Hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate

Giới thiệu

Theo thuật ngữ "Hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate“Người ta hiểu một căn bệnh của Xương hàm trong đó có quá trình chết chất xương. Theo đó, có một sự phân hủy tự phát của mô xương trong Vùng hàm thay vì.

Các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng loại mất xương này đặc biệt phổ biến ở những bệnh nhân đã từng thực hiện Thuốc có chứa bisphosphonates đã thực hiện.

Bisphosphonates thuộc về một nhóm thuốc ảnh hưởng đến sự trao đổi chất của Khúc xương ảnh hưởng mạnh mẽ. Trong bối cảnh này, chúng có tác dụng ức chế các tế bào quan trọng trong mô xương.

Trong điều trị loãng xương và ung thư vú hoặc ung thư tuyến tiền liệt, có nhiều cách sử dụng các loại thuốc này. Trong điều trị loãng xương, tác dụng ức chế của bisphosphonates trên tế bào hủy xương (tế bào phân hủy xương), các thành phần của thuốc tạo thành một rào cản giữa bề mặt xương và các tế bào hủy xương. Điều này có thể làm giảm hiệu quả các quá trình suy thoái. Ngoài ra, trong quá trình điều trị bằng bisphosphonate, kích hoạt các nguyên bào xương (Tế bào tạo xương) có thể đạt được sự gia tăng mật độ xương.

nguyên nhân gốc rễ

Vì lý do gì mà các loại thuốc ngăn chặn quá trình phân hủy xương ở hầu hết cơ thể, đặc biệt là xương hàm vẫn chưa được nghiên cứu chính xác.

Người ta tin rằng Hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate phát sinh trong quá trình phẫu thuật nha khoa hoặc răng hàm mặt với sự tiếp xúc của xương hàm. Vì lý do này, phẫu thuật miệng nên được xem xét cẩn thận khi dùng bisphosphonates. Tuy nhiên, giả định rằng có mối liên hệ giữa can thiệp phẫu thuật vùng hàm và hoại tử xương do bisphosphonate vẫn chưa được chứng minh một cách chính xác.

Các triệu chứng

Dấu hiệu đầu tiên của hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate là sự xuất hiện của sưng và đỏ trong Khoang miệng và trong khu vực của má. Hơn nữa, đặc biệt ở giai đoạn đầu của bệnh này, có thể xác định được tình trạng lung lay răng ngày càng tăng dần và tình trạng viêm nhiễm ở các phần răng có răng.

Hầu hết các bệnh nhân bị ảnh hưởng cho biết đau vừa đến nặng và mất nhạy cảm ở vùng hàm bị bệnh trong giai đoạn tiến triển của hoại tử xương do bisphosphonate.

Ngoài ra, sự tiết dịch mủ từ các túi nướu và / hoặc sự hình thành Áp xe là những dấu hiệu có thể có của hoại tử xương do bisphosphonate.
Trong trường hợp bệnh, bệnh nhân thường có biểu hiện hàm rất cổ điển.

Có những đoạn xương màu nâu vàng lộ ra ngoài, có cấu trúc bề mặt rất thô ráp.

Các triệu chứng của hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate do đó rất không đặc hiệu và cũng có thể xảy ra liên quan đến các bệnh khác của hệ thống nâng đỡ răng và / hoặc khoang miệng.

chẩn đoán

Đặc biệt là việc hỏi bệnh nhân (anamnese) và việc xác định xem phẫu thuật miệng được thực hiện vào thời điểm nào và vào thời điểm nào là một điểm khởi đầu quan trọng trong chẩn đoán.

Ngoài ra, bác sĩ chăm sóc cần đặc biệt coi trọng việc thu thập thuốc đã dùng trong những năm gần đây. Đặc biệt là lượng Bisphosphonates có liên quan đến bệnh này.

Trong trường hợp nghi ngờ, nha sĩ sẽ liên hệ với bạn Hình ảnh tổng quan về tia X (OPG) của toàn bộ xương hàm, vì vậy anh ta có thể biết được tổng quan về tình trạng xương.

Trong một số trường hợp, một Máy tính toán đồ hoặc là. Chụp cộng hưởng từ xương hàm cần thiết để đánh giá sự lây lan của bệnh truyền nhiễm qua hàm.

Để đưa ra chẩn đoán cuối cùng "Hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate“Cũng có thể là một Sinh thiết xương được thực hiện.

Phòng ngừa

Trước khi lấy Bisphosphonates một nha sĩ chắc chắn phải được nhìn thấy. Bằng cách này, tình trạng xương có thể được kiểm tra trước và nếu cần thiết, các biện pháp điều trị tiếp theo có thể được lên kế hoạch.

Ngoài ra, nên khuyết tật răng nghiêm trọng đã loại bỏ và điều trị viêm lợi. Nó không được khuyến khích để được bảo quản hàm răng để kéo và đảm bảo rằng trong phạm vi điều trị tủy răng không có quá trình viêm có thể được tìm thấy.

Các biện pháp phẫu thuật miệng nói chung nên tránh khi dùng bisphosphonates. Tuy nhiên, nếu phẫu thuật như vậy là không thể tránh khỏi, thì nên tiến hành nhẹ nhàng nhất có thể đối với mô và xương và sử dụng nó để phòng ngừa thuốc kháng sinh để lấy.

Về cơ bản, tuy nhiên, nó phải được cân nhắc xem Loại bỏ một chiếc răng hoặc các can thiệp phẫu thuật khác thực sự cần thiết, bởi vì những can thiệp sau Nhổ răng mới nổi Túi xương (Phế nang) thường là nguồn gốc của hoại tử xương do bisphosphonate.