ChỉNh Hình-Online

Thoát vị đĩa đệm độ C5 / 6

Giới thiệu

Cột sống cổ bao gồm bảy đốt sống cổ. Các đĩa đệm nằm giữa hai thân đốt sống của cột sống và chịu trách nhiệm về khả năng vận động của cột sống. Đĩa đệm bao gồm hai phần của một vùng bên ngoài, Annulus fibrosus và một lõi sền sệt, Hạt nhân cùi.

Trong bối cảnh của một đĩa đệm thoát vị, lõi của đĩa đệm thay đổi (Nhân tế bào) theo hướng của ống sống hoặc rễ thần kinh và xuyên qua vùng ngoài của đĩa đệm. Tủy sống hoặc rễ thần kinh bị ảnh hưởng bị nén bởi nhân đĩa đệm đang trồi lên và xảy ra các triệu chứng kinh điển như đau, rối loạn cảm giác hoặc thậm chí liệt một số cơ.

Thông tin chi tiết hơn về chủ đề "Đĩa đệm" có thể được tìm thấy tại:

Hội chứng L5
Hình đĩa đệm
Hình thoát vị đĩa đệm
Đĩa đệm

trị liệu

Thoát vị đĩa đệm không phải lúc nào cũng phải điều trị ngay. Một nỗ lực điều trị thận trọng luôn phải được thực hiện trước.
Trong trường hợp liệt sẵn có hoặc rối loạn thần kinh nặng, đau kháng trị hoặc các triệu chứng ngày càng nặng thì cần phải phẫu thuật chậm nhất sau 4 tháng (thường sau khoảng 6 tuần).

Đọc thêm về chủ đề Điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Liệu pháp bảo tồn

Nếu khám lâm sàng xác nhận nghi ngờ bị thoát vị đĩa đệm, điều trị bảo tồn nên được áp dụng đầu tiên nếu các triệu chứng nhẹ. Thuốc giảm đau như ibuprofen được khuyên dùng để giảm cơn đau. Thuốc giãn cơ hoặc hơi ấm từ chai nước nóng hoặc miếng dán cũng có thể hữu ích.

Vật lý trị liệu cũng được quy định. Mặt khác, nghỉ ngơi không được yêu cầu, thể thao, vận động và các bài tập lưng đặc biệt được học trong vật lý trị liệu, mặt khác, có ý nghĩa. Cố định cổ bằng nẹp cổ có thể được chỉ định đặc biệt vào ban đêm, nhưng không nên thực hiện trong thời gian dài. Đĩa đệm thoát vị có thể tự thoái lui trong vòng vài tuần với các biện pháp điều trị này.

Thông tin bổ sung tại: Vật lý trị liệu cho thoát vị đĩa đệm

Bài tập cho người thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Để học chuyển động chính xác của cột sống cổ và phục hồi hoàn toàn khả năng vận động, có thể bắt đầu điều trị vật lý trị liệu. Điều này hữu ích cả trong điều trị bảo tồn và sau khi phẫu thuật.
Nhà vật lý trị liệu thực hiện các bài tập cụ thể cùng với bệnh nhân và cũng chỉ ra các bài tập có thể được thực hiện một mình tại nhà. Điều quan trọng là các bài tập được tiếp tục ở nhà thường xuyên sau khi học. Chương trình trị liệu và các bài tập được điều chỉnh riêng cho từng bệnh nhân và các triệu chứng của bệnh nhân. Mục đích là để tăng cường các cơ ở vùng lưng và cổ và giảm bớt cột sống cổ, ví dụ như thông qua các bài tập tư thế.

Thông tin thêm về điều này tại: Bài tập cho người thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Hẹn khám với bác sĩ chuyên khoa thoát vị đĩa đệm?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Thoát vị đĩa đệm rất khó chữa trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Vì vậy, chữa thoát vị đĩa đệm cần phải có nhiều kinh nghiệm.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Bài tập sau thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Nên tập thể dục để tăng cường cơ lưng và cổ.

Thể thao có thể rất hữu ích để tăng cường sức mạnh cho lưng. Tập thể dục thường được khuyến khích sau khi thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên, tùy thuộc vào việc lựa chọn môn thể thao, điều này nên được thảo luận với bác sĩ điều trị. Nên đi bộ, bơi lội hoặc tập luyện lưng đặc biệt và thể dục dụng cụ.
Tập thể dục cho vai và cơ ngực đặc biệt thích hợp.
Nên tránh các môn thể thao gây căng thẳng nhiều cho cột sống cổ như quần vợt.

Đọc thêm về chủ đề Tập thể dục sau thoát vị đĩa đệm

vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu là yếu tố quan trọng nhất trong điều trị thoát vị đĩa đệm. Mặt khác, sự kiềm chế có thể chỉ diễn ra trong thời gian ngắn trong các trường hợp cấp tính hoặc vào ban đêm khi cử động nhiều hơn. Đĩa đệm thoát vị có thể thoái lui gần như hoàn toàn thông qua chuyển động nhẹ có chủ đích và xây dựng cơ của cột sống. Vật lý trị liệu cũng rất cần thiết sau khi phẫu thuật để duy trì sự thành công của liệu pháp và ngăn ngừa các vấn đề về cột sống thêm nữa. Mục tiêu cơ bản của các bài tập là phục hồi cử động sau khi bị thoát vị đĩa đệm cấp tính và tăng cường cơ bắp ở cổ về lâu dài nhằm giải phóng các đĩa đệm. Các bài tập phải được học với một nhà vật lý trị liệu được đào tạo chuyên nghiệp và tiếp tục độc lập tại nhà.

Cũng đọc thông tin chung về chủ đề Vật lý trị liệu / vật lý trị liệu

Điều trị phẫu thuật

Trong điều trị thoát vị đĩa đệm, xu hướng ngày nay theo hướng ít hoạt động hơn. Sự phát triển là đúng, vì các hoạt động hiếm khi mang lại sự cải thiện các triệu chứng và các hoạt động vẫn được thực hiện quá thường xuyên. Phẫu thuật có thể là thay thế hoặc loại bỏ đĩa đệm. Tuy nhiên, nó đã được chứng minh rằng liệu pháp giảm đau và tập thể dục có mục tiêu và xây dựng cơ bắp cũng giúp giảm các triệu chứng lâu dài. Một cuộc phẫu thuật chỉ có ý nghĩa nếu một đĩa đệm thoát vị cấp tính có dấu hiệu liệt và tổn thương dây thần kinh rõ ràng. Nếu có dấu hiệu tổn thương thần kinh và tủy sống không thể phục hồi, cần tiến hành phẫu thuật khẩn cấp để giải tỏa dây thần kinh để giảm thiểu tổn thương. Ngay cả sau một thời gian dài và không thành công với liệu pháp vật lý trị liệu và giảm đau, phẫu thuật vẫn có thể được cân nhắc nếu các biện pháp bảo tồn rõ ràng không có tác dụng.

Hình ảnh để chứng minh đĩa đệm thoát vị phải được thực hiện trước khi điều trị bằng phẫu thuật. Chỉ khi vị trí của đĩa đệm thoát vị và các triệu chứng lâm sàng phù hợp thì một cuộc phẫu thuật mới có ý nghĩa.

Quy trình tiêu chuẩn là phẫu thuật cắt bỏ bụng, vì khi tiếp cận từ phía sau, tủy sống luôn ở phía trước thân đốt sống và có thể bị thương. Đĩa đệm không được tiếp cận từ phía sau qua cổ / lưng mà từ phía trước qua cổ. Ưu điểm của thủ thuật này là, ngoài sự co thắt do đĩa đệm gây ra, các bó buộc xương cũng có thể được loại bỏ (ví dụ thông qua các phần gắn xương vào thân đốt sống). Với kỹ thuật này, sau một vết rạch nhỏ ở cổ, các cấu trúc xung quanh như mạch, cơ và khí quản được cẩn thận đẩy sang một bên để lộ phần bị ảnh hưởng của cột sống cổ. Không gian đĩa bị ảnh hưởng được mở và đĩa được lấy ra hoàn toàn. Để ổn định cột sống, một cái gọi là lồng làm bằng titan được đưa vào khoang đĩa đệm. Một bất lợi là cột sống cứng ở vùng bị ảnh hưởng và điều này có thể hạn chế chuyển động.

Ngày nay cũng có những bộ phận giả đĩa đệm đặc biệt có thể được sử dụng thay cho lồng. Cấu trúc của bộ phận giả dựa trên một đĩa đệm và duy trì khả năng vận động của cột sống ở vùng bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, chỉ dùng được cho bệnh nhân trẻ tuổi, chưa bị thoái hóa cột sống. Ngoài ra, các bộ phận giả không được tối ưu vì áp lực cao lên cột sống cổ.

Phẫu thuật cắt đốt sống lưng là một kỹ thuật phẫu thuật khả thi khác. Tuy nhiên, cách này chỉ áp dụng cho các đĩa đệm thoát vị bên hoặc có nhiều đĩa đệm thoát vị chỉ chèn ép một rễ thần kinh. Truy cập thông qua cổ. Các cơ lưng được đẩy nhẹ sang một bên để tiếp cận và loại bỏ đĩa đệm ở mức bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, quy trình này kém hơn so với quy trình từ phía trước đối với các phần đính kèm xương.

Đọc thêm về chủ đề Phẫu thuật trượt đĩa đệm cột sống cổ

Các biến chứng khi phẫu thuật

Như với bất kỳ hoạt động nào, quy trình này cũng có rủi ro. Ngoài chảy máu ở vùng phẫu thuật, nhiễm trùng hoặc rối loạn lành vết thương, tổn thương dây thần kinh hoặc tủy sống cũng có thể xảy ra. Điều này thể hiện ở các rối loạn cảm giác hoặc rối loạn vận động cho đến tê liệt. Tổn thương dây thần kinh, tuy nhiên, rất hiếm. Hơn nữa, các cấu trúc xung quanh như khí quản, tuyến giáp hoặc thực quản có thể bị thương. Có thể bị khàn giọng tạm thời sau khi phẫu thuật, nhưng điều này thường biến mất.

Liệu pháp nắn xương có thể giúp gì không?

Nắn xương là một lĩnh vực y học thay thế có thể được sử dụng ngoài liệu pháp bảo tồn hoặc phẫu thuật. Trong chỉnh hình xương, tất cả các vùng của cơ thể và các cơ quan được kiểm tra để phát hiện ra các xung đột trong cơ thể và các nguyên nhân khác gây ra thoát vị đĩa đệm. Phương pháp điều trị bao gồm một số bài tập và nắm chặt bằng tay nhằm kích hoạt khả năng tự phục hồi của cơ thể và loại bỏ bất kỳ sự mất cân bằng nào trong cơ thể. Phương pháp nắn xương có thể là một biện pháp bổ sung hữu ích cho liệu pháp cấp tính, nhưng không nên là liệu pháp duy nhất cho các cơn đau hoặc các triệu chứng gợi ý sự liên quan đến thần kinh.

Bạn cũng có thể quan tâm: Bệnh lý xương trong hội chứng cột sống cổ

Châm cứu quan trọng như thế nào?

Châm cứu cũng có thể là một bổ sung hữu ích cho liệu pháp giảm đau và vận động và phẫu thuật sau khi thoát vị đĩa đệm. Nó có nguồn gốc từ y học cổ truyền Trung Quốc và được sử dụng đặc biệt cho các cơn đau kéo dài. Các kim có mục tiêu được đưa vào da tại một số điểm nhất định nhằm thiết lập các quá trình trong cơ thể chuyển động để kích hoạt khả năng tự phục hồi. Ngay cả châm cứu không nên là phương pháp điều trị duy nhất cho thoát vị đĩa đệm cấp tính với các triệu chứng, vì các lựa chọn điều trị của nó bị hạn chế.

nhiều hơn về chủ đề "Châm cứu" bạn sẽ tìm thấy ở đây

Tổng thời gian chữa bệnh là bao lâu?

Thời gian thoát vị đĩa đệm có thể rất khác nhau và phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, chẳng hạn như mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, sự liên quan của các cấu trúc cơ thể khác, sự lựa chọn phương pháp trị liệu và phản ứng cá nhân với liệu pháp đó. Với một liệu pháp bảo tồn phù hợp, các đĩa đệm thoát vị nhẹ có thể được chữa lành trong vòng vài ngày đến vài tuần, hoặc chúng có thể khỏi hoàn toàn. Trong những trường hợp khác, sự liên quan đến dây thần kinh có thể nghiêm trọng đến mức không thể chữa lành hoàn toàn và các triệu chứng vẫn mãn tính. Sự thành công trong điều trị của vật lý trị liệu thường bắt đầu trong vòng vài tuần, do đó mức độ giảm các triệu chứng trung bình đạt được sau 4-6 tuần.

dự báo

Nhìn chung đó là dự báo thoát vị đĩa đệm cột sống cổ Tốt. Đối với hầu hết những người bị ảnh hưởng, các triệu chứng và thoát vị đĩa đệm sẽ thuyên giảm với liệu pháp bảo tồn.Trong trường hợp các triệu chứng tiến triển, phẫu thuật không thể đảm bảo rằng các triệu chứng sẽ thoái lui hoàn toàn, nhưng các triệu chứng có thể cải thiện.

nguyên nhân

Theo tuổi tác, đĩa đệm cũng già đi, nó mất đi chiều cao và khả năng chịu tải của đĩa đệm giảm dần. Sự thoái hóa này của đĩa đệm có thể dẫn đến rách xơ trong đĩa đệm, sau đó có thể dẫn đến thoát vị đĩa đệm nếu tiếp tục tải trọng. Phần nhân bên trong của đĩa đệm trồi lên qua vết rách của sợi vòng đệm và dẫn đến chèn ép rễ thần kinh. Vết rách trong vòng xơ có thể ở những vị trí khác nhau, do đó nhân nổi ra một bên (hình dạng thường gặp nhất) hoặc ở giữa vòng xơ. Sự phân chia này rất quan trọng bởi vì, tùy thuộc vào kiểu lối ra, có thể quan sát thấy các triệu chứng khác: Lối ra bên dẫn đến chèn ép rễ thần kinh thoát ra ngoài, trong khi lối ra trung tâm có thể gây chèn ép tủy sống. Mặt khác, sự xuất hiện của một đĩa đệm thoát vị do một chấn thương đơn lẻ, mặt khác, hiếm khi được quan sát thấy.

Hơn nữa, đĩa đệm phải chịu áp lực lớn trong quá trình sinh hoạt, có thể gấp 4 lần trọng lượng cơ thể của chính bạn khi nâng vật nặng. Vì phần lớn trọng lượng của cơ thể dồn lên cột sống thắt lưng (62%), nên khu vực này bị mài mòn nhiều hơn, do đó dễ xảy ra thoát vị đĩa đệm hơn ở cột sống cổ.

Ở mức 36%, một phần lớn trọng lượng cũng đè lên cột sống cổ. Cột sống ngực chỉ chịu khoảng 2% trọng lượng nên bệnh thoát vị đĩa đệm ở đây rất hiếm.

Việc ống sống bị thu hẹp không chỉ có thể xuất phát từ thoát vị đĩa đệm. Ở cột sống cổ, xương bổ sung vào các thân đốt sống thường là nguyên nhân gây ra sự thu hẹp. Đĩa đệm giữa đốt sống cổ C5 và C6 bị ảnh hưởng thường xuyên nhất ở cột sống cổ.

Các triệu chứng

Tê

Ngoài phần vận động của rễ thần kinh, phần chịu trách nhiệm về sự nhạy cảm cũng có thể bị ảnh hưởng bởi thoát vị đĩa đệm. Sau đó có cảm giác tê bì ở vùng da cung cấp cho rễ thần kinh bị ảnh hưởng. Khi rễ dây thần kinh C6 bị chèn ép, hiện tượng tê bì trên cánh tay và cẳng tay, kéo ngón cái lên đến ngón cái.

Cũng đọc: Tê vì thoát vị đĩa đệm

Đau đớn

Ngoài các lỗi vận động và tê, đau ở vùng bị ảnh hưởng của cánh tay cũng có thể xảy ra.

