vết chai

Callus là gì?

Mô xương mới hình thành được gọi là mô sẹo. Thuật ngữ callus có nguồn gốc từ tiếng Latinh "callus", có thể được dịch là "mô sẹo" hoặc "da dày". Mô sẹo thường được tìm thấy sau khi gãy xương và được sử dụng để chữa lành và làm cầu nối cho vết gãy trong xương. Trong trường hợp như vậy, mô sẹo còn được gọi là "mô sẹo xương" hoặc "mô sẹo gãy xương".

Mô sẹo được hình thành bởi cái gọi là nguyên bào xương. Nguyên bào xương là những tế bào chịu trách nhiệm hình thành mô xương. Mô sẹo được hình thành bởi các nguyên bào xương cuối cùng sẽ hóa ra theo thời gian và do đó đảm bảo sự ổn định và thường là hoàn toàn lành lặn của xương.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Xương gãy

chức năng

Sau khi bị gãy xương, mô sẹo được hình thành bởi các nguyên bào xương. Trong quá trình chữa lành gãy xương, có sự lựa chọn giữa chữa lành gãy xương nguyên phát (trực tiếp) và thứ phát (gián tiếp). Sự hình thành mô sẹo thường chỉ có thể được tìm thấy trong quá trình chữa lành gãy xương thứ cấp. Trong quá trình chữa lành gãy xương nguyên phát, các phần xương thường vẫn tiếp xúc trực tiếp với nhau mặc dù bị gãy. Trái ngược với chữa lành gãy xương nguyên phát, chữa lành gãy xương thứ cấp được đặc trưng bởi thực tế là các xương không có các đầu gãy gần nhau do vết gãy. Đây cũng là lý do chính hình thành mô sẹo, bằng cách loại bỏ các mảnh xương ra khỏi nhau, một loại cầu nối phải xảy ra. Điều này được đảm bảo bởi callus.

Trước hết, mô sẹo hình thành. Các nguyên bào xương sau đó được kích thích để tạo thành mô sẹo mềm. Mô sẹo mềm cuối cùng có thể đông lại và do đó ổn định xương. Xương lại có thể bị căng nhẹ do sự hình thành mô sẹo và do đó tạo cơ sở cho các biện pháp tu sửa tiếp theo bên trong xương và do đó là quá trình lành xương cuối cùng.

Các giai đoạn hình thành mô sẹo

Sự hình thành mô sẹo trong quá trình lành gãy chỉ xảy ra trong quá trình lành gãy thứ phát (gián tiếp). Trong trường hợp này, khoảng cách giữa các phần xương quá lớn, dịch chuyển hơi khó hoặc có thể cử động giữa các phần xương.

Việc chữa lành gãy xương thứ cấp có thể được chia thành năm giai đoạn. Trước hết, cái gọi là "giai đoạn chấn thương" diễn ra. Điều này ban đầu dẫn đến sự phá hủy phần xương bên đối diện với chỗ gãy. Một khối máu tụ hình thành, từ đó thu hút các tế bào viêm đến khu vực gãy xương. Giai đoạn này sau đó được gọi là "giai đoạn viêm". Trong giai đoạn này, ngoài sự phân hủy của khối máu tụ, các tế bào tạo xương cũng được hình thành. Giai đoạn chấn thương và viêm xảy ra trong khoảng bốn đến sáu tuần đầu tiên sau khi bị gãy xương.

Sau bốn đến sáu tuần, giai đoạn viêm được tiếp nối bởi giai đoạn tạo hạt. Trong giai đoạn tạo hạt, tình trạng viêm đã thuyên giảm và hình thành mô sẹo mềm. Phần lớn này bao gồm nguyên bào sợi, collagen và các mao mạch đang nảy mầm. Trong quá trình “cứng lại mô sẹo” sau đó, mô sẹo mềm này cuối cùng được cứng lại bởi sự khoáng hóa của mô mới hình thành. Giai đoạn cứng mô sẹo nên được hoàn thành chậm nhất sau bốn tháng.

Giai đoạn cuối cùng được gọi là "giai đoạn chuyển đổi". Tải trọng lên xương có thể trở lại sau khi mô chai cứng lại, dẫn đến các biện pháp tu sửa khác nhau trong xương. Nguồn cung cấp chất dinh dưỡng cho xương mới xây dựng được thiết lập trong giai đoạn này. Sau sáu tháng đến hai năm, quá trình lành xương thứ cấp cuối cùng cũng hoàn tất.

Mô sẹo phì đại là gì?

Mô sẹo phì đại là sự hình thành mô sẹo rất nhanh và thường quá mạnh. Điều này có thể có nhiều nguyên nhân. Tuy nhiên, có lẽ là nguyên nhân phổ biến nhất của việc hình thành mô sẹo sau gãy xương là do xương bị gãy cố định không đủ hoặc không đủ.

Trái ngược với mô sẹo teo, sự hình thành mô sẹo này cho thấy nguồn cung cấp máu tốt và do đó có chức năng xây dựng mô xương mới. Bằng cách cố định khe nứt gãy, có thể tránh hoặc giảm mô sẹo phì đại.

Teo mô sẹo là gì?

Teo mô sẹo là sự hình thành mô sẹo giảm. Sự hình thành mô sẹo giảm thường do lưu lượng máu ở vùng gãy xương bị giảm nhiều. Nguyên nhân của việc giảm lưu lượng máu thường được tìm thấy là do các mảnh xương chết tích tụ trong khe gãy. Lưu lượng máu giảm ngăn cản việc hình thành các tế bào tạo xương, do đó lâu ngày vị trí gãy xương vẫn không ổn định.

Trong trường hợp hình thành mô sẹo teo, phẫu thuật thường là không thể tránh khỏi. Các mảnh xương được lấy ra khỏi vị trí gãy và xương được ổn định bằng các tấm và đinh nếu cần thiết.

Khi nào tôi có thể nhìn thấy vết chai trong X-quang?

Trong quá trình chữa lành gãy xương thứ phát (gián tiếp), xương sẽ trải qua các giai đoạn lành khác nhau. Giai đoạn đầu tiên của những giai đoạn này bao gồm thực tế là xương ngắn lại một chút do hoại tử ở vùng gãy và do đó có thể thấy khoảng cách gãy mở rộng trên hình ảnh X-quang. Sau khoảng hai tuần, giai đoạn chữa bệnh hoàn tất.

Giai đoạn viêm sau giai đoạn tổn thương được mô tả ở trên. Quá trình này thường mất thêm từ hai đến bốn tuần. Sau giai đoạn viêm, cuối cùng là giai đoạn tạo hạt, trong đó một mô sẹo mềm được hình thành. Trong hầu hết các trường hợp, vết chai có thể được nhìn thấy trên X-quang từ 4 đến 6 tuần sau khi đứt.Ngược lại, nếu vết chai có thể nhìn thấy trên hình ảnh chụp X-quang, có thể kết luận rằng vết chai đã xảy ra cách đây ít nhất bốn tuần. Vết chai xuất hiện trên X-quang như một biểu hiện hơi dày lên, thường ít sắc tố hơn và được phân định rõ ràng giữa các điểm đứt gãy.

Tuy nhiên, trong trường hợp gãy xương nguyên phát, không có mô sẹo hình thành, do đó không thể nhìn thấy điều này trên hình ảnh X-quang bất kỳ lúc nào.

Bạn có thể nhìn thấy vết chai trong bao lâu?

Sự thoái triển của mô sẹo có thể mất vài tháng đến vài năm. Phần xương gãy có được sự ổn định thông qua sự hình thành của mô sẹo, do đó, phần xương gãy có thể dần dần được tải trở lại. Trong quá trình chữa lành vết thương, mô sẹo còn có thể được gọi là "xương thừa", chúng bị phân hủy trở lại theo thời gian. Tuy nhiên, trong quá trình chữa lành vết thương, một phần của mô sẹo cũng được chuyển đổi thành mô xương rắn, đó là lý do tại sao các phần của mô sẹo vẫn là một phần không thể thiếu của phần xương bị gãy trước đó suốt đời.

Trong vài năm đầu, điều này thường vẫn có thể được nhìn thấy rõ ràng trên X-quang. Qua nhiều năm, tất cả các phần dư thừa của mô sẹo cuối cùng cũng bị phá vỡ hoàn toàn, do đó sau một thời gian, mô sẹo ban đầu khó có thể tách ra khỏi mô xương. Trong khu vực của vết gãy trước đây, một phần xương hơi dày lên do hình thành mô sẹo ban đầu, trong một số trường hợp nhất định có thể nhìn thấy suốt đời trên hình ảnh X-quang.

Phân tâm mô sẹo là gì?

Mất tập trung mô sẹo, còn được gọi là bệnh vôi hóa, là tình trạng cố ý cắt đứt xương để tăng chiều dài của xương trong quá trình tiếp tục.

Quy trình điều trị phân tâm mô sẹo luôn tuân theo cùng một nguyên tắc. Đầu tiên, phần xương cần điều trị bị cắt rời. Tiếp theo là cố định xương để đầu xương gãy được giữ ở một khoảng cách nhất định với nhau hoặc cũng được kéo. Trong khoảng thời gian vài tuần, mô sẹo hình thành giữa hai đầu của vết gãy, cuối cùng nó sẽ đông cứng lại và trở thành vật liệu xương ổn định. Xương dài ra cùng nhau phát triển ở vị trí này.

Dấu hiệu phổ biến nhất cho tình trạng mất tập trung mô sẹo là sai lệch xương. Vì lý do này, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình thường được coi là chuyên gia trong chuyên ngành này. Một ví dụ điển hình trong đó có thể xảy ra sự phân tâm của mô sẹo là sự khác biệt về chiều dài chân có liên quan về mặt chức năng. Sự phân tâm của mô sẹo cho phép chân ngắn thích nghi với chiều dài của chân kia bằng cách hình thành mô sẹo ổn định. Cái gọi là đinh ISKD thường được sử dụng cho thao tác này. Sự phân tâm mô sẹo hiếm khi được thực hiện trong phẫu thuật thẩm mỹ.

Làm thế nào bạn có thể tăng tốc / kích thích sự hình thành mô sẹo?

Sự hình thành mô sẹo trực tiếp rất khó ảnh hưởng. Tuy nhiên, các biện pháp khác nhau có thể được sử dụng để tác động đến các giai đoạn trước khi bắt đầu hình thành mô sẹo. Trong bốn tuần đầu tiên sau khi gãy xương, điều quan trọng là nhiều mạch máu mọc vào khu vực đứt gãy. Người ta thường chấp nhận rằng hút thuốc cản trở sự hình thành các mạch máu mới và do đó kéo dài tuổi thọ. Trong vài tuần đầu sau khi gãy xương, bạn nên tránh hút thuốc lá hoặc sử dụng miếng dán nicotine nếu có thể.

Trong các giai đoạn chữa lành gãy xương, các yếu tố tăng trưởng như BMP-2 và BMP-3 đóng một vai trò quan trọng. Các yếu tố tăng trưởng này hiện đã được chấp thuận về mặt lâm sàng trong một số trường hợp, nhưng tuyệt đối không được thực hiện mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ, vì sự tăng trưởng hoàn toàn không được kiểm soát.

Vitamin D và canxi là những yếu tố khác giúp hình thành nhanh chóng một xương ổn định trong quá trình hình thành mô sẹo. Chúng có những chức năng thiết yếu trong quá trình tạo xương mới.

ESWT

Liệu pháp sóng xung kích ngoài cơ thể, còn được gọi tắt là ESWT, ngày nay chủ yếu được sử dụng để điều trị các "bệnh sỏi" khác nhau, ví dụ như sỏi thận hoặc sỏi mật. Tuy nhiên, ngoài ra, liệu pháp sóng xung kích ngoài cơ thể cũng có thể được sử dụng cho mục đích gãy xương. Trong liệu pháp sóng xung kích ngoài cơ thể, xương và các thành phần mô rắn khác bị phá vỡ đặc biệt với sự trợ giúp của sóng xung kích, có thể thúc đẩy quá trình chữa lành sau đó.

Theo quy luật, sau khi gãy xương, mô sẹo tự động hình thành giữa các đầu xương. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, mô sẹo có thể không hình thành, đó là lý do tại sao quá trình hình thành mô sẹo phải được kích hoạt một cách có mục tiêu để tránh các giả xương có thể xảy ra và giúp cho quá trình liền xương. Liệu pháp sóng xung kích cho phép phân mảnh có mục tiêu của xương, sau đó bắt đầu hình thành mô sẹo.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Liệu pháp sóng xung kích ngoài cơ thể

Đau mô sẹo

Nếu cơn đau xuất hiện ở vùng gãy xương, đây có thể là dấu hiệu của rối loạn chữa lành vết gãy xương. Vết chai hình thành sau vài tuần sau khi gãy xương. Mô sẹo tạo thành một phần không thể thiếu của xương trong những tuần tiếp theo. Tuy nhiên, các biến chứng khác nhau có thể phát sinh trong quá trình hình thành mô sẹo.

Nếu vết chai vẫn không ổn định ngay cả sau vài tuần và không phát triển thành một bộ phận xương vững chắc, điều này thường biểu hiện như một điểm gãy xương gây đau đớn và không ổn định ở người bị ảnh hưởng. Những tiếng ồn có thể nghe được cũng thường được mô tả bởi những người bị ảnh hưởng. Các triệu chứng của loại này là do thực tế là các mảnh xương riêng lẻ vẫn di chuyển ở vị trí gãy xương vì chúng không được đóng rắn bởi mô sẹo. Nếu các triệu chứng như vậy xảy ra, luôn phải kiểm tra X-quang để loại trừ khả năng làm gián đoạn quá trình chữa bệnh.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đau xương

Sưng vết chai

Sau khi gãy xương, các mảnh xương được nối với nhau trong vòng vài tuần bằng một mô sẹo ban đầu không ổn định và sau đó ổn định. Tuy nhiên, trước khi mô sẹo có thể hình thành, không chỉ máu mà còn cả nước mô tích tụ tại điểm vỡ. Điều này dẫn đến phù nề và sưng kèm theo tại điểm gãy.

Với sự hình thành mô sẹo sau đó, sự sưng tấy này giảm dần và bình thường sẽ không còn sưng tấy nữa trong quá trình chữa lành vết gãy. Nếu có vết sưng mới ở vùng xương gãy, bạn nên đi khám bác sĩ vì đây có thể là dấu hiệu của rối loạn liền xương. Tình trạng viêm nhiễm có thể xảy ra cũng có thể là nguyên nhân gây sưng tấy vùng xương gãy và do đó tạo nên vết chai.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Viêm trong xương