Các triệu chứng của cơn đau thắt ngực
Định nghĩa
Cơn đau thắt ngực (nghĩa đen là "tức ngực") thường đề cập đến cơn đau ở ngực xảy ra dưới dạng các cơn. Nguyên nhân là do lượng máu cung cấp cho động mạch vành giảm. Ví dụ, trong bệnh động mạch vành, chúng bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp bởi các mảng và do đó không thể được cung cấp máu đúng cách.
Điều này dẫn đến vùng cơ tim phía sau không được cung cấp đủ. Cái gọi là thiếu máu cục bộ này (không cung cấp đủ oxy và các chất dinh dưỡng khác) có thể gây đau.
nguyên nhân
Các cơn đau thắt ngực thường chỉ ra bệnh mạch vành. Tuy nhiên, nó cũng có thể do các nguyên nhân khác, chẳng hạn như co thắt (co thắt đột ngột, ngắn ngủi) của động mạch vành.
Thông thường, cơn đau thắt ngực được kích hoạt khi tiếp xúc với lạnh, căng thẳng hoặc gắng sức. Trong những tình huống như vậy, nhu cầu oxy của cơ thể tăng lên. Do đó, máu phải được bơm vào tuần hoàn từ tim nhiều hơn so với trường hợp nghỉ ngơi. Hoạt động tăng cường của tim cũng đòi hỏi lưu lượng máu đến cơ tim mạnh hơn. Nếu điều này không được đảm bảo do bệnh tim mạch vành, ví dụ, tình trạng cung cấp dưới mức nói trên của cơ tim xảy ra, có thể dẫn đến các cơn đau thắt ngực.
Một cuộc tấn công như vậy thường kéo dài từ một đến năm phút. Các triệu chứng có thể thuyên giảm nhanh chóng bằng cách sử dụng nitroglycerin (thường là "thuốc xịt nitro").
Các cơn đau thắt ngực có thể được chia thành nhiều giai đoạn khác nhau.
- Trong giai đoạn 0 không có triệu chứng mặc dù đã xuất hiện thiếu máu cục bộ.
- Giai đoạn I được đặc trưng bởi đau ngực khi gắng sức nặng.
- Nếu cơn đau thắt ngực nhẹ xảy ra khi gắng sức bình thường, người ta nói đến giai đoạn II.
- Ngược lại, trong giai đoạn III, đau ngực đáng kể với căng thẳng tương đương.
- Giai đoạn IV là khi các triệu chứng đau thắt ngực xảy ra ngay cả khi gắng sức ít hoặc nghỉ ngơi hoàn toàn. Trong những trường hợp như vậy, nó thường là một cơn đau thắt ngực không ổn định, trong đó bệnh cơ bản (thường là bệnh mạch vành) đang tiến triển.
Bất kỳ ai bị đau thắt ngực không ổn định đều có nguy cơ bị đau tim cao hơn đáng kể. Trong trường hợp cơn đau thắt ngực ổn định, tuy nhiên, các triệu chứng đình trệ, có nghĩa là các triệu chứng không nặng thêm. Mặc dù điều này cho thấy mạch vành bị hẹp (co thắt), nhưng điều đó cũng có nghĩa là sự co thắt không mở rộng thêm nữa.
Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Bệnh tim mạch vành.
Harbingers
Cơn đau ở vùng hàm có thể xảy ra vài tuần đến vài tháng trước khi hình thành cơn đau thắt ngực thực sự. Tuy nhiên, các triệu chứng này rất không đặc hiệu và cần được theo dõi cẩn thận. Cơn đau ở hàm không phải là vĩnh viễn mà nó cũng có thể xảy ra từng đợt.
Các dấu hiệu khác cũng có thể xuất hiện, chẳng hạn như cảm giác yếu ớt và mệt mỏi. Thường thì những triệu chứng này được coi là một loại nhiễm trùng giống như cúm.
Trước khi xuất hiện những cơn đau thắt ngực, cơn đau ở cánh tay trái rất phổ biến, đặc biệt là ở nam giới. Đặc biệt những người biết tiền sử gia đình nên đi khám nếu có triệu chứng này.
