Túi mật
Từ đồng nghĩa
Y tế: Vesica biliaris, Vesica fillea
Đường mật, ống túi mật, viêm túi mật, túi mật sứ
Tiếng anh: túi mật
Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Viêm túi mật
Định nghĩa
Túi mật là một cơ quan rỗng nhỏ có dung tích khoảng 70 ml, nằm ở mặt dưới của gan ở vùng bụng trên bên phải. Nhiệm vụ của túi mật là dự trữ dịch mật do gan tạo thành liên tục giữa các bữa ăn và nếu cần thiết sẽ thải ra tá tràng để tiêu hóa.
Hình minh họa túi mật
- Cơ thể túi mật -
Corpus vesicae biliaris - Ống mật gan phải -
Ductus hepaticus dexter - Ống mật gan trái -
Ống gan trái - Ống túi mật -
Ống nang - Cổ túi mật -
Collum vesicae biliaris - Màng nhầy -Tunica musoca
- Chung
Ống mật gan -
Ống gan chung - Ống mật chủ -
Ống mật chủ - Ống tụy -
Ống tụy - Mở rộng thống nhất
Hành lang thi công -
Ampula gan tụy - Nhú tá tràng lớn -
Nhú tá tràng chính - Phