Ciprofloxacin

Giới thiệu - Ciprofloxacin là gì?

Ciprofloxacin là một loại kháng sinh fluoroquinolon. Chính xác hơn, nó là một fluoroquinolon thế hệ thứ hai. Giống như tất cả các loại thuốc kháng sinh, nó được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Ciprofloxacin cho thấy phổ tác dụng của nó đặc biệt ở khu vực các que gram âm.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Fluoroquinolones

Vi khuẩn hình que là tất cả các loại vi khuẩn trông khá dài dưới kính hiển vi (trái ngược với cái gọi là cầu khuẩn, là vi khuẩn hình cầu). Thuật ngữ "gram âm" là sự mô tả đặc tính của vi khuẩn trong một phương pháp nhuộm đặc biệt (nhuộm Gram).

Trong hầu hết các trường hợp, các que Gram âm là vi khuẩn được tìm thấy trong đường tiêu hóa (Vi khuẩn đường ruột). Chúng có thể được điều trị đặc biệt tốt với ciprofloxacin. Các chất mới hơn từ nhóm fluoroquinolones cũng có hiệu quả chống lại các nhóm vi khuẩn khác. Ciprofloxacin được sử dụng như một loại thuốc kháng sinh phổ rộng trong các bệnh chủ yếu do vi khuẩn từ đường tiêu hóa gây ra.

Chỉ định

Các chỉ định điều trị bằng ciprofloxacin rất đa dạng, vì nó là một loại kháng sinh có phổ hoạt tính rất rộng.

Ví dụ, ciprofloxacin đóng một vai trò quan trọng trong điều trị nhiễm trùng với Pseudomonas. Loại vi khuẩn này thường gây nhiễm trùng mà những người bị ảnh hưởng phải nhập viện. Các bệnh phổ biến nhất là viêm phổi (viêm phổi bệnh viện) và nhiễm trùng đường tiết niệu (nhiễm trùng đường tiết niệu bệnh viện).

Đọc thêm về chủ đề này tại: Nhiễm trùng bệnh viện

Ngoài ra, nhiều bệnh khác có thể được bao phủ bởi phổ hoạt động của ciprofloxacin. Ví dụ, nhiễm trùng mắt do vi khuẩn gây ra được điều trị bằng thuốc mỡ mắt đặc biệt có chứa ciprofloxacin.

Nhiễm trùng cơ quan sinh dục hoặc khớp và mô mềm cũng có thể được điều trị bằng ciprofloxacin. Ở đường tiêu hóa, ciprofloxacin có vai trò điều trị các bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa nặng. Viêm túi thừa (viêm túi trong ruột già) cũng có thể được điều trị bằng ciprofloxacin. Viêm tụy cấp (Viêm tụy) tùy ý có thể được điều trị bằng ciprofloxacin. Các chỉ định khác đối với ciprofloxacin là, ví dụ, điều trị nhiễm khuẩn salmonella.

Hoạt chất và tác dụng

Ciprofloxacin là một loại thuốc kháng sinh và do đó có hiệu quả trong lĩnh vực nhiễm trùng do vi khuẩn. Nó thuộc về nhóm fluoroquinolones. Ciprofloxacin phát triển tác dụng của nó thông qua cái gọi là ức chế gyrase.

Gyrase là một loại enzyme cần thiết trong vi khuẩn để nhân lên vật liệu di truyền. Gyrase của vi khuẩn còn được gọi là topoisomerase II. Bằng cách ức chế topoisomerase II này, vi khuẩn không thể sao chép vật liệu di truyền (DNA) của chúng nữa. Điều này ức chế sự phát triển của thuộc địa vi khuẩn (kìm khuẩn) và vi khuẩn sau đó chết (diệt khuẩn).

Ngoài việc ức chế gyrase, các cơ chế hoạt động khác của ciprofloxacin cũng đang được thảo luận, vì hiệu quả của nó không thể giải thích được chỉ bằng sự ức chế gyrase. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có cơ chế hoạt động cụ thể nào được xác nhận trong các thí nghiệm.

