ChẩN Đoán

Kiểm tra võng mạc

Hình nhãn cầu

Giới thiệu

Việc kiểm tra võng mạc không chỉ nhằm phát hiện sớm các bệnh về mắt và thường xuyên kiểm tra diễn biến của bệnh, mà cả những bệnh có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, chẳng hạn như cao huyết áp hoặc tiểu đường, có thể tự biểu hiện và nhận biết bằng mắt. Phát hiện sớm thường có thể ngăn ngừa hoặc giảm bớt thiệt hại do hậu quả có thể xảy ra.

Phương pháp kiểm tra võng mạc

Bản thân võng mạc có thể được đánh giá tốt nhất bằng cách sử dụng đèn khe. Để có cái nhìn sâu sắc nhất có thể về mắt, bệnh nhân được nhỏ mắt trước. Những giọt này làm mở rộng đồng tử.
Tuy nhiên, bệnh nhân sẽ bị chói ở mức độ cao vì đồng tử không còn có thể co lại sau khi nhỏ những giọt này để điều chỉnh tỷ lệ ánh sáng. Tuy nhiên, hiệu quả chỉ diễn ra sau 20 đến 30 phút và kéo dài vài giờ trước khi mất tác dụng trở lại.

Khi kiểm tra võng mạc với sự hỗ trợ của đèn khe, người ta sẽ phân biệt được sự phản xạ trực tiếp và gián tiếp.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Máy soi quỹ

Phản ánh trực tiếp

Với phản xạ trực tiếp, một kính ba gương được đặt trực tiếp lên mắt như một phần của thử nghiệm mắt sau khi nhỏ chế phẩm thuốc nhỏ mắt gây tê cục bộ. Kính này loại bỏ công suất khúc xạ của giác mạc và bạn có thể nhìn thấy quỹ đạo. Với sự trợ giúp của gương, nó cũng có thể nhìn "xung quanh góc" và đánh giá vùng ngoại vi của võng mạc. Phương pháp này đặc biệt thích hợp để có thể nhìn thấy các vết nứt trên võng mạc.

Phản ánh gián tiếp

Đèn khe cũng được yêu cầu để phản xạ gián tiếp. Trong phản xạ gián tiếp, kính lúp được sử dụng để nhìn vào bên trong mắt. Chúng được giữ ở một khoảng cách tương đối ngắn nhất định trước mắt. Kính lúp tạo ảnh ngược võng mạc, ảnh này được phóng to nhờ đèn khe.

Với phản xạ nói chung, võng mạc có thể được kiểm tra để tìm những thay đổi khác nhau. Ví dụ, người ta chú ý đến tình trạng giữ nước (phù nề), vết lõm của nhú thần kinh thị giác (vết lõm trung tâm của nhú quá sâu) và nhiều hơn nữa. Những đặc điểm này gợi ý hình ảnh lâm sàng có thể có. Vết lõm sâu hơn ở điểm thoát thần kinh thị giác có thể cho thấy nhãn áp tăng. Bạn cũng có thể phát hiện huyết áp cao trong mạch mắt.

Chụp mạch huỳnh quang

Nếu nghi ngờ xuất huyết võng mạc hoặc các bệnh mạch máu khác, một phương pháp kiểm tra được sử dụng để mô tả cụ thể các mạch của võng mạc: flochụp cắt lớp vi tính.

Thuốc nhuộm huỳnh quang (không phải chất cản quang) được tiêm vào tĩnh mạch, chất này sẽ được phân phối qua máu và cũng chảy vào các mạch của mắt. Các mạch của màng mạch đầy lên trước tiên, bởi vì lượng máu cung cấp cho nó mạnh hơn và chúng chiếu xuyên qua võng mạc. Sự phân bố của thuốc nhuộm được ghi lại bằng một camera đặc biệt. Sau đó, các bức ảnh có thể được sử dụng để chẩn đoán giữ nước, chảy máu, tắc mạch và nhiều hơn nữa.

Chỉ định khám võng mạc là gì?

Các chỉ định để kiểm tra võng mạc có thể là:

Các bệnh hoàng điểm như lỗ hoàng điểm
Ngôi sao xanh (bệnh tăng nhãn áp)
Thoái hóa điểm vàng
Bong võng mạc (ablatio retinae)
Bệnh võng mạc tiểu đường
Retinopathia sắc tố (thoái hóa võng mạc)
khối u

Kiểm tra võng mạc có ý nghĩa không?

Kiểm tra võng mạc có thể được sử dụng để phát hiện sớm các bệnh khác nhau của mắt, nhưng cũng có thể chẩn đoán các bệnh về mắt hiện có. Ví dụ, kiểm tra võng mạc có thể cung cấp bằng chứng về huyết áp cao và tiểu đường, biểu hiện bằng những thay đổi trên võng mạc. Nhưng có thể phát hiện ra các bệnh về mắt như tăng nhãn áp (sao xanh) hoặc thoái hóa hoàng điểm (thoái triển nơi nhìn rõ nhất).

Những rủi ro là gì?

Khám võng mạc, đặc biệt là khám bằng đèn khe, ít có biến chứng. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, viêm hoặc nhiễm trùng mới xảy ra như một phần của việc kiểm tra võng mạc. Nếu cần thiết, mắt hoặc kết mạc sau đó có thể hơi đỏ hoặc dễ chảy nước mắt. Các triệu chứng này sẽ tự biến mất một cách kịp thời.

Vì thuốc nhỏ mắt thường được dùng trong quá trình kiểm tra võng mạc, nơi làm giãn đồng tử, nên người ta có thể có phản ứng dị ứng với thuốc. Điều này có thể biểu hiện bằng ngứa hoặc cảm giác nóng.

Chi phí khám võng mạc là bao nhiêu?

Chi phí kiểm tra võng mạc rất khác nhau. Tùy thuộc vào quy trình được sử dụng để kiểm tra võng mạc, bạn có thể mong đợi từ 20 đến 120 euro. Khám nghiệm bằng đèn khe là một trong những dịch vụ rẻ hơn, trong khi chụp cắt lớp quang học có giá hơn 100 euro một chút.

Tuy nhiên, một phần quyền lợi được chi trả bởi công ty bảo hiểm y tế. Trong trường hợp có bệnh hoặc nghi ngờ mắc bệnh, việc khám bệnh bằng đèn khe chủ yếu do các công ty bảo hiểm sức khỏe theo luật định thực hiện.

Trên hết, các dịch vụ phòng ngừa hoặc khám đặc biệt thường phải do chính bạn gánh chịu như một dịch vụ nhím (dịch vụ y tế cá nhân). Ở đây chi phí có thể thay đổi tùy theo thực tế.

Ai chịu chi phí?

Chi phí khám võng mạc thường không được bảo hiểm y tế chi trả. Nếu có nghi ngờ cụ thể về bệnh tật, chi phí cho một phần khám, ví dụ khám bằng đèn khe, sẽ được đài thọ trong các trường hợp thích hợp. Bạn nên tìm hiểu từ công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn dịch vụ nào được chi trả và dịch vụ nào không.

Theo quy định, việc kiểm tra võng mạc như một phần của kiểm tra phòng ngừa là một dịch vụ y tế cá nhân (dịch vụ con nhím). Các chi phí có thể thay đổi tùy theo thực tế và thường không được bảo hiểm y tế theo luật định.

Nếu bạn có bảo hiểm y tế tư nhân, bạn cũng nên hỏi công ty bảo hiểm sức khỏe những dịch vụ nào được chi trả.

Kiểm tra võng mạc mất bao lâu?

Trước khi kiểm tra võng mạc, người ta thường cho thuốc nhỏ mắt để làm giãn đồng tử. Điều này để đảm bảo rằng võng mạc có thể được kiểm tra tốt hơn. Mất khoảng 15 đến 30 phút để những thứ này hoạt động

Tự kiểm tra võng mạc chỉ mất vài phút. Tùy thuộc vào phương pháp được sử dụng, thời gian khám bệnh có thể khác nhau một chút.

Vì thuốc nhỏ mắt thường có tác dụng lâu hơn, bạn không nên lái xe sau đó, vì thuốc nhỏ mắt đã nhỏ vào da sẽ nhanh chóng bị mù hơn do đồng tử không thể co lại.

Một cuộc kiểm tra có thể hoạt động mà không có sự giãn nở của đồng tử?

Việc kiểm tra võng mạc mà không có thuốc nhỏ mắt làm giãn đồng tử thường không có ý nghĩa, vì bác sĩ nhãn khoa chỉ có thể nhìn vào vùng nền với đồng tử rộng.

Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp (glôcôm), không nên nhỏ thuốc làm giãn nở đồng tử vào mắt vì có nguy cơ bị tăng nhãn áp.

Cấu trúc và chức năng của võng mạc

Nhãn cầu được tạo thành từ một số cấu trúc. Bức tường bao gồm tất cả “da” bao quanh bên trong mắt. Nội thất bao gồm z. Ví dụ: thể thủy tinh thể, mống mắt, v.v.

Phần trước của mắt bao gồm kết mạc, Giác mạc, Hạ bì, ống kính và Mống mắt. Võng mạc, cùng với màng mạch và thể thủy tinh, tạo nên mặt sau của mắt. Nó nằm trực tiếp trên màng mạch và do đó đại diện cho lớp trong cùng của tất cả các lớp.

Võng mạc, giống như dây thần kinh thị giác, là một phần nâng cao của não. Nó bao gồm các tế bào thần kinh khác nhau. Chúng được chia thành nhiều lớp và chứa khoảng 130 triệu tế bào cảm giác.
Có hai loại tế bào cảm giác:

Đũa và
Hình nón.

Tìm thêm thông tin tại đây: Hình que và tế bào hình nón trong mắt

Tế bào hình que chịu trách nhiệm cho tầm nhìn đen trắng và nón cho tầm nhìn màu sắc. Các tế bào cảm giác này cho thấy sự phân bố nhất định: các tế bào hình nón chủ yếu nằm ở trung tâm của võng mạc, trong khi các tế bào hình que nằm ở ngoại vi nhiều hơn.
Số lượng tế bào hình nón lớn nhất nằm ở cái gọi là fova centralis (vùng lõm trung tâm), có thể được tìm thấy ở trung tâm của võng mạc.

Các tín hiệu được thu nhận bởi các tế bào hình que và tế bào hình nón được truyền qua một số tế bào thần kinh đến dây thần kinh thị giác và từ đây đến não. Không có tế bào cảm giác hoặc tế bào thần kinh tại điểm mà dây thần kinh thị giác thoát ra khỏi võng mạc và mắt. Nó tạo ra điểm mù trong tầm nhìn.

Nếu bạn nhìn vào võng mạc (phương pháp xem bên dưới), bạn có thể thấy các đặc điểm và cấu trúc đặc trưng: Ở giữa, bạn có thể tìm thấy trung tâm mạc mắt và xa hơn về phía bên ngoài điểm ra của dây thần kinh thị giác. Đồng tử có vành và lõm trung tâm bình thường. Đây cũng là nơi các mạch đi vào mắt (võng mạc và màng mạch). Các mạch của màng mạch cũng có thể nhìn thấy được vì chúng chiếu sáng qua võng mạc. Các mạch bị thiếu trong fovea centralis là đáng chú ý.