Gây Mê-Online

thuốc gây mê tổng quát

Định nghĩa

Gây mê toàn thân là một thủ thuật được sử dụng trong khi can thiệp phẫu thuật và qua đó bệnh nhân hoàn toàn bất tỉnh, trong đó quá trình thở độc lập sẽ bị đình chỉ.

Các ứng dụng

Gây mê toàn thân luôn được sử dụng khi thực hiện các thủ thuật dài và phức tạp hoặc khi có nguy cơ bệnh nhân không yên tâm sẽ gây nguy hiểm cho quá trình phẫu thuật.
Ngoài ra, phải tiến hành gây mê toàn thân nếu quá trình phẫu thuật cần thư giãn hoàn toàn các cơ vân.
Trong các thủ tục phải cắt cơ, điều cần thiết là trương lực của các cơ phải giảm và chúng được thư giãn. Điều này chỉ có thể thực hiện được khi gây mê toàn thân. Với phương pháp gây tê tại chỗ, sức mạnh cơ của bệnh nhân thường được giữ lại trong suốt quá trình. Do đó, phẫu thuật viên cực kỳ khó khăn trong việc phẫu thuật xâm nhập vào các lớp mô sâu hơn vì sức căng của các cơ chống lại điều này.

Một quy trình phẫu thuật luôn có ý nghĩa đối với một bệnh nhân khổng lồ Yếu tố căng thẳng. Nếu phẫu thuật lớn vùng bụng không được thực hiện dưới gây mê toàn thân và nếu bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo nhưng không bị đau, điều này có nghĩa là một yếu tố căng thẳng đáng kể (được chú ý hoặc không được chú ý) đối với bệnh nhân.

Gây mê toàn thân bây giờ có thể Được điều chỉnh thời gian khá chính xác trở nên.
Với các biện pháp can thiệp ngắn, bệnh nhân tỉnh lại nhanh chóng, với các cuộc phẫu thuật dài hơn, bệnh nhân được giữ bất tỉnh lâu hơn.

Ngoài các can thiệp phẫu thuật, gây mê toàn thân luôn được sử dụng khi bệnh tật hoặc chấn thương quá nghiêm trọng mà ý thức của bệnh nhân chủ yếu thông qua Thông cảm tiên lượng của bệnh nhân sẽ xấu đi.
Bệnh nhân có Thở không đủ đã trở thành và nhu cầu về một Thông gió được đưa ra, luôn được gây mê toàn thân, vì bệnh nhân sẽ không chịu được các thủ thuật được sử dụng nếu họ hoàn toàn tỉnh táo. Giữ bình tĩnh cho bệnh nhân và giảm các chức năng cơ thể có thể cần thiết trong những trường hợp nghiêm trọng.

Thời gian gây mê toàn thân

Thời gian tác dụng của thuốc mê toàn thân có thể thay đổi và phụ thuộc vào quy trình hoặc chỉ định.
Có thể gây mê toàn thân trong 10 phút cho những ca mổ nhỏ hoặc lên đến 12 tiếng cho những ca mổ dài.
Nếu bệnh nhân phải được gây mê toàn thân có kiểm soát do bệnh nặng, có thể có thời gian gây mê kéo dài vài tuần.
Tình trạng này, còn được gọi là hôn mê nhân tạo, về mặt lý thuyết có thể được duy trì vô thời hạn nếu các chức năng cơ thể tương ứng được theo dõi liên tục và liên tục cho thuốc gây mê.
Thời gian gây mê toàn thân được thực hiện càng lâu, thì thời gian hết thuốc mê toàn thân càng lâu.
Trong quy trình này, còn được gọi là cai sữa, các loại thuốc dẫn đến gây mê toàn thân được giảm bớt từng chút một và đồng thời được chăm sóc để đảm bảo rằng cơ thể tự đảm nhận nhiều chức năng hơn. Nếu điều này không thành công, luôn luôn có thể xảy ra với trường hợp gây mê kéo dài vài ngày hoặc vài tuần, gây mê toàn thân phải được thay mới và cai sữa cho phù hợp.

Quy trình gây mê tổng quát

Chuẩn bị gây mê toàn thân

Để có thể tiến hành phẫu thuật mà không bị xáo trộn, một mặt ý thức của bệnh nhân phải được tắt trong thời gian này, mặt khác cảm giác đau phải giảm và thứ ba là các cơ phải được thả lỏng để có thể tiến hành các thủ thuật tương ứng.

Gây mê toàn thân bắt đầu với việc giáo dục bệnh nhân. Nó bao gồm thời gian gây mê toàn thân và lý do, cũng như mô tả chi tiết về việc thực hiện và các rủi ro và tác dụng phụ của gây mê toàn thân.
Nói chung, gây mê toàn thân được đưa ra một ngày trước khi phẫu thuật.

Bệnh nhân phải ký vào các giấy tờ liên quan và xác nhận rằng họ đồng ý với việc gây mê và họ đã được thông báo về thủ thuật.

