Đau dưới xương sườn
Đau dưới xương sườn là một vấn đề rất phổ biến, nhưng ban đầu không đe dọa. Cơn đau có thể bắt nguồn từ nhiều nguyên nhân khác nhau. Các bệnh hữu cơ nghiêm trọng chỉ xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi nhất.
Đau dưới xương sườn có thể ngay lập tức hoặc lây truyền. Nếu cơn đau dữ dội không thể chịu nổi hoặc không cải thiện trong một thời gian ngắn, bác sĩ phải làm rõ nguyên nhân chính xác. Những hình ảnh lâm sàng đằng sau điều này sẽ được làm rõ dưới đây.
Những lý do
12 xương sườn kéo từ cột sống làm xương cong về phía xương ức. Bằng cách này, chúng bao phủ toàn bộ ngực và các phần của vùng bụng trên. Giữa các xương sườn riêng lẻ có nhiều sợi cơ khác nhau đóng vai trò như cơ thở phụ, trong số những thứ khác. Các mạch máu và cái gọi là "dây thần kinh liên sườn" nhỏ cũng nằm dưới các xương sườn tương ứng. Do vị trí bề ngoài của chúng và chuyển động liên tục trong lồng ngực, tất cả các cấu trúc này đều là tiền đề cho các chấn thương, căng thẳng và đau đớn.
Gãy xương sườn là một chấn thương phổ biến dẫn đến đau phụ thuộc vào cử động. Các vết bầm tím nghiêm trọng ở xương sườn cũng có thể gây đau đớn. Các cơ cũng có thể bị ảnh hưởng. Căng thẳng các cơ nhỏ giữa các xương sườn là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau xương sườn, đặc biệt là khi thở. Các hoạt động thể thao, ngồi đơn điệu, không khí lạnh và chuyển động giật cục thúc đẩy căng thẳng.
Sự tham gia của các dây thần kinh dưới xương sườn, dây thần kinh liên sườn, ít gặp hơn, nhưng thường rất đau. Đau dây thần kinh liên sườn không phải là trường hợp hiếm gặp. Đây là một dây thần kinh nằm giữa các cơ và xương sườn. Ở đây, các cử động gây ra bởi hơi thở đặc biệt đau đớn.
Sự phóng ra từ các cơ quan khác cũng có thể gây đau dưới xương sườn. Trong chính ngực, phổi, tim và tuyến ức có thể gây ra những cơn đau kiểu này. Các cơn đau tim và cơn đau thắt ngực thường được mô tả là cơn đau ở xương sườn. Viêm màng ngoài tim cũng gây đau. Trên phổi, chỉ có phổi nhạy cảm với cơn đau. Nếu điều này bị thương hoặc bị ảnh hưởng, ví dụ như trong trường hợp viêm, cơn đau xuất hiện dưới xương sườn. Ngay cả khi bị thương ở xương sườn, trong những trường hợp không thuận lợi, màng phổi ngay bên dưới có thể bị đâm thủng và bị thương.
Hiếm khi hơn, các cơ quan ở bụng trên cũng gây ra cơn đau trên xương sườn. Thường bị ảnh hưởng là cơ hoành, dạ dày, thực quản, gan và túi mật. Nếu các cơ quan này bị thương hoặc mở rộng, cơn đau có thể ảnh hưởng đến vòm dưới. Một nguyên nhân hiếm gặp cho điều này là “hội chứng HELLP” của thai kỳ. Thiệt hại hữu cơ này phải khẩn cấp được bác sĩ làm rõ.
Đau bên
Đau dưới xương sườn, chỉ xảy ra từ một bên, là điển hình của các khiếu nại về xương hoặc thần kinh. Với áp lực thẳng lên ngực từ phía trước hoặc phía sau, rất có thể bên đó bị gãy xương sườn. Do sự phân bố áp suất, các xương sườn ở cạnh bên dễ bị bung ra nhất. Điều này rất điển hình ở những bệnh nhân bị ngừng tim và đang được hồi sức. Gãy xương sườn khó có thể tránh khỏi trong những trường hợp này, đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi, bị loãng xương. Trong trường hợp bị gãy xương sườn, cần phải cẩn thận để đảm bảo rằng các đầu gãy không đâm vào ngực và làm tổn thương màng phổi ở đó. Đây cũng là một nguyên nhân gây ra đau một bên. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng của phổi là khó thở.
Dây thần kinh bị chèn ép cũng có thể gây đau bên dưới xương sườn. Cơn đau này có thể được kích hoạt và trở nên tồi tệ hơn khi thở và cử động nói chung.
Gãy xương sườn là nguyên nhân
Gãy xương sườn là do ngã và bạo lực. Khung xương di động do các kết nối sụn của nó với xương ức và hấp thụ nhiều cú sốc, nhưng nó cũng có thể bị gãy nhanh chóng. Gãy xương sườn đặc biệt phổ biến ở những người lớn tuổi đã bị loãng xương. Xương sườn bầm tím thể hiện giai đoạn sơ khai để gãy.
Gãy xương sườn có thể xảy ra ở bên trái cũng như bên phải. Trong một số trường hợp hiếm hoi, xương sườn ở hai bên có thể bị gãy. Gãy hàng loạt ở các xương sườn cũng có thể xảy ra, với một số xương sườn chồng lên nhau bị gãy tại các điểm tương ứng do tác động của lực.
Cơn đau xuất hiện rõ nét và phụ thuộc nhiều vào hơi thở. Cơn đau cũng có thể được kích hoạt bởi áp lực bên ngoài và chạm vào. Đôi khi có thể cảm nhận được sự nghỉ ngơi bên ngoài. Các điểm gãy có thể được xác định chính xác trong hình ảnh X-quang hoặc CT của ngực. Nếu các chỗ gãy nằm chồng lên nhau, không nhất thiết phải tiến hành trị liệu. Băng quấn quanh ngực không có ý nghĩa gì vì chúng còn hạn chế hô hấp. Cũng phải cẩn thận để đảm bảo rằng các đầu đứt lìa không xuyên qua khung xương sườn và có thể làm đứt màng phổi. Các vấn đề về phổi cấp tính đe dọa tính mạng có thể là một biến chứng.
Trong trường hợp các triệu chứng nghiêm trọng, có thể dùng thuốc giảm đau của nhóm NSAID hoặc thuốc phiện để chữa khỏi. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết gãy, việc chữa lành sẽ mất vài tuần.
Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Xương sườn bị gãy.
Viêm màng phổi là nguyên nhân
Với bệnh viêm màng phổi, lớp da mỏng bao phủ phổi và bên trong lồng ngực bị viêm. Đầu tiên và quan trọng nhất, cơn đau xuất hiện khi thở. Do đó, những người bị ảnh hưởng có xu hướng thở nông và áp dụng một tư thế nhẹ nhõm. Thường chỉ một bên bị ảnh hưởng.
Khi bạn hít vào, phổi của bạn đến gần vòm miệng. Do đó, viêm màng phổi cũng có thể được cảm thấy ở khu vực này. Viêm màng phổi có thể ở mức độ nặng nhẹ khác nhau ở mỗi người.
Đọc thêm về chủ đề tại đây: Bệnh viêm màng phổi.
Đau ở bên phải
Sự xuất hiện một phía của các triệu chứng ở phía bên phải có thể hạn chế các nguyên nhân. Một mặt, các triệu chứng của xương, cơ và dây thần kinh ở một bên có thể xảy ra. Gãy xương hiếm khi đối xứng hai bên. Gãy xương bên phải do đó cho thấy sự ngã về bên đó hoặc sự yếu xương ở bên phải so với bên trái.
Đau dây thần kinh liên sườn, tức là sự chèn ép của dây thần kinh giữa các xương sườn, hầu như luôn luôn là một bên. Các vấn đề về cơ cũng có thể xảy ra ở bên phải, ví dụ như từ các hoạt động thể thao và cử động giật và quay sang bên phải.
Tuy nhiên, trong trường hợp nguyên nhân hữu cơ, sự xuất hiện duy nhất ở phía bên phải có thể cung cấp dấu hiệu của các cơ quan bị ảnh hưởng. Ngoài phổi ở ngực, dạ dày, gan, túi mật, ruột già hay đặc biệt là thận bên phải có thể bị ảnh hưởng trong bụng. Trong trường hợp khiếu nại do sỏi mật và tắc nghẽn túi mật, cơn đau xảy ra giống như đau bụng (giống như từng cơn) và có thể lan sang vai. Ngoài ra, mắt và da thường bị vàng.
Sau những bữa ăn lớn, dạ dày cũng có thể là nguyên nhân gây ra cơn đau. Nếu nó đầy, chỉ riêng áp lực có thể gây đau ở vòm dưới. Trong một số trường hợp hiếm, có thể xảy ra dị tật cơ hoành cho phép dạ dày chui vào lồng ngực. Do đó, điều này dẫn đến cơn đau dữ dội có thể ảnh hưởng đến xương sườn.
Viêm màng phổi cũng có thể xảy ra riêng lẻ ở bên phải. Do các khoang ở bên phải và bên trái của phổi bị tách biệt nên tình trạng viêm thường xuất hiện ở một bên. Bản thân gan hiếm khi gây ra cơn đau cô lập, bên phải dưới xương sườn. Tuy nhiên, khi mang thai, nó có thể là dấu hiệu của các quá trình chuyển hóa bệnh lý, nguy hiểm. "Hội chứng HELLP" là một căn bệnh có thể xảy ra.
Gan to là nguyên nhân
Gan nằm dưới vòm bên phải.Gan có thể trở nên to ra do nhiều bệnh khác nhau. Thường thì điều này chỉ tạo ra cảm giác áp lực. Những cơn đau thực sự dễ xảy ra với tình trạng gan bị viêm cấp, viêm gan. Tuy nhiên, gan to cũng xảy ra trong bối cảnh của bệnh viêm gan. Có nhiều loại viêm gan khác nhau, mỗi loại gây ra các triệu chứng bổ sung.
Sốt tuyến Pfeiffer - trong số các bệnh truyền nhiễm khác - có thể lây lan đến gan. Gan trở nên sưng và đau.
Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Bệnh viêm gan.
Đau bên trái
Đau bên trái, một bên dưới xương sườn cũng là cơ xương khớp trong hầu hết các trường hợp. Gãy xương, đau nhức cơ, rách, căng, đau dây thần kinh (đau dây thần kinh) và các chấn thương bề ngoài khác gây ra cơn đau có thể trầm trọng hơn do áp lực hoặc cử động.
Phổi trái, tim, dạ dày và lá lách là nguyên nhân hữu cơ chính. Trong bệnh mạch vành, đau dưới xương sườn không phải là một triệu chứng hiếm gặp. Tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn của động mạch, cơn đau xuất hiện như áp lực và căng thẳng nhiều hay ít. Trong trường hợp đau tim cấp tính, cơn đau ngực dữ dội thường xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi, có thể lan ra đầu, cổ và cánh tay. Nếu các triệu chứng ít rõ ràng hơn, cơn đau như vậy có thể bị nhầm lẫn với cơn đau ở xương sườn.
Các bệnh về lá lách cũng hiếm khi là nguyên nhân gây ra đau bên trái dưới xương sườn.
Bạn có thể đọc thêm thông tin tại đây: Đau xương sườn bên trái.
Lá lách là nguyên nhân
Trong một số trường hợp hiếm hoi, nguyên nhân hữu cơ gây đau dưới xương sườn bên trái nằm ở lá lách. Lá lách là một cơ quan ở bụng trên có chức năng lọc và phân loại máu. Với một số bệnh về máu, ví dụ như nhiễm độc máu nghiêm trọng hoặc bệnh bạch cầu, lá lách không hoạt động được và cơ quan sưng lên đáng kể.
Lá lách thường nằm dưới xương sườn và kéo dài đến vòm dưới bên trái. Nếu sưng lên, nó còn gây áp lực lên cơ hoành và xương sườn, gây đau. Lá lách cũng có thể bị vỡ do sưng hoặc chấn thương.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Đau ở lá lách
Nỗi đau trung tâm
Đau trung ương chỉ hiếm khi ảnh hưởng đến các xương sườn. 8 xương sườn đầu tiên được kết nối với xương ức qua sụn, kéo dài ở giữa đến trên dạ dày. Điều này cũng có thể làm vỡ vết thương cùn và dẫn đến đau dữ dội. Tổn thương cơ và dây thần kinh rất không điển hình đối với cơn đau trung ương.
Với các cơn đau lan tỏa, âm ỉ hoặc đau rát sau xương ức, nguyên nhân hữu cơ là rõ ràng. Chủ yếu là khí quản và thực quản được tìm thấy ở giữa. Khí quản có thể bị kích thích bởi các quá trình viêm. Viêm phế quản do virus hoặc vi khuẩn có thể là nguyên nhân. Dị vật cũng có thể lọt vào khí quản nếu nuốt phải và gây đau. Tuy nhiên, thường xuyên hơn, thực quản bị ảnh hưởng. Trong trường hợp các vết cắn lớn không được nhai kỹ có thể xảy ra tình trạng cặn thức ăn mắc kẹt trong thực quản. Điều này dẫn đến cơn đau cấp tính, sắc nét. Axit hóa màng nhầy cũng có thể gây đau. Chứng ợ chua điển hình chủ yếu là do thức ăn béo kết hợp với các yếu tố nguy cơ như hút thuốc, béo phì và dùng thuốc.
Nếu dạ dày đi vào lồng ngực qua một lỗ trên cơ hoành, điều này cũng có thể dẫn đến đau trung tâm ở xương sườn. Dạ dày có thể đè lên các cơ quan xung quanh lồng ngực, tình trạng này trầm trọng hơn khi ăn phải thức ăn. Đọc thêm về chủ đề này tại: Thoát vị hoành
Ợ chua là nguyên nhân
Ợ chua ảnh hưởng đến nhiều người lớn. Đó là tình trạng niêm mạc thực quản bị kích thích do quá nhiều axit. Đặc biệt, thức ăn nhiều năng lượng như rượu và thức ăn béo gây ra chứng ợ nóng. Ngoài ra, một số yếu tố nguy cơ thúc đẩy sự xuất hiện. Chúng bao gồm thừa cân, hút thuốc, nằm nhiều, uống cà phê và một số loại thuốc. Ợ chua là một cơn đau lan tỏa, nóng rát ở phần giữa sau xương ức. Trong một số trường hợp, dạ dày cũng bị ảnh hưởng, có thể dẫn đến loét. Điều này có thể biểu hiện như một cơn đau nhói dưới xương sườn.
Nguyên nhân gây viêm niêm mạc dạ dày
Dạ dày nằm ở trung tâm bên trái dưới vòm miệng. Trong trường hợp viêm niêm mạc dạ dày, trong số những thứ khác, cơn đau xuất hiện, được cảm nhận ở khu vực này.
Viêm niêm mạc dạ dày xảy ra khi lớp chất nhầy bảo vệ thành dạ dày bị suy yếu. Khi đó axit trong dạ dày sẽ tấn công niêm mạc dạ dày. Cơn đau thường giảm trong một thời gian ngắn sau khi ăn. Axit trong dạ dày phần nào được trung hòa bởi thức ăn, dẫn đến giảm bớt các triệu chứng.
Ngoài cơn đau dạ dày, còn có cảm giác buồn nôn và một số trường hợp bị nôn. Những người bị ảnh hưởng cũng ít thèm ăn hơn và cảm giác no. Với các loại thực phẩm và thuốc phù hợp, axit dạ dày có thể được trung hòa và giảm sản xuất, do đó cải thiện các triệu chứng.
Nguyên nhân gây thoát vị hoành
Thoát vị cơ hoành là một khiếm khuyết bẩm sinh hoặc mắc phải ở cơ hoành. Điều này dẫn đến các khoảng trống trong cơ và do đó không hoàn toàn tách biệt giữa bụng và ngực. Điều này có thể làm cho dạ dày di chuyển vào lồng ngực và đến nghỉ ngơi bên cạnh tim và phổi. Đặc biệt là sau khi ăn, khi dạ dày đầy và tăng thể tích, có thể xảy ra đau và nhiều bệnh khác nhau. Đau dưới xương sườn cũng là điển hình. Cái gọi là "dạ dày lồng ngực" có thể dễ dàng xác định bằng cách kiểm tra X-quang.
Đau cơ là nguyên nhân
Như với bất kỳ cơ nào, các sợi cơ nhỏ giữa các xương sườn có thể bị ảnh hưởng bởi các cơ bị đau. Đây là những vết rách sợi cơ nhỏ do căng thẳng quá mức. Trong trường hợp nhiễm trùng kèm theo ho nhiều, đau nhức cơ có thể xảy ra. Nó làm cho việc thở sâu và ho càng thêm đau đớn.
Trong trường hợp các triệu chứng đặc biệt rõ rệt, cơn đau có thể được giảm bớt bằng thuốc giảm đau cho đến khi lành.
Đau lưng
Ở lưng, các xương sườn được kết nối trực tiếp với cột sống và được cố định bởi các dây chằng và cơ. Đây là nơi nhiều cơ và gân của cột sống gắn với các xương sườn riêng lẻ để đảm bảo sự ổn định của lưng. Trong trường hợp căng thẳng, quá tải và chấn thương các cơ này, cơn đau cũng biểu hiện dưới xương sườn sau. Quay nhanh phần thân trên, chuyển động đơn điệu hoặc tải trọng lượng nặng có thể làm hỏng cơ. Cơn đau có thể bị kích thích khi hít thở sâu và ho.
Cột sống cũng có thể là nguyên nhân. Cột sống ngực là vị trí tiềm ẩn gây thoát vị đĩa đệm và gây đau. Thoát vị đĩa đệm ở cột sống ngực ít phổ biến hơn nhiều so với ở lưng sâu. Trong một số trường hợp nhất định, dây thần kinh có thể bị ảnh hưởng, gây đau dưới xương sườn và tỏa ra từ cột sống.
Với những cơn đau âm ỉ ở xương sườn sau lưng, bạn cũng phải nghĩ đến vấn đề về thận. Bể thận nhạy cảm với cơn đau, đó là lý do tại sao chấn thương và viêm dẫn đến đau. Cơn đau có thể được kích thích bằng cách đập mạnh vào lưng. Trong hầu hết các trường hợp, viêm thận đi kèm với cảm giác ốm và các triệu chứng chung.
Đau khi thở
Hầu hết hơi thở được thực hiện qua cơ hoành. Tuy nhiên, một số cơ của ngực hỗ trợ quá trình này, đó là lý do tại sao chúng được gọi là "cơ thở bổ trợ". Chúng bao gồm một số nhóm cơ bám vào xương sườn và khi co lại, nâng cao xương sườn và mở rộng lồng ngực để thở. Giữa các xương sườn cá nhân chạy ngang các sợi cơ nhỏ giúp hít vào sâu và thở ra cưỡng bức. Nếu có căng, đau cơ hoặc rách ở các cơ này, đau nhói ở dưới xương sườn xảy ra với mỗi nhịp thở.
Nếu các dây thần kinh liên sườn (dây thần kinh dưới xương sườn) bị kích thích hoặc bị tổn thương, cơn đau sẽ trầm trọng hơn hoặc kích hoạt khi hít thở sâu. Bất giác bệnh nhân thở chậm hơn và cơn đau đặc biệt dữ dội hơn có thể dẫn đến khó thở. Ngay cả khi bị gãy xương sườn, cơn đau còn tồi tệ hơn do hít thở sâu, khiến lồng ngực di chuyển và do đó làm thay đổi các điểm gãy. Trong trường hợp khó thở hoặc đau không chịu được, có thể phải tiêm thuốc giảm đau mạnh như morphin để đảm bảo hô hấp và làm cho nó có thể chịu được.
Một số bệnh hữu cơ cũng gây ra khó thở. Tuy nhiên, cơn đau dưới xương sườn không nhất thiết phụ thuộc vào hơi thở. Viêm phổi hoặc đau tim, nhưng cũng có thể bị suy tim, dẫn đến đau ngực và khó thở. Các biện pháp tức thời trong trường hợp lên cơn đau tim cấp tính bao gồm chống tay lên phía sau khi ngồi. Điều này hỗ trợ các cơ thở phụ của lồng ngực và giúp thở dễ dàng hơn.
Đau khi ho
Ho là một phản xạ thở ra cưỡng bức, ví dụ như để làm thông đường thở của dị vật. Để có thể thực hiện được động tác thở ra nhanh chóng, nhiều cơ của lồng ngực được căng ra, tác động lên xương sườn rất nhiều. Nếu bạn đã có vấn đề về xương hoặc cơ, ho là một quá trình rất đau đớn và nhức nhối. Những bệnh nhân đã phẫu thuật lồng ngực cắt đứt xương ức hoặc xương sườn sẽ cần học các kỹ thuật ho mới khi lành. Áp lực mục tiêu lên ngực trong khi ho có thể làm giảm một phần lực kéo.
Viêm đường hô hấp và phổi có thể gây đau dưới xương sườn theo một số cách. Nếu phổi bị viêm, mỗi cử động thở đều gây đau đớn. Ho thường xuyên cũng có thể làm căng quá mức các cơ thở phụ của xương sườn, khiến ho trở thành quá trình đau gấp đôi. Trong những trường hợp như vậy, cái gọi là thuốc "chống ho", chẳng hạn như codeine, có thể làm giảm bớt các triệu chứng.
Đau khi ngồi
Thông thường, cơn đau dưới xương sườn có thể khởi phát hoặc trở nên tồi tệ hơn khi ngồi. Một mặt, điều này là do sự dịch chuyển của các cơ quan trong ổ bụng khi ngồi, mặt khác, các bộ phận cơ quan trọng để đứng lại bị bỏ quên khi ngồi lâu và đơn điệu. Thường các cơ của cột sống ngực và vai bị chùng xuống khi ngồi lâu khiến phần thân trên hơi chùng xuống. Đau phụ thuộc vào cử động ở xương sườn cũng tăng lên. Việc thở cũng khó khăn do vai bị chùng xuống. Điều này lại làm cho những phàn nàn về tình trạng phụ thuộc vào nhịp thở hiện có trở nên khó khăn hơn.
Đau dưới xương sườn nặng hơn khi ngồi là hiện tượng phổ biến, đặc biệt là ở phụ nữ mang thai. Thường có những nguyên nhân vô hại đằng sau nó. Do tử cung lớn và áp lực trong ổ bụng tăng lên, áp lực lên phúc mạc, cơ hoành, khung xương sườn và xương sườn từ bên trong cũng tăng lên. Đặc biệt khi ngồi, các cơ quan trong ổ bụng chuyển dịch và áp lực tăng lên. Ngay cả ở phụ nữ không mang thai, các bộ phận của ruột có thể đè lên xương sườn và cơ hoành khi ngồi và gây đau dưới xương sườn.
Nỗi đau khi mang thai
Mang thai là một gánh nặng cho cơ thể phụ nữ theo một số cách, thông qua sự thay đổi nội tiết tố, một số vùng cơ trong toàn bộ cơ thể sẽ thư giãn, bao gồm cả lưng và thân trên. Trong ổ bụng, tử cung ngày càng lớn làm tăng áp lực lên các cơ quan trong ổ bụng, cơ hoành và xương sườn. Đau tức bụng và ngực không phải là hiếm gặp nhưng hiếm khi có nguyên nhân nguy hiểm. Đặc biệt, áp lực lên các cơ quan vùng bụng trên như dạ dày, gan và túi mật có thể bị đau dưới xương sườn.
Một căn bệnh hiếm gặp nhưng rất nghiêm trọng có thể dẫn đến đau xương sườn là hội chứng HELLP. Nó xảy ra ở khoảng 1/3 phụ nữ mang thai và có liên quan đến các bệnh về tế bào máu và gan. Các triệu chứng điển hình là đau bụng trên và đau sườn bên phải do gan to, và các triệu chứng nghiêm trọng khác.
Tuy nhiên, vì trong hầu hết các trường hợp, đó là vấn đề về cơ do quá tải, nên chủ yếu bạn nên từ tốn cho đến khi cơn đau tự giảm sau một thời gian ngắn.
Đau sau khi ăn
Khi bạn ăn, một số quá trình tiêu hóa bắt đầu, ngoài việc di chuyển thực quản, dạ dày và ruột, còn giải phóng các enzym và axit mật. Các phần ăn và vết cắn quá lớn có thể gây ra những cơn đau nhói trong thực quản xuất hiện ở mức ngực. Dạ dày đầy sẽ tạo thêm áp lực lên các cơ quan xung quanh vùng bụng trên và cơ hoành. Đau có thể là kết quả của nó.
Cơn đau giống như đau đại tràng (cơn đau sưng lên trong và ngoài ra từng cơn) xảy ra vài phút sau khi ăn có thể là điển hình của vấn đề túi mật. Nói chung, các cơ quan ở bụng trên, liên quan đến tiêu hóa, có mối quan hệ láng giềng chặt chẽ với cơ hoành, ngực và xương sườn. Trong trường hợp bị kích thích, chấn thương, kéo căng và các cảm giác khó chịu khác, cảm giác khó chịu có thể tự biểu hiện như đau dưới xương sườn.
Cơn đau sau khi phẫu thuật đường mật
Túi mật thường được phẫu thuật bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu và hiếm khi dẫn đến biến chứng. Tuy nhiên, đôi khi, một số bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu và đau tiêu hóa, mức độ này có thể khác nhau.
Trong những trường hợp nghiêm trọng, người ta nói đến một "hội chứng sau phẫu thuật cắt túi tinh". Dịch ra, điều này đơn giản có nghĩa là: cảm giác khó chịu sau khi cắt bỏ túi mật. Điển hình cho điều này là các vấn đề về tiêu hóa như tiêu chảy, buồn nôn, đau bụng (đau từng cơn), phân béo, đầy hơi và không dung nạp. Tuy nhiên, thường bị đau dưới xương sườn. Đối với liệu pháp, các phương tiện hoặc thảo mộc có thể được sử dụng để hỗ trợ tiêu hóa và đảm nhận một phần công việc của axit mật.
Đau sau phẫu thuật đường mật? Tìm hiểu thêm về vấn đề này ở đây.
Đau sau khi tập thể dục
Trong thể thao, có nhiều nguy cơ xảy ra các chuyển động nhanh, đột ngột nhưng cũng có thể bị chấn thương. Các bộ phận cơ ở phần trên cơ thể có thể bị kéo hoặc bị rách khi vặn và cử động mạnh. Điều này có thể rất đau dưới xương sườn.
Bạo lực thẳng thừng cũng được tìm thấy thường xuyên hơn trong thể thao. Nguy cơ bị bầm tím ở ngực và gãy xương sườn tăng lên đáng kể trong một số môn thể thao. Lá lách cũng có thể bị tổn thương và sưng lên trong trường hợp có tác động xấu, từ đó dẫn đến đau dưới xương sườn.
Các triệu chứng kèm theo
Triệu chứng chính là đau ngực. Điều quan trọng là phải phân biệt giữa việc cơn đau xảy ra đúng lúc hay lan tỏa. Trong trường hợp đau lan tỏa, cơn đau thường có thể thu hẹp xuống cung dưới hoặc một bên cụ thể. Cơn đau có thể cấp tính và đột ngột hoặc trầm trọng hơn trong vài ngày đến vài tuần. Hình thức của cơn đau có thể sắc nét hoặc âm ỉ, hoặc thậm chí bỏng rát. Với hầu hết các khiếu nại về cơ xương (khiếu nại về cơ, gân, dây chằng hoặc xương), cơn đau có thể khởi phát một cách có ý thức hoặc trở nên tồi tệ hơn khi hít thở sâu.
Trong trường hợp mắc các bệnh cơ bản, một số lượng lớn các triệu chứng đi kèm khác nhau có thể cung cấp thông tin về chẩn đoán. Bệnh tim có thể dẫn đến đau ngực do căng thẳng, chẳng hạn như sau khi leo cầu thang. Trong những trường hợp cấp cứu cấp tính, có thể bị trụy tuần hoàn và khó thở nghiêm trọng kèm theo đau dưới xương sườn. Trong các bệnh về phổi, khó thở là điều hiển nhiên. Nếu bị viêm, các triệu chứng nhiễm trùng nặng kèm theo sốt và ho cũng có thể xảy ra.
Với các nguyên nhân nằm ở đường tiêu hóa, triệu chứng đi kèm có thể xảy ra buồn nôn, tiêu chảy và nôn. Các phàn nàn về cơ quan cụ thể khác xảy ra tùy thuộc vào bệnh.
Khi gan bị ảnh hưởng, các triệu chứng có thể rất khác nhau. Chúng bao gồm từ ngứa và rối loạn đông máu đến đau đầu và rối loạn thị giác. Tắc mật (vàng da) là một bệnh cảnh lâm sàng không hiếm gặp, kèm theo đau dữ dội sau khi ăn. Vàng mắt và da là dấu hiệu rõ ràng của nguyên nhân này. Cơn đau thường bị mô tả nhầm là đau dưới xương sườn.
Tiêu chảy như một triệu chứng kèm theo
Tiêu chảy là một triệu chứng cho thấy các khiếu nại hữu cơ của đường tiêu hóa. Nó thường xảy ra với đầy hơi, nôn mửa và buồn nôn. Túi mật hoặc gan cũng có thể là nguyên nhân. Nếu nó đi kèm với đau xương sườn, nguyên nhân hầu như luôn được tìm thấy ở vùng bụng trên. Các vấn đề về tiêu hóa, không dung nạp và ăn nhiều bữa cũng có thể gây đau ở xương sườn và gây tiêu chảy. Với sự trợ giúp của khám siêu âm, những thay đổi bệnh lý ở các cơ quan vùng bụng trên có thể được thu hẹp.
Hội chứng HELLP hiếm gặp của thai kỳ cũng dẫn đến buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy cùng với cơn đau dưới xương sườn. Nếu các triệu chứng tồn tại trong một thời gian dài hoặc rất rõ rệt, các bệnh có thể xảy ra nên được bác sĩ chẩn đoán.
Sự chẩn đoan
Để chẩn đoán, điều quan trọng chính là phân biệt và hạn chế cơn đau thông qua việc đặt câu hỏi mục tiêu. Đa số các trường hợp mắc các bệnh về cơ xương khớp (bệnh về cơ, gân, dây chằng hoặc xương). Thường có một nguyên nhân cơ bản, ví dụ như gãy xương sườn do ngã. Thông thường, áp lực, cử động hoặc thở khiến cơn đau tồi tệ hơn.
Trong trường hợp bị đứt, có thể cảm nhận được điểm đứt ở bên ngoài. Chụp X quang phổi rất hữu ích để làm rõ thêm. Thiệt hại hữu cơ đôi khi cũng có thể được nhìn thấy trên này. Có thể phát hiện tổn thương màng phổi kèm theo xẹp phổi, cũng như các vấn đề về mạch phổi và tim lớn. Các bệnh riêng lẻ như thoát vị hoành (điểm thâm nhập của cơ hoành) và các bệnh khác của đường tiêu hóa cũng có thể được nhìn thấy trên phim chụp X-quang. Chúng có thể được kiểm tra kỹ hơn bằng cách sử dụng nội soi, ví dụ như nội soi dạ dày. Đối với các bệnh hữu cơ đặc biệt, hình ảnh CT và MRT cũng có thể được sử dụng. Các bệnh động mạch vành, thường dẫn đến đau dưới xương sườn, có thể được chẩn đoán bằng cách sử dụng cái gọi là "ống thông tim".
Trong trường hợp các phàn nàn ban đầu nhẹ, nguyên nhân tiềm ẩn trước tiên nên được thu hẹp trên cơ sở cơn đau và bệnh sử chính xác. Nếu nghi ngờ mắc bệnh tiềm ẩn, bác sĩ sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa thích hợp. Nhiều bước chẩn đoán khác có sẵn cho những điều này.
Liệu pháp
Điều trị cơn đau dưới xương sườn rất khác nhau tùy theo nguyên nhân cơ bản. Các bệnh về xương sườn, cơ và dây thần kinh có thể được khắc phục dễ dàng trong hầu hết các trường hợp, trong trường hợp các bệnh lý cơ, việc điều trị phụ thuộc nhiều vào bệnh.
Gãy xương sườn là một trong những loại gãy xương khó có thể điều trị được. Nếu các điểm đứt gãy thẳng với nhau thì không cần can thiệp, trát paris hay băng ép. Đối với vết bầm tím, điều trị dựa trên việc chờ đợi quá trình lành lại và nếu cần thiết, dùng thuốc để giảm đau. Có thể sử dụng thuốc thuộc nhóm NSAID (thuốc chống viêm không steroid), ví dụ như diclofenac và ibuprofen. Đối với những cơn đau dữ dội, thậm chí gây khó thở, có thể sử dụng các loại thuốc giống morphin để giảm đau. Căng và chèn ép các cơ và dây thần kinh giữa các xương sườn sẽ tự lành trong hầu hết các trường hợp. Ở đây, các triệu chứng có thể được giảm bớt bằng NSAID hoặc thuốc phiện. Các phương tiện để thư giãn cơ hoặc thuốc gây mê cho dây thần kinh cũng có thể được sử dụng.
Nếu có một căn bệnh hữu cơ, phải tiến hành các liệu pháp điều trị nhân quả toàn diện. Trong trường hợp cấp tính, các biện pháp y tế chuyên sâu bao gồm thông khí và ổn định tuần hoàn có thể cần thiết. Các can thiệp nội soi và phẫu thuật không được sử dụng thường xuyên cho các bệnh của vùng bụng trên.
Tiên lượng
Không có tiên lượng chung cho cơn đau dưới xương sườn. Căng thẳng và dây thần kinh có thể thuyên giảm trong vòng vài giờ đến vài ngày. Các cơ bị kích thích và quá tải khác thường không cần quá vài ngày để cơ phục hồi và tái tạo.
Xương bầm tím và gãy xương cần thời gian phục hồi lâu hơn. Vết bầm càng mạnh thì càng lâu lành. Khi bị gãy, xương cần thời gian để phát triển cùng nhau. Thời gian có thể kéo dài vài tuần.
Trong trường hợp các nguyên nhân hữu cơ gây ra cơn đau dưới xương sườn, bệnh đôi khi có thể được khắc phục ngay lập tức thông qua các biện pháp can thiệp có mục tiêu, nhưng trọng tâm thường là liệu pháp kéo dài, thời gian của chúng thường không thể đoán trước được.
