GiảI PhẫU-VựNg

Escherichia coli - E. coli

Giới thiệu

Escherichia coli là một loại vi khuẩn được tìm thấy trong ruột kết của con người, "Đại tràng”, Cũng vĩnh viễn hiện diện ở người khỏe mạnh. E. coli chỉ chiếm ít hơn 0,1% lợi khuẩn đường ruột trong một cơ thể khỏe mạnh.

Trong hầu hết các trường hợp, những vi khuẩn này không gây bệnh. Tuy nhiên, có những loại Escherichia coli phụ riêng lẻ có thể gây ra nhiều loại bệnh bên trong và bên ngoài ruột. Chúng được gọi là "chủng gây bệnh".

Nhiễm trùng thường xuyên với các chủng Escherichia coli gây bệnh xảy ra thông qua nước uống bị nhiễm phân. Các chủng vi khuẩn khác nhau tấn công đường ruột theo những cách khác nhau và gây ra trong những trường hợp phổ biến nhất Bệnh tiêu chảy, nhưng cũng có thể Nhiễm trùng đường tiết niệu, Nhiễm trùng vết thương, Viêm phổi, Viêm màng não và đe dọa tính mạng Nhiễm độc máu nguyên nhân.

Đặc biệt Bệnh nhân có hệ miễn dịch kém và trẻ em ở độ tuổi sơ sinh là nhóm nguy cơ mắc các bệnh nghiêm trọng.

Escherichia coli trong nước tiểu

Nếu vi khuẩn Escherichia coli được tìm thấy trong nước tiểu, điều này cho thấy Nhiễm trùng đường tiết niệu xuống. Theo quy luật, màng nhầy của bọng đái hoặc là niệu đạo (niệu đạo). Họ ít bị ảnh hưởng hơn niệu quản (Niệu quản) và Bể thậncái gì được gọi là Viêm vùng chậu (Viêm bể thận) sẽ biểu thị.
Ba phần tư của tất cả các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu là do Escherichia coli Vi khuẩn được kích hoạt và phụ nữ và trẻ em gái nói riêng thường bị ảnh hưởng do niệu đạo ngắn hơn đáng kể.

nguyên nhân gốc rễ

Vi khuẩn Coli có nhiều nguồn gốc và cách thức xâm nhập đường tiết niệu.
Vệ sinh vùng sinh dục kém, tham gia giao thông hoặc tiếp xúc với nước bị nhiễm phân (ví dụ ở bể bơi công cộng) có thể gây viêm.

Phụ nữ đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi vì niệu đạo của họ đặc biệt ngắn trái ngược với nam giới, làm cho đường vào bàng quang dễ dàng hơn nhiều.

Các triệu chứng

Các Các triệu chứng là người đầu tiên tương tự như nhiễm trùng thông thường bị sốt và cảm giác ốm yếu.
Ngoài ra, còn có các cơn đau hạ sườn (thường là Cơn đau thận), Đau trên xương mu và quan trọng nhất là Cảm giác nóng rát khi đi tiểu.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó cũng có thể Có máu trong nước tiểu đến.

trị liệu

Nên uống nhiều để đào thải mầm bệnh và chườm ấm vùng bị bệnh bằng bình nước nóng. Nếu các triệu chứng không tự cải thiện sau vài ngày thì phải đến bác sĩ tư vấn.

Một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn cần điều trị bằng kháng sinh.
Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh phổ rộng nếu nghi ngờ nhiễm trùng đường tiết niệu kéo dài do Escherichia Coli.

Đồng thời anh ta sẽ được làm xét nghiệm nước tiểu. Vì vi khuẩn cũng có trong nước tiểu trong trường hợp nhiễm trùng đường tiết niệu, bác sĩ có thể sử dụng mẫu nước tiểu để tạo môi trường nuôi cấy vi khuẩn bằng cách cho phép vi khuẩn hiện có phát triển trong nước tiểu rất vô trùng.

Thông qua việc bổ sung có mục tiêu các loại kháng sinh khác nhau, bác sĩ phòng thí nghiệm có thể xác định loại kháng sinh nào mà vi khuẩn đặc biệt nhạy cảm. Việc kiểm tra này được gọi là "phản đồ".
Vì quá trình này mất vài ngày nên bác sĩ có thể kê một loại kháng sinh khác hiệu quả hơn sau vài ngày.

dự phòng

Để phòng ngừa, bạn nên tuân thủ vệ sinh đặc biệt khi đi vệ sinh, đi tiểu sau khi quan hệ tình dục nếu có thể và sử dụng lót vệ sinh sạch sẽ và mới. Nếu có thể, không nên hạ nhiệt vùng bụng, vì điều này làm suy yếu hệ thống miễn dịch và dễ gây nhiễm trùng.

Escherichia coli trong máu

Nếu vi khuẩn như E. coli xâm nhập vào máu, đây có thể là một tình trạng rất nguy hiểm. Theo đường máu, vi khuẩn có thể được rửa sạch khắp cơ thể và ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau. Ngoài ra, hệ thống miễn dịch được kích hoạt rất mạnh mẽ bởi số lượng lớn các mầm bệnh. Nếu điều này xảy ra, người ta nói đến nhiễm trùng huyết (Nhiễm độc máu). Sự hoạt hóa mạnh mẽ của hệ thống miễn dịch dẫn đến việc giải phóng các chất truyền tin khác nhau. Một số chất truyền tin có ảnh hưởng đến hệ tuần hoàn.

Vì nhiều chất truyền tin này xuất hiện cùng một lúc, tuần hoàn có thể trở nên quá tải. Huyết áp giảm mạnh. Trong trường hợp này, người ta nói về một cú sốc nhiễm trùng. Tuy nhiên, không phải lúc nào vi khuẩn như E. Coli trong máu cũng có thể gây nhiễm trùng huyết. Đặc biệt ở nồng độ thấp hơn, không có phản ứng quá mức nguy hiểm của hệ thống miễn dịch. Nếu vi khuẩn như E. Coli có thể được phát hiện trong máu mà không xảy ra nhiễm trùng huyết, nó được gọi là nhiễm trùng huyết.Nhiễm khuẩn huyết cũng có thể đe dọa vì vi khuẩn E.coli có thể xâm nhập vào toàn bộ cơ thể theo đường máu.

Đọc thêm về chủ đề: Vi khuẩn trong máu - nó nguy hiểm như thế nào?

Viêm ruột E. coli

Trong hầu hết các trường hợp, cơ thể sẽ tự khỏi bệnh do vi khuẩn Escherichia coli gây ra. Căn bệnh phổ biến nhất do E. Coli gây ra là viêm ruột, được gọi là "Viêm ruột“.

Viêm ruột là tình trạng ruột non bị viêm. Nếu liên quan đến dạ dày, nó được gọi là viêm dạ dày ruột; nếu liên quan đến ruột kết, nó được gọi là viêm ruột. Các chủng vi khuẩn Escherichia Coli khác nhau có thể gây viêm ruột. Các đại diện nổi tiếng nhất được viết tắt là EHEC, EPEC, EIEC và ETEC. Chúng tấn công các tế bào niêm mạc ruột theo nhiều cách khác nhau và kích hoạt tình trạng viêm. Tuy nhiên, triệu chứng chính của tất cả các bệnh nhiễm khuẩn Coli là tiêu chảy.

Các chủng E. Coli khác nhau xuất hiện ở mọi nhóm tuổi và ở các khu vực khác nhau trên thế giới. Ví dụ, EPEC xảy ra đặc biệt ở trẻ nhỏ, với ETEC đặc biệt xảy ra ở những vùng có khí hậu rất ấm.

Hầu hết tất cả các dạng viêm ruột do vi khuẩn Coli gây ra sẽ giảm dần sau vài ngày và không cần điều trị bằng kháng sinh.

Trị liệu viêm ruột do E. coli

Vì nó liên quan đến tiêu chảy, có thể nghiêm trọng, cơ thể phải được điều trị triệu chứng càng sớm càng tốt để chống lại sự mất nước do tiêu chảy gây ra. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần uống nhiều là đủ. Đôi khi bạn phải thêm một chút muối vào nước uống, vì chất này cũng bị tiêu chảy.

Trong trường hợp nặng, cơ thể phải được truyền nước có chất điện giải qua đường tĩnh mạch, nếu bệnh nhân quá yếu và tiêu chảy quá nặng không thể bù lại bằng cách uống một mình. Trong những trường hợp này, điều trị phải được thực hiện như một bệnh nhân nội trú trong bệnh viện.

Nếu diễn biến của bệnh hầu như không cải thiện trong vài ngày, bác sĩ có thể phải bắt đầu điều trị kháng sinh sau khi kiểm tra thêm.

Trong trường hợp đau và các triệu chứng khác kèm theo có thể uống thuốc giảm đau để giảm đau theo chỉ định của bác sĩ

Nhiễm độc máu do E. coli

Như Nhiễm độc máu hoặc là nhiễm trùng huyết một mô tả trạng thái trong đó một Vi khuẩn trong máu Có.
Các bệnh nhiễm khuẩn do Escherichia Coli thường hạn chế trên màng nhầy, ví dụ về ruột.
Đi vào Dòng máu, chứng viêm được gọi là khái quát và đôi khi có thể đe dọa đến tính mạng.

A rủi ro cho một khóa học tự hoại, chẳng hạn Nhiễm trùng vết thương đại diện.
Một khi da bị tổn thương, đường dẫn vào máu sẽ mở. Vi khuẩn có thể tích tụ trong vết thương và gây viêm ở vùng bị ảnh hưởng và thậm chí giải phóng vi khuẩn vào máu.

Có thể nhận ra tình trạng nhiễm độc máu mới bắt đầu bằng cách dao động đột ngột Nhiệt độ> 38 ° C hoặc <36 ° C, tại một Nhịp tim> 90 / phút, tại một Tốc độ hô hấp> 20 / phút hoặc tăng nghiêm trọng mức độ viêm trong xét nghiệm máu.

Nó xảy ra với nhiễm trùng huyết hiện có và ngày càng nặng Hạn chế trong các chức năng của cơ quan, trong trường hợp xấu nhất là suy các cơ quan riêng lẻ, ở những bệnh nhân đặc biệt yếu hoặc trong một đợt bệnh nặng. Trong trường hợp nghiêm trọng nhất, nó trở nên tự hoại sốc Với Suy đa cơ quanmà trong nhiều trường hợp là tử vong. Nhiễm độc máu cần cấp cứu ngay tại bệnh viện.

Nhiễm trùng huyết E. coli

Với nhiễm trùng huyết, vi khuẩn lây lan qua đường máu. Điều này dẫn đến sự kích hoạt mạnh mẽ của hệ thống miễn dịch. Phản ứng miễn dịch rất mạnh này có thể rất nguy hiểm vì nó có thể làm suy giảm tuần hoàn hoặc làm tổn thương các cơ quan. Toàn bộ cơ thể bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng. Nhiễm trùng huyết do đó là một tình trạng đe dọa tính mạng. Vi khuẩn E. coli gây ra khoảng 11-24% tổng số ca nhiễm trùng huyết. E. coli là một loại vi khuẩn phổ biến sống trong ruột ở dạng vô hại, ngay cả ở những người khỏe mạnh. Nó rất dễ thích nghi và có thể chuyển hóa nhiều loại chất dinh dưỡng. Thêm vào đó, nó phân chia rất nhanh. Một vi khuẩn E.coli có thể tăng gấp đôi kích thước sau mỗi 20 phút.

Các dạng E. coli đề kháng với các loại kháng sinh thông thường thường được tìm thấy ở các bệnh viện nói riêng. Tất cả những điều này tạo điều kiện cho vi khuẩn gây nhiễm trùng huyết nguy hiểm nếu nó có thể xâm nhập vào máu. Khi bắt đầu nhiễm trùng huyết thường có hiện tượng viêm khu trú. Đường tiết niệu tương đối gần hậu môn. Đó là lý do tại sao tình trạng viêm ban đầu này ở E. coli có thể ảnh hưởng đến hệ tiết niệu. Nếu số lượng lớn vi khuẩn đột ngột xâm nhập vào máu do viêm cục bộ này, điều này có thể gây ra nhiễm trùng huyết. Trẻ nhỏ và những người có hệ thống miễn dịch đầy đủ chức năng, chẳng hạn như bệnh nhân bị AIDS, đặc biệt có nguy cơ (Xem thêm: Nhiễm độc máu ở trẻ em). Khoảng 0,3% tổng số bệnh nhân tại bệnh viện bị nhiễm trùng huyết. Liệu pháp tiêu độc máu bao gồm việc sử dụng thuốc kháng sinh và điều trị y tế chuyên sâu để đảm bảo sự sống còn của bệnh nhân.

Đọc thêm về chủ đề: Nhiễm độc máu

Viêm màng não do E. coli

Viêm màng não là tình trạng viêm nhiễm ở màng não. Điều này có thể được kích hoạt bởi sự xâm nhập của E. coli. Viêm màng não là một bệnh nhiễm trùng nguy hiểm. Lý do cho điều này là sự gần gũi trực tiếp của màng não với mô não bên dưới. Trẻ sơ sinh dưới 3 tháng tuổi đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. E. coli được ước tính là nguyên nhân gây ra 20% tổng số ca viêm màng não ở trẻ sơ sinh. Nhiễm trùng có thể xảy ra trong khi sinh hoặc trong vài tuần đầu sau sinh. Nếu xét trên tổng dân số, chỉ có khoảng 2% tổng số ca viêm màng não là do vi khuẩn thuộc giống E. coli gây ra.

Viêm màng não do E. coli hầu như không bao giờ xảy ra ở người lớn khỏe mạnh. Những người có hệ thống miễn dịch bị suy yếu nghiêm trọng đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. Những người này bao gồm bệnh nhân AIDS hoặc những người đã cấy ghép nội tạng do ức chế miễn dịch. Những bệnh nhân bị chấn thương nặng ở đầu cũng có nguy cơ bị nhiễm trùng. E. coli thường gây ra viêm màng não mủ. Đây là nơi nó khác với các vi khuẩn khác như Borrelia hoặc Treponema. Những vi khuẩn này thường dẫn đến viêm màng não không mủ. Điều trị viêm màng não do E. coli được thực hiện trong điều kiện nội trú. Thuốc kháng sinh mạnh được sử dụng.

Đọc thêm về chủ đề: Viêm màng não

Viêm tuyến tiền liệt do E. coli

Viêm tuyến tiền liệt là tình trạng tuyến tiền liệt bị viêm nhiễm. Ví dụ, nó có thể được kích hoạt bởi E. coli. Tuy nhiên, thông thường, không có mầm bệnh nào có thể được phát hiện. Nếu vi khuẩn E.coli là nguyên nhân, do mô tuyến tiền liệt bị nhiễm vi khuẩn gia tăng mạnh. Cơ thể phản ứng bằng phản ứng miễn dịch. Một sự phân biệt được thực hiện giữa viêm tuyến tiền liệt cấp tính và mãn tính. Ở thể cấp tính có biểu hiện sốt kèm theo ớn lạnh, đau rát khi đi tiểu. Tuy nhiên, thường có cảm giác muốn đi tiểu mạnh.

Dạng mãn tính kéo dài hơn. Cơn đau ít dữ dội hơn nhưng vẫn tồn tại trong thời gian dài. Có thể mất ham muốn tình dục hoặc rối loạn cương dương. Một quá trình giống như làn sóng của các khiếu nại là điển hình. Cả viêm tuyến tiền liệt cấp tính và mãn tính đều được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Điều trị kéo dài đến sáu tuần là phổ biến, đặc biệt là đối với viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn. Tuy nhiên, hơn một nửa số người đàn ông được điều trị không có triệu chứng trở lại trong vòng sáu tháng.

Đọc thêm về chủ đề: Viêm tuyến tiền liệt

Sự lây truyền của E. coli

Vì vi khuẩn Escherichia Coli chủ yếu được tìm thấy trong ruột nên con đường lây truyền phổ biến nhất là qua phân hoặc thức ăn.

Nhiễm trùng đường tiết niệu do vi khuẩn Coli là một vấn đề phổ biến, đặc biệt là ở phụ nữ. Một trong những con đường lây truyền phổ biến nhất ở đây là vệ sinh nhà vệ sinh không đúng cách, chẳng hạn như lau sai hướng. Vệ sinh tay tốt sau khi tiếp xúc với phân cũng đặc biệt quan trọng.

Phụ nữ rất hay bị nhiễm trùng đường tiết niệu với E. coli qua quan hệ tình dục. Đây là vi khuẩn từ hệ vi khuẩn đường ruột của bạn xâm nhập vào niệu đạo qua quan hệ tình dục, hoặc vi khuẩn đường ruột của bạn tình có trên chi do vệ sinh kém.

bên trong bệnh viện chủ yếu đảm bảo sự lây lan của vi khuẩn vệ sinh tay không đầy đủ đặt ra vấn đề. Ở đó, bạn nên sử dụng các chất khử trùng tay được cung cấp.
Ở nhà, điều đặc biệt quan trọng là phải rửa tay thật sạch sau khi đi vệ sinh, trước khi chế biến và tiêu thụ thực phẩm, sau khi tiếp xúc với người bệnh và sau khi tiếp xúc với động vật.

Cũng có khả năng lây nhiễm qua thực phẩm bị ô nhiễm. Có khả năng gánh nặng Món ăn do đó phải đủ nấu chín để tiêu diệt các mầm bệnh. Thịt sống luôn tiềm ẩn nguy cơ nhiễm vi khuẩn. Điều chung không nên coi thường Vệ sinh nhà bếp. Thớt, dao và mọi thứ tiếp xúc với thịt sống phải được rửa sạch bằng nước nóng trước khi sử dụng tiếp.

Nước bị ô nhiễm phân cũng là một yếu tố rủi ro. Ở Đức, theo Sắc lệnh Nước uống, không một loại vi khuẩn coli nào có thể có trong 100ml nước. Đặc biệt, trong các giai đoạn bùng phát E.coli, làm cho nó quá bể bơi công cộng một rủi ro. Tránh nuốt quá nhiều nước. Bạn chắc chắn nên tắm nước nóng sau khi tham quan bể bơi.

Kháng sinh nào chống lại E. coli tốt nhất?

Thông thường, vi khuẩn E. coli có thể bị tiêu diệt bởi nhiều loại kháng sinh khác nhau. Chúng bao gồm cephalosporin hoặc penicilin phổ rộng (Xem thêm: Thuoc ampicillin). Chúng ngăn cản sự tổng hợp của thành tế bào vi khuẩn. Vì tế bào người không tổng hợp thành tế bào nên rất hiếm khi xảy ra tác dụng phụ. Cái gọi là fluoroquinolones (Xem thêm: Ciprobay®). Những chất này ức chế một loại enzyme chỉ có ở vi khuẩn, enzyme này cần thiết để giải phóng DNA. Vì điều này là cần thiết, trong số những thứ khác, để sao chép DNA, vi khuẩn E. coli không thể nhân lên nữa.

Sự tổng hợp DNA cũng là điểm tấn công của các loại kháng sinh. Chế phẩm kết hợp cotrimoxazole (Cotrim®) chứa hai hoạt chất hoạt động cùng nhau để ngăn chặn sự tổng hợp DNA ở E. coli. Ngoài những loại kháng sinh thường dùng này, có một số loại kháng sinh ít được sử dụng hơn với những tác dụng khác nhau. Tuy nhiên, một số chủng vi khuẩn E. coli hiện nay có một số cơ chế kháng thuốc. Điều này ngăn vi khuẩn bị tiêu diệt bởi một số loại kháng sinh. Để tìm ra loại kháng sinh hiệu quả nhất, trước tiên người ta thường tiến hành xét nghiệm kháng thuốc.

Đọc thêm về điều này: Điều trị bằng kháng sinh

E. coli sinh độc tố

Một số chủng E. coli khác nhau tồn tại. Một số chủng này tạo ra độc tố. Đây là những chất độc có thể gây hại cho con người. Do đó, các chủng vi khuẩn E. coli sinh ra độc tố thuộc về cái gọi là vi khuẩn gây bệnh, tức là vi khuẩn E. coli gây bệnh. E. coli xuất huyết đường ruột (EHEC) do một trận dịch năm 2011. Chủng này tạo ra cái gọi là độc tố verotoxins. Độc tố gây hại cho tế bào của con người. Mặc dù vi khuẩn EHEC vẫn còn trong ruột, nhưng chất độc do chúng tạo ra sẽ đi vào máu. Tiêu chảy ra máu phát triển. Trong những trường hợp nghiêm trọng, tổn thương thận hoặc thiếu máu cũng là kết quả.

Ngoài EHEC, còn có một số chủng sinh độc tố khác. Chúng cũng bao gồm E. coli độc ruột (ETEC). Chúng tạo ra hai chất độc khác nhau, một trong số đó chỉ bị khử hoạt tính ở nhiệt độ trên 100 ° C. Cả hai chất độc này đều gây tiêu chảy ra nước lớn. Nhiều độc tố do E. coli sinh ra có cấu trúc và phương thức hoạt động rất giống với các độc tố vi khuẩn khác. Ví dụ, một trong những độc tố do ETEC tạo ra có cấu trúc tương tự khoảng 80% với độc tố của bệnh tả. Điều này cũng gây ra tiêu chảy ra nước. Vi khuẩn loại E. coli có thể trao đổi các phần DNA của chúng với nhau. Điều này cũng bao gồm các phân đoạn DNA trong đó các chất độc khác nhau được mã hóa. Điều này cho phép khả năng tạo ra độc tố để lây lan trong quần thể hoặc nhảy giữa các chủng.