Đọc thêm về chủ đề: Sợ gây mê / gây mê toàn thân

Bạn có phải tỉnh táo không?

Với gây mê toàn thân, nguyên tắc chung là bệnh nhân phải thật tỉnh táo. Cụ thể, điều này có nghĩa là bữa ăn đặc cuối cùng phải là sáu giờ trước và không nên uống gì hai giờ trước khi gây mê. Ở trẻ sơ sinh, nên có bốn giờ từ khi bú mẹ đến khi khởi mê. Việc không tuân theo các quy tắc này sẽ làm tăng nguy cơ gây mê, vì bệnh nhân có thể bị nôn và chất nôn này có thể bị hít vào. Trong trường hợp khẩn cấp, quy tắc này được bỏ qua, vì hoạt động quan trọng hơn việc bảo vệ khỏi các biến chứng có thể xảy ra.

Gây mê

Bệnh nhân phải thật tỉnh táo vào ngày phẫu thuật.
Sau đó anh ta được đưa đến phòng phẫu thuật và sau đó đến phòng cảm ứng. Anh ta được tạo một đường vào tĩnh mạch lớn để truyền dịch thích hợp.

Hơn nữa, anh ta được theo dõi và ghi lại mạch, huyết áp và nhịp tim cũng như độ bão hòa oxy vĩnh viễn. Bệnh nhân vẫn tỉnh táo và được bịt khẩu trang trước mũi để thở ôxy. Điều này làm bão hòa máu bằng oxy. Sau đó, bệnh nhân được tiêm một loại thuốc giúp loại bỏ sự tỉnh táo và để anh ta ngủ thiếp đi.
Tiếp theo là sử dụng thuốc giãn cơ. Kết quả là các cơ thở không còn hoạt động và bệnh nhân mất khả năng thở độc lập. Vì máu trước đó đã bão hòa với oxy nên thời gian nghỉ ngơi ngắn không phải là vấn đề.

Đối với thủ thuật, bệnh nhân được đặt nội khí quản và một ống được đưa vào khí quản. Ống này được gắn vào máy thở và cung cấp đủ oxy cho bệnh nhân đang ngủ sâu. Việc thông gió cũng có thể diễn ra thông qua một mặt nạ thông gió được đặt trong yết hầu. Ngoài ra, bác sĩ gây mê có thể đảm bảo thông khí liên tục bằng tay với mặt nạ và dụng cụ hồi sức để gây mê trong thời gian ngắn.

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê nội khí quản

Duy trì gây mê toàn thân

Để duy trì tình trạng mê toàn thân, bệnh nhân thường được dùng thuốc Propfol ngày nay.
Một lượng thuốc nhất định mỗi giờ có thể được tiêm cho bệnh nhân theo chu kỳ đều đặn thông qua đường vào tĩnh mạch và cái gọi là máy bơm nước hoa.
Điều này khiến bệnh nhân không thể thức dậy. Mặc dù bệnh nhân hiện đã bất tỉnh và không còn thở độc lập nhưng vẫn cảm thấy đau. Để có thể bắt đầu thủ thuật, anh ấy hiện được tiêm thuốc giảm đau vào tĩnh mạch, cũng đều đặn.

Với sự kết hợp ba loại thuốc này, bệnh nhân được gây mê đầy đủ và quy trình có thể bắt đầu. Phương pháp gây mê toàn thân này, trong đó tất cả thuốc được đưa qua tĩnh mạch, còn được gọi là gây mê tĩnh mạch toàn bộ.
Cũng có khả năng duy trì tác dụng an thần trên bệnh nhân bằng hỗn hợp khí. Khí trước đây được gọi là khí cười ngày nay không còn được sử dụng do khả năng kiểm soát kém. Ngày nay có một số hỗn hợp khí khác, ví dụ: Halothane, được dùng để gây mê. Với quy trình gây mê này, hỗn hợp khí sau đó sẽ được áp dụng vĩnh viễn cho bệnh nhân qua đường thở trong suốt quá trình thực hiện.

Chuyển hướng gây mê toàn thân

Bác sĩ gây mê ở bên cạnh bệnh nhân trong toàn bộ ca mổ và theo dõi các hệ thống cơ quan quan trọng. Anh ấy thảo luận với bác sĩ phẫu thuật và được thông báo về kết thúc gần đúng của cuộc phẫu thuật.
Ngay trước khi kết thúc ca mổ, lượng thuốc mê bệnh nhân nhận được sẽ giảm xuống. Thường vẫn cần một thời gian để thuốc mê ra khỏi cơ thể rửa sạch đã được.

