Rách tầng sinh môn

Đây là gì?

Vết rách tầng sinh môn khiến mô giữa hậu môn bị rách (Hậu môn) và mặt sau của âm đạo. Vết rách tầng sinh môn thường xảy ra như một phần của sự căng quá mức trong quá trình sinh con. Đến một lúc nào đó, mô không còn chịu được sự kéo căng này nữa.
Ngoài ra, cũng có thể bị rách ở vùng môi âm hộ, âm vật và cả vùng tử cung.

Vui lòng đọc thêm: Rách âm đạo - đó là gì và có thể ngăn ngừa nó không?

Thông thường, chỉ những loại mô yếu mới bị ảnh hưởng bởi vết rách tầng sinh môn, chẳng hạn như da và mô mỡ, do đó phần lớn các cơ của những người bị ảnh hưởng sẽ không bị ảnh hưởng.
Trong quá trình sinh nở, sản phụ hầu như không cảm thấy vết rách ở tầng sinh môn. Tuy nhiên, sau khi sinh, khi cơn chuyển dạ đã giảm bớt, cơn đau và ra máu thường xảy ra. Cơn đau xuất hiện chủ yếu khi đi, ngồi, đại tiện và vận động.
Tuy nhiên, một số phụ nữ không cảm thấy đau khi bị rách tầng sinh môn do giảm nhạy cảm với cảm giác đau sau khi sinh con, đó là lý do tại sao mọi phụ nữ đều phải khám phụ khoa vì vết rách tầng sinh môn sau khi sinh.
Đau vĩnh viễn khi quan hệ tình dục hiếm khi xảy ra do rách tầng sinh môn. Về mặt kỹ thuật, người ta nói về chứng khó thở.

Đọc thêm về chủ đề Đau khi sinh con

tần số

Chỉ dưới một phần ba tổng số phụ nữngười sinh tự nhiên theo đường âm đạo, vết rách tầng sinh môn xảy ra trong quá trình chuyển dạ. Circa 13% của tất cả phụ nữ khi sinh con đều bị rách tầng sinh môn độ một. Khoảng 15% phụ nữ sinh con tự nhiên bị rách tầng sinh môn độ hai.
Vết rách tầng sinh môn độ 3 hoặc độ 4 hiếm hơn nhiều, chúng chỉ xảy ra trong khoảng 2% của tất cả các ca sinh qua đường âm đạo.

Vết rách tầng sinh môn phổ biến hơn những bà mẹ lớn tuổi trên. Tuổi của người mẹ có ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất của thai nhi. Con của những bà mẹ trên 35 tuổi thường to và nặng hơn nên tình trạng rách tầng sinh môn thường gặp hơn.

nguyên nhân

Vết rách tầng sinh môn thực tế chỉ xảy ra trong một lần sinh nở. Một số phụ nữ cũng cho biết rằng cuộc giao hợp gây ra vết rách tầng sinh môn, nhưng không có bằng chứng cụ thể.
Nếu tầng sinh môn bị rách trong khi sinh, đầu hoặc vai của em bé thường bị rách trong quá trình tống xuất. Nguy cơ rách tầng sinh môn ở trẻ đặc biệt lớn sẽ tăng lên nếu trẻ nằm không thuận lợi trong quá trình sinh hoặc nếu sinh quá nhanh.

Nếu phải rạch tầng sinh môn khi sinh nở thì vết rạch tầng sinh môn quá nhỏ cũng có thể dẫn đến rách tầng sinh môn. Việc sử dụng kẹp hoặc các dụng cụ hỗ trợ khác trong sinh mổ qua đường âm đạo thường gây ra vết rách tầng sinh môn.

Đọc thêm về chủ đề này: Biến chứng khi sinh con

Phân loại

Vết rách tầng sinh môn có thể được chia thành bốn mức độ nghiêm trọng. Việc phân loại dựa trên mức độ của vết rách. Từ vết rách tầng sinh môn mức độ đầu tiên bạn nói khi chỉ da và mô dưới da bị ảnh hưởng, nhưng các cơ khỏe hơn vẫn còn nguyên vẹn.
Ở vết rách tầng sinh môn lớp hai tuy nhiên, lúc này cơ đáy chậu cũng bị ảnh hưởng. Đây là mức tối đa cơ vòng bên ngoài (Sprinter anti externus cơ), với cơ vòng vẫn còn nguyên vẹn.
Rách tầng sinh môn độ 1 và độ 2 tương đối phổ biến và thường không có vấn đề.

Ở vết rách tầng sinh môn mức độ thứ ba cơ vòng bên ngoài bây giờ bị ảnh hưởng một phần hoặc hoàn toàn, do đó Phân không kiểm soát Có thể làm theo.
Có phải rách tầng sinh môn không? mức độ thứ tư là ngoài các cơ đáy chậu bao gồm cả cơ vòng ngoài. Màng nhầy của trực tràng (phần cuối cùng của ruột) bị ảnh hưởng.
Xảy ra vết rách tầng sinh môn độ ba và thứ tư ít thường xuyên hơn nhiều hơn là rách tầng sinh môn độ một hoặc độ hai, ví dụ như cơ là một mô cứng hơn nhiều so với da. Rách tầng sinh môn độ 3 và độ 4 thường xảy ra như một phần của vết rạch tầng sinh môn hoặc vết rạch khác can thiệp sản khoa ở phía trước.

Làm thế nào bạn có thể ngăn chặn vết rách tầng sinh môn?

Về nguyên tắc, cơ thể phụ nữ được thiết kế để sinh con và các mô cũng có thể chịu được những lực này. Nguyên nhân chủ yếu là do ảnh hưởng của nội tiết tố thai kỳ khiến mô tăng tính đàn hồi. Tuy nhiên, khoảng một phần ba tổng số phụ nữ sinh con bị rách tầng sinh môn.
Một số phương pháp ngăn ngừa vỡ tầng sinh môn có thể được khuyến khích, đặc biệt là bởi các nữ hộ sinh. Các biện pháp phòng ngừa có thể làm mềm các mô và thúc đẩy lưu thông máu.

Những biện pháp này bao gồm, ví dụ, mát-xa đáy chậu khi mang thai. Nó đảm bảo rằng các mô được nới lỏng và do đó chuẩn bị tốt hơn cho việc sinh nở. Mát-xa đáy chậu không nhất thiết phải thực hiện trong toàn bộ thai kỳ, nhưng được khuyến khích khoảng 10 phút mỗi ngày kể từ tuần thứ 36 của thai kỳ. Dầu thực vật, chẳng hạn, có thể được sử dụng như một loại dầu xoa bóp.
Ngoài ra, chườm ấm được áp dụng cũng nhằm mục đích tăng độ đàn hồi của mô.
Đôi khi một cái gọi là gel sinh học cũng được sử dụng. Nó được áp dụng trong ống sinh và đảm bảo giảm ma sát trong quá trình sinh, do đó quá trình sinh có thể được rút ngắn trong một số trường hợp nhất định và ít có khả năng bị rách tầng sinh môn hơn.

Việc lựa chọn vị trí sinh cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa vết rách tầng sinh môn.Tư thế sinh nằm ngửa là một trong những tư thế sinh thường phổ biến nhất, nhưng nó gây ra hầu hết các vết rách tầng sinh môn vì toàn bộ trọng lượng đè lên đáy chậu. Khi sinh ở tư thế cúi, khuỵu, đứng hoặc tư thế bốn chân, đáy chậu sẽ nhẹ nhõm hơn.
Sinh nước cũng làm giảm nguy cơ, vì nước làm mềm mô và do đó làm cho mô đàn hồi tốt hơn. Nước đảm nhận chức năng bảo vệ đập. Tư thế sinh thẳng đứng trong nước đã được chứng minh là tốt nhất.
Hơn nữa, trong quá trình sinh nở bạn không nên ấn quá mạnh hoặc quá lâu vào một phần. Nếu nghỉ đủ, đập có đủ thời gian để giãn và giãn.

Để dự phòng, bà đỡ cũng có thể sử dụng phương pháp bảo vệ tầng sinh môn trong khi sinh. Để thực hiện, nữ hộ sinh ấn tay vào đập để hỗ trợ. Với tay khác, cô cố gắng hãm đầu đứa trẻ một chút (Phanh đầu).
Việc bảo vệ tầng sinh môn chủ yếu được thực hiện ở tư thế nằm ngửa khi sinh nở, vì ở tư thế này, đáy chậu chịu sức ép nhiều nhất và nguy cơ rách tầng sinh môn cao hơn. Tuy nhiên, hiệu quả của việc bảo vệ đập hiện đang gây tranh cãi.

cũng đọc Cắt tầng sinh môn

Vì vết rách âm đạo cũng có thể xảy ra khi sinh con, chúng tôi đề xuất trang của chúng tôi trên: Rách âm đạo khi sinh con - có thể ngăn ngừa được không?

sự đối xử

Việc điều trị vết rách tầng sinh môn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng đã được mô tả. Rách tầng sinh môn cấp độ một không ảnh hưởng đến cơ có thể thực hiện mà không cần điều trị. Vì vết rách da tự lành mà không có đường nối.
Nếu có các vết nứt sâu hơn, chúng phải được may nhiều lớp. Việc chăm sóc diễn ra trong phòng sinh, tức là ngay sau khi sinh, thường được gây tê tại chỗ. Tìm thấy ca sinh dưới gây tê ngoài màng cứng (PDA) thay vào đó, không cần gây tê tại chỗ mà vẫn có thể dùng thuốc mê khi sinh.
Trong trường hợp rách tầng sinh môn độ 2, chỉ khâu tự tiêu được sử dụng để không phải kéo vết khâu sau khi lành.

