Nội soi ổ bụng

Định nghĩa

Nội soi ổ bụng (nội soi ổ bụng) bao gồm việc xem khoang bụng bằng máy quay video.

Máy quay video được đưa qua một lỗ nhỏ trong khoang bụng, thường là lỗ được tạo dưới rốn để từ đó quan sát các cơ quan trong ổ bụng và khung chậu (đặc biệt là khung chậu phụ nữ).

Nội soi ổ bụng không chỉ phổ biến trong sản phụ khoa mà còn trong phẫu thuật, vì nó cho phép phẫu thuật và do đó nguy cơ nhiễm trùng được giữ lại rất nhỏ. Do đó, nội soi ổ bụng có thể được sử dụng cho mục đích phẫu thuật, tức là một lựa chọn điều trị, nhưng cũng có tầm quan trọng thiết yếu đối với chẩn đoán.

phương pháp

Tiến hành nội soi ổ bụng luôn đòi hỏi bác sĩ phải có kinh nghiệm nhất định và cần được thăm khám kỹ lưỡng trước những thuận lợi và khó khăn.

Trong nội soi ổ bụng cũng có những điều kiện nhất định phải được đáp ứng.
Có điều, bệnh nhân không được phép vết sẹo mới Mặt khác, ở vùng bụng hoặc vùng xương chậu trên, không nên có quá nhiều vết sẹo cũ.
Như với nội soi ổ bụng cạc-bon đi-ô-xít (CO2) phải được bơm vào khoang bụng và chỉ qua thở bị loại bỏ, điều quan trọng là bệnh nhân nhận được từ tốt đến đầy đủ Chức năng phổi Có. Bệnh nhân nặng hen suyễn hoặc một bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính do đó thường được loại trừ đối với thủ thuật nội soi.
Ngay cả những bệnh nhân có suy giảm chức năng tim thường không còn có thể được phẫu thuật nội soi vì nguy cơ CO2 những biến chứng bất ngờ xảy ra trong khoang bụng.

Để thực hiện nội soi ổ bụng, bệnh nhân phải được thuốc gây mê tổng quát được di chuyển.
Chỉ sau đó, bác sĩ mới có thể khâu 3-4 mũi ở khu vực thành bụng, tùy thuộc vào cơ quan nào được chẩn đoán / điều trị.
Mũi may đầu tiên thường ở đó Trực tiếp dưới đây của rốn. Đối với một điều, điều này có quang học Ưu điểm kể từ khi vết sẹo Hầu như không được chú ý trong lĩnh vực này; mặt khác, vị trí đặt nội soi ổ bụng là tốt nhất ở đây.

Nội soi ổ bụng là một máy ảnh nhỏ, cũng có một đèn hoặc là Nguồn sáng phải có khả năng hiển thị khu vực cần khám sáng hơn, nhờ đó bác sĩ có thể theo dõi các bản ghi của camera qua màn hình. Nội soi ổ bụng (là một loại đặc biệt ống nội soi được đưa vào qua lỗ bên dưới rốn và từ đây, một mặt, các cơ quan của khoang bụng, tức là. Ruột, gan, Túi mật và như vậy, mặt khác, Ống dẫn trứng, các Buồng trứng và tử cung được kiểm tra ở phụ nữ.

Tùy thuộc vào cơ quan nào được xem, bệnh nhân phải được định vị khác nhau.
Khi kiểm tra Khoang bụng nói dối bệnh nhân bằng phẳng trên di chuyển.
Khi kiểm tra cơ quan sinh dục nữ bệnh nhân cũng nằm trên di chuyển, tuy nhiên, bạn sẽ bể bơi được lưu trữ trở lên để bể bơi là cao nhất. Điều này dẫn đến hậu quả là tất cả các cơ quan trong ổ bụng đều trượt về phía ngực và các cơ quan sinh dục nữ sẽ tốt hơn và dễ dàng tiếp cận và nhìn thấy hơn.

Khi nội soi ổ bụng được đưa qua thành bụng vào khoang bụng, các dụng cụ cần thiết khác (kẹp, kéo ...) cũng được đưa vào khoang bụng thông qua 2-3 lỗ phụ trên thành bụng.
Để có cái nhìn rõ hơn về khu vực sẽ phẫu thuật hoặc quan sát được, người ta còn sử dụng máy soi ổ bụng. Điôxít cacbon (CO2) thổi phồng. Đối với điều này, một vết rạch nhỏ được thực hiện trên thành bụng, qua đó cái gọi là Ống nhồi (Vòng cannula Veres) được đưa vào. Ống thông khí này là một loại ống nhỏ mà qua đó Co2 được bơm và sau đó thông qua một cái gọi là Trocar (cũng là một loại ống nhỏ), qua đó máy quay video được lắp vào.
Phụ thuộc vào Chu vi vòng eo và Chiều cao của bệnh nhân có thể mất đến 7l Co2 được bơm vào khoang bụng.
Điều này làm cho bụng căng phồng lên rất nhiều, do đó bụng sẽ căng trong toàn bộ quá trình hoạt động, như trong một thai kỳ tháng trước.

Ưu điểm ở đây là nó làm cho trường nhìn lớn hơn nhiều và do đó dễ sử dụng hơn nhiều. Ngoài ra, CO2 có thể được hấp thụ bởi các mô xung quanh và sau đó được thở ra qua phổi mà không gây ra bất kỳ Các biến chứng hoặc là phản ứng dị ứng đến bởi vì CO2 là một chất tự nhiên trong cơ thể chúng ta mà cơ thể đã quen thuộc. Cái gọi là hệ thống nâng chỉ được sử dụng trong một số trường hợp hiếm hoi, trong đó thành bụng được nâng lên mà không có CO2 để mở rộng phòng mổ.

Có thể nội soi ổ bụng trên cơ sở ngoại trú không?

Thời gian nằm viện sau khi nội soi đã ngắn hơn đáng kể so với phẫu thuật mở bụng.
Một thời gian rất ngắn sau thủ thuật, bệnh nhân có thể đứng dậy và sinh hoạt hàng ngày.

Thậm chí có thể thực hiện nội soi ổ bụng cho bệnh nhân ngoại trú. Tuy nhiên, trong trường hợp này, điều quan trọng là bạn phải có Hậu quả của thuốc mê xem xét.
Sau khi can thiệp như vậy, bạn không thể chủ động tham gia giao thông, vì vậy bạn nên nhờ người đón hoặc đi taxi. Phương tiện giao thông công cộng cũng có thể được sử dụng, nhưng không phải là một lựa chọn tốt.
Việc sử dụng máy móc nặng cũng chỉ nên được tiếp tục, sớm nhất là một ngày sau khi làm thủ thuật.

Tuy nhiên theo quy định, sau khi nội soi ổ bụng, bạn phải nghỉ ngơi và bạn vẫn được nghỉ ốm vài ngày. Trong trường hợp điều trị ngoại trú, bạn vẫn nên tự chăm sóc đầy đủ tại nhà, không nên khuân vác nặng trong những ngày đầu và chú ý đến việc chữa lành các vết thương nhỏ trên bụng.
Các vết thương được bác sĩ gia đình kiểm tra thường xuyên trong vài ngày đầu để đảm bảo vết thương lành tốt và trong trường hợp bị viêm, có thể thực hiện biện pháp điều trị ngay từ đầu.

sự chỉ dẫn

Nội soi ổ bụng khi nào được chỉ định phụ thuộc hoàn toàn vào chẩn đoán hoặc phẫu thuật được thực hiện. Như đã đề cập, đặc biệt là trong sản phụ khoa, việc sử dụng nội soi ổ bụng thường được thực hiện để chẩn đoán sờ nắn bên ngoài hoặc thông qua Siêu âm là không thể thực hiện được.

Với sự trợ giúp của nội soi ổ bụng, bằng sáng chế của Ống dẫn trứng (Tuba tử cung) đã kiểm tra, ví dụ, nếu mong muốn có con không được thực hiện.
Điều này được thực hiện trong tử cung (Tử cung) cho một loại thuốc nhuộm, thường được gọi là Phương tiện truyền thông tương phản. Với sự trợ giúp của máy quay video, giờ đây bạn có thể theo dõi sự di chuyển của thuốc nhuộm từ tử cung qua các ống dẫn trứng.
Nếu các ống dẫn trứng liên tục, điều này có thể được nhận biết bằng gradient màu không có vấn đề, nếu không, bạn có thể thấy điểm dừng của gradient màu ở đâu đó.

Ngoài việc chẩn đoán tắc ống dẫn trứng, lạc nội mạc tử cung hoặc u nang cũng được chẩn đoán bằng phương pháp nội soi trong phụ khoa.

Ngoài chẩn đoán, nội soi ổ bụng còn được sử dụng để điều trị trong sản phụ khoa.
Mặt khác, trong trường hợp mang thai ngoài tử cung, trong đó trứng đã thụ tinh được làm tổ trong ống dẫn trứng thay vì trong tử cung, nó có thể được loại bỏ, và mặt khác, ống dẫn trứng cũng có thể bị cắt.
Việc cắt bỏ theo kế hoạch dẫn đến việc người phụ nữ phải triệt sản, có nghĩa là sau đó cô ta sẽ không thể có con được nữa, mặc dù cần lưu ý rằng ngay cả việc triệt sản cũng không đảm bảo an toàn 100% và trong một số trường hợp hiếm hoi có thể có thai dù đã triệt sản.

Ngoài phương pháp điều trị quyết liệt này, bác sĩ cũng có thể lấy mẫu mô, ví dụ như từ tử cung, để xác định xem có thể có một khối u (khối u) hay không và nó lành tính hơn hay ác tính hơn.

Nội soi ổ bụng không chỉ rất phổ biến trong sản phụ khoa.
Nội soi ổ bụng cũng được sử dụng ngày càng thường xuyên hơn trong phẫu thuật tổng quát.

Trong nhiều trường hợp, nội soi ổ bụng thậm chí còn là một phần của cái gọi là tiêu chuẩn vàng, có nghĩa là nội soi ổ bụng là lựa chọn đầu tiên và tốt nhất. Một mặt, nội soi ổ bụng được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán.
Ví dụ, sinh thiết, tức là các phần mô, có thể được thực hiện để xác định xem có khối u hay không.

Vì vậy, nội soi ổ bụng được sử dụng khi kết quả không rõ ràng, nhưng nó cũng là phương pháp được lựa chọn cho nhiều ca mổ. Ví dụ, trong phẫu thuật cắt ruột thừa, tức là cắt bỏ phần ruột thừa, nội soi ổ bụng hiện đã trở thành tiêu chuẩn vàng.

Nội soi ổ bụng cũng là phương pháp được lựa chọn để cắt bỏ túi mật (cắt túi mật), các bộ phận của gan (cắt một phần gan) hoặc các bộ phận của ruột (ví dụ như cắt bỏ đại tràng, cắt bỏ sigma, cắt trực tràng ...).
Ngoài ra, sự kết dính có thể xảy ra ở nhiều vùng khác nhau của đường tiêu hóa (đường tiêu hóa, viết tắt là GIT).
Điều này có nghĩa là các phần riêng lẻ của ruột dính vào nhau và do đó làm cho việc di chuyển thức ăn qua ruột trở nên khó khăn hơn hoặc không thể thực hiện được. Những chất kết dính này sau đó có thể được loại bỏ bằng phương pháp nội soi, quá trình được gọi là quá trình kết dính trong y học.

Lá lách (cắt lách) hoặc thận (cắt thận) cũng có thể được loại bỏ qua nội soi.

Ngoài ra, cái gọi là thoát vị, tức là phần ruột nhô ra qua thành bụng do áp lực quá lớn từ khoang bụng, được điều trị với sự trợ giúp của nội soi, theo đó một tấm lưới được chèn vào điểm thích hợp để ruột được nghỉ ngơi thường xuyên trong khoang bụng và không phải đi qua Có thể xoay thành bụng ra ngoài.
Có sự phân biệt giữa hai kỹ thuật, một mặt là TAAP (TransAbdominell PrePeritoneal) và mặt khác là TEP (Total ExtraPeritoneal).
Dạ dày cũng có thể được cắt bỏ nội soi, thường chỉ loại bỏ các phần của dạ dày chứ không phải toàn bộ dạ dày.
Ví dụ, các chỉ định cho trường hợp này là những bệnh nhân nghiện thực phẩm không thể giảm cân mà không cắt bỏ một phần dạ dày.

Nội soi ổ bụng cũng có thể được sử dụng như một lựa chọn trị liệu cho bệnh trào ngược; ngoài ra, nội soi ổ bụng được sử dụng để khâu lại vùng này ở bệnh nhân bị loét (loét) dạ dày hở (đục lỗ).

Ngoài phẫu thuật tổng quát và phụ khoa, nội soi ổ bụng cũng phổ biến trong tiết niệu. Ở đây, nội soi ổ bụng được sử dụng để loại bỏ tuyến tiền liệt, vì điều này có thể dẫn đến các vấn đề lớn như tiểu không tự chủ, muốn đi tiểu liên tục hoặc ung thư, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi. Như đã đề cập, thận cũng được loại bỏ bằng nội soi. Ngoài ra, niệu quản, dẫn từ thận vào bàng quang, có thể được làm thẳng trở lại bằng nội soi nếu có bất kỳ tắc nghẽn hoặc va chạm nào; quá trình này được gọi là nong niệu quản.