Vì các dấu hiệu báo hiệu thậm chí còn không cụ thể ở phụ nữ, nên việc phát hiện sớm tương ứng khó hơn.
Hiện tại, nam giới bị ảnh hưởng nhiều hơn nữ giới. Một trong những lý do cho điều này là hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ dẫn đến vôi hóa động mạch vành và nhồi máu cơ tim.
Vì nam giới thường hút thuốc nhiều hơn phụ nữ nên các cơn đau thắt ngực tương ứng phổ biến hơn ở nam giới so với nữ giới. Tuy nhiên, vì ngày nay có nhiều phụ nữ hút thuốc như nam giới nên có thể sớm dự kiến một con số gần đúng.
Đọc thêm về nó ở đây: Nguyên nhân của sự phát triển của cơn đau thắt ngực
Các triệu chứng của cơn đau thắt ngực
Đau sau xương ức
Đau sau xương ức là triệu chứng điển hình của cơn đau thắt ngực.
Nhiều người bị đau toàn bộ vùng ngực, nhưng cơn đau ngay sau xương ức thường cảm thấy mạnh mẽ nhất. Thông thường, cơn đau được mô tả là âm ỉ, như dao đâm hoặc xuyên qua. Điều này thường đi kèm với cảm giác tức ngực hoặc áp lực trong lồng ngực. Nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng cảm thấy như thể một bao tải nặng được đặt trên ngực của họ.
Ngoài những cơn đau sau xương ức, thường bị hụt hơi do cảm giác đè nén.
Cũng đọc: Đau sau xương ức có nguy hiểm không?
Đau cánh tay trái
Cơn đau lan xuống cánh tay trái là điển hình của tất cả các loại bệnh tim.
Đau tim và đau thắt ngực có liên quan đặc biệt với cơn đau.Cả hai bệnh đều phát sinh do bệnh mạch vành tim, trong đó động mạch vành bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn và do đó cơ tim không thể được cung cấp đầy đủ oxy và chất dinh dưỡng.
Cơ chế này tạo ra cơn đau.
Quá trình truyền cảm giác đau từ tim đến não diễn ra qua các sợi thần kinh. Chúng được bó với nhiều sợi thần kinh khác từ các vùng cơ thể khác nhau và do đó chạy một phần của tuyến đường đến não cùng nhau.
Do quá trình bó dây thần kinh này, trong một số trường hợp, não không thể phân biệt cơn đau bắt nguồn từ vùng nào trên cơ thể và nó nhận thức sai về vùng đau của cánh tay trái.
Về nguyên tắc, cũng có thể cảm nhận được cơn đau ở cánh tay phải, nhưng những phàn nàn như vậy xảy ra ít thường xuyên hơn nhiều. Lý do cho điều này nằm ở giải phẫu của cơ thể con người: tim nằm ở bên trái của lồng ngực, vì vậy các sợi thần kinh thuộc về nó thường được bó với các sợi khác ở bên trái của cơ thể.
Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Cơn đau thắt ngực
Khó thở là một triệu chứng
Các cơn đau thắt ngực thường biểu hiện dưới dạng đau ngực. Ngoài ra, có cảm giác căng tức hoặc áp lực ở ngực. Điều này dẫn đến khó thở ở nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng.
Ngoài ra, các triệu chứng khó thở và đau thắt ngực thường đi đôi với nhau, vì cả hai đều xảy ra khi gắng sức.
Những người hoạt động thể chất sử dụng nhiều oxy hơn và do đó phải thở nhiều hơn. Ngoài ra, các cơ nói riêng phải được cung cấp nhiều máu hơn, đó là lý do tại sao tim phải thực hiện nhiều công việc bơm máu hơn. Các bệnh về tim như bệnh mạch vành cũng phát triển thành tình trạng thiếu oxy trong tim, gây ra các triệu chứng đau thắt ngực.
Tìm hiểu thêm về chủ đề này tại đây: Khó thở do yếu tim?
Đau ở bụng trên
Những cơn đau thắt ngực thường do bệnh mạch vành. Mô tim không được cung cấp đầy đủ gây ra cảm giác đau mà người ta thường cảm thấy ở vùng ngực. Tuy nhiên, chúng cũng có thể phát xạ vào các bộ phận khác của cơ thể. Các cơ quan lân cận thường bị ảnh hưởng đặc biệt.
Trong khi nam giới thường tập trung vào các cơn đau ngực hoặc tức ngực thì phụ nữ lại đặc biệt kêu đau dạ dày hoặc vùng bụng trên. Trong một số trường hợp, đau bụng trên là triệu chứng duy nhất của cơn đau thắt ngực. Thường thì cơn đau dạ dày kèm theo buồn nôn và nôn.
Đau bụng trên - đây là những nguyên nhân phổ biến nhất.
Các triệu chứng buồn nôn và nôn
Những cơn đau thắt ngực thường không chỉ biểu hiện bằng những cơn đau ở vùng ngực. Trong nhiều trường hợp, cơn đau lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Đặc biệt ở phụ nữ, vùng bụng trên và dạ dày thường bị ảnh hưởng. Điều này không chỉ khiến người bệnh đau tức vùng dạ dày mà còn có cảm giác buồn nôn và nôn.
Vì một số người bị bệnh mạch vành chỉ cảm thấy buồn nôn, nôn mửa và đau dạ dày mà không bị đau ngực hoặc các triệu chứng cụ thể về tim khác, nên cũng nên xem xét cơn đau thắt ngực nếu các triệu chứng xảy ra thường xuyên hơn.
đau lưng
Đau lưng nói chung là một căn bệnh phổ biến và thường là do tư thế của cơ thể không tốt khi ngồi.
Tuy nhiên, nếu cơn đau lưng xuất hiện dưới dạng đau âm ỉ, như dao đâm hoặc đau xuyên thấu thì có thể bạn đang mắc bệnh tim. Đặc biệt đau lưng cột sống ngực cũng nên đi khám bệnh tim mạch.
Nhiều người cảm thấy một loại cơn đau hình đai quấn quanh ngực. Do đó, sự kết hợp của đau lưng và đau ngực xảy ra, đặc biệt điển hình cho các cơn đau thắt ngực. Trong khi nam giới thường báo cáo cơn đau rất cụ thể phía sau xương ức, các triệu chứng ở phụ nữ lại đa dạng và không đặc hiệu hơn nhiều, đó là lý do tại sao việc chẩn đoán cơn đau thắt ngực thường có thể mất nhiều thời gian hơn đối với họ.
Nếu một người bị đau lưng giống như bị tấn công, họ nên được khám đặc biệt để tìm bệnh mạch vành. Điều này gây ra các cơn đau thắt ngực ở nhiều người, chủ yếu được coi là đau ngực, nhưng cũng thường là đau lưng.
Đau răng và hàm
Hàm và đau răng cho thấy một vấn đề thực sự trong lĩnh vực nha khoa. Tuy nhiên, đau hàm nói riêng còn có thể là biểu hiện của nhiều bệnh lý khác.
Trong trường hợp xuất hiện những cơn đau thắt ngực, một mặt, có thể cơn đau ngực còn lan tỏa ra vùng xương hàm và răng. Đôi khi có thể bị đau hàm / đau răng mà không kèm theo đau ngực.
Đau hàm cũng có thể do cơ thể bị căng thẳng. Các cơn đau thắt ngực nói riêng khiến cơ thể rơi vào tình trạng căng thẳng. Ngoài ra, các cơn co giật thường đi kèm với sợ hãi hoặc hoảng loạn. Trong số những điều khác, điều này có thể làm tăng căng cơ hàm ("nghiến răng").
Đau trong cổ họng
Đau họng, khi chúng xảy ra với cảm lạnh và ho, là một triệu chứng không điển hình của cơn đau thắt ngực.
Tuy nhiên, cảm giác đau, chủ yếu khu trú ở vùng ngực, cũng có thể được cảm nhận ở các bộ phận khác của cơ thể. Đau ngực thường được mô tả là như dao đâm, đâm xuyên hoặc âm ỉ. Nếu cảm giác đau nhức như vậy ở vùng cổ cũng có thể là dấu hiệu của cơn đau thắt ngực.
Một lời giải thích khả dĩ cho nguồn gốc của cơn đau này nằm ở sự liên kết chung của các sợi thần kinh chịu trách nhiệm dẫn truyền cơn đau. Kết quả là não không còn phân biệt được cơn đau bắt nguồn từ vùng cổ hay ngực.
Đau vùng cổ
Các triệu chứng đau thắt ngực hiếm gặp ở cổ nhưng vẫn có thể xảy ra. Chúng được kích hoạt bởi cơn đau lan tỏa từ ngực và trở lại cổ.
Có thể giải thích cho điều này là não không có nhiều sợi thần kinh dẫn truyền cảm giác đau trong khu vực nội tạng. Điều này có nghĩa là cơn đau không thể được cảm nhận tại một điểm cụ thể. Thay vào đó, cảm giác đau phát sinh ở một khu vực lớn hơn của cơ thể. Do đó, ở một số người, vùng đau của tim kéo dài đến cổ. Vì vậy, cơn đau từ tim cũng có thể được cảm thấy ở cổ.
Ngoài ra, cơn đau thắt ngực có liên quan đến phản ứng căng thẳng trong cơ thể và do đó có thể dẫn đến căng cơ phản xạ ở cơ cổ. Điều này dẫn đến căng thẳng ở cổ, do đó có thể gây ra cơn đau.
Lo lắng và hoảng sợ như một triệu chứng
Liên quan đến cơn đau thắt ngực, cảm giác sợ hãi / hoảng sợ và bồn chồn nội tâm thường xảy ra.
Với việc tăng cường gắng sức, sẽ không cung cấp đủ cho cơ tim. Điều này một mặt gây ra cơn đau tức ngực được gọi là cơn đau thắt ngực, mặt khác, nó còn dẫn đến cảm giác tức ngực.
Chỉ riêng sự căng tức hoặc áp lực lên ngực cũng có thể khiến bạn sợ hãi hoặc hoảng sợ. Nó cũng làm cho việc thở khó khăn hơn và do đó gây ra cảm giác khó thở, do đó có thể làm tăng thêm hoảng sợ. Chính vì những cơ chế này đã nảy sinh ra khái niệm lo lắng về tim, mô tả nỗi sợ hãi và hoảng sợ liên quan đến cơn đau thắt ngực hoặc một cơn đau tim.
Đổ mồ hôi như một triệu chứng
Người bị đau thắt ngực mắc bệnh tim. Kết quả là họ thường hết thở nhanh hơn khi gắng sức và bắt đầu đổ mồ hôi sớm hơn.
Một cơn đau thắt ngực cấp tính cũng có thể dẫn đến đổ mồ hôi đột ngột. Chúng được kích hoạt bởi cơn đau ở vùng ngực
Một cuộc tấn công như vậy cũng có thể gây ra sợ hãi hoặc hoảng sợ, dẫn đến việc kích hoạt sản xuất mồ hôi trong cơ thể.
Các triệu chứng ở bệnh nhân tiểu đường
Các triệu chứng của cơn đau thắt ngực thường ít rõ ràng hơn ở bệnh nhân tiểu đường. Cũng như những người khác bị ảnh hưởng, cơn đau thắt ngực thường xuất hiện dưới dạng đau ngực, có thể lan ra sau lưng, cánh tay trái và hàm. Đau dạ dày, buồn nôn và nôn cũng có thể xảy ra.
Lượng đường trong máu tăng lên ở bệnh nhân tiểu đường tấn công các sợi thần kinh, trong số những thứ khác, do đó các kích thích đau chỉ có thể truyền đến não ở mức độ giảm. Vì lý do này, bệnh nhân tiểu đường ít cảm nhận được cơn đau xảy ra khi bị đau thắt ngực.
Do mất các sợi thần kinh nên bệnh nhân tiểu đường dễ bị nhồi máu cơ tim thầm lặng, trong đó xuất hiện cơn đau tim nhưng không cảm thấy đau.
phân loại
Các loại cơn đau thắt ngực khác nhau được phân biệt với nhau.
Một mặt có những cơn đau thắt ngực ổn định và mặt khác, những cơn đau thắt ngực không ổn định.
Người ta nói về cơn đau thắt ngực ổn định khi các triệu chứng giống nhau mỗi lần chúng xảy ra và chúng kéo dài trong cùng một khoảng thời gian. Một ví dụ về cơn đau thắt ngực ổn định là cơn đau thắt ngực Prinzmetal, trong đó có sự co thắt của các mạch. Các cơn đau thắt ngực ổn định thường xảy ra mà không có bất kỳ thay đổi nào trên điện tâm đồ. Dạng cơn đau thắt ngực này có thể được điều trị tốt bằng nitroglycerin.
Trong những cơn đau thắt ngực không ổn định, có sự thay đổi về các triệu chứng hoặc sự khởi phát mới của cơn đau thắt ngực. Dạng này thường dựa trên cơn đau tim hoặc bệnh mạch vành trên cơ sở xơ cứng động mạch.
Sự xuất hiện của cơn đau thắt ngực không ổn định là một trường hợp khẩn cấp. Ngược lại với những cơn đau thắt ngực ổn định, cơ sở của cơn đau thắt ngực không ổn định thường hiển thị trên điện tâm đồ.
Các triệu chứng của cơn đau thắt ngực ổn định
Các triệu chứng của cơn đau thắt ngực ổn định có đặc điểm là không thay đổi trong thời gian dài.
Nhìn chung, bệnh chủ yếu liên quan đến đau ngực. Chúng thường nằm ngay sau xương ức và xảy ra giống như các cuộc tấn công. Chúng thường kéo dài từ một đến năm phút và có thể thuyên giảm bằng cách dùng nitroglycerin (nitrospray).
Tuy nhiên, cơn đau cũng có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Đau lưng, cổ hoặc hàm. Đau ở cánh tay trái cũng có thể là một dấu hiệu của cơn đau thắt ngực. Đặc biệt, phụ nữ, và ít thường xuyên hơn nam giới, cũng bị đau dạ dày và bụng trên. Điều này có thể đi kèm với buồn nôn và nôn.
Ngược lại với cơn đau thắt ngực không ổn định, các triệu chứng của cơn đau thắt ngực ổn định vẫn không đổi. Qua một thời gian dài, các triệu chứng kể trên xuất hiện từng cơn, cơn đau không thuyên giảm. Những triệu chứng này gợi ý rằng có một tình trạng hẹp (co thắt) của động mạch vành bị ảnh hưởng, nhưng không tiến triển thêm.
Các triệu chứng của cơn đau thắt ngực không ổn định
Cơn đau thắt ngực không ổn định mô tả những phàn nàn điển hình của vùng thắt lưng.
Điều này bao gồm đau ngực, đặc biệt là sau xương ức (xương ức). Cơn đau cũng có thể lan ra vùng bụng trên và dạ dày. Điều này thường đi kèm với buồn nôn và nôn. Cũng có thể chuyển cơn đau sang cánh tay trái, lưng hoặc hàm / răng / cổ.
Bệnh mạch vành là nguyên nhân gây ra cơn đau. Vì vậy, ít nhất một trong các động mạch vành bị tắc nghẽn hoặc co thắt với các mảng bám.
Các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn là đặc trưng của những cơn đau thắt ngực không ổn định. Trong một khoảng thời gian nhất định, một số cơn đau thắt ngực xảy ra, dần dần trở nên mạnh hơn.
Từ đó có thể kết luận rằng tình trạng hẹp (thu hẹp) của các mạch vành bị ảnh hưởng đang tiến triển. Đây là lý do tại sao cơn đau thắt ngực không ổn định có liên quan đến nguy cơ đau tim cao.
Bất kỳ cơn đau thắt ngực nào xảy ra lần đầu tiên cũng thuộc định nghĩa của cơn đau thắt ngực không ổn định, vì trong trường hợp này, các triệu chứng trầm trọng hơn từ “không có phàn nàn” thành “cơn đau thắt ngực”.
Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Hẹp do xơ cứng động mạch.
Các triệu chứng của đau thắt ngực Prinzmetal
Đau thắt ngực Prinzmetal cũng là một thuật ngữ chỉ cơn đau ngực giống như cơn đau. Chúng được kích hoạt bởi sự co thắt (co thắt đột ngột) của động mạch vành.
Tương tự như bệnh mạch vành, điều này dẫn đến lượng máu đến mạch giảm, do đó các cơ tim phía sau đoạn mạch co thắt không còn được cung cấp đầy đủ máu. Điều này dẫn đến việc cung cấp không đủ oxy và các chất dinh dưỡng khác, từ đó dẫn đến đau ngực.
Những cơn co thắt mạch máu này xảy ra giống như các cuộc tấn công và do đó cũng gây ra cơn đau giống như tấn công ở vùng ngực.
Tình huống khẩn cấp với các triệu chứng đau thắt ngực
Nếu một triệu chứng đau thắt ngực mới xuất hiện, đó là một trường hợp khẩn cấp!
Trong trường hợp này, cần gọi bác sĩ cấp cứu ngay lập tức vì tình huống nguy hiểm đến tính mạng. Cho đến khi xe cấp cứu đến, cần cố gắng làm người đó bình tĩnh.
Đầu tiên, các triệu chứng của cơn đau thắt ngực được điều trị và không phải là nguyên nhân gây đau tim, để tim có thể được cung cấp oxy trở lại. Bản thân cơn đau tim sau đó được điều trị trong bệnh viện.
Nhưng: Không phải cơn đau thắt ngực nào cũng là cơn đau tim! Đặc biệt với những cơn đau thắt ngực ổn định, xảy ra chủ yếu trong những tình huống căng thẳng, cơ tim không được cung cấp đủ vĩnh viễn. Ngay sau khi gắng sức, các mạch máu lại hoạt động để cung cấp đủ oxy cho tim.
Tuy nhiên, cơn đau thắt ngực không ổn định thường là dấu hiệu của cơn đau tim.
Thêm về chủ đề ở đây: Dấu hiệu của một cơn đau tim.
Chẩn đoán phân biệt
Khi các triệu chứng đau thắt ngực xuất hiện lần đầu tiên, hầu hết mọi người đều nghĩ đến cơn đau tim đầu tiên. Tuy nhiên, nó cũng có thể là một cuộc bóc tách động mạch chủ bị vỡ.
Động mạch chính (động mạch chủ) bao gồm ba lớp. Khi làm như vậy, lớp trong cùng đặc biệt có thể nới lỏng, tạo ra một khoang giả (được gọi là như vậy. Mổ xẻ động mạch chủ). Nếu khoang này, được lấp đầy lặp đi lặp lại bởi dòng máu chảy liên tục, bị vỡ ra, thì người ta nói đến sự bóc tách động mạch chủ bị vỡ.
Cũng giống như đau tim, đây là một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng và cũng có thể gây ra các triệu chứng đau thắt ngực.
Đọc thêm về chủ đề này: Mổ xẻ động mạch chủ
Loại triệu chứng này không phải là một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng. Ở một số bệnh nhân, do tim và dạ dày gần nhau, chỉ ngăn cách với nhau bằng cơ hoành nên bị viêm dạ dày (viêm dạ dày) dẫn đến triệu chứng đau thắt ngực.
Với tất cả những nguyên nhân này, điều quan trọng là phải kiểm tra bệnh nhân càng kỹ càng tốt để loại trừ bệnh đe dọa tính mạng.
Thủ tục điều trị cơn đau thắt ngực
Trong trường hợp xuất hiện cơn đau thắt ngực, người ta thường viết cái gọi là điện tâm đồ 12 kênh (EKG 12 kênh). Ngoài ra, bệnh nhân thường được dùng thuốc giảm lo lắng và giảm đau để cơ thể căng thẳng được nghỉ ngơi.
Nếu người bị ảnh hưởng biết rằng dạng cơn đau thắt ngực của mình là dạng ổn định, người đó không cần phải đến bệnh viện, vì các triệu chứng thường tự cải thiện khi căng thẳng giảm.
Đọc thêm về chủ đề tại đây: Trị liệu cơn đau thắt ngực.