Phương thức hoạt động của Ciprofloxacin đặc biệt hiệu quả vì hoạt chất rất dễ thấm qua mô. Đặc tính này mô tả khả năng lan truyền của ciprofloxacin đặc biệt tốt trong mô. Do đó, nó rất thích hợp để điều trị nhiều bệnh nhiễm trùng mô bao gồm cả xương.

Phản ứng phụ

Giống như tất cả các loại thuốc kháng sinh, ciprofloxacin cũng có các tác dụng phụ, chủ yếu dựa trên tác dụng mong muốn (tiêu diệt vi khuẩn). Điều trị bằng ciprofloxacin không chỉ tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh. Ciprofloxacin cũng có thể ức chế và tiêu diệt vi khuẩn tồn tại tự nhiên trong cơ thể ở đường tiêu hóa và trên da.

Điều này chủ yếu dẫn đến các tác dụng phụ ở đường tiêu hóa như buồn nôn, nôn, tiêu chảy và đau bụng. Tiêu diệt vi khuẩn trên da gây ra các vấn đề, đặc biệt là đối với những người có hệ thống miễn dịch suy yếu. Thay vì các vi khuẩn bảo vệ, các tác nhân gây bệnh khác như nấm sẽ định cư trên da. Nếu hệ thống miễn dịch không thể chống lại chúng một cách đầy đủ, thì tình trạng nhiễm nấm sẽ xảy ra.

Cũng đọc: Nấm da

Các tác dụng phụ khác của ciprofloxacin bao gồm rối loạn các chức năng thần kinh. Điều này trở nên đáng chú ý dưới dạng rối loạn trí nhớ hoặc rối loạn các giác quan. Liên quan đến việc điều trị bằng ciprofloxacin, đau khớp và cơ gần đây đã được thảo luận thường xuyên hơn, và chấn thương gân cũng phổ biến hơn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Viêm gân gót do kháng sinh

Nhịp tim cũng có thể bị ảnh hưởng bởi fluoroquinolon như ciprofloxacin. Như một tác dụng phụ, cái gọi là thời gian QT có thể được tăng lên.
Nếu gan đã bị tổn thương, ciprofloxacin cũng có thể gây suy gan nặng; suy gan cấp hiếm khi được báo cáo ở những người có gan khỏe mạnh.

Những người có nguy cơ mắc các bệnh về động mạch chủ như phình động mạch chủ (phình động mạch chính) hoặc bóc tách (vết nứt trên thành mạch) có thể dẫn đến tăng nguy cơ đáng kể và do đó đôi khi gây ra tác dụng phụ gây tử vong khi dùng ciprofloxacin.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tác dụng phụ của thuốc kháng sinh

Tương tác

Ciprofloxacin có thể tương tác với thuốc theo một số cách. Các chất có tác dụng phụ tương tự như ciprofloxacin có tầm quan trọng đặc biệt. Đặc biệt, các loại thuốc gây rối loạn nhịp tim, ví dụ, kết hợp với ciprofloxacin có thể làm trầm trọng thêm vấn đề này. Các chất làm tăng nguy cơ tổn thương thành mạch cũng có thể tương tác với ciprofloxacin và do đó gây ra chứng phình hoặc bóc tách động mạch chủ.

Ngoài ra, quá trình chuyển hóa của ciprofloxacin cũng đóng một vai trò quan trọng. Ví dụ, ciclosporin và ciprofloxacin đều được thải trừ một phần qua thận. Điều trị đồng thời với cả hai thành phần hoạt tính có thể gây hại cho thận. Mặt khác, ở gan, có thể có tương tác với chất làm loãng máu hoặc chất ức chế miễn dịch.

Thông tin dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên được kiểm tra để biết các tương tác có thể xảy ra với ciprofloxacin đối với mỗi người dùng nhiều loại thuốc, vì kháng sinh này được xử lý bởi các enzym đặc biệt được sử dụng trong quá trình chuyển hóa thuốc.

Ciprofloxacin và rượu - chúng có tương thích không?

Ciprofloxacin được chuyển hóa chủ yếu ở gan và sau đó được bài tiết ở cả gan và thận. Do đó, khi tiêu thụ rượu, có thể có những tương tác, vì rượu cũng phải được xử lý trong gan. Do đó, nếu các chất có trong cơ thể cùng một lúc, chúng có thể ảnh hưởng lẫn nhau.

Ví dụ, căng thẳng kép đối với gan có thể có nghĩa là các chất bị phân hủy chậm hơn và lưu lại trong cơ thể lâu hơn. Vì vậy, nếu bạn dùng ciprofloxacin và uống rượu cùng một lúc, bạn chắc chắn sẽ say vì một lượng rượu nhỏ hơn. Cũng mất nhiều thời gian hơn để rượu được đào thải hoàn toàn khỏi máu.

Với ciprofloxacin, quá trình chuyển hóa trong gan trước tiên là cần thiết để kháng sinh phát huy hết tác dụng. Quá trình này có thể bị làm chậm lại do uống rượu, do đó việc bắt đầu hành động bị trì hoãn. Đồng thời, ciprofloxacin bị phân hủy chậm hơn, do đó việc uống rượu đồng thời dẫn đến nồng độ hoạt chất cao hơn, có thể gây độc. Ví dụ, điều này có thể làm tăng tác dụng phụ của ciprofloxacin hoặc những tác dụng phụ này kéo dài hơn.

Hiệu quả của viên thuốc

Do các quá trình chuyển hóa chung của ciprofloxacin và thuốc viên, việc uống thuốc cùng lúc có thể làm cho thuốc giảm hiệu quả. Đồng thời, việc uống thuốc cũng có thể ảnh hưởng đến cách hoạt động của ciprofloxacin.

Vì không phải tất cả các chế phẩm thuốc viên đều đã được kiểm tra về tương tác với ciprofloxacin, nên không thể đưa ra tuyên bố chung.Tuy nhiên, phải cho rằng hiệu quả của thuốc giảm đi phần nào khi điều trị đồng thời với ciprofloxacin, vì vậy người ta không thể tin tưởng vào sự bảo vệ của thuốc.

Chỉ khi ngừng sử dụng ciprofloxacin trong một vài ngày, người ta mới có thể cho rằng chất này đã được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể và thuốc có tác dụng hoàn toàn trở lại. Tuy nhiên, tùy thuộc vào việc bào chế thuốc, thời gian cần thiết để đạt được mức hiệu quả đầy đủ có thể khác nhau.

Cũng đọc: Những loại thuốc nào ảnh hưởng đến cách hoạt động của viên thuốc?

Chống chỉ định - Khi nào thì không nên dùng ciprofloxacin?

Các chống chỉ định chính đối với ciprofloxacin tồn tại trong trường hợp không dung nạp hoặc phản ứng dị ứng với thành phần hoạt tính hoặc các chất khác có trong thuốc. Trong những trường hợp này, không bao giờ được dùng ciprofloxacin. Ngay cả khi các biến chứng nghiêm trọng đã xảy ra trước đó trong quá trình điều trị bằng thuốc kháng sinh thuộc nhóm fluoroquinolon, không nên lặp lại điều trị bằng ciprofloxacin.

Ví dụ, bất kỳ ai bị tác dụng phụ thần kinh trung ương hoặc các vấn đề về thị giác trong hoặc sau khi điều trị bằng fluoroquinolone nên được điều trị bằng kháng sinh khác trong tương lai. Ngay cả khi có tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim hoặc các bệnh mạch máu, chỉ nên dùng ciprofloxacin một cách thận trọng.

Vì không có dữ liệu về việc sử dụng ciprofloxacin ở trẻ em và thanh thiếu niên, liệu pháp điều trị trong lĩnh vực y tế trẻ em và thanh thiếu niên ít nhất là một chống chỉ định tương đối.

liều lượng

Liều lượng của ciprofloxacin phụ thuộc vào chỉ định cũng như hình thức sử dụng (tức là hình thức dùng kháng sinh).

Khi dùng ở dạng viên, một người lớn có thể uống 250 đến 500 mg vào buổi sáng và buổi tối. 400 mg thường được truyền qua tĩnh mạch hai đến ba lần một ngày. Thời gian dùng thuốc được khuyến cáo từ năm đến mười bốn ngày, tùy thuộc vào bệnh, cơ quan bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Ở trẻ em, liều lượng dựa trên trọng lượng cơ thể. Khuyến nghị là 20 đến 30 mg / kg mỗi ngày, chia làm hai đến ba lần. Ở đây cũng vậy, liều lượng chính xác và thời gian sử dụng phụ thuộc vào bệnh cơ bản.

Đặc biệt phải chú ý đến liều lượng trong các bệnh về gan và thận. Liều lượng thường phải được điều chỉnh (giảm) dựa trên chức năng gan hoặc thận vẫn còn. Có thể dùng một lượng nhỏ ciprofloxacin mỗi lần uống hoặc tăng khoảng cách giữa các lần uống.

giá bán

Giá bán thuốc ciprofloxacin phụ thuộc vào số lượng của hoạt chất và dạng bào chế. Bất kỳ ai dùng ciprofloxacin ở cơ sở ngoại trú, chẳng hạn như ở dạng viên nén hoặc nước trái cây, thường chỉ phải trả phí theo toa là € 5.

Đối với liệu pháp tiêm tĩnh mạch tại phòng khám, chi phí trị liệu thường được bảo hiểm y tế chi trả hoàn toàn. Mặt khác, những người được bảo hiểm tư nhân thường phải xuất trình phí mua thuốc cho nhà thuốc, nhưng họ thường được hoàn trả. Tùy thuộc vào kích thước gói và liều lượng, giá cho viên nén ciprofloxacin là từ € 15 đến € 30.

Giải pháp thay thế

Các chất thay thế cho ciprofloxacin thường được cung cấp bởi các kháng sinh khác từ nhóm fluoroquinolon. Chúng hoạt động gần như giống hệt nhau, nhưng chúng có thể có hiệu quả khi mọi người không thể nhận ciprofloxacin.

Mặt khác, không dung nạp ciprofloxacin thường dẫn đến phản ứng với các fluoroquinolon khác, đó là lý do tại sao chuyển sang nhóm kháng sinh khác thường được ưu tiên hơn. Các tác nhân kháng sinh như penicillin và cephalosporin thường được sử dụng trong các trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn.

Ví dụ, kháng sinh đồ có thể được sử dụng để xác định loại kháng sinh nào hiệu quả nhất. Vi khuẩn thu được từ khu vực bị nhiễm bệnh của cơ thể được nuôi cấy trong cái gọi là môi trường nuôi cấy và sau đó được kiểm tra tính hiệu quả của chúng đối với các loại kháng sinh điển hình. Sau thử nghiệm này, có thể đưa ra tuyên bố về loại kháng sinh nào mà vi khuẩn nhạy cảm (chúng có thể được điều trị bằng các loại kháng sinh này) và chúng sẽ kháng lại loại kháng sinh nào. Độ nhạy và sức đề kháng này được thể hiện trong biểu đồ phản đồ. Do đó, các thành phần hoạt tính thay thế có thể được đọc trên kháng sinh đồ sau một vài ngày.

Có thể dùng nó trong thời kỳ mang thai và cho con bú không?

Ciprofloxacin không được dùng trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Lý do chính cho điều này là không có đủ dữ liệu về việc liệu ciprofloxacin có thể gây hại cho trẻ sơ sinh hoặc trẻ bú mẹ hay không. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, dữ liệu cũng có sẵn cho thấy thiệt hại có thể xảy ra, đó là lý do tại sao ciprofloxacin không được sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú.

Tuy nhiên, thay vào đó, có thể sử dụng các fluoroquinolon cũ (từ nhóm đầu tiên) như norfloxacin sau khi cân nhắc kỹ giữa lợi ích và nguy cơ trong thời kỳ cho con bú. Các loại kháng sinh khác phải được sử dụng trong thời kỳ mang thai. Quyết định về liệu pháp kháng sinh phù hợp phải được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Cũng có thể tạm ngừng cho con bú trong thời gian cho con bú nếu điều trị kháng sinh là hoàn toàn cần thiết.

Cũng đọc: Thuốc kháng sinh trong thai kỳ và Thuốc kháng sinh khi cho con bú