Nhìn chung, có thể nói nội soi ổ bụng ngày càng được sử dụng nhiều hơn vì kết quả quang học sau mổ thường hấp dẫn hơn nhiều, giảm nguy cơ nhiễm trùng và thời gian nằm viện.

Vui lòng đọc trang của chúng tôi về chủ đề này Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.

lợi thế

Nội soi ổ bụng mang lại nhiều ưu điểm.
Đối với một điều, có lợi thế về mỹ phẩm. Thay vì một cái lớn vết sẹo Nhờ nội soi ổ bụng, chỉ còn 3 hoặc 4 vết sẹo nhỏ trên ổ bụng.
Ngoài ưu điểm về mặt thẩm mỹ, những vết cắt nhỏ còn giảm bớt điều đó Nguy cơ nhiễm trùng hậu phẫu.
Ngoài ra, so với mổ hở, phương pháp nội soi nhẹ nhàng hơn đối với bệnh nhân, mang lại tác dụng phụ tích cực là bệnh nhân không còn phải nằm viện lâu sau mổ mà có thể vào trong. 3-4 ngày trở về nhà và hoàn toàn có thể tập thể dục trở lại chỉ sau vài tuần.
Nhưng nội soi ổ bụng không chỉ có lợi về kinh tế. Thông qua các bản ghi video, các phần nhất định có thể được phóng to và thậm chí có thể nhìn thấy các góc nhỏ nhất và có thể loại bỏ bất kỳ chất kết dính nào và những thứ tương tự. Đối với bệnh nhân cũng có một lợi thế là, một mặt, bệnh nhân trở lại nhanh hơn ăn bình thường mặt khác, bệnh nhân thường có ít đau đớn.

bất lợi

Tuy nhiên, nội soi ổ bụng không chỉ mang lại những ưu điểm. Một nhược điểm của nội soi ổ bụng là bác sĩ phẫu thuật có lĩnh vực phẫu thuật không mở rộng một cách tự phát có thể nếu nhu cầu phát sinh.
Mặt khác, bác sĩ phẫu thuật mất một trong những công cụ quan trọng nhất của mình, đó là xúc giác.
Ngoài ra, giống như bất kỳ hoạt động nào khác, những người khác có thể Nội tạng, Tàu hoặc là làm phiền bị tổn thương.
Ngoài ra, thuốc gây mê tổng quát Như với tất cả các hoạt động khác, nó cũng có thể dẫn đến một số tác dụng phụ và thậm chí là không dung nạp. Bằng cách bơm căng bụng, cũng có một sau khi mổ Bụng phình to, thỉnh thoảng cũng vậy Đau đớn hoặc cảm thấy không khỏe buồn nôn. Nguy cơ Sự chảy máu, Huyết khối hoặc là Nhiễm trùng vết thương là khá nhỏ, nhưng các tác dụng phụ như vậy có thể xảy ra.
Tuy nhiên, nhìn chung, những ưu điểm của nội soi ổ bụng vượt trội hơn những ưu điểm.

Các biến chứng của nội soi ổ bụng

So với phẫu thuật mở bụng, nội soi ổ bụng là một thủ thuật ít rủi ro.
Tuy nhiên, quy trình này cũng tiềm ẩn những rủi ro và biến chứng có thể xảy ra. Ban đầu có những rủi ro tương tự như với các hoạt động khác:

• Các cục máu đông (Huyết khối, tắc mạch, đột quỵ, đau tim)
• Nhiễm trùng
• Sự chảy máu
• Thương tích tàu thuyền
• Thương tật cho Nerven và xung quanh Khăn giấy và Nội tạng
• cũng như Sẹo.

Các phức tạp đặc biệt có thể phát sinh khi giới thiệu Trocars nảy sinh. Điều này xảy ra mà không có tầm nhìn, vì vậy các mạch và các cơ quan trong khoang bụng có thể bị thương.
Tuy nhiên, điều này rất hiếm khi xảy ra do các bác sĩ phẫu thuật tiến hành một cách thận trọng. Có thể cần phải mở rộng đường rạch bụng hoặc thay đổi thủ thuật và mở ổ bụng với một đường rạch lớn.

Ngoài ra, khoang bụng có thể đã bị dính trước khi làm thủ thuật, từ các hoạt động trước đó như sinh mổ, hoặc chúng có thể phát sinh do kết quả của thủ thuật này. Dính ở bụng cũng có thể gây đau.
Việc xử lý các dụng cụ trong quá trình này đòi hỏi rất nhiều kinh nghiệm, đó là lý do tại sao các chấn thương nói trên đối với mạch máu, dây thần kinh và các cơ quan trong ổ bụng có thể xảy ra.

Ngoài ra, thiệt hại về áp suất có thể do định vị trong quá trình vận hành hoặc từ các thiết bị. Tuy nhiên, nhìn chung, có thể nói rằng nguy cơ biến chứng của phẫu thuật nội soi thấp hơn so với phẫu thuật mở.

Khí trong khi nội soi ổ bụng

Trong khi nội soi ổ bụng, một số cái gọi là trocars được đưa vào ổ bụng.
Trước khi bắt đầu nội soi, khí carbon dioxide, hoặc cách khác là heli, được đưa vào khoang bụng thông qua một đường vào. Điều này nâng thành bụng khỏi các cơ quan và bác sĩ phẫu thuật có tầm nhìn và điều kiện làm việc tốt hơn trong quá trình phẫu thuật, điều này cũng làm giảm nguy cơ chấn thương cho bệnh nhân.
Số lượng khí thiếu phụ thuộc vào các yếu tố cá nhân, chẳng hạn như kích thước của bụng chẳng hạn.

Hơn nữa, áp suất trong ổ bụng được đo liên tục trong quá trình thực hiện để không đưa quá nhiều khí vào ổ bụng. Trước khi đóng bụng sau khi kết thúc liệu trình, khí lại được thoát ra ngoài. Nó có thể xảy ra rằng khí vẫn còn trong bụng. Nhưng điều này thường không phải là vấn đề, vì cơ thể nhặt thức ăn thừa và chúng đã qua phổi thở ra.
Dậy sớm và di chuyển xung quanh sau khi phẫu thuật sẽ giúp giảm bớt sự khó chịu có thể xảy ra. Tuy nhiên, cũng có những thủ thuật nội soi có thể được thực hiện mà không cần khí. Thành bụng được nâng lên một cách cơ học. Nhưng chúng ít phổ biến hơn so với biến thể khí.

Ứng dụng của nội soi ổ bụng

Nội soi túi mật

Các Túi mật là nguyên nhân gây ra nhiều triệu chứng ở dạ dày.
Sỏi mật hoặc sau đây đôi khi Nhiễm trùng túi mật là những hình ảnh lâm sàng rất đau đớn khiến bệnh nhân đau quặn từng cơn.
Do đó, nó thường là cần thiết để loại bỏ túi mật. Cũng thế Túi mật có polyp được loại bỏ để ngăn chặn sự thoái hóa thành tế bào ác tính.

Phương pháp phẫu thuật thông thường với một vết rạch lớn ở bụng ngày nay chỉ được sử dụng cho các quá trình viêm phức tạp hoặc các vấn đề lớn. Mặt khác, ngày nay mọi người thích sử dụng thủ thuật nội soi, trong đó các thiết bị được đưa vào thông qua 4 vết rạch nhỏ. Sau đó, túi mật được di chuyển khỏi vị trí của nó trên gan và được loại bỏ dưới chế độ xem video.
Vì túi mật không vừa với các lỗ nhỏ, nó được cắt nhỏ trong một túi ở bụng hoặc được đưa ra ngoài qua một vết rạch lớn hơn.
Thủ thuật này là một thủ thuật rất nhẹ nhàng để loại bỏ túi mật tương đối nhanh chóng và an toàn.

Nội soi ruột thừa

Các Loại bỏ phụ lục trở nên cần thiết nếu điều này bắt lửa (Viêm ruột thừa; med: Viêm ruột thừa). Trong quá trình hoạt động này, máy ảnh và dụng cụ làm việc được đưa vào ổ bụng bằng kỹ thuật lỗ khóa.
Phần phụ lục được tìm kiếm và hiển thị, các mạch cung cấp cho nó sau đó phải được buộc lại hoặc loại bỏ để chúng không gây chảy máu, và sau đó ruột thừa được cắt bỏ.

Ruột thừa là một bộ phận nhỏ có thể dễ dàng được lấy ra thông qua ống dẫn hướng, tức là một vết rạch hiện có.
Một ống dẫn lưu sau đó được đưa vào để dịch tiết vết thương có thể chảy ra khỏi khoang bụng và bệnh nhân có thể được xuất viện về nhà trong 4-5 ngày nữa.