Nang xương phình động mạch

Định nghĩa

U xương lồi cầu thuộc loại u xương lành tính. Nó là một u nang chứa đầy máu nằm trong xương, được chia thành nhiều khoang riêng lẻ bởi vách ngăn, nghĩa là, có nhiều ngăn.
U nang xương dạng phình thường xuất hiện ở lứa tuổi từ 10 đến 20 tuổi nên đây là một tổn thương xương ở người trẻ. Phần lớn u nang xương phình động mạch được chẩn đoán chắc chắn trước 20 tuổi. Cả hai giới đều bị ảnh hưởng như nhau.

Một nang xương phình động mạch nói chung có thể hình thành trên bất kỳ xương nào trong cơ thể người. Tuy nhiên, các khu vực dễ bị ảnh hưởng là xương đùi (xương đùi) và một trong hai xương cẳng chân, cụ thể là ống chân (xương chày). Trong mỗi hai xương này, vùng siêu hình, tức là phần giữa trục xương và phần xương tạo khớp, là nơi biểu hiện phổ biến nhất. Ngoài ra, một nang xương phình động mạch thường xuất hiện ở cột sống.

Chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất với nang xương dạng phình là nang xương vị thành niên. Tuy nhiên, có thể phân biệt rõ ràng với sự trợ giúp của các thủ thuật hình ảnh.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây U nang xương vị thành niên

nguyên nhân

Nguyên nhân của một nang xương phình động mạch có thể được xác định tương đối rõ ràng. Có một biến thể áp dụng trong khoảng 80% và đó là u nang xương vô căn nguyên phát. Vô căn có nghĩa là nguyên nhân của sự hình thành u nang không được biết hoặc không thể xác định được.
Khả năng thứ hai là nguyên nhân gây ra u nang xương do phình động mạch là thứ phát sau các tổn thương xương ác tính khác hoặc là hiện tượng đồng thời của các bệnh khác. Ngoài ra, không có yếu tố nguy cơ đáng kể hoặc khuynh hướng giới tính nào liên quan đến u nang xương phình động mạch có thể có ảnh hưởng nhân quả.

Các triệu chứng

Nang xương dạng phình là một tổn thương xương tương đối khó chịu. Ít khi bị đau và sưng tấy. Tuy nhiên, trong một số trường hợp đặc biệt, sưng tấy có thể rõ rệt đến mức nó có thể mô phỏng một khối u, tức là một khối có thể nhìn thấy từ bên ngoài. Thường thì những người bị ảnh hưởng thậm chí không nhận thấy rằng họ có một u nang xương phình động mạch. Nó thường chỉ được nhận biết khi xương bị ảnh hưởng bị gãy do hậu quả hoặc các triệu chứng kèm theo. U nang làm cho xương kém ổn định và chịu lực, do đó nó có thể bị gãy khi chịu một lực nhỏ không cân xứng. Do đó, nang xương phình động mạch thường là một phát hiện ngẫu nhiên hoặc ngẫu nhiên khi chụp Xquang hoặc MRI do các chỉ định khác.
Vì u nang xương phình động mạch là một khối u xương lành tính, không có hiện tượng sụt cân, đổ mồ hôi ban đêm hoặc sốt, như dự đoán với một khối u ác tính.

Nếu bạn muốn biết thêm về phân biệt với u xương ác tính, hãy đọc thêm về chủ đề này tại đây Ung thư xương

chẩn đoán

Chẩn đoán u nang xương phình động mạch được thực hiện bằng kỹ thuật hình ảnh.

Chẩn đoán lâm sàng là khó hoặc không thể, vì không có triệu chứng điển hình nào đủ cho chẩn đoán lâm sàng. Ngoài ra, u nang xương phình động mạch biểu hiện rất khác nhau ở những người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, nếu có chỉ định dưới dạng đau hoặc sưng trên các xương có sẵn hoặc nếu có gãy xương có thể do u nang xương gây ra, hình ảnh X-quang đầu tiên được thực hiện theo 2 mặt phẳng. Ở đây bạn có thể thấy rõ tổn thương xương mác, phần lớn nằm ở khu vực di chứng và có thể xác định rõ. Người ta cũng nói về một tổn thương "tiêu xương", tức là sự phá vỡ hoặc giải thể cấu trúc xương trong khu vực của u nang.

Nếu những phát hiện sau khi chụp X-quang vẫn không hoàn toàn rõ ràng hoặc nếu những phát hiện này không thể phân biệt được với chẩn đoán phân biệt của u nang xương vị thành niên, hình ảnh MRI sẽ được thực hiện. MRI cho thấy một tổn thương xương chứa đầy máu, trái ngược với u nang xương trẻ vị thành niên, có đặc điểm là ngăn cách, tức là ngăn cách bởi một vách ngăn. Chẩn đoán cuối cùng cũng có thể được xác nhận bằng sinh thiết mở.

MRI

Là một phần của chẩn đoán tổn thương xương do phình động mạch, hình ảnh MRI chỉ được thực hiện sau khi đã chụp X-quang trước đó. Đặc trưng, ​​u nang xương phình động mạch tự thể hiện trên MRI như một tổn thương xương, chứa đầy máu, được ngăn bởi vách ngăn. Nó được tìm thấy trên các xương dài, chẳng hạn như đùi, chủ yếu là ở khu vực siêu hình. Một hiện tượng điển hình của u nang xương phình động mạch trong MRI được gọi là "mức chất lỏng". Điều này mô tả một cái gọi là hiện tượng phân tầng, gây ra bởi sự chìm xuống của các thành phần trong máu nằm trong u nang. Hiện tượng phân tầng có thể trông giống như một phần nhỏ hơn nữa của u nang đã có nhiều ngăn, vì các thành phần máu lắng đọng hoặc trầm tích được biểu thị dưới dạng đường. Chẩn đoán phân biệt u nang xương vị thành niên do vách ngăn hiện có có thể được loại trừ rất tốt trên hình ảnh MRI, vì u nang xương có vách ngăn là một đặc điểm của u nang xương dạng phình.

sự đối xử

Phương pháp điều trị bảo tồn duy nhất còn lại là liệu pháp giảm đau theo triệu chứng nếu cần thiết. Loại thuốc giảm đau nào phù hợp nhất với bạn phụ thuộc vào các bệnh hoặc dị ứng trước đó. Do đó, hãy thảo luận về liệu pháp giảm đau với bác sĩ.

Thay vào đó, u nang xương phình động mạch phải được điều trị bằng phẫu thuật. Phẫu thuật điều trị u nang xương phình động mạch bao gồm việc loại bỏ u nang chứa đầy máu. Việc loại bỏ u nang xương thường đi kèm với việc nạo cẩn thận, được gọi là nạo trong kỹ thuật. Ngoài ra, tổn thương chứa đầy cái gọi là xương hủy, một vật liệu sinh lý nằm ở bên trong xương.
Là một giải pháp thay thế cho vật liệu xương hủy, ban đầu nang cũng có thể được lấp đầy bằng xi măng xương. Trong lần phẫu thuật thứ hai, xi măng có thể được thay thế tại một thời điểm sau đó bằng xương hủy của chính cơ thể, ví dụ từ mào chậu.

Một phương pháp trị liệu có thể hiếm khi được sử dụng là chiếu xạ khối u. Vì những người bị ảnh hưởng thường rất trẻ, phương pháp này không có lợi ích đáng kể do tiếp xúc với bức xạ cao và do đó chỉ được sử dụng trong những trường hợp đặc biệt với các dạng u nang tích cực. Việc điều trị nang xương dạng phình nói chung là tương đối khó vì ít nang xương đáp ứng tốt với điều trị và vài năm sau hiếm khi không tái phát. Vì hầu hết các u nang xương do phình động mạch chủ yếu là vô căn, tức là không rõ nguyên nhân, nên không có liệu pháp nhân quả trực tiếp nào có thể thực hiện được.

Khi nào thì một hoạt động là cần thiết?

Phẫu thuật điều trị nang xương phình động mạch hầu như luôn được chỉ định. Phẫu thuật chỉ là không cần thiết nếu không có phàn nàn, không dễ bị gãy xương và có xu hướng thoái triển tự phát. Vì điều này hầu như không bao giờ xảy ra, nên điều trị bảo tồn dưới dạng liệu pháp giảm đau và chờ xem liệu u nang có thoái triển hay không là chưa đủ. Phẫu thuật không phải lúc nào cũng thành công về lâu dài do tỷ lệ tái phát cao, nhưng đó là cách duy nhất để chống lại u nang xương phình động mạch trong lúc này. Ngay sau khi u nang xương phình động mạch được chẩn đoán là phát hiện chính hoặc phụ trên X-quang và / hoặc MRI, một quy trình phẫu thuật có thể được lên kế hoạch riêng lẻ.

Thời lượng

Thời gian để một u nang xương phình động mạch lành lại khác nhau. Nó phụ thuộc vào mức độ phát hiện của kết quả, độ tuổi của người liên quan và liệu xương liên quan đã bị gãy hay chưa, có liên quan đến u nang xương phình động mạch hay không. Thời gian điều trị, bao gồm cả quá trình chữa bệnh, thường kéo dài từ vài tuần đến vài tháng. Thông tin chính xác khá khó đưa ra, vì phương pháp trị liệu có thể thay đổi và những người bị ảnh hưởng phản ứng khác nhau với nó. Cũng cần phải nói rằng u nang xương phình động mạch có thể xuất hiện trở lại ngay cả khi nó đã lành hẳn. Trẻ em phát triển nang xương phình động mạch trước 10 tuổi đặc biệt dễ bị tái phát cục bộ. Thoái hóa ác tính sẽ mất nhiều thời gian hơn để chữa lành và hơn hết là mất nhiều thời gian điều trị hơn, tương đối hiếm gặp trong u nang xương phình động mạch.

Bản địa hóa của u nang xương

U nang xương hàm

Hàm là nơi biểu hiện của u nang xương phình động mạch khá hiếm. Các vị trí điển hình thay vào đó là xương đùi (xương đùi), ống chân (xương chày) và cột sống. Tuy nhiên, trong ít hơn 2% trường hợp, u nang xương phình ra xảy ra ở hàm. U nang hình thành thường xuyên hơn ở hàm dưới hơn là ở hàm trên. Các triệu chứng của u nang xương quai hàm từ u nang không có triệu chứng đến biến dạng gây biến dạng khuôn mặt do khối u phát triển quá lớn.

Ở hàm, điều đặc biệt quan trọng là phải loại trừ khả năng bị u nang mạch máu. Khi điều này đã được thực hiện, tất cả các biện pháp chẩn đoán u nang xương phình động mạch ở bất kỳ vị trí nào đều được áp dụng: chụp ảnh dưới dạng tia X và MRI, cũng như sinh thiết để kiểm tra thêm mô. Theo đó, điều trị tổng quát bằng hình thức phẫu thuật điều trị u nang xương hàm hô móm là cần thiết.

U nang xương ở đùi

Nang xương phình động mạch ở đùi được coi là một bản địa hóa điển hình. Đôi khi một u nang ở đùi trở nên đáng chú ý do đau, có thể lan ra chân và lưng. Nếu không, một u nang xương phình động mạch trên đùi cũng có thể được phát hiện như một phát hiện tình cờ.

Ở những người trẻ đến 20 tuổi, u nang xương phình động mạch ở đùi có xu hướng ít triệu chứng hơn. Người lớn tuổi có nguy cơ gãy xương cao hơn đáng kể. Không có gì lạ khi họ trình bày bản thân bị gãy xương đùi do u nang xương phình động mạch. Do khối nang, cấu trúc xương bị yếu đi, kém ổn định và dễ bị vỡ khi tải trọng thấp hơn. Khối u phình động mạch xương trên đùi được chẩn đoán bằng hình ảnh X-quang và MRI sau đó điều trị bằng phẫu thuật.