Bệnh nhân ngủ cho đến lúc đó và cần thông khí. Theo quy định, vết khâu cuối cùng của ca phẫu thuật vẫn có thể được thực hiện, ngay cả khi thuốc gây mê đã được tắt. Việc sử dụng thuốc giảm đau thường tiếp tục. Bước tiếp theo là giảm thuốc giãn cơ. Khi khả năng tự thở hồi phục, bệnh nhân thường bắt đầu thở dựa vào ống vẫn còn trong phổi. Bác sĩ gây mê theo dõi chặt chẽ độ bão hòa oxy của máu tại thời điểm này trong gây mê toàn thân.

Nếu độ bão hòa vẫn chưa đủ, bệnh nhân sẽ tiếp tục được thở máy một thời gian. Với khả năng thở được lấy lại, bệnh nhân ngày càng dung nạp được với ống. Khi giai đoạn này xảy ra, ống được kéo. Thông gió bổ sung trên mặt nạ có thể giúp bù đắp lượng oxy bị thiếu hụt vào thời điểm này.
Sau đó bệnh nhân được đẩy ra khỏi phòng mổ và đưa đến phòng hồi sức, nơi anh ta được theo dõi một thời gian.
Nếu các chức năng chung của anh ta ổn định, anh ta được đưa về phường.
Thuốc gây mê tổng quát hiện đã hết.

Giờ thức dậy

Thời gian tỉnh lại được định nghĩa là khoảng thời gian từ khi hết thuốc mê cho đến khi hoàn toàn bình phục trở lại bình thường kéo dài từ một đến ba giờ.

Thời gian để trở nên tỉnh táo hoàn toàn chủ yếu bị ảnh hưởng bởi quy mô và loại phẫu thuật, việc lựa chọn chất gây mê và các bệnh trước đó của cá nhân. Thiệt hại cho gan hoặc thận, ví dụ như do sự phân hủy các chất ma tuý bị trì hoãn, dẫn đến thời gian tỉnh táo lâu hơn.

Trong thời gian tỉnh lại, bệnh nhân thường nằm trong phòng hồi sức, phòng này thường được kết nối với phòng mổ. Điều này rất quan trọng vì bạn cần theo dõi tuần hoàn và nhịp thở của mình cho đến khi hoàn toàn tỉnh táo. Chỉ sau khi hết thời gian hồi tỉnh, bệnh nhân mới được chuyển về khu bình thường hoặc khoa hồi sức tích cực, tùy tình hình.

Phản ứng phụ

Giống như hầu hết các thủ thuật y tế, gây mê toàn thân không có tác dụng phụ.
Mặc dù hiện nay chúng tôi đã có nhiều kinh nghiệm với quy trình này và nó được dung nạp tốt trong phần lớn các trường hợp, nhưng các tác dụng phụ quan trọng nhất cần được chỉ ra. Hình thức và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ sau khi gây mê toàn thân phụ thuộc vào nhiều yếu tố.
Những người lớn tuổi hoặc những người đã từng mắc bệnh đặc biệt dễ mắc bệnh này, nhưng nhìn chung các yếu tố nguy cơ khác nhau có thể có ảnh hưởng.

Đọc thêm về chủ đề: Nguy cơ gây mê

Nói chung, các tác dụng phụ như lú lẫn và buồn ngủ ngắn xảy ra ngay sau khi thức dậy sau khi gây mê toàn thân. Việc định hướng lúc đầu rất khó. Tuy nhiên, những tác dụng phụ này là bình thường và không kéo dài.
Một tác dụng phụ rất thường gặp là PONV. Chữ viết tắt này là viết tắt của "buồn nôn và nôn sau phẫu thuật"cái gì cũng tiếng Đức"buồn nôn và nôn sau phẫu thuậtTác dụng phụ cực kỳ khó chịu nhưng nhìn chung vô hại này được mô tả ở 20-30% bệnh nhân sau khi gây mê toàn thân và không kéo dài.
Một số yếu tố nguy cơ có lợi cho sự xuất hiện của PONV. Trẻ em và thanh thiếu niên, phụ nữ và những người bị say tàu xe dễ bị buồn nôn và nôn sau khi gây mê toàn thân.
Với các loại thuốc mạnh như dexamethasone, thuốc kháng histamine và setron, được sử dụng để chống buồn nôn, các triệu chứng thường có thể được kiểm soát tốt.
Ngoài ra, dự phòng trước khi gây mê toàn thân, thuốc thường được dùng để ngăn ngừa sự xuất hiện của PONV. Cơ chế hình thành của nó vẫn chưa được hiểu đầy đủ.
Điều chắc chắn là một số loại thuốc gây mê và thuốc được sử dụng trong quá trình gây mê có thể kích thích một số thụ thể nhất định trong não, kích hoạt phản xạ bảo vệ của cơ thể chống lại các chất độc hại.

