ChỉNh Hình-Online

Lồi đĩa đệm cột sống thắt lưng

Giới thiệu / giải phẫu

Để hiểu những gì a (cũng Phình đĩa đệm đề cập) Lồi đĩa đệm sau đó Cột sống thắt lưng (Cột sống thắt lưng) là gì và tại sao nó gây ra các triệu chứng nào, người ta nên xem xét ngắn gọn cách Xương sống Được xây dựng. Cột sống của chúng ta tạo nên cấu trúc cơ bản của bộ xương trong cơ thể và bao gồm cái cổ-, ngực- và Cột sống thắt lưng (Cột sống thắt lưng). Nó cũng bảo vệ những gì bên trong nó Tủy sống. Nó có các chức năng cần thiết để có một thế đứng vững chắc và phải chịu đựng và phân phối một lượng lớn sức mạnh mỗi ngày.

Do đó, nó không chỉ gồm những con xương xẩu Quay cuồng nhưng có tính đàn hồi giữa các đốt sống Vòng đệm. Tổng số 23 Đĩa đệm chăm sóc điều đó Tính di động và độ đàn hồi của cột sống, bao gồm cả cột sống thắt lưng và bao gồm một lõi bên trong, sền sệt (Hạt nhân cùi), được hỗ trợ bởi một vòng sợi ổn định (Annulus fibrosus) được bao quanh.
Ngay sau các đĩa đệm và thân đốt sống. Ống tủy sống tủy sống. Ngay sau khi bắt đầu cột sống thắt lưng ngang mức đốt sống thắt lưng L1 / L2 thì tủy sống tự ngừng, nhưng vẫn còn nhiều đốt lớn. làm phiền ra khỏi nó và tiếp tục đi xuống trong ống sống (Cauda equina).
Sự lồi ra đĩa đệm của cột sống thắt lưng mô tả trạng thái mà một trong những Lõi đĩa đệm ngược phồng lên và ép vào các phần của tủy sống hoặc các dây thần kinh trung ương. Ngược lại với thoát vị đĩa đệm, trong đó vòng sợi bên ngoài của đĩa đệm bị rách ít nhất một phần và nhân bị trượt ra sau tương đối xa, vòng sợi nằm trong lồi cầu đĩa đệm. nguyên vẹn.

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa lưng?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Gai cột sống rất khó điều trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Do đó, việc điều trị cột sống (ví dụ như thoát vị đĩa đệm, hội chứng chèn ép, hẹp ống sống, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về cột sống.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Nguyên nhân lồi đĩa đệm

Những nguyên nhân dẫn đến lồi đĩa đệm cột sống thắt lưng thì nhiều người cũng giống nhau. Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng Kích hoạt là. Hầu hết các trường hợp lồi đĩa đệm xảy ra ở cột sống thắt lưng, và đều có lý do.
Một mặt, đặc biệt làm việc với những cái sai gánh nặng, ví dụ khi mang tải nặng, đòn bẩy và phân bổ tải trọng tệ nhất trên cột sống thắt lưng. Mặt khác, chúng Thân đốt sống So với các vùng khác của cột sống, về mặt cấu trúc có nhiều nguy cơ cho phép lồi đĩa đệm ở vùng cột sống thắt lưng.
Đặc biệt khi các đĩa đệm bị suy yếu về cấu trúc thì nguy cơ càng lớn. Khả năng liên kết nước bình thường và do đó để giữ cho đĩa đệm đàn hồi diễn ra với nó tăng tuổi từ. Ngoài ra, các sợi xung quanh trở nên yếu hơn và phải chịu áp lực của lõi. Đĩa đệm lồi cầu của cột sống thắt lưng hầu như luôn luôn là một Tải không đúng cách trong bối cảnh cử động không chính xác hoặc căng thẳng quá mức. Mang theo một hộp nước sau lưng là một điều cổ điển. Nó cũng có thể xảy ra sau khi nhảy với hạ cánh khó xử để gây ra một lồi đĩa đệm thắt lưng.
Căng thẳng mới, không quen thuộc, chẳng hạn trong bối cảnh của một môn thể thao mới, cũng có thể gây ra điều này. Bên cạnh Căng thẳng của mặt sau cũng phải Điều kiện đào tạo sau đó Cơ lưng được nhìn thấy. Nếu điều này bị suy yếu hoặc tập luyện không đầy đủ, đặc biệt là trường hợp của người cao, các cử động hàng ngày như thức dậy vào buổi sáng hoặc rời khỏi phòng tắm có thể dẫn đến lồi đĩa đệm ở cột sống thắt lưng.
Ngoài ra còn có một số nguyên nhân khác, nhưng khá hiếm, gây ra chứng lồi đĩa đệm. Chúng bao gồm bẩm sinh Yếu cơ hoặc các khuyết tật cấu trúc của cột sống. Các trường hợp lồi đĩa đệm riêng lẻ là do viêm của các đĩa đệm.

Những phân đoạn nào bị ảnh hưởng?

Đĩa đệm phình ra hiếm khi xảy ra ở Cột sống cổ trên (Xem thêm: Lồi đĩa đệm cột sống cổ).
Tuy nhiên, trong những trường hợp phổ biến nhất, các đĩa đệm của cột sống thắt lưng bị ảnh hưởng.

bên trong Lồi đĩa đệm cột sống thắt lưng đặc biệt thường là các đĩa đệm giữa thân đốt sống thứ tư và thứ năm (L4 / L5), mà còn giữa đốt sống thắt lưng thứ năm và đốt sống đầu tiên của xương cùng (L5 / S1)bị ảnh hưởng.
Vùng thắt lưng dưới cũng chịu những căng thẳng đặc biệt trong cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn như khi chơi thể thao, làm việc thể chất và khi cúi xuống. Ngay cả trước khi đĩa đệm phồng lên và sa xuống, những vùng này của đốt sống đặc biệt dễ bị đau.

Các triệu chứng của đĩa đệm lồi ở cột sống thắt lưng

Trước hết, phải nói rằng có một số lượng đáng kể các trường hợp Không hoặc chỉ rất nhiều vừa phải Các triệu chứng kích hoạt.
Ở đây mức độ nhô ra quá nhỏ hoặc nó được dẫn trước bởi một quá trình chậm trong đó những người tham gia làm phiền có thể thích ứng. Tuy nhiên, có một số triệu chứng điển hình gợi ý đến tình trạng lồi đĩa đệm vùng cột sống thắt lưng. Điều nào đáng chú ý trong từng trường hợp riêng biệt phụ thuộc nhiều vào mức độ chính xác và chiều cao của lồi đĩa đệm.
Điều đầu tiên mà bệnh nhân thường nhận thấy là cơn đau tương đối dữ dội ở vùng đoạn cột sống bị ảnh hưởng xảy ra. Nỗi đau này đến trực tiếp nén sợi thần kinh điều kiện. Đặc điểm của lồi đĩa đệm ngang mức cột sống thắt lưng là cơn đau liên tục đến những vùng được cung cấp bởi các dây thần kinh, phát xạ. Điều này bao gồm mông, chân và thậm chí cả bàn chân hoặc ngón chân. Sự xuất hiện đặc biệt trong trước mặt và đùi bên cũng như cẳng chân và trên Mu bàn chân nói lên sự tham gia của cột sống thắt lưng.
Ngoài cơn đau, bạn cũng có thể Dị cảm, cái gọi là dị cảm, xảy ra. Trọng tâm không phải là nỗi đau, mà là cảm giác ngứa ran khó chịu hoặc cảm giác của một chân ngủ. Tuy nhiên, điều này cũng có thể đi xa đến mức do đĩa đệm của cột sống thắt lưng lồi ra ở các đoạn bị ảnh hưởng không có cảm giác có nhiều hơn nữa. Người ta thường mô tả rằng các triệu chứng này trở nên tồi tệ hơn khi có một số cử động nhất định, đặc biệt là khi cúi xuống hoặc ho và hắt hơi.
Ngoài các khiếu nại nhạy cảm, thường có nhiều động cơ Đã thêm nhiễu. Vì các sợi thần kinh cung cấp cơ bắp cũng bị ảnh hưởng, nó có thể trở nên quá Cảm giác yếu đuối và kiệt sức nhanh hơn đến ở chân và mông. Điều này thường dễ nhận thấy khi leo cầu thang.
Tuy nhiên, người ta không thể đánh đồng trực tiếp mức độ của các triệu chứng với mức độ phồng của đĩa đệm. Cuối cùng, một triệu chứng điển hình của lồi đĩa đệm thắt lưng là Suy yếu phản xạ cơ như cái nổi tiếng Phản xạ gân sao, trong đó người ta chạm nhanh vào gân bên dưới Kneecap nhịp đập. Việc đánh giá các phản xạ đặc biệt quan trọng trong chẩn đoán.

Về cơ bản, dựa trên các triệu chứng biểu hiện, không thể phân biệt được đâu là phồng đĩa đệm và đâu là thoát vị đĩa đệm, vì mức độ chèn ép lên các dây thần kinh quyết định đến việc mất chức năng. Do đó, một đĩa đệm phồng lên với độ nén cao có thể gây ra nhiều triệu chứng hơn đáng kể so với một đĩa đệm thoát vị không chạm vào bất kỳ cấu trúc thần kinh nào.

Triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
và
Triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng ở chân

Chẩn đoán lồi đĩa đệm cột sống thắt lưng

Ngoài việc tư vấn bệnh nhân cổ điển và khám lâm sàng, kiểm tra MRT cũng có thể được sử dụng.

Việc chẩn đoán lồi đĩa đệm chủ yếu dựa vào bệnh sử và khám lâm sàng. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như MRI cột sống thắt lưng chỉ được bổ sung nếu cần làm rõ thêm hoặc nếu có điều gì không chắc chắn.
Mở đầu là một câu hỏi có chủ đích của bệnh nhân. Điều quan trọng là phải biết cơn đau xuất hiện lần đầu tiên khi nào và nó có đột ngột hay không, chẳng hạn như trong một hoạt động nhất định hoặc theo thời gian. Câu hỏi liệu cơn đau có trầm trọng hơn hay yếu đi với một số cử động nhất định cũng là tiêu chuẩn.
Dị cảm hoặc tê cũng có thể được truy vấn và xét nghiệm. Mức độ của các triệu chứng đóng một vai trò quan trọng trong việc đánh giá vị trí của lồi đĩa đệm chính xác hơn. Ví dụ, đau hoặc ngứa ran ở bàn chân cho thấy sự rối loạn của cột sống thắt lưng dưới, háng bị ảnh hưởng ở cột sống thắt lưng trên.
Một số xét nghiệm lâm sàng - thần kinh theo sau. Sức mạnh cơ và phản xạ được kiểm tra. Ngoài ra, các cố gắng đi đứng và đi đứng khác nhau, nếu chúng là bệnh lý, cho thấy có sự lồi đĩa đệm của cột sống thắt lưng. Ngoài ra còn có tùy chọn khai thác cột sống. Với những biện pháp đơn giản này, bạn có thể tìm ra nhiều điều đáng biết giúp chẩn đoán chính xác.

Phương pháp chẩn đoán hình ảnh được sử dụng để chẩn đoán xác định tình trạng lồi đĩa đệm ở cột sống thắt lưng. Tiêu chuẩn vàng trong câu hỏi này là chụp cộng hưởng từ (MRI cột sống thắt lưng). Điều này cũng giúp bạn có thể phân biệt được đâu là lồi đĩa đệm và đâu là thoát vị đĩa đệm gây ra các triệu chứng tương tự nhau.
MRI cột sống thắt lưng đã trở thành phương pháp chẩn đoán hình ảnh có giá trị nhất trong những năm gần đây.
Chụp cắt lớp điện toán (CT) và chụp X-quang cũng có thể giúp đánh giá các phần xương của cột sống và loại trừ các nguyên nhân khác như khối u và thoái hóa xương. Cần lưu ý rằng lồi đĩa đệm thường không gây ra bất kỳ khó chịu nào và vì vậy các nguyên nhân khác có thể được xem xét cho bất kỳ cơn đau lưng nào, ngay cả khi chụp MRI cho thấy có lồi đĩa đệm.

Đọc thêm về điều này theo các chủ đề đặc biệt của chúng tôi:

MRI cột sống thắt lưng
và
MRI cho một đĩa đệm thoát vị

trị liệu

Phương pháp điều trị lồi đĩa đệm vùng cột sống thắt lưng rất giống với thoát vị đĩa đệm và nằm trong các biện pháp bảo thủ và can thiệp hoạt động để chia nhỏ. Trong hầu hết các trường hợp, các biện pháp bảo tồn chắc chắn nên được bắt đầu, có thể điều chỉnh tùy theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và thời gian của các triệu chứng. Lúc đầu tất nhiên có nghỉ ngơi tại giường và Tránh căng thẳng như khiêng và nâng vật nặng. Cũng nên ngay lập tức Thuốc giảm đau làm sao Paracetamol, Novalgin hoặc là Diclofenac được thực hiện để ngăn ngừa hoặc giảm căng thẳng ở cột sống thắt lưng do cơn đau gây ra.
Nếu điều này là không đủ, bổ sung có thể Cortisone có thể được sử dụng, cũng có thể được tiêm trực tiếp vào vùng bị ảnh hưởng trên lồi đĩa đệm cùng với thuốc gây tê cục bộ. Điều này ngăn chặn chứng viêm.
Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Liệu pháp cortisone cho thoát vị đĩa đệm

Việc thoát khỏi cơn đau hoặc giảm đau là rất quan trọng vì nó được theo sau bởi các bài tập tăng cường và vật lý trị liệu có thể được bắt đầu. Cơ lưng mạnh ở cột sống thắt lưng và điều chỉnh tư thế sai, ví dụ: trong một cái gọi là Đi học lại, là những chìa khóa để chữa lành chứng lồi đĩa đệm thắt lưng. Ngoài ra có thể Mát xa đóng góp lớn vào sự thoái triển của các triệu chứng thông qua một nhà vật lý trị liệu được đào tạo.
Dù điều trị lồi đĩa đệm phần nào là điều trị bằng nhiệt. Ngoài ra, có thể áp dụng phương pháp châm cứu. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, nó trở thành một hỗ trợ áo nịt ngực quy định được đeo 23 giờ một ngày. Nhìn chung, có thể nói rằng trên 90% bệnh nhân Với bệnh lồi đĩa đệm, cột sống thắt lưng có thể được chữa lành bằng các biện pháp bảo tồn hoặc làm không đau.
Với phần còn lại 10% đến một phẫu thuật trong câu hỏi, điều này sẽ đặt lại đĩa phồng về vị trí ban đầu của nó. Ngay cả khi ca mổ thường thành công, các triệu chứng cũng có thể trầm trọng hơn sau cuộc mổ. Ngoài ra, có những rủi ro chung của can thiệp phẫu thuật hoặc gây mê, cũng như các biến chứng đặc biệt của can thiệp trên cột sống. Vì vậy, điều trị bảo tồn hầu như luôn luôn phải được dùng hết sức đầu tiên.
Nói chung, tiên lượng cho bệnh lồi đĩa đệm cột sống thắt lưng là tốt. Hầu hết bệnh nhân trở lại không có triệu chứng. Điều quan trọng là phải tăng cường sức mạnh cho lưng một cách phòng ngừa và tối ưu hóa tư thế của bạn.

Các bài tập cho đĩa đệm lồi ở cột sống thắt lưng

Để ngăn chặn Lồi đĩa đệm và Đĩa ăn mòn là một Tăng cường cơ lưng hoàn toàn cần thiết.Một số môn thể thao, vật lý trị liệu nhắm mục tiêu với các bài tập đặc biệt và cái gọi là "Trường học trở lại“Là một phần của liệu pháp cho các vấn đề về đĩa đệm. Thể thao để xây dựng Cơ lưng đặc biệt chạy bộ, bơi, Đi xe đạp, thể dục và Nhảy. Người ta nên tránh các môn thể thao đấm như golf và quần vợt hoặc các bộ môn nhảy và ném trong môn điền kinh.

Cho Cột sống thắt lưng Các bài tập giúp ổn định và xây dựng các cơ cốt lõi rất hữu ích. Ví dụ, bạn có thể nằm sấp, duỗi thẳng bằng bốn chân và cố gắng giữ tay và chân không chạm sàn càng lâu càng tốt. Thực hiện bài tập này nhiều lần liên tiếp với các khoảng nghỉ ngắn.
Bạn cũng có thể nằm ngửa với hai cánh tay đặt bên cạnh. Để thực hiện động tác này, họ nhấc chân và cố gắng nâng khung xương chậu lên khỏi sàn và giữ càng lâu càng tốt.

Tất cả các bài tập có thể được thiết kế riêng theo sở thích cá nhân. Ngay cả sau một thời gian ngắn, bạn nên cảm thấy bài tập nào đặc biệt gây căng thẳng và tập luyện các cơ cốt lõi. Nếu các bài tập gây đau, không thực hiện hoặc nói chuyện trước với bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu.

Chuyển sang đĩa đệm thoát vị

Nếu vòng xơ bị rách và nhân keo của đĩa đệm nổi lên, điều này được gọi là Bệnh thoát vị đĩa đệm. Đó là một biến chứng đáng sợ của chứng lồi đĩa đệm.
Các thành phần của đĩa đệm ép vào ống sống lên các dây thần kinh chạy ở đó, chủ yếu ở khu vực Cột sống thắt lưng. Về mặt lâm sàng, thoát vị đĩa đệm có những cơn đau buốt dai dẳng, nặng hơn khi vận động.

Cái gọi là đặc tính Đau dây thần kinh tọakéo dài từ mông đến chân. Nếu bạn có khả năng vận động tốt và mức độ đau vừa phải, áp dụng những điều sau: Không nằm nghỉ trên giường mà bắt đầu sớm các động tác hàng ngày. Ở đây cũng vậy, các bài tập thường xuyên nói trên để tăng cường cơ lưng trong trường hợp lồi đĩa đệm là lý tưởng. Trước mắt, có thể dùng thuốc giảm đau như ibuprofen để giảm các triệu chứng. Nếu có thêm các triệu chứng như tê, mất cử động, tê liệt hoặc rối loạn vùng đào thải, bạn cần khẩn trương đến gặp bác sĩ! Đây là một biến chứng nặng của thoát vị đĩa đệm mất các sợi thần kinh, phải mổ càng sớm càng tốt.

Vui lòng đọc các chủ đề của chúng tôi: