ChẩN Đoán

Nội soi dạ dày

đồng nghĩa

Nội soi dạ dày

Định nghĩa

Nội soi dạ dày là một thủ thuật chủ yếu để chẩn đoán nhưng cũng là phương pháp điều trị bằng cách sử dụng camera nội soi để kiểm tra dạ dày và thực quản.

Chỉ định

Nội soi dạ dày là kỹ thuật được lựa chọn xung quanh Bệnh của Kiểm tra thực quản, dạ dày và tá tràng. Nội soi dạ dày có thể giúp tìm ra nguyên nhân và liệu pháp phù hợp cho những phàn nàn sau:

Ợ chua tái phát
Kiên trì buồn nôn và Nôn
Khó nuốt
Ho mãn tính
Đau ở bụng trên
Tăng đầy hơi
Giảm cân không rõ ràng
Nôn ra máu
Máu trong phân
Chảy máu dạ dày

Ngoài ra, nếu nghi ngờ bị viêm niêm mạc dạ dày, nội soi dạ dày có thể làm rõ những nguyên nhân có thể gây ra như nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, bệnh loét, phồng hoặc tổn thương niêm mạc.

Ngoài ra, các bác sĩ có thể cung cấp một Tổn thương hoặc bệnh niêm mạc đường tiêu hóa có sẵn để điều trị chúng qua nội soi dạ dày. Chảy máu nói riêng có thể được ngăn ngừa bằng các biện pháp như Vị trí của kẹp kim loại, dây cao su hoặc tiêm thuốc chống chảy máu.

Trong hầu hết các trường hợp, nội soi dạ dày sẽ loại trừ một Loét dạ dày thực hiện bởi vì bệnh nhân phàn nàn về đau dạ dày mãn tính trước hoặc sau khi ăn.

chấp hành

Trước khi nội soi dạ dày, bệnh nhân được chuẩn bị cho quy trình thường quy này.
Sự chuẩn bị này bao gồm một giải thích chi tiết, trong đó bệnh nhân được giải thích về thủ tục và được thông báo về các rủi ro và tác dụng phụ. Khi kết thúc giải thích, bệnh nhân phải đồng ý và ghi vào văn bản bằng chữ ký.
Vào ngày nội soi dạ dày, bệnh nhân phải ở lại tỉnh táo. Các biện pháp nhuận tràng không cần thiết cho thủ tục này.
Nếu bệnh nhân đang dùng thuốc làm loãng máu thì phải cân nhắc ngưng thuốc trước khi nội soi dạ dày để tránh các biến chứng như chảy máu nhiều.

Ngoài ra, bệnh nhân được nội soi dạ dày truy cập tĩnh mạch được đặt trong tĩnh mạch, thường là ở cánh tay, vào ngày khám. Điều này nên được truyền dịch trước khi làm thủ thuật để tránh cho bệnh nhân nhịn ăn bị khô (điều này đặc biệt hữu ích nếu cuộc kiểm tra không diễn ra cho đến trưa).
Nội soi dạ dày thường được thực hiện trong một Gây mê ngắn với propofol thực hiện. Ngày nay, một số lượng nhỏ Thuốc mê Propofol đã tiêm.
Trong toàn bộ thời gian nội soi dạ dày, Độ bão hòa oxy, thở và Nhịp tim được theo dõi qua màn hình để có thể nhanh chóng bắt đầu các bước điều trị trong trường hợp suy giảm các dấu hiệu quan trọng.

Khi nội soi dạ dày, bệnh nhân thường nằm ở vị trí bên trái đã kiểm tra.
Trước đó, anh ta được đưa một ống cứng nhỏ đặt giữa hai hàm răng. Ống này được buộc chặt sau đầu bằng dây chun. Điều này trở thành một Tiếp cận hầu họng đảm bảo bất kể bệnh nhân được gây mê có nghiến răng hay không.
Dụng cụ kiểm tra (Nội soi dạ dày) đưa vào miệng và cổ họng.

Bệnh nhân không hoàn toàn ngủ và cũng có thể phản ứng ở một mức độ hạn chế với các lệnh đơn giản, ồn ào.
Bệnh nhân được yêu cầu nuốt ngay sau khi ống soi dạ dày đến mức của hầu. Thanh quản xảy ra. Nếu bệnh nhân nuốt, nắp thanh quản sẽ đóng lại khí quản và mở đường vào thực quản, nơi có ống nội soi dạ dày hiện đã được cải tiến.

Ở đầu của thiết bị kiểm tra có một ánh sáng rất sáng, một lỗ thông qua đó không khí có thể được đưa vào thực quản và dạ dày, và một lỗ thông qua đó các mẫu từ mô của phần trên được lấy bằng kẹp nhỏ và các dụng cụ khác Đường tiêu hóa có thể giành được. Hơn nữa, các dụng cụ cũng có thể được đưa vào thông qua lỗ mở này, có thể làm ngưng chảy máu.
Khi đưa ống soi dạ dày vào, đầu tiên không khí được đưa vào thực quản để mở ra cấu trúc chùng và để lộ ra ngoài. Ánh sáng rất mạnh ở đầu ống soi dạ dày cho phép nhìn sâu vào đường tiêu hóa phía trên tối.

Đầu tiên, ống nội soi dạ dày được điều động về phía trước.

Việc kiểm tra thực tế vẫn chưa diễn ra ở đây.

Với một bộ điều chỉnh nhỏ trên tay cầm của máy soi dạ dày, đầu của thiết bị có thể được uốn cong đến 180 độ. Đây là cách duy nhất để đảm bảo rằng các khu vực ẩn cũng có thể được kiểm tra. Khác với một Nội soi đại tràng dụng cụ khám bệnh có thể được đẩy về phía trước khá dễ dàng và chỉ mất vài phút.

Ngay sau khi đầu ống soi dạ dày chạm đến dạ dày, quá trình kiểm tra thực tế bắt đầu. Việc kiểm tra bao gồm ba bước:

kiểm tra:
Trong tất cả các nội soi dạ dày chẩn đoán, kiểm tra là phần quan trọng nhất. Cả dạ dày và thực quản đều được kiểm tra. Trên hết, màng nhầy được kiểm tra và đánh giá xem nó có bị tấy đỏ hay bị viêm hay không, có bất kỳ nguồn chảy máu nào không (cả chảy máu tươi, có thể chảy ra và chảy máu không cấp tính với cặn máu cũ hơn) hoặc liệu có co thắt bất thường trong thực quản và dạ dày hay không. Ngoài ra còn được khám dạ dày để tìm các vết loét hoặc khối u bất thường ở niêm mạc dạ dày.
Khi rút ống nội soi dạ dày cũng xem được thực quản. Ngoài chảy máu, viêm và đỏ, cái gọi là tưa miệng (Nhiễm nấm thực quản) và giãn tĩnh mạch (Các biến thể), rất nguy hiểm và có thể là dấu hiệu của một chu trình bỏ qua trong trường hợp gan bị tổn thương.
Sinh thiết:
Từ các khu vực đáng chú ý của niêm mạc dạ dày mẫu da nhỏ được thực hiện để họ được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để tìm bệnh ác tính tương ứng. Với mục đích này, kẹp nhỏ được đưa từ bên ngoài qua ống soi dạ dày và đẩy về phía đầu của dụng cụ khám. Kẹp được đặt trên khu vực nghi ngờ và sinh thiết da được lấy ra và kéo ra bên ngoài.
Phương pháp trị liệu:
Ngoài phương pháp nội soi dạ dày chẩn đoán, còn có lựa chọn hành động trị liệu trong cùng một phiên.
Đặc biệt chảy máu cấp tính và chảy máuthấy trong thực quản hoặc dạ dày, cần phải đưa chúng đến bế tắc bằng ống soi dạ dày. Trong hầu hết các trường hợp, điều này hoạt động với một Kẹpđược đưa từ bên ngoài vào qua thiết bị khám và đóng mạch máu chảy. Hơn nữa, tàu cũng có thể được đóng lại bằng một mũi tiêm.

Quy trình nội soi dạ dày

Ống nội soi dạ dày được đưa qua miệng về phía cổ họng.

Trong hầu hết các trường hợp, quá trình kiểm tra sẽ kéo dài không quá vài phút.

Quá trình của một Nội soi dạ dày không đau, nhưng thường được mô tả là khó chịu. Việc khám bệnh có thể được tiến hành khi bệnh nhân còn tỉnh. Trước khi bắt đầu, bạn có thể dùng bình xịt để thông cổ họng tê hoặc theo yêu cầu của bệnh nhân, thuốc an thần (thường là Midazolam hoặc là Diazepam) có thể được quản lý. Những điều này làm cho bệnh nhân buồn ngủ, do đó anh ta không nhận thức được quá trình một cách có ý thức, nhưng đôi khi vẫn có thể phản ứng với các hướng dẫn đơn giản. Trong quá trình kiểm tra, bệnh nhân được đặt ở bên trái và một ống ngậm được đưa vào, giúp ngăn chặn việc tiếp cận vùng cổ họng do có thể nghiến răng.

Dụng cụ kiểm tra (Nội soi dạ dày) là một thiết bị quang học được làm bằng nhựa và có dạng hình ống. Hướng dẫn rất linh hoạt và có một phần mở ở cuối với một máy ảnh nhỏ và nguồn sáng để có được cái nhìn sâu sắc và chuyển các hình ảnh đã ghi sang màn hình. Nó cũng bao gồm một kênh mà qua đó các dụng cụ như kẹp hoặc bẫy có thể được đưa vào trong quá trình kiểm tra và một kênh để không khí có thể được đưa vào. Họ được kiểm tra thực quản, sau đó cái bụng và Duodenum. Các ống nội soi dần dần vượt qua mồm của bệnh nhân đối với họng đã giới thiệu. Khi dụng cụ khám đi qua cổ họng, người khám sẽ nhắc bệnh nhân nuốt khó.

Tại Quá trình nuốt đóng cửa Thanh quản các khí quản và do đó chuẩn bị một đường dẫn rõ ràng qua thực quản. Dưới sự kiểm soát trực quan, người khám đẩy ống xuống dưới theo từng bước nhỏ, qua cơ thắt thực quản dưới, vào dạ dày. Từ đó vòi tiếp tục qua cái gọi là Người gác cổng dạ dày (Pylorus) trong tá tràng (Duodenum) nâng cao. Khi đã đạt đến điểm sâu nhất, không khí được đưa vào qua ống nội soi để thắt chặt tính chất mềm của các cơ quan và do đó có thể nhìn rõ hơn về Màng nhầy để thắng. Sau đó ống nội soi được đưa lại từ từ cho bệnh nhân. Nếu bạn phát hiện những vùng bất thường có biểu hiện thay đổi niêm mạc trong quá trình khám, bạn có thể lấy mẫu mô trực tiếp bằng kìm và gửi đến khoa giải phẫu bệnh để kiểm tra thêm. Ngoài ra, khả năng chảy máu cũng có thể xảy ra khi kiểm tra qua ống nội soi bằng cách gắn Kẹp kim loại hoặc được cho con bú bằng cách tiêm thuốc.

Đọc thêm nhiều thông tin tại: Quy trình nội soi dạ dày

Mẫu mô

Nếu giám khảo nhận ra trong Nội soi dạ dày Các khu vực dễ thấy trong màng nhầy, anh ta có thể lấy một mẫu mô nhỏ với sự trợ giúp của kẹp đưa qua ống nội soi. Bác sĩ dùng kềm kẹp chặt vùng bị ảnh hưởng và dùng đầu kềm kẹp một phần màng nhầy. Sau đó, mô có thể được chuyển ra bên ngoài qua ống nội soi.

Sau đó, mẫu sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm chuyên biệt (bệnh lý), nơi nó được kiểm tra trong quá trình tiếp theo. Chuyên gia tạo ra các lớp nhỏ, mỏng của mẫu được giao, được tạo màu bằng chất tạo màu đặc biệt.
Bản chất và cấu trúc của mô sau đó được đánh giá dưới kính hiển vi. Đặc biệt chú ý đến cấu trúc của bề mặt. Bạn có thể quan sát xem màng nhầy có sưng phù nề hay không, có thể nhìn thấy các quá trình viêm nhiễm hoặc vết sưng hoặc khiếm khuyết hay không. Ngoài ra, đánh giá được thực hiện để xem liệu có bất kỳ tập hợp tế bào dễ thấy nào được phân biệt với phần còn lại của mô hay không và điều đó có thể chỉ ra các khối u như thay đổi khối u. Mẫu mô được gửi đến có thể được kiểm tra xem có bất kỳ mầm bệnh nào có thể gây bệnh hay không.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây: sinh thiết

gây tê

Thuốc mê không cho phép bệnh nhân chìm vào giấc ngủ hoàn toàn.

Nội soi dạ dày có thể hoàn thành không gây mê hoàn thành dễ dàng hơn Tê, yên tâm hoặc dưới một gây mê ngắn. Việc sử dụng biến thể nào hoàn toàn phụ thuộc vào bệnh nhân, nỗi sợ hãi và tình trạng thể chất của họ.

Nếu bệnh nhân không muốn gây mê để nội soi dạ dày, chẩn đoán được thực hiện bằng cách sử dụng Cổ họng tê liệt. Vì mục đích này, một bình xịt được xịt vào cổ họng và hầu của bệnh nhân, làm tê niêm mạc. Điều này cho phép bệnh nhân hầu như không cảm thấy ống hoặc hoàn toàn không cảm thấy ngăn chặn phản xạ bịt miệng.

Ngoài ra còn có lựa chọn để bệnh nhân ngoài việc gây tê cổ họng Thuốc an thần để thư giãn đơn giản và giải quyết nỗi sợ hãi (ví dụ: Midazolam hoặc diazepam).

Nếu nội soi dạ dày được thực hiện dưới gây mê, bệnh nhân đầu tiên sẽ nhận được một truy cập tĩnh mạch ngoại vi, tốt nhất là trong tĩnh mạch ở cẳng tay. Thuốc gây mê thường được cung cấp cho bệnh nhân qua quyền truy cập này Propofol, quản lý. Trong toàn bộ cuộc kiểm tra mà bệnh nhân được gây mê, một nhân viên giám sát Các dấu hiệu sống của bệnh nhân, tức là của anh ấy Pulse, Huyết áp, nhịp thở, Độ bão hòa oxy nhu la Hoạt động của tim về EKG.

Khi thực hiện nội soi dạ dày dưới gây mê, điều quan trọng cần nhớ là có một số rủi ro chung và không phải ai cũng thích hợp để gây mê, ví dụ: nợ Dị ứng. Trước khi gây mê, tất cả các yếu tố cần được thảo luận chi tiết với bác sĩ gây mê.

Nó cũng phải được ghi nhớ rằng Khả năng phản ứng bị hạn chế trong một thời gian sau khi gây mê và do đó bạn không được phép lái xe ô tô trong vòng 24 giờ sau khi gây mê để không gây nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác.

Thời lượng

Bản thân nội soi dạ dày là một cuộc kiểm tra ngắn và thường sau đó 5-10 phút quá khứ. Tuy nhiên, toàn bộ thời gian của cuộc điều tra là tùy thuộc vào loại gây mê. Trong trường hợp nội soi dạ dày dưới gây mê, việc chuẩn bị cũng như chăm sóc sau khi thăm khám đòi hỏi nhiều thời gian hơn đáng kể. Trong trường hợp này, chi phí thời gian là khoảng 2-3 giờ kế hoạch. Cũng cần lưu ý rằng sau khi dùng thuốc an thần, hoặc bằng chất gây mê hoặc ở dạng gây mê, thời gian kéo dài hơn nhiều. mệt mỏi và Khó tập trung hạn chế trong cuộc sống hàng ngày.

Trong trường hợp nội soi dạ dày không có thuốc mê, a Thời gian hồi phục ít nhất là 15-20 phút được. Nếu bệnh nhân ổn sau thời gian này, bệnh nhân có thể rời phòng khám / phòng khám sau đó. Vì vậy, tất cả trong tất cả Chi phí thời gian khoảng 30 phút.

Rủi ro và tác dụng phụ

Mặc dù nội soi dạ dày được thực hiện hàng nghìn lần mỗi ngày và từ lâu đã được coi là một thủ thuật thường quy, các biến chứng vẫn có thể xảy ra.
Tác dụng phụ phổ biến nhất của nội soi dạ dày là Đầy hơi sau khi làm thủ thuật, khi không khí thổi phồng lên trong dạ dày.

Nó hiếm khi xảy ra sau khi nội soi dạ dày Phản ứng không khoan dung với Thuốc mê đến. Ở đây, rất hữu ích để thông báo cho bệnh nhân về việc thích hợp trước khi làm thủ thuật Dị ứngđã xảy ra trong quá khứ. Trong trường hợp xảy ra phản ứng dị ứng, phải ngừng ngay thao tác và rút thuốc mê ngay lập tức.
Các biến chứng trong và sau khi nội soi dạ dày cũng rất hiếm Chảy máu không ngừng.
Chảy máu nhẹ Mặt khác, chúng xảy ra thường xuyên hơn ở những điểm mà mô đã được lấy ra bằng kẹp sinh thiết, nhưng không yêu cầu thêm bất kỳ hành động nào.
Nếu chảy máu quá nhiều, cũng phải đặt một cái kẹp ở điểm này hoặc phải bơm thuốc vào bên dưới. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cần phải phẫu thuật mở để cầm máu.
Trong trường hợp nghiêm trọng, thực quản hoặc các bộ phận của dạ dày bị nội soi dạ dày đâm xuyên qua (thủng). Trong trường hợp này, phẫu thuật mở hầu như luôn luôn được yêu cầu để đóng khu vực lại.

Các biến chứng

Nhìn chung, có rất ít rủi ro liên quan đến việc thực hiện nội soi dạ dày và nó có xảy ra hầu như không có bất kỳ biến chứng trên. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nói rõ các biến chứng có thể xảy ra trước khi khám. Kể từ khi điều tra Đường tiêu hóa Khi thổi phồng không khí, nó có thể đóng lại ngay sau đó Đầy hơi đến. Cũng là cảm giác no và tăng lên Cấu trúc có thể xảy ra. Kích ứng cơ học của cổ họng và thanh quản cũng có thể tạm thời khó nuốt và khàn tiếng nảy sinh. Vì cổ họng có thể bị tê trong một thời gian nhất định sau khi khám, nên bệnh nhân không được ăn ngay sau khi khám. Có nguy cơ anh ta sẽ nuốt hoặc các thành phần thức ăn đi vào đường thở và đến đó nhiễm trùng phổi để dẫn đầu.

Bệnh nhân đã được dùng thuốc an thần có thể có tác dụng trầm cảm Các vấn đề về tuần hoàn nảy sinh. Đặc biệt là với những bệnh nhân có gây tê ước gì nó cũng có thể phản ứng dị ứng đi thuốc mê. Vì vậy, dị ứng cần được làm rõ trước. Nếu bệnh nhân có răng lung lay, bạn có thể Tổn thương răng nảy sinh. Cả trong và sau khi kiểm tra, có thể chảy máu do Sinh thiết (Mẫu mô) phát sinh. Trong hầu hết các trường hợp, chúng rất nhỏ nên không cần điều trị thêm. Tuy nhiên, chảy máu nhiều cũng có thể xảy ra, phải cầm máu bằng kẹp kim loại hoặc trong trường hợp xấu nhất là phẫu thuật mở. Hiếm khi, thành của đường tiêu hóa cũng có thể bị xuyên thủng (thủng).

Chi phí nội soi dạ dày

Chi phí nội soi dạ dày thường do công ty bảo hiểm y tế chi trả. Trong nhiều trường hợp, thủ thuật có thể được thực hiện bởi một bác sĩ nội trú. Nhập viện nội trú đôi khi là cần thiết. Tùy thuộc vào điều này, chi phí dao động từ 100 đến 400 EUR.

Nội soi dạ dày ở trẻ em

Nội soi dạ dày cũng có một cái hồi nhỏ giá trị chẩn đoán và điều trị lớn. Được sử dụng để nội soi dạ dày ở trẻ em ống nội soi rất mỏng được sử dụng, có khả năng phân giải lớn. Khác với nội soi dạ dày ở người lớn, khám ở trẻ em trong hầu hết các trường hợp được thực hiện ở gây tê. Trong quá trình chuẩn bị, cần có sự tham gia của cha mẹ vì họ có thể giúp trẻ bình tĩnh và cung cấp cho trẻ sự an toàn. Như rất nhiều đứa trẻ đẻ một Truy cập tĩnh mạch Để cảm thấy cực kỳ khó chịu và đau đớn, có thể sử dụng thuốc gây tê dưới dạng Khí gây mêmà có thể được hít vào.

Trẻ đã ngủ khi đường vào tĩnh mạch được thiết lập. Ngoài thiết bị nội soi phù hợp với lứa tuổi và phương tiện gây mê thích hợp, cần phải có bác sĩ có kinh nghiệm để tiến hành thăm khám. Quy trình khám không khác với nội soi dạ dày ở người lớn. Trong quá trình chuẩn bị, điều quan trọng là không cho trẻ ăn thức ăn trước 12 giờ để không có nguy cơ trẻ bị nghẹn bởi các thành phần thức ăn.

Đọc thêm nhiều thông tin theo chủ đề của chúng tôi: Nội soi dạ dày ở trẻ em

Tóm lược

Nội soi dạ dày luôn được thực hiện khi bệnh nhân mô tả Khó chịu ở vùng dạ dày hoặc ở thực quản được nhìn thấy.
Sau khi chuẩn bị thích hợp cho bệnh nhân, trong đó người được kiểm tra được thông báo về các rủi ro và tác dụng phụ, bệnh nhân sẽ được tiếp cận tĩnh mạch qua đó gây mê ngay trước khi làm thủ thuật.
Bệnh nhân phải nhịn ăn trong ngày khám.
Cuộc điều tra thực sự chỉ mất vài phút.
Bệnh nhân nhận được nội soi dạ dày, một ống có gắn camera ở đầu và đèn chiếu sáng, qua miệng và cổ họng và được đẩy qua thực quản vào dạ dày.
Không khí được đi qua ống soi dạ dày vào thực quản để mở rộng nó và có thể nhìn rõ hơn. Người khám có thể di chuyển đầu của ống soi dạ dày và do đó cho phép quan sát 180 độ.
Nội soi dạ dày bao gồm kiểm tra (kiểm tra niêm mạc của dạ dày và thực quản và tìm kiếm chảy máu, khối u và loét dạ dày), Lấy mẫu (Sinh thiết các vùng da nghi ngờ) và lựa chọn trị liệu (Nếu cần thiết, cầm máu bằng kẹp và tiêm thuốc).
Mặc dù nội soi dạ dày đã trở thành một thủ tục thường quy, nó vẫn có thể dẫn đến các biến chứng Chảy máu, thủng, nhiễm trùng, không dung nạp với chất gây mê tồn tại và có thể yêu cầu can thiệp phẫu thuật thêm.