khum
Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
Đĩa sụn, sừng trước, pars intermedia, sừng sau, sụn chêm trong, sụn chêm ngoài,
Tiếng Anh: khum
Định nghĩa
Sụn chêm là một cấu trúc sụn trong khớp gối giúp truyền lực từ xương đùi (xương đùi) đến xương cẳng chân (ống chân / xương chày).
Mặt khum sắp xếp thẳng hàng của xương đùi tròn (xương đùi) với cẳng chân thẳng (mâm chày).
Tổn thương sụn chêm, chẳng hạn như rách sụn chêm, dẫn đến tăng căng thẳng cho sụn. Hậu quả là sụn khớp gối bị mòn sớm. Kết quả là, thoái hóa khớp gối có thể phát triển.
Do đó, sụn chêm đóng vai trò quan trọng đối với khớp gối của chúng ta.
Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.
Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn có thể tìm thấy tôi trong:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert
giải phẫu học
Các khum được tìm thấy trong khớp gối. Mỗi Khớp gối người ta có thể tìm thấy một Mặt khum trung gian và một Khum bên ngoài.
Sau đó khum nằm nghiêng về phía khớp gối giữa chân trên và cẳng chân.
Nó bao gồm sụn sợi đàn hồi có thể thích ứng với các cử động của khớp gối.
Hình khum
- Khum bên trong -
Meniscus medialis - Nút khớp bên trong
(Shinb.) -
Căn hộ trung gian - Dây chằng ngang của khớp gối -
Chi Lig. Transversum - Dây chằng đầu gối -
Ligamentum patellae - Bursa - Bursa
- Mặt khum bên ngoài -
Khum bên - Nốt khớp ngoài
(Shinb.) -
Condyle bên - Dây chằng chéo trước -
Lig. Cruciatum anterius - Dây chằng chéo sau -
Dây chằng chéo sau - Xương đùi - Xương đùi
- Shin - Xương chày
- Kneecap - xương bánh chè
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Bộ phận khum
Mặt khum được chia thành 3 phần:
- Khum trước
- Pars intremedia
- Sừng sau khum
Sừng sau của sụn chêm giữa thường bị ảnh hưởng nhất trong trường hợp tổn thương sụn chêm giữa.
Mặt khum trung gian
Mặt khum bên trong, cùng với mặt khum bên ngoài, là một phần của Khớp gối. Nó là một sụn sợi hình chữ C kéo dài giữa hai bề mặt khớp của Xương đùi và des Shin được định vị. Mặt khum mở rộng bề mặt khớp và đảm bảo phân phối áp suất đều. Các sụn chêm đóng vai trò như "bộ giảm xóc" và ổn định khớp.
Mặt trung gian (bên trong) của mặt khum trung gian được cố định vào Viên nang khớp và dây chằng bên trong (Ban nhạc bên trong) được trồng cùng nhau và do đó không di chuyển được. Do đặc điểm giải phẫu này, sụn chêm bên trong thường bị ảnh hưởng nhiều hơn so với sụn chêm bên ngoài trong chấn thương thể thao. Trong chuyển động bình thường, mặt khum trung gian ở Vòng quay bên ngoài chịu căng thẳng và ít bị căng hơn trong quá trình luân chuyển bên trong.
Các môn thể thao khác nhau như quần vợt, bóng ném, bóng đá hoặc trượt tuyết có thể gây ra nhiều căng thẳng cho sụn chêm. Nhưng cũng với tuổi tác ngày càng cao, sụn chêm mất đi độ dày và bị mòn. Ngay cả những cử động bình thường hay chỉ một chút lực cũng đủ làm rách sụn chêm và gây đau. Tổn thương sụn chêm giữa cũng có thể được kết hợp với Rách dây chằng Cruciate và một Rách dây chằng bên trong xảy ra cùng nhau, sự kết hợp của chấn thương này còn được gọi là "Bộ ba không hài lòng“.
Tùy thuộc vào sự xuất hiện của chấn thương sụn chêm mà các triệu chứng khác nhau. Nó có phải là một đau thương Thương tích, chẳng hạn như có thể xảy ra trong một chuyển động xoay người ngã xuống, được cảm nhận bởi người liên quan đột ngột Đau vùng khớp khi đi lại hoặc xoay người. Trong trường hợp chấn thương, một phần của sụn chêm cũng có thể bị chèn ép và người bị ảnh hưởng bị hạn chế khả năng duỗi và uốn cong khớp gối.
Chấn thương có phải là Mòn và rách, là do thoái hóa, Smpytoma nói chung hơn. Người bị ảnh hưởng cảm thấy tăng cơn đau do căng thẳng ở khớp gối và có thể thêm bất ổn.
Chẩn đoán dựa trên cả tiền sử bệnh và các bệnh khác nhau Dấu khum tiếp cận. Kiểm tra cơn đau khi xoay trong và ngoài, sờ (sờ) khớp gối và khả năng vận động của khớp gối có thể giúp chẩn đoán. Cũng là MRI đầu gối - và Tia X cũng được nhắc nhở để đánh giá các cấu trúc xương.
Về phương pháp trị liệu, người ta cố gắng khâu lại các vết rách nội tạng, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi và để bảo tồn sụn. Tùy thuộc vào tiên lượng, nên tránh một số hoạt động thể thao nhất định trong trường hợp chấn thương nặng; điều này nên được thảo luận chi tiết với bác sĩ. Cũng có nguy cơ bị thoái hóa khớp sớm hơn ở khớp gối trái ngược với đầu gối không bị thương.
Khum bên ngoài
Mặt khum bên ngoài là một phần tử hình liềm trong khớp gối được làm bằng sụn sợi, cũng là giữa các bề mặt khớp của xương đùi và ống chân. Giống như mặt khum bên trong, mặt khum bên ngoài cũng có nhiệm vụ Để đệm đỡ những cú sốc và để phân phối áp suất tải đều trên một diện tích lớn hơn.
Ngược lại với khum trong là khum ngoài. không phải cùng phát triển với bao khớp và dây chằng bên ngoài (dây chằng ngoài), đó là lý do tại sao sụn chêm ngoài ít bị chấn thương hơn sụn chêm trong. Đối lập với mặt khum bên trong là mặt khum bên ngoài trong Luân chuyển nội bộ tải và giảm tải trong quá trình quay bên ngoài. Nó cũng hoạt động như một ổ trượt giữa các bề mặt khớp và giúp phân phối tốt hơn chất lỏng hoạt dịch trong khớp gối và do đó đảm bảo khả năng trượt tốt hơn.
Nếu chấn thương xảy ra trên sụn chêm bên ngoài, điều này có thể do chấn thương cũng như do hao mòn, như với sụn chêm bên trong. Việc giám định thương tật cũng tương tự như tổn thương sụn chêm trung gian. Lâm sàng Dấu khum và các xét nghiệm hình ảnh giúp chẩn đoán. Phương pháp điều trị và tiên lượng của tổn thương sụn chêm trung gian cũng giống nhau (xem ở trên).
Chức năng của khum
Tuy nhiên, các nhiệm vụ riêng lẻ nên được trình bày ngắn gọn lại ở đây.
Các sụn chêm ở vùng khớp gối có những nhiệm vụ hoặc chức năng sau:
- Sự gia tăng vùng tiếp xúc
- Ổn định
- Chức năng đệm hoặc giảm xóc
Mở rộng vùng tiếp xúc:
Khớp gối nối đùi (= xương đùi) với cẳng chân (= xương chày). Vì cả hai chân có cấu trúc khác nhau và do đó cũng có bề mặt khớp khác nhau, chúng sẽ chỉ tạo thành một bề mặt tiếp xúc nhỏ nếu chúng được đặt chồng lên nhau mà không có khớp gối và sụn chêm. Để tránh sự mất ổn định và rối loạn chức năng này, các menisci đã xuất hiện trong quá trình phát triển của con người, theo quan điểm kỹ thuật - cũng có thể được gọi là "vòng đệm".
Bộ ổn định:
Các chức năng ổn định đặc biệt được quy cho sừng sau của khum. Nó nằm giống như một miếng phanh giữa xương chày và xương đùi và ngăn không cho đầu xương chày trượt về phía trước.
Chức năng đệm:
Do tính đàn hồi lớn do cấu trúc sợi của mô sụn sụn mi tác động từ đùi xuống cẳng chân. So sánh với hệ thống giảm xóc trên ô tô là phù hợp ở đây.
chức năng
Chức năng của sụn chêm là hoạt động như một bộ phận giảm xóc để truyền lực từ đùi xuống cẳng chân (xương chày = xương chày). Do có dạng hình nêm, sụn chêm lấp đầy khoảng trống giữa con lăn đùi tròn (ống bao đùi) và mâm chày gần như thẳng (mâm chày).
Khi di chuyển, mặt khum đàn hồi sẽ điều chỉnh.
Nó cũng có một chức năng ổn định như một "giới hạn trang".
Chất lỏng hoạt dịch được phân phối tốt hơn qua mặt khum.
Máu chảy đến sụn chêm
Các sụn chêm được cung cấp máu rất kém!
- Vùng đỏ: đóng nang = máu lưu thông tốt
- Vùng đỏ và trắng: lượng máu hạn chế
- Vùng trắng: không có máu
Bệnh tật
Bệnh thường gặp nhất của sụn chêm là rách sụn chêm / Thiệt hại mặt khum. Vì sụn chêm chỉ được cung cấp máu ở các vùng ngoại vi nên nó chỉ có tiềm năng tái sinh hạn chế. Về già, tình trạng mòn sụn chêm (thoái hóa sụn chêm) là bình thường.
Bạn có thể tìm thêm thông tin về cách điều trị sụn chêm bị tổn thương tại đây:
- Điều trị khum
Rách sụn chêm
Chấn thương sụn chêm nằm trong số chấn thương đầu gối phổ biến nhất và không phải là hiếm Kết quả của một tai nạn thể thao.
Cơ chế chấn thương điển hình có thể ví dụ: a không may bị ngã trong kỳ nghỉ trượt tuyết be: Những người bị ảnh hưởng mất kiểm soát trên các sườn núi, một người trượt tuyết bị mắc kẹt trong lớp tuyết dày trong lúc đó Khớp gối bị xoắn bởi lực rơi. Hành động như vậy lực cắt lớn trên khum bao gồm quá căng và rách!
Những bệnh nhân lớn tuổi cũng có thể sử dụng một liên quan đến mặc (thoái hóaBị rách sụn chêm mà không bị chấn thương trước đó.
Được ưa thích khum bên trong quan tâm như anh ấy với Dây chằng đầu gối bên trong được phát triển chắc chắn và do đó có ít cơ hội hơn để tránh các chuyển động quay.
Phổ biến hơn tổn thương sụn chêm riêng lẻ là chấn thương dây chằng kết hợp. Ví dụ dây chằng chéo trước, Dây chằng đầu gối bên trong và Mặt khum trung gian xé cùng một lúc! Một sau đó nói về một "Bộ ba không hài lòng“.
Về đặc điểm, vết rách sụn chêm cấp tính được đặc trưng bởi ba triệu chứng ("Bộ ba triệu chứng") đi kèm:
1.) đau
Bệnh nhân báo đau dữ dội, ngay lập tức bắn đau ở khớp gối bị tổn thương. Cả căng thẳng và áp lực đều rất đau.
2.) Chặn
Bởi v.d. Việc quấn các đầu khum bị rách có thể làm được điều đó Khớp gối khối cơ học.
Những người bị ảnh hưởng mô tả một loại "Snap“Qua khớp.
Nó tạo ra một Cứng đầu gốiđặc biệt là khi cố gắng kéo căng.
3.) sưng tấy
Nếu phần gốc của khum được cung cấp đầy đủ máu, nó sẽ phát triển trong vòng vài phút tụ máu rộng rãi ("bầm tím") kèm theo một sưng tấy nghiêm trọng.
Chậm nhất ngày hôm sau cũng là một Tràn dịch khớp để quan sát.
Để đảm bảo chẩn đoán rách sụn chêm, bác sĩ chăm sóc tiến hành nhắm mục tiêu Kích thích đau và kiểm tra đau bởi.
Điều này bao gồm v.d. các Steinmann tôi ký: Người bệnh gập gối một góc 90 độ trong khi người khám giật đầu gối ra ngoài. Nếu cơn đau xảy ra ở khu vực của không gian khớp bên trong, đây là dấu hiệu của Tổn thương sụn chêm để đánh giá.
Ngoài việc kiểm tra thủ công, một sự nghi ngờ khẩn cấp là điều cần thiết quy trình chụp ảnh được áp dụng.
Về nguyên tắc, phù hợp với điều này Tia Xtuy nhiên, không thể nhìn thấy vết thương mới trong phần lớn các trường hợp.
Ngày nay, do đó, điều đó trở thành MRI (Chụp cắt lớp cộng hưởng từ) được sử dụng làm tiêu chuẩn vàng để xác nhận chẩn đoán.
Nếu không tiếp xúc với bức xạ, hình ảnh có độ phân giải cao có thể cung cấp độ rõ nét.
Tùy thuộc vào câu hỏi, Quản lý phương tiện tương phản được yêu cầu.
Các nhà điều tra có kinh nghiệm thậm chí có thể sửa chữa vết thương bằng một loại phù hợp Máy siêu âm đại diện.
Về phương pháp điều trị, trong một số trường hợp rất hiếm, ngoài liệu pháp phẫu thuật, còn có lựa chọn bảo tồn (không phẫu thuật). Điều này bao gồm điều trị bằng thuốc viên và thuốc mỡ chống viêm, tiêm thuốc gây tê cục bộ hoặc vật lý trị liệu.
Meniscus OP (nội soi khớp)
Ngày nay, liệu pháp tiêu chuẩn cho vết rách sụn chêm là điều trị nội soi khớp.
Bởi kỹ thuật xâm lấn tối thiểu ("Nguyên tắc lỗ khóa") một máy ảnh nhỏ và dụng cụ phẫu thuật được tích hợp vào Khớp gối đã giới thiệu.
Ưu điểm là một tỷ lệ biến chứng thấp hơn, giai đoạn chữa bệnh ngắn hơn, cũng như rõ ràng sẹo tiểu phẫu (khoảng 5-10 mm).
Phẫu thuật mở khum chỉ được sử dụng trong các trường hợp riêng lẻ và trong trường hợp có hư hỏng nặng kèm theo, ví dụ: Xương bị gãy hoặc là chấn thương dây chằng lớn hơn, thực hiện.
Nếu có thể, mặt khum phải luôn được bảo tồn! Tuy nhiên, phương pháp được sử dụng luôn dựa trên Mức độ thương tích, khả thi Thiệt hại kèm theo và hiến pháp tổng thể cá nhân.
Trong trường hợp tốt nhất, các đầu bị rách có thể được khâu lại một cách đơn giản (Sửa lại Meniscal). Phương pháp này đặc biệt nhắm đến những bệnh nhân trẻ tuổi và năng động, không có bất kỳ thay đổi sụn nào do mài mòn.
Tuy nhiên, không có giới hạn tuổi trên thực tế.
Lợi thế lớn, có thể phục hồi đầy đủ chức năng của khớp gối.
Trong trường hợp lý tưởng, những người bị ảnh hưởng có thể lấy lại hiệu suất thể thao hoàn chỉnh của họ!
Trong các trường hợp riêng lẻ, tuy nhiên, giai đoạn phục hồi lâu hơn cần thiết được xem là.
Bởi vì với việc đóng lại mặt khum, cần phải làm gì đó nghỉ thể thao sáu tháng được tôn trọng. Điều này cũng áp dụng cho các hoạt động căng thẳng đầu gối trong bối cảnh cuộc sống nghề nghiệp, ví dụ: Lát gạch hoặc làm vườn.
Do đó, một số bệnh nhân chọn một, mặc dù về mặt lý thuyết, có thể loại bỏ một phần của khum (Cắt một phần khum).
Trong quy trình này, bác sĩ sẽ loại bỏ các mô sụn bị hư hỏng, không thể phục hồi. Điều này thường được theo sau bởi Tưới chungđể có thể loại bỏ bất kỳ mảnh vỡ nào còn lại.
Ở phía trước là một mong muốn Triệu chứng-, đặc biệt Tự do khỏi đau đớn.
Dù có công nghệ nội soi khớp hiện đại nhất nhưng không phải sụn chêm nào cũng có thể bảo tồn được.
Các tổng khoảng cách (Cắt bỏ khum) nhưng mang nhiều rủi ro, chẳng hạn như Thoái hóa khớp gối, và nên được sử dụng rất thận trọng.
Do đó, trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều phương pháp để Ghép khum đã phát triển.
Tuy nhiên, những thành công dài hạn vẫn chưa chắc chắn 100%, vì vậy vẫn phải xem khả năng nào sẽ mở ra.
Biến chứng phổ biến nhất của Nội soi khớp là vi phạm Dây thần kinh sa mạc. Nó là một dây thần kinh hoàn toàn nhạy cảm và cung cấp da ở bên trong cẳng chân.
Do tổn thương áp lực hoặc một nút thắt trong quá trình nội soi khớp, bệnh nhân cảm thấy Dị cảm (Ngứa ran, tê liệt, v.v.) trong khu vực bị ảnh hưởng.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng này biến mất sau vài tháng mà không cần bất kỳ sự can thiệp nào từ bên ngoài!
Thật không may "Tỷ lệ vỡ“, Vì vậy tỷ lệ nước mắt khum đổi mới sau khi hoạt động, vào khoảng 25%!
Đặc biệt bị ảnh hưởng là những bệnh nhân phục hồi dây chằng chéo trước đã xong.
Một hệ quả lâu dài khác là xu hướng phát triển ngày càng tăng Thoái hóa khớp gối, tức là sự mài mòn do tuổi tác của bề mặt sụn.
Về cơ bản, càng phải cắt bỏ nhiều sụn chêm thì nguy cơ mắc bệnh thoái hóa khớp càng cao.
Nhưng tại sao lại như vậy? Các menisci của chúng ta có một loại "Hiệu ứng giảm xóc“Trong khớp gối. Nếu chúng bị thiếu hoặc chỉ có một phần, trọng lượng và tải trọng sẽ được phân bổ không đồng đều trong mối nối.
Kết quả là sẽ các thành phần sụn còn lại được sử dụng quá mức- chỉ có một chứng khớp.
Sau khi nội soi khớp, việc điều trị tiếp theo diễn ra. Tùy thuộc vào mức độ can thiệp, khớp gối phải được bất động một thời gian (ví dụ như sử dụng nạng) hoặc vật lý trị liệu có thể được bắt đầu ngay lập tức.