Đặc biệt đối với trường hợp rách tầng sinh môn độ 3 hoặc độ 4 thì phải đặc biệt lưu ý để điều trị đúng, vì cơ thắt ngoài cũng bị ảnh hưởng ở cả 2 độ và do đó có nguy cơ són phân nếu điều trị không tốt.
Trong cả hai trường hợp, cơ vòng và ruột được cung cấp đầu tiên trước khi có thể khâu tầng sinh môn. Nếu có một vết rách tầng sinh môn phức tạp, điều này đôi khi được điều trị dưới gây mê toàn thân.

Trước khi xử lý vết rách tầng sinh môn, bác sĩ phụ khoa điều trị phải kiểm tra các yếu tố khác nhau: Vết rách nằm ở đâu? Nó chỉ có da hay cơ quá? Nếu các cơ bị ảnh hưởng thì cơ vòng ngoài cũng bị ảnh hưởng? Ruột cũng bị rách tầng sinh môn?

Cũng đọc bài viết: Sau sinh vùng kín thay đổi như thế nào?

bảo trì

Tầng sinh môn bị rách đã được xử lý phải được chăm sóc tốt để tránh viêm nhiễm hoặc chảy máu. Một số bệnh nhân được đề nghị một Thuốc chống viêm để ngăn ngừa viêm vết thương hoặc để chống lại bất kỳ vết sưng nào đã phát triển. Thuốc chống viêm sẽ làm giảm sưng tấy và cải thiện lưu lượng máu để vết thương mau lành hơn. Những con ngắn, ấm áp rất tốt cho việc chăm sóc Phòng tắm sành điệu. Sau khi vệ sinh vết thương luôn tốt hết hạn hán trở nên.

đi cầu

Trong những ngày đầu tiên đến vài tuần sau khi vết rách tầng sinh môn đã được điều trị, nó thường xảy ra khi đi tiêu Đau đớn và cảm giác bỏng rát ở vùng bị thương. Nếu vết thương chưa lành hẳn, a nhấn mạnh nên tránh trong quá trình đại tiện để các đường nối không bị rách trở lại.
Hơn nữa, tốt nhất nên thức ăn mềm được tiêu thụ để phân cũng mềm. Nếu cơ thắt ngoài cũng bị ảnh hưởng bởi vết rách tầng sinh môn, nó có thể lên đến vài tháng cho đến khi nó hoạt động bình thường trở lại.
Tiểu không kiểm soát vĩnh viễn cũng có thể xảy ra như một biến chứng. Điều này xảy ra tuy nhiên rất hiếm trên. Để chống lại các rối loạn chức năng, một loại được nhắm mục tiêu là phù hợp Rèn luyện cơ sàn chậu.

Vui lòng đọc trang của chúng tôi đi cầu

Cắt tầng sinh môn

Để tránh bị rách tầng sinh môn trong khi sinh hoặc để đẩy nhanh quá trình sinh nở, a Cắt tầng sinh môn thực hiện. Hầu hết thời gian, vết rạch tầng sinh môn được thực hiện dựa trên tình trạng sức khỏe của trẻ nhằm giảm bớt căng thẳng cho trẻ trong quá trình sinh. Đôi khi một vết rạch tầng sinh môn cũng được thực hiện để lấy Tránh rách tầng sinh môn.
Lỗ thoát của khung chậu được mở rộng bởi vết rạch tầng sinh môn. Tuy nhiên, nếu vết rạch tầng sinh môn quá nhỏ, điều này cũng có thể dẫn đến rách tầng sinh môn. Một vết rạch tầng sinh môn được thực hiện không thường xuyên thực hiện, nhưng đang gây tranh cãi.
Vết rạch tầng sinh môn có thể bị thương Mạch máu và Vùng thần kinh gây chảy máu và mất cảm giác. Tuy nhiên, nếu tầng sinh môn bị vỡ, các mạch máu và dây thần kinh thường không bị tổn thương. Són tiểu muộn hơn, có thể xảy ra rách tầng sinh môn, mặc dù hiếm gặp, nhưng không thể ngăn ngừa bằng vết rạch tầng sinh môn.
Trong lĩnh vực sau Sẹo của vết rạch tầng sinh môn đau và các biến chứng có thể xảy ra.

vết sẹo

Kết quả của phẫu thuật điều trị vết rách tầng sinh môn, một vết sẹo được tạo ra sau khi nó đã lành. Vết sẹo này đôi khi có thể gây khó chịu. Trong một số trường hợp, sẹo lồi hình thành ở vùng âm đạo, có thể gây đau. Cơn đau có thể xảy ra khi ngồi hoặc đi bộ. Ở một số rất ít bệnh nhân, vết sẹo cũng có thể dẫn đến đau vĩnh viễn khi quan hệ tình dục (Dyspareunia) để dẫn đầu.
Một số phụ nữ có thể phát triển những gì được gọi là hình thành sẹo lồi. Điều này tạo ra mô thừa xung quanh mô sẹo. Sự hình thành sẹo lồi phổ biến hơn ở những người da sẫm màu.

Nếu vết sẹo dày lên hoặc cứng lại, xoa bóp vùng đáy chậu với dầu có thể làm mềm mô. Nếu các triệu chứng rõ rệt, có thể phải cắt bỏ mô thừa và khâu vết thương lại lần thứ hai.