Đau thoát vị đĩa đệm là do tổn thương cấp tính của các dây thần kinh nổi lên từ tủy sống. Áp lực, kích thích và tổn thương các dây thần kinh thường tạo ra cảm giác ngứa ran, tê nhẹ, đau sau đó và cuối cùng là tê và liệt hoàn toàn. Cơn đau thường có tính chất kéo, mang và truyền điện. Dạng đau này còn được gọi là đau "thấu xương". Do sự kích thích của rễ thần kinh trên cột sống, cơn đau được kéo đến tất cả các khu vực cung cấp của các dây thần kinh bị ảnh hưởng, mặc dù vấn đề thực sự không nằm ở đó. Trong trường hợp thoát vị đĩa đệm nặng, cơn đau có thể lan xuống các đầu ngón tay, ngón chân.

Các đốt sống cổ 5 và 6 nằm ở vùng dưới của cột sống cổ. Ngay phía trên các đốt sống này là các dây thần kinh di chuyển cơ hoành và cho phép thở. Tuy nhiên, ở cấp độ đốt sống C5 và C6, có các dây thần kinh vận động cung cấp các bộ phận của vai, cánh tay trên và cẳng tay. Trong trường hợp thất bại do thoát vị đĩa đệm, có thể hạn chế việc xoay vai trong, gập khớp khuỷu và xoay cẳng tay. Đau cũng xuất hiện dọc theo những vùng này và kéo dài từ vai qua bên ngoài cánh tay đến ngón cái. Thông thường, các hạn chế chức năng và các lỗi nhạy cảm chỉ xảy ra ở một phía. Các phàn nàn về hai bên là khá hiếm khi bị thoát vị đĩa đệm.

Các triệu chứng khác

Nếu đĩa đệm thoát vị nằm ở giữa và chèn ép không chỉ rễ thần kinh mà còn cả tủy sống thì có thể thấy hội chứng liệt nửa người không hoàn toàn: Ngoài liệt tay chân, còn có thể thấy rối loạn ở vùng bàng quang và ruột. Tuy nhiên, dạng thoát vị đĩa đệm này rất hiếm.

Thông tin bổ sung tại đây: Triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Cơ nhận dạng

Cơ xác định là những cơ chỉ được cung cấp bởi một rễ thần kinh tương ứng. Nếu một cơ quan trọng bị hỏng, do đó có thể xác định chính xác rễ thần kinh nào phải bị hạn chế. Do đó bạn có thể suy ra lượng đĩa đệm thoát vị chính xác. Rễ thần kinh C6 xuất hiện từ cột sống cổ giữa các đốt sống cổ C5 / C6 và sau đó có thể bị nén trong trường hợp đĩa đệm thoát vị.

Các cơ nhận dạng của rễ thần kinh C6 là cơ cánh tay, chịu trách nhiệm cho sự uốn cong yếu ở khớp khuỷu tay và quay vào trong và quay ra ngoài của cẳng tay (Pronation và Siêu âm) chịu trách nhiệm là. Và mặt khác, M. biceps bruhii, cũng gây ra cơ gấp ở cẳng tay và đồng thời hoạt động như cơ mạnh nhất trong quá trình quay ra ngoài của cẳng tay (Siêu âm) áp dụng. Các phản xạ liên kết là phản xạ màng xương bán kính và phản xạ gân cơ nhị đầu, sau đó cũng có thể bị yếu đi hoặc thậm chí không được kích hoạt.

chẩn đoán

Đầu tiên là một cuộc kiểm tra lâm sàng-thần kinh chính xác bao gồm kiểm tra sức bền, kiểm tra phản xạ và xác định chính xác tình trạng tê liệt và tê liệt hiện có. Nếu khám xác nhận nghi ngờ thoát vị đĩa đệm, có thể thực hiện chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để chẩn đoán thêm. MRI thường được ưu tiên hơn, vì nó dễ hình dung mô mềm và đĩa đệm hơn. Mặt khác, CT có thể đánh giá tốt hơn xương và các điểm bám của xương. Tuy nhiên, kiểm tra hình ảnh không phải lúc nào cũng cần thiết. Không cần hình ảnh đối với phương pháp điều trị bảo tồn, phương pháp này được ưu tiên trước khi phẫu thuật. Chẩn đoán hình ảnh chỉ bắt buộc nếu các triệu chứng vẫn còn, rối loạn thần kinh hoặc phẫu thuật.

Thông tin thêm có thể được tìm thấy tại: Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm