặt âm đạo có chứa estrogen trong khi sử dụng pessary được thấy hữu ích. Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết để sử dụng pessary là cơ đáy chậu còn nguyên vẹn.

Đối với những bệnh nhân trẻ hơn một chút cũng có những điều bi quan mà bạn có thể tự thay đổi. Những thứ này chỉ được mặc vào ban ngày, để môi trường âm đạo có cơ hội tái tạo vào ban đêm.

vi lượng đồng căn

Không thể phục hồi sàn chậu đã bị lõm hoặc tử cung bị sa chỉ bằng các biện pháp vi lượng đồng căn. Tuy nhiên, lĩnh vực vi lượng đồng căn đưa ra các biện pháp khắc phục có thể ảnh hưởng tích cực đến một nguyên nhân của sự cố.

Là sa tử cung, ví dụ: Nếu có mô liên kết yếu, dùng Silicea D3 nhiều lần trong ngày (mỗi viên bốn viên) để tăng cường mô liên kết trở lại.

Một số phụ nữ bị ảnh hưởng cũng báo cáo rằng vi lượng đồng căn làm giảm các triệu chứng của họ.

Một số phương pháp vi lượng đồng căn cho rằng cũng có những biện pháp khắc phục trực tiếp chống lại sự sa tử cung. Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum và Podophyllum được đề cập ở đây.

Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, bác sĩ nên tham khảo ý kiến, người sau đó có thể cùng bệnh nhân quyết định xem liệu pháp vi lượng đồng căn có thể hữu ích cho bệnh nhân ở mức độ nào.

nguyên nhân

Về cơ bản, nguyên nhân dẫn đến sa tử cung là do cơ vùng chậu bị suy yếu. Điều này được tạo thành từ dây chằng và cơ và có thể mất chức năng và sự ổn định do quá tải. Mối liên hệ với sinh con qua đường âm đạo được phát hiện đặc biệt thường xuyên.

Quá trình sinh nở cũng như quá trình ép (ấn bụng có nghĩa là tăng áp lực trong khoang bụng) dẫn đến căng thẳng rõ rệt trên sàn chậu, sau đó hiếm khi tái tạo hoàn toàn.

Việc âm đạo căng phồng liên tục cũng có thể làm thay đổi môi trường âm đạo. Nếu không, màng nhầy rất ẩm ướt có thể bị khô và thường dẫn đến viêm. Một số phụ nữ cũng nhận thấy sự gia tăng, một phần thậm chí ra máu âm đạo. Tùy thuộc vào việc tử cung bị sa có ảnh hưởng đến bàng quang hay không, các vấn đề về tiểu tiện cũng có thể xảy ra.

Trong trường hợp này, một dòng nước tiểu suy yếu thường được nhận thấy. Ở một số phụ nữ, việc đi tiểu cũng trở nên khó khăn hơn đáng kể bởi cái được gọi là đái ra máu. Pollakiuria có nghĩa là đi tiểu thường xuyên, nhưng chỉ có thể bài tiết một lượng rất nhỏ nước tiểu.

Bạn có cảm giác khó chịu vì luôn có nước tiểu tồn đọng trong bàng quang. Trong trường hợp tử cung bị hạ thấp đẩy ngược lên hậu môn và trực tràng, các vấn đề về nhu động ruột (táo bón, đau) cũng có thể phát sinh.

Trọng lượng sơ sinh cao

Cân nặng khi sinh của trẻ cao cũng có thể là một yếu tố nguy cơ dẫn đến sa tử cung sau khi sinh.

Người ta cũng quan sát thấy rằng phụ nữ đa thai thường quan sát thấy sự lún xuống của tử cung hơn những phụ nữ không hoặc chỉ sinh một lần qua ngả âm đạo.

Nhưng có những lý do khác làm suy yếu sàn chậu. Ví dụ. Ngay cả những gắng sức nặng được thực hiện trong nhiều năm cũng có thể gây quá tải cho dây chằng và cơ.

Béo phì hoặc ho mãn tính cũng có nghĩa là tăng áp lực trong ổ bụng và do đó cũng ảnh hưởng đến sàn chậu.

chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, tử cung bị sa có thể được chẩn đoán nhanh chóng thông qua tư vấn với bác sĩ và khám vùng chậu. Phụ nữ mắc bệnh thường nhận thấy sau khi đi vệ sinh có vật gì đó nhô ra khỏi âm đạo, có thể dùng ngón tay đẩy ra sau khá dễ dàng.

Tuy nhiên, nếu áp lực trong ổ bụng tăng lên (ví dụ như ấn, hắt hơi, ho), một sự cố khác sẽ xảy ra. Mô tả này thường cung cấp cho bác sĩ đầy đủ thông tin để chẩn đoán nghi ngờ là sa tử cung.

Bước tiếp theo là soi mỏ vịt (mỏ vịt có nghĩa là gương soi âm đạo) trên ghế phụ khoa. Có thể xác định rõ tình trạng sa tử cung tại đây. Trong mọi trường hợp, một cuộc kiểm tra sờ nắn trực tràng ngắn cũng được thực hiện, trong đó bác sĩ có thể sờ thấy những chỗ lồi lõm của trực tràng vào âm đạo.

Cuối cùng, một cuộc kiểm tra siêu âm được thực hiện để đánh giá bàng quang tiết niệu. Trong trường hợp nghiêm trọng, tử cung thậm chí có thể ảnh hưởng đến bàng quang.

dự báo

Liệu pháp điều trị sa tử cung chỉ liên quan đến việc chống lại các triệu chứng.
Nguyên nhân, cụ thể là điểm yếu của sàn chậu, thường vẫn không được điều trị. Điều này có nghĩa là không thể loại trừ tình trạng sa nội tạng khác. Tuy nhiên, có một cách, với các bài tập sàn chậu, để giảm nguy cơ xảy ra sự cố khác.
Để dự phòng, cũng nên tránh căng thẳng quá mức để giữ áp lực trong ổ bụng càng thấp càng tốt. Giảm trọng lượng ở những bệnh nhân thừa cân cũng là một biện pháp quan trọng trong việc tránh sa tử cung.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Tập luyện về cơ sàn chậu