Tenotomy

Định nghĩa

Từ tenotomy bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp (“tenon” = gân và “tome” = cắt) và có nghĩa là cắt đứt gân. Nếu có sự cắt đứt chính xác ở phần chuyển tiếp giữa gân và cơ liên quan, nó được gọi là đứt gân ("myo" = cơ). Tuy nhiên, trong trường hợp cắt dây chằng phân đoạn, phần cơ không được chạm vào. Thay vào đó, hai vết cắt ngang chỉ được thực hiện ở khu vực của gân, cách nhau khoảng 2 cm.

Bạn cũng có thể phân biệt giữa mở và đóng tenotomy. Offen mô tả quy trình trong đó gân được phẫu thuật lần đầu tiên trước khi phẫu thuật cắt bao gân, vì có thể thực hiện cắt bỏ. Ngược lại, trong trường hợp cắt bao gân kín, không cần thực hiện hai bước: cắt gân trực tiếp qua da bằng một vết rạch. Tuy nhiên, điều này chỉ có thể thực hiện được nếu gân ở bề ngoài. Nếu không, phẫu thuật mở bao tử cung phải được thực hiện.

Cuối cùng, "hình chữ z" phải được xác định. Như tên cho thấy, gân được cắt theo hình chữ z, tức là không theo chiều ngang như các phương pháp khác, và sau đó được khâu lại với nhau sau khi các gân đã được kéo dài.

Chỉ định cho phẫu thuật cắt cổ tử cung

Có một số chỉ định từ các chuyên khoa y tế khác nhau để thực hiện phẫu thuật cắt bao tử cung.

Ví dụ đầu tiên được đề cập là dị tật bàn chân do nhi khoa, tức là từ khoa nhi. Cái gọi là "bàn chân khoèo" là sự kết hợp sai lệch của bàn chân trước và bàn chân sau, phải được điều trị càng nhanh càng tốt. Vào ngày đầu tiên của cuộc đời, việc điều trị được thực hiện bằng một quy trình nhất định được đặt tên theo Ponseti. Điều này bao gồm phẫu thuật cắt bao gân là một trong 3 bước điều trị để sửa biến dạng bàn chân. Gân Achilles được cắt đứt khi gây tê cục bộ, giúp tình trạng bàn chân bị lệch được cải thiện kịp thời. Một dấu hiệu khác là một dị tật ở bàn chân, cụ thể là khớp ngựa. Trong trường hợp này, phẫu thuật cắt gân Achilles cũng được thực hiện.

Cắt bao gân cũng là một thủ thuật phổ biến để giảm bớt một số vấn đề với gân dài ở bắp tay. Ngoài các chỉ định đã được giải thích cụ thể, có thể nói rằng phẫu thuật cắt bao gân luôn cần thiết nếu tăng trương lực cơ dẫn đến lệch khớp hoặc các vấn đề về khớp. Sự gia tăng căng cơ có thể được giảm bớt bằng cách cắt gân liên quan và do đó các triệu chứng giảm hoặc thậm chí loại bỏ. Phẫu thuật cắt bao gân được chỉ định bất cứ khi nào muốn kéo dài gân vì bất kỳ lý do gì. Ngoài ra, phẫu thuật cắt gân thường được thực hiện khi chính gân gây khó chịu hoặc bị thương.

Cắt gân cơ nhị đầu dài

Các phàn nàn về gân cơ bắp tay dài mà không thể điều trị được bằng điều trị bảo tồn thường phải phẫu thuật cắt gân bắp tay dài. Điều này cũng áp dụng cho các chấn thương nghiêm trọng mà liệu pháp bảo tồn không có triển vọng. Nói chung, phẫu thuật cắt gân cơ nhị đầu chỉ cần thiết để điều trị các phàn nàn của gân cơ nhị đầu dài, vì nó chạy xuyên qua khoang khớp so với gân cơ nhị đầu ngắn. Như vậy, khả năng bị chấn thương hoặc quá lạm dụng của gân bắp tay dài sẽ cao hơn rất nhiều so với gân bắp tay ngắn.

Có một số chỉ định để thực hiện phẫu thuật cắt gân cơ nhị đầu dài. Một lý do phổ biến là sự thay đổi thoái hóa ở gân, được gọi là bệnh lý gân. Từ bệnh lý về gân có hàm ý rằng đây không phải là một quá trình viêm mà là các triệu chứng chủ yếu dựa trên sự thoái hóa, tức là hao mòn và căng thẳng nặng. Ngoài ra, các quá trình viêm nhiễm hoặc các bệnh lý thấp khớp có thể gây ra các cơn đau ở gân bắp tay dài.

Thêm về chủ đề này: Viêm gân; Bệnh thấp khớp; Viêm gân do thấp khớp

Phẫu thuật cắt dây chằng cũng có thể cần thiết trong cái gọi là "hội chứng chèn ép". Đây là một hội chứng thắt cổ chai ở khu vực mái của vai và đầu của xương bả vai, do hậu quả của các cấu trúc kéo qua, chẳng hạn như gân cơ tay dài, có thể bị kích thích và kích thích. Nhìn chung, các vận động viên như vận động viên bóng chuyền và vận động viên leo núi đặc biệt dễ gặp vấn đề với gân bắp tay dài. Thợ điện hay thợ sơn làm việc trên cao cũng dễ bị tổn thương gân cơ nhị đầu.

Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, gân cơ nhị đầu thường được khâu lại ở một vị trí khác, thường là ở vùng nang. Thủ tục này được gọi là tenodesis. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân lớn tuổi, phẫu thuật cắt bao tử vẫn còn. Các đường gân mọc lại với nhau dưới dạng sẹo theo thời gian, đủ cho nhu cầu sức bền thấp khi về già.

Hậu quả của một tenotomy

Về nguyên tắc, phẫu thuật cắt bao tử cung là một thủ thuật có ít biến chứng và không để lại hậu quả đáng kể nào. Chỉ có sự hạn chế về khả năng vận động và giảm sức mạnh đôi khi bị người vận hành phàn nàn. Vì phẫu thuật cắt bỏ bao tử thường không để lại hậu quả đáng kể, nên cũng có thể điều trị theo dõi không hạn chế. Biện pháp phục hồi chức năng có thể được thực hiện tốt và không gây đau đớn. Hậu quả thẩm mỹ sau khi phẫu thuật cắt bao quy đầu cũng rất hiếm. Trừ khi là đứt gân cơ bắp tay dài, có thể dẫn đến hiện tượng Popeye. Cần lưu ý rằng phẫu thuật cắt dây chằng không phải lúc nào cũng là giải pháp lâu dài cho vấn đề, tùy thuộc vào lý do khiếu nại và các khiếu nại có thể quay trở lại theo thời gian.

Theo dõi cách cắt gân cơ nhị đầu dài

Ngoài ra, mục tiêu điều trị của việc cắt bỏ gân cơ bắp tay dài theo đuổi mục tiêu không bị đau, cả khi nghỉ ngơi và khi bị căng thẳng. Điều này thường đạt được. Thật không may, thủ tục có thể có một số hậu quả không mong muốn và ít dễ chịu hơn. Điều này bao gồm, trong số những điều khác, giảm sức mạnh dẫn đến mất sức mạnh ở khớp khuỷu tay, ngay cả khi gân bắp tay ngắn chiếm tỷ lệ lớn hơn về mặt này. Ngoài sức mạnh giảm sút thì khả năng vận động cũng bị hạn chế đôi chút. Ngoài những hậu quả về mặt chức năng, sự đứt gân của gân cơ nhị đầu còn có thể dẫn đến những thay đổi có thể nhìn thấy ở bắp tay. Một người nói về cái gọi là "dấu hiệu popey" hoặc trong tiếng Đức "hiện tượng Popeye". Bụng cơ của bắp tay trượt xuống qua sự cắt đứt của gân bắp tay dài, do đó, bắp tay trông to tròn đáng kinh ngạc, giống như với Popeye khi anh ấy ăn rau chân vịt. Hiện tượng Popeye có liên quan đến một vấn đề thẩm mỹ hơn là mất sức sau khi phẫu thuật cắt gân bắp tay dài. Sở dĩ như vậy vì như tôi đã nói, gân cơ tay ngắn chiếm phần lớn truyền lực đến khớp khuỷu tay. Về mặt quang học, hiện tượng Popeye chủ yếu chỉ nhận biết được ở những bệnh nhân gầy do phẫu thuật cắt bao gân.

Đau sau phẫu thuật cắt bao tử cung

Đau ban đầu được coi là một dấu hiệu cho sự can thiệp phẫu thuật của phẫu thuật cắt bao gân. Do đó, không bị đau là một trong những mục tiêu điều trị quan trọng nhất thông qua thủ thuật. Trong hầu hết các trường hợp, mục tiêu này đạt được và những người bị ảnh hưởng báo cáo một vài tuần sau khi phẫu thuật rằng các triệu chứng đã được cải thiện và trong một số trường hợp thậm chí đã hoàn toàn thuyên giảm. Cơn đau ban đầu kéo dài ngay sau khi cắt bao tử ở một mức độ nào đó là bình thường, vô hại và không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Vết sẹo phẫu thuật có thể hơi đau trong khi vết thương đang lành và các cơ và mô liên kết xung quanh, có thể đã bị móc sang một bên trong quá trình phẫu thuật, vẫn có thể đau trong vài ngày. Những cơn đau này tương tự như đau cơ.Tuy nhiên, nếu cơn đau không thuyên giảm hoặc thậm chí tồi tệ hơn sau khi phẫu thuật cắt bao gân thì việc tái khám với bác sĩ chăm sóc là điều không thể tránh khỏi.

Thời lượng

Bản thân phẫu thuật cắt bao tử cung là một thủ thuật ngắn và đơn giản, mất khoảng 30 phút. Thường có thể xuất viện 1-2 ngày sau khi phẫu thuật. Thời gian chính xác của quá trình chữa bệnh thay đổi tùy thuộc vào mức độ phức tạp của quy trình hoặc những lời phàn nàn ban đầu khiến việc phẫu thuật cắt bao tử cung là cần thiết. Bạn có thể mong đợi từ 4 đến 8 tuần.

Nói chung, vật lý trị liệu nên được áp dụng tương đối sớm để tránh làm ngắn gân và cứng khớp liên quan. Điều này thường có thể được thực hiện 2 ngày sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, điều quan trọng là việc đào tạo chỉ nên được thực hiện bởi những người đã được đào tạo. Những điều này đảm bảo rằng chỉ có diễn tập thụ động trong khu vực bị ảnh hưởng. Phơi nhiễm một phần chỉ có thể bắt đầu sau vài tuần. Do đó không cho phép tải lên vùng bị ảnh hưởng. Ví dụ, nếu đó là một vết cắt trên gân cơ nhị đầu dài, thì việc tải vai bị cấm. Mặt khác, không có gì phải nói chống lại việc chạy bộ nhẹ nếu người đó cảm thấy không bị đau. Có các chương trình điều trị theo dõi cố định cho các vị trí tương ứng của phẫu thuật cắt bao tử cung, trên cơ sở đó vật lý trị liệu điều chỉnh phục hồi chức năng cá nhân.