Một tác dụng phụ thứ hai thường thấy sau khi phẫu thuật với gây mê toàn thân là hạ thân nhiệt kèm theo run sau phẫu thuật (Rùng mình). Như tên cho thấy, bệnh nhân có cảm giác lạnh tăng quá mức.
Một nguyên nhân có thể là hạ thân nhiệt tạm thời khi gây mê toàn thân. Để đối phó với điều này, cơ thể cố gắng tạo ra nhiệt với các cơ run và chống lại sự hạ thân nhiệt.
Tuy nhiên, các nguyên nhân khác cũng được thảo luận, do đó quá trình đằng sau nó cũng không thực sự được hiểu ở đây. Tần suất được đưa ra là 5-60%.
Để điều trị những tác dụng phụ này, một mặt cần có các chất làm dịu, mặt khác đắp chăn ấm và dịch truyền ấm có thể giúp cơ thể phát nhiệt.

Vì gây mê toàn thân liên quan đến việc đánh thuốc sâu vào ý thức và cấu trúc phức tạp của não, các loại phản ứng phụ về nhận thức có thể xảy ra sau khi gây mê toàn thân. Những tác dụng phụ này chủ yếu ảnh hưởng đến người cao tuổi.
Trước hết, ở đây cần nói đến mê sảng sau mổ, nó được chia thành dạng tăng động và giảm hoạt động, tùy theo mức độ hưng phấn và hoạt động tăng hay giảm.
Sau khi gây mê toàn thân, ý thức và sự chú ý nhận thức bị hạn chế. Rối loạn trí nhớ có thể xảy ra và định hướng không gian và thời gian của bệnh nhân có thể bị suy giảm.
Rối loạn giấc ngủ và cảm giác bồn chồn nói chung được mô tả là các tác dụng phụ khác. Đôi khi có thể có ảo giác hoặc ảo tưởng nhẹ. Tần suất mê sảng được đưa ra là 5-15% và đôi khi các dạng khác nhau đáng kể.
Nếu các tác dụng phụ như kém tập trung chỉ xuất hiện sau vài ngày hoặc vài tháng, người ta nói đến chứng rối loạn chức năng nhận thức, có thể kéo dài và trong trường hợp xấu nhất là vĩnh viễn.

Ngoài những tác dụng phụ này chỉ giới hạn ở hệ thần kinh trung ương, cũng có một số tác dụng phụ khi gây mê toàn thân có thể xảy ra đối với cơ quan cụ thể do các phương pháp và dụng cụ được sử dụng.
Vì thông khí nhân tạo được sử dụng trong quá trình gây mê toàn thân, đau cơ học và kích ứng khoang miệng, cổ họng và dây thanh âm có thể xảy ra sau phẫu thuật từ một ống được đưa vào. Khó nuốt sau khi gây mê toàn thân cũng có thể xảy ra. Răng hiếm khi bị hỏng trong quá trình đặt nội khí quản, tức là khi ống thông khí được đưa vào khí quản.
Do vị trí của bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật, tổn thương dây thần kinh dẫn đến rối loạn cảm giác hoặc tê có thể hình dung được. Vì một số đường tiếp cận được thực hiện trong tĩnh mạch hoặc động mạch với gây mê toàn thân, vết bầm tím có thể xảy ra tại các vị trí đâm thủng.

Các tác dụng phụ được mô tả là có thể xảy ra, nhưng không có tác dụng phụ nào xảy ra. Nhìn chung, nhờ các thuốc gây mê hiện đại và thuốc dùng đồng thời được nghiên cứu kỹ lưỡng, gây mê toàn thân hiện là một thủ thuật được dung nạp tốt và ít tác dụng phụ. Tuy nhiên, nếu có, bạn thường có thể nắm được chúng.

Đọc thêm về chủ đề: Tác dụng phụ của gây mê toàn thân

Rủi ro

Gây mê toàn thân là một can thiệp lớn đối với các quá trình bình thường trong cơ thể và do đó cũng mang một số rủi ro. Một rủi ro khi gây mê toàn thân là tình trạng thông khí khó có thể xảy ra. Điều này đồng nghĩa với việc nguồn cung cấp oxy không được đảm bảo. Các phản ứng của hệ tim mạch với thuốc mê cũng có thể xảy ra và đặc biệt xảy ra ở những người đã từng mắc bệnh.

Về cơ bản, rủi ro của gây mê toàn thân phụ thuộc vào các bệnh trước đó, tuổi tác và tình trạng chung của bệnh nhân. Do công nghệ theo dõi hiện đại, hậu quả nghiêm trọng của việc gây mê và tử vong do gây mê ngày càng trở nên hiếm và hiện ở mức khoảng 0,008%. Gây mê có nguy cơ cao đặc biệt là gây mê khẩn cấp, vì không thể lập kế hoạch gây mê chi tiết và bệnh nhân thường không tỉnh táo. Các tác dụng phụ nhỏ của thuốc gây mê, chẳng hạn như đau họng, khàn giọng và buồn nôn, tương đối phổ biến và thường tự biến mất. Điều này cũng áp dụng cho hội chứng liên tục, một rối loạn sau phẫu thuật đặc biệt ảnh hưởng đến bệnh nhân lớn tuổi.

hậu quả

Hậu quả của việc gây mê ngày nay không còn mạnh như trước đây.
Thuốc mê hiện đại có thể được định lượng nhẹ hơn và thấp hơn đáng kể để bệnh nhân được điều trị nhanh hơn đáng kể sau khi tỉnh dậy như trước khi gây mê. Thời gian của các tác dụng phụ và hậu quả của thuốc mê thường chỉ trong thời gian ngắn.

Điều này là do trước đây chỉ sử dụng khí gây mê, phải được tiêm liều lượng rất cao để làm giãn cơ.

Ngày nay, các loại thuốc riêng biệt được dùng qua đường tĩnh mạch để giãn cơ do đó thuốc gây mê không cần phải được phân liều mạnh.

Mặc dù cảm giác buồn nôn sau khi gây mê đã trở nên ít phổ biến hơn, nhưng hậu quả này vẫn còn phù hợp cho đến ngày nay.
Phổ biến nhất là vùng cổ họng bị kích thích và dây thanh quản căng thẳng, có thể bắt nguồn từ ống thông khí được sử dụng trong quá trình gây mê, được đẩy vào khí quản qua dây thanh âm. Tuy nhiên, cảm giác này thường cải thiện vài giờ sau khi phẫu thuật.

Lú lẫn và buồn ngủ nói chung cũng là bình thường sau khi gây mê toàn thân, nhưng chúng cải thiện tương đối nhanh sau thủ thuật.

Điều quan trọng là sau khi gây mê toàn thân, không được phép sử dụng thiết bị nặng, và do đó lái xe do sử dụng ma túy.

Đọc thêm về các chủ đề: Hậu quả của gây mê toàn thân

Hậu quả cho não

Bộ não bị căng thẳng đáng kể trong quá trình gây mê toàn thân. Khoảng một phần ba số người được phẫu thuật, sau khi gây mê toàn thân, đặc biệt là với khí gây mê, phát triển trạng thái lú lẫn sau khi gây mê toàn thân. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, điều này sẽ giảm trong vài giờ đến vài ngày. Người cao tuổi và những người đã bị đột quỵ hoặc suy giảm lưu lượng máu lên não có nguy cơ mắc những hậu quả này cao hơn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, chứng sa sút trí tuệ có thể phát triển vĩnh viễn. Hơn nữa, một nghiên cứu đã chỉ ra rằng những đứa trẻ được gây mê toàn thân trước ngày sinh nhật đầu tiên của chúng, trung bình, khả năng ghi nhớ kém hơn so với những đứa trẻ chưa được phẫu thuật.

Tổn thương răng

Trong quá trình đặt nội khí quản, đặt ống thông khí, bác sĩ gây mê dùng thìa kim loại để nâng xương hàm dưới và lưỡi lên. Điều này là cần thiết để có thể tiếp cận miễn phí khí quản. Một nỗ lực nhỏ là cần thiết ở đây. Nếu chiếc thìa này bị trượt hoặc được cạy không đúng cách, nó có thể va chạm vào răng, gây tổn thương cho răng. Điều này đôi khi không thể được ngăn chặn, ngay cả khi bộ đặt nội khí quản được sử dụng đúng cách, vì trọng tâm là tình hình thông khí của bệnh nhân. Để phòng ngừa, có thể đặt nẹp silicone giữa răng và thìa.

Đau họng và khàn giọng

Đương sự không thở độc lập trong khi gây mê toàn thân. Nhiệm vụ này được thực hiện bởi một máy thở, mà bác sĩ gây mê theo dõi. Trong hầu hết các trường hợp gây mê toàn thân, một ống thở được đưa vào khí quản để thông khí kiểu này. Ống thông khí này phải đi qua thanh môn và có thể gây kích thích dây thanh quản và toàn bộ yết hầu. Vì vậy, đau họng và khàn giọng là hậu quả thường xuyên nhưng ngắn hạn của gây mê toàn thân.

Các biện pháp thay thế cho gây mê toàn thân

Có nhiều cách để loại bỏ cảm giác đau trong khi phẫu thuật. Một khả năng ở đây là gây tê cục bộ, trong đó thuốc gây tê như lidocain được tiêm trực tiếp vào khu vực thực hiện thủ thuật. Tuy nhiên, cách này chỉ có thể được sử dụng cho những can thiệp nhỏ, chẳng hạn như khâu vết rách.

Khả năng tiếp theo là gây tê đường dẫn truyền, trong đó dây thần kinh chịu trách nhiệm được gây tê ở phía trên vùng bị ảnh hưởng. Phương pháp này đặc biệt được sử dụng cho các hoạt động trên bàn tay và bàn chân. Phương pháp gây tê điển hình khi sinh mổ là gây tê tủy sống. Tại đây, thuốc tê được tiêm trực tiếp lên tủy sống, gây tê toàn bộ vùng cơ thể bên dưới vùng chịu trách nhiệm của vị trí tủy sống này.

Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, gây mê toàn thân vẫn là lựa chọn khả thi duy nhất. Các ca mổ đặc biệt lớn và khẩn cấp khiến cho việc gây mê toàn thân không thể thay thế được.

Bạn có quan tâm đến các lựa chọn thay thế cho gây mê toàn thân không? Đọc thêm tại đây:

Các loại gây mê - có những loại nào?
Mặt nạ gây mê

Gây mê toàn thân tại nha sĩ

Trong những trường hợp nhất định, trong quá trình điều trị nha khoa, có thể hữu ích khi thực hiện quy trình theo kế hoạch dưới gây mê toàn thân.

Đặc biệt, những bệnh nhân rất sợ hãi khi đến gặp nha sĩ có thể được gây mê toàn thân trong quá trình điều trị.

Nhưng cũng có thể thực hiện các ca phẫu thuật dài hoặc phương pháp điều trị khó gây tê cục bộ bằng cách gây mê toàn thân.

Như với bất kỳ phương pháp gây mê tổng quát nào, mục đích gây mê toàn thân của nha sĩ là tước đi ý thức và cảm giác đau của bệnh nhân được điều trị và để các cơ thư giãn.

Thuốc gây mê có thể được sử dụng với khí qua phổi hoặc dưới dạng thuốc lỏng qua tĩnh mạch. Cũng có thể kết hợp cả hai phương pháp.

Phương pháp được lựa chọn phụ thuộc vào sở thích của bệnh nhân và độ tuổi cũng như điều trị cá nhân.

Trong quá trình gây mê, khí thở được đưa vào phổi thông qua một cái gọi là ống để cung cấp oxy cho bệnh nhân trong suốt thời gian điều trị.

Tùy thuộc vào thời gian điều trị, độ sâu của thuốc gây mê có thể được điều chỉnh để ngày nay có thể thực hiện các hoạt động tương đối ngắn bằng cách gây mê toàn thân.

Sau ca mổ đạt trạng thái tỉnh táo và rút ống thông khí.

Các tác dụng phụ của gây mê toàn thân hiện đã thấp hơn nhiều so với trước đây. Tuy nhiên, buồn nôn và cổ họng bị kích thích và dây thanh âm bị kích thích từ ống thông khí sau khi gây mê có thể xảy ra.

Cũng cần lưu ý rằng sau khi gây mê toàn thân, không được phép sử dụng thiết bị nặng và do đó lái xe ô tô.

Đọc thêm về chủ đề:

Gây tê cục bộ tại nha sĩ
Gây mê toàn thân cho ca phẫu thuật răng khôn

Gây mê toàn thân khi mang thai

Trong một số tình huống nhất định, có thể cần phải gây mê toàn thân cho phụ nữ mang thai để tiến hành các thủ thuật phẫu thuật.

Nếu nó có thể được ngăn ngừa và có thể phẫu thuật sau khi mang thai, gây mê toàn thân thường không được thực hiện trong thai kỳ.

Tuy nhiên, có thể sử dụng gây mê toàn thân trong các trường hợp cấp cứu ngoại khoa, ví dụ như viêm ruột thừa hoặc sau tai nạn.

Tuy nhiên, các loại thuốc và khí gây mê được sử dụng phải thay đổi một chút so với gây mê toàn thân ở phụ nữ không mang thai, vì một số loại thuốc bị nghi ngờ gây dị tật cho trẻ.
Tuy nhiên, những loại thuốc này đã được biết đến và không còn được sử dụng cho phụ nữ mang thai khi gây mê toàn thân.

Vì lý do này, điều quan trọng là phải thông báo cho các bác sĩ điều trị về việc mang thai.

Cần lưu ý rằng nguy cơ sinh non tăng lên tùy thuộc vào độ dài của thai kỳ.

Tình trạng của trẻ được theo dõi liên tục trong suốt quá trình phẫu thuật bằng các thiết bị riêng biệt, để có thể điều chỉnh thuốc và liều lượng trong quá trình phẫu thuật nếu cần thiết.

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê khi mang thai

Có thể gây mê bất chấp cảm lạnh?

Trước mỗi lần gây mê, có một cuộc thảo luận chi tiết với bác sĩ gây mê, người này sẽ báo cáo về những nguy hiểm và quá trình gây mê.
Trong cuộc trò chuyện này, người được điều trị cũng được hỏi về tình trạng sức khỏe hiện tại của họ.

Nếu có cảm lạnh cấp tính, bác sĩ gây mê phải được thông báo về nó trước khi phẫu thuật.

Trong nhiều trường hợp, cảm lạnh không phải là lý do để không thực hiện thủ thuật, mặc dù nó luôn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Tình hình sẽ khác nếu có sự gia tăng nhiệt độ do bệnh virus, trong trường hợp đó, ngày hoạt động sẽ được hoãn lại nếu có thể.

Nhìn chung, điều này được khuyến nghị cho phẫu thuật chọn lọc trong trường hợp sức khỏe bị suy giảm nghiêm trọng.

Nếu đó là một trường hợp cấp cứu ngoại khoa, cảm lạnh không phải là lý do để không thực hiện phẫu thuật. Trong những trường hợp này, các bác sĩ điều trị cũng cần được thông báo về sự hiện diện của nhiễm trùng để thay đổi thuốc hoặc liều lượng nếu cần.

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê toàn thân mặc dù bị cảm lạnh

Gây mê toàn thân khi sinh mổ

Sau đó đẻ bằng phương pháp mổ đại diện cho một cách hoạt động để đưa đứa trẻ vào thế giới.
Điều này được thực hiện bằng cách Cắt bụng dưới và Mở tử cung đã đưa đứa trẻ ra khỏi bụng mẹ.

Sự can thiệp như vậy luôn phải được thực hiện với gây tê đi kèm.
Nó có sẵn cho mục đích này, tuy nhiên các thủ tục khác nhau để sinh không đau bằng phương pháp sinh mổ.

Việc lựa chọn loại gây mê nào được thực hiện chủ yếu phụ thuộc vào từng người Tính khả thi của can thiệp cũng như ổn định tinh thần từ mẹ.

Cái gọi là Tê tủy hoặc là Gây tê ngoài màng cứng, Các thủ tục gây mê trong đó thuốc gần với Xương sống tiêm được cân nhắc, đặc biệt nếu mổ lấy thai trước đã lên kế hoạch đã được.

Tại một Không có kế hoạch Sinh mổ, chẳng hạn nếu nó trở nên rõ ràng ngay trước khi sinh rằng một sinh cổ điển không thể qua kênh sinh, thường trở thành thuốc gây mê tổng quát khởi xướng.

Không có gì khác biệt đối với đứa trẻ mà phương pháp gây mê được sử dụng trong cuộc phẫu thuật.
Sự khác biệt chính là với gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng, Mẹ vẫn thức, trong khi điều này là không thể với gây mê toàn thân.

Các nghiên cứu cho thấy rằng mức độ an toàn trong việc lựa chọn phương pháp gây mê chỉ khác nhau không đáng kể và do đó hầu hết là sở thích cá nhân người mẹ cũng như bác sĩ gây mê và tình trạng sức khỏe cá nhân là quyết định cho sự lựa chọn của thuốc mê được sử dụng.

Gây mê toàn thân ở trẻ em

Ngày nay, trẻ em cũng có thể được gây mê toàn thân mà không gặp bất kỳ vấn đề gì nếu một số phẫu thuật cần thiết.

Tuy nhiên, kỹ thuật được sử dụng ít khác biệt so với kỹ thuật được sử dụng ở bệnh nhân người lớn.
Tùy thuộc vào độ tuổi của đứa trẻ được điều trị, gây mê toàn thân qua đường tĩnh mạch (ở trẻ lớn hơn) hoặc bằng cách hít thuốc mê (ở trẻ nhỏ).
Trên tất cả, mong muốn của đứa trẻ được tính đến, với những đứa trẻ lớn hơn hầu hết đồng ý với việc tiêm bắt buộc để đưa vào tĩnh mạch khi tỉnh táo.

Cũng như đối với bệnh nhân người lớn, liều lượng thuốc sử dụng được tính toán dựa trên cân nặng để loại trừ quá liều.

Gần đây, dựa trên một nghiên cứu mới, đã có rất nhiều thảo luận về việc liệu gây mê toàn thân có thể gây hại cho trẻ hay không.
Một nghiên cứu từ Hoa Kỳ tuyên bố rằng gây mê toàn thân trong thời thơ ấu thay đổi vĩnh viễn khả năng ghi nhớ của những đứa trẻ này 25% giảm dần.

Hiệp hội Phẫu thuật Nhi khoa Đức (DGKCH) tuy nhiên, sau khi công bố nghiên cứu, đã nói rằng bằng chứng cho khẳng định trong nghiên cứu là rất mỏng và chỉ góp phần vào sự không chắc chắn giữa các bác sĩ và cha mẹ của những đứa trẻ đang được điều trị.

Nếu cần thiết phải tiến hành phẫu thuật, không nên phân phát thủ thuật vì trẻ em thường có thể được hưởng lợi rất nhiều từ việc thực hiện thủ thuật.

Tuy nhiên, nếu đó là một ca phẫu thuật cũng có thể được thực hiện khi đứa trẻ bị ảnh hưởng lớn hơn, thì ca phẫu thuật nên được hoãn lại vài tháng hoặc vài năm nếu có thể.

Trong mọi trường hợp, cần thảo luận chi tiết với bác sĩ gây mê và bác sĩ phẫu thuật thực hiện trước khi tiến hành phẫu thuật.

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê toàn thân ở trẻ em

Gây mê toàn thân cho chứng sa sút trí tuệ

Gây mê toàn thân luôn có liên quan đến việc tăng nguy cơ ở bệnh nhân sa sút trí tuệ. Điều này đã có tác dụng khi lập kế hoạch gây mê, vì những người bị ảnh hưởng không thể đưa ra bất kỳ tuyên bố đáng tin cậy nào về bệnh tật và thuốc trước đây của họ. Ngoài ra, các quy tắc như thời gian nhịn ăn trước khi gây mê rất khó thực hiện đối với những người bị ảnh hưởng. Những người bị sa sút trí tuệ có tỷ lệ mắc hội chứng liên tục trên mức trung bình. Đây là tình trạng rối loạn gia tăng sau khi gây mê, biến mất trong vài ngày. Trong một số trường hợp, chứng sa sút trí tuệ trở nên tồi tệ hơn sau khi phẫu thuật cũng đã được báo cáo.

chi phí

Đối với các phẫu thuật lớn cần gây mê toàn thân, tất cả các công ty bảo hiểm y tế đều chi trả cho việc gây mê toàn thân. Đối với các hoạt động mà gây mê toàn thân là không hoàn toàn cần thiết tự trả một phần trở nên. Chúng bao gồm, ví dụ, phẫu thuật răng khôn. Trong trường hợp này, chi phí gây mê toàn thân khoảng € 250 cho giờ đầu tiên và khoảng € 50 cho mỗi nửa giờ bổ sung. Ngoài ra, trong một số trường hợp, bệnh nhân nội trú có thể cần thiết, điều này sẽ không cần thiết khi gây tê tại chỗ.

Tiền sử gây mê

Thuốc gây mê đã được đưa ra hàng trăm năm.
Thuốc gây mê đầu tiên là khí được sử dụng cho các đối tượng. Chúng rất khó kiểm soát và gây ra nhiều cái chết.
Thuốc gây mê nổi tiếng nhất trong lịch sử là ether, được sử dụng vào năm 1846.
Khí cười sau đó được sử dụng vào khoảng năm 1869.
Việc sử dụng thuốc gây mê ở dạng tiêm tĩnh mạch lần đầu tiên xuất hiện vào giữa thế kỷ 19. Thuốc gây mê không ngừng được phát triển hơn nữa để đạt được khả năng kiểm soát tốt hơn và giảm tác dụng phụ cho bệnh nhân.

Tóm lược

Gây mê toàn thân là một thủ thuật trong đó ý thức của bệnh nhân cũng như cảm giác đau và kiểm soát các chuyển động của cơ bắp bị loại bỏ.
Gây mê toàn thân luôn được sử dụng khi phải tiến hành một cuộc phẫu thuật lớn hoặc khi bệnh nhân phải đưa vào giấc ngủ sâu nhân tạo do mức độ bệnh của họ để được điều trị tốt hơn.
Trước khi tiến hành gây mê, bệnh nhân được thông báo và thông báo về quy trình và các nguy cơ, tác dụng phụ có thể xảy ra.
Khởi mê thường bắt đầu vào ngày hôm sau khi bệnh nhân tỉnh táo. Đầu tiên anh ta phải thở oxy qua mặt nạ để làm bão hòa máu. Sau đó, anh ta được cho một loại thuốc gây ngủ và một loại thuốc giãn cơ qua đường tĩnh mạch. Với tác dụng của nó, khả năng tự thở của bệnh nhân sẽ biến mất.Bé được đặt nội khí quản và cung cấp máy thở.
Anh ta cũng được truyền thuốc giảm đau qua tĩnh mạch.
Tất cả các loại thuốc được tiêm hoàn toàn tự động trong khoảng thời gian đều đặn bằng máy bơm.
Các dấu hiệu sinh tồn và chức năng quan trọng được theo dõi liên tục trong suốt quá trình.
Nếu tất cả các loại thuốc được sử dụng qua tĩnh mạch, người ta nói đến việc gây mê tĩnh mạch toàn bộ (TIA).
Ngoài ra còn có tùy chọn cho thuốc gây buồn ngủ ở dạng khí trong quá trình phẫu thuật.
Khi quá trình phẫu thuật kết thúc, thuốc được cung cấp sẽ được điều chỉnh trở lại. Đầu tiên là giảm thuốc tê, sau đó là thuốc giãn cơ sau khi phẫu thuật xong.
Sau khi bệnh nhân hồi phục khả năng thở, họ sẽ được rút nội khí quản và đưa đến phòng hồi sức dưới sự giám sát.
Ngày nay, gây mê toàn thân đã trở nên ít rủi ro. Mọi người thường phàn nàn về cảm giác buồn nôn và thỉnh thoảng có khát vọng.
Tình trạng tăng thân nhiệt ác tính đe dọa tính mạng là điều hiếm gặp trong gây mê hồi sức ngày nay.