Tiên lượng sau nhồi máu cơ tim

Rối loạn nhịp tim

Những biến chứng sớm có thể xảy ra trong 48 giờ đầu tiên sau cơn đau tim khiến thời gian ngay sau cơn đau tim trở thành thời điểm nguy hiểm nhất cho người bệnh.

Trong 95-100% trường hợp xảy ra sau cơn đau tim Rối loạn nhịp tim có thể bao gồm từ nhịp thất thêm đến rung thất gây tử vong. Tương tự như vậy, nó có thể dẫn đến rung tâm nhĩ hoặc giảm mạnh Nhịp tim (Nhịp tim chậm) đến. Việc sử dụng sớm thuốc chẹn beta, giúp ổn định nhịp tim, có thể làm giảm nguy cơ rung thất và tử vong.

Suy tim trái

A Suy tim trái (suy tim trái) xảy ra ở 1/3 số bệnh nhân nhồi máu cơ tim và thường xảy ra khi hơn 15-20% tế bào cơ tim trong tâm thất trái bị chết. Sau rung thất, tim không bơm được là nguyên nhân tử vong phổ biến thứ hai sau nhồi máu cơ tim. Điều trị bằng thuốc làm dịu tim bằng cách giảm tải trước và tải sau.

Các Tải trước là trạng thái căng của tim trái trước khi tâm thất co lại (tâm thu / sức căng của tế bào cơ tim) và được xác định bởi tình trạng đầy của tuần hoàn tĩnh mạch và phổi (Cardiovascula). Để giảm tải trước, hãy cung cấp Các chế phẩm nitro.

Các Hậu tải chịu ảnh hưởng quyết định của huyết áp thịnh hành trong hệ thống mạch máu. Để giảm đau tim, các trị số huyết áp tăng phải được giảm và / hoặc cải thiện công việc bơm máu của tim. Để đạt được điều này, bạn quản lý Chất gây ức chế ACE (tác dụng hạ huyết áp) và / hoặc Catecholaminelàm tăng cung lượng tim (tăng cung lượng tim).

Các biến chứng khác

Các biến chứng khác có thể xảy ra của cơn đau tim là:

• Viêm màng ngoài tim nhiễm trùng (viêm Túi tim)
• một vết rách trong thành tim (vỡ thành tim) với chèn ép màng ngoài tim (tích tụ máu trong màng ngoài tim)
• thuyên tắc động mạch và tĩnh mạch (bệnh do cục máu đông làm tắc nghẽn mạch máu, ví dụ như thuyên tắc phổi)

để gọi.

Viêm màng ngoài tim

Các Viêm màng ngoài tim (Viêm màng ngoài tim) xảy ra ở 10-15% bệnh nhân nhồi máu và được tiêm cho bệnh nhân ngày 2-3. Ngày sau cơn đau tim do cơn đau mới trong Lồng sườn thong thả. Cơn đau này kéo dài trong 1-2 ngày.

Sau đó Vỡ của bức tường trái tim (Vỡ thành tim) với rò rỉ máu tiếp theo có liên quan đến các triệu chứng cấp tính của sốc. Tình trạng tụt huyết áp và giảm cung lượng tim đang đe dọa.

bên trong Chèn ép màng ngoài tim Máu tụ trong màng tim, làm tăng áp lực cơ học lên buồng tim.Sự đổ đầy của tâm thất bị cản trở, do đó thể tích đột quỵ (lượng máu do tim đẩy ra trong tâm thu) giảm và tình trạng sốc cấp tính xảy ra. Bệnh nhân cần được điều trị phẫu thuật ngay lập tức để tránh tử vong.

tắc mạch

Emboli, tức là Cục máu đông (huyết khối) được đưa vào máu có thể bắn vào hệ thống mạch máu động mạch sau một cơn đau tim và vd. gây ra đột quỵ bằng cách chặn một mạch máu trong não. Nguy cơ hình thành huyết khối trong tim đặc biệt tăng nếu rối loạn nhịp xảy ra trong cơn đau tim và quá trình đông máu được kích hoạt do tốc độ dòng chảy của máu thay đổi.
Những lúc bị ứ (đứng của cột máu) trong rối loạn nhịp tim thường dẫn đến huyết khối trong tâm nhĩ bong ra khỏi thành tim và có thể trào ra ngoài.

Phình mạch từ tim

Các biến chứng sau đó có thể xảy ra với một số chậm trễ đối với nhồi máu là Phình mạch thành tim, Hội chứng Dressler và tái phát (các cơn đau tim lặp đi lặp lại).

A Túi phình của tim là sự giãn nở giống như bao tải của thành tim ở khu vực của cơn đau tim, trong đó các tế bào cơ đã chết. Tại khu vực bị ảnh hưởng, chuyển động của thành tim bị rối loạn và im EKG cho thấy một sự bền bỉ Đoạn ST chênh lên.
Hậu quả của những thay đổi về tim này có thể là tim ngày càng suy bơm, rối loạn nhịp tim và tắc mạch có thể hình thành trên khả năng vận động hạn chế của thành tim do thay đổi lưu lượng máu.

Một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ túi phình được chỉ định nếu tình trạng suy bơm của tim tiến triển, sự hình thành huyết khối xảy ra mặc dù thuốc đông máu, hoặc nếu rối loạn nhịp tim xảy ra lặp đi lặp lại.

Hội chứng Dressler

Các Hội chứng Dressler là một quá trình tự miễn dịch, trong đó bệnh nhân bị viêm màng ngoài tim 6-8 tuần sau cơn đau tim. Cơ thể hình thành các kháng thể chống lại các tế bào cơ tim của chính mình, các kháng thể này có thể được phát hiện trong máu.
Có dấu hiệu nhiễm trùng: Bệnh nhân có sốt và các chất trung gian gây viêm trong máu được tăng lên. Viêm màng ngoài tim tự miễn được điều trị bằng thuốc giảm đau và chống viêm như axit acetylsalicylic (ví dụ: aspirin ®) hoặc indomethacin (ví dụ: Indomethacin Sandoz ®) được xử lý. Với một quá trình nghiêm trọng của bệnh có thể cortisone được đưa ra để giảm viêm.

dự báo

2/3 số bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim tử vong trong giai đoạn trước khi nhập viện, tức là trước khi đến bệnh viện, theo đó nguyên nhân phổ biến nhất của rung thất tử vong Là. Nguy cơ rối loạn nhịp tim gây tử vong là cao nhất ngay sau khi nhồi máu - do đó điều quan trọng là phải cung cấp cho bệnh nhân liệu pháp hiệu quả càng nhanh càng tốt.
Suy thất trái (Suy tim trái) như một biến chứng của nhồi máu cơ tim thể hiện một yếu tố nguy cơ đáng kể dẫn đến tử vong sau nhồi máu: Với suy tim trái ngày càng tăng, tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim càng tăng.

Các Tiên lượng lâu dài của bệnh nhân CHD (Bệnh nhân bị co thắt động mạch vành = bệnh tim mạch vành) bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác nhau.

• Mức độ yếu tim trái (mức độ suy tim) hoặc kích thước của vùng cơ tim chìm không còn có thể thực hiện chuyển động sinh lý của thành trong khi tim co bóp
• Nhất quán Đau thắt ngực hoặc nếu các dấu hiệu của thiếu máu cục bộ được kích hoạt trong ECG gắng sức, tiên lượng của bệnh nhân sẽ xấu đi.
• Rối loạn nhịp tim với sự giảm khả năng thích ứng của nhịp tim với tình trạng căng thẳng hiện tại được hiểu là một dấu hiệu xấu đi trong tiên lượng.
• Khi số lượng mạch bị ảnh hưởng tăng lên, nguy cơ tử vong của bệnh nhân tăng lên. Tiên lượng xấu nhất có hiện tượng co thắt mạch nằm trên cuống mạch (gần đường ra của động mạch chủ).
• Nếu các yếu tố nguy cơ vẫn còn sau nhồi máu, CHD sẽ tiến hành (bệnh tim mạch vành) và nguy cơ xuất hiện một cơn đau tim mới tăng lên.

<- Trở lại chủ đề chính của bệnh nhồi máu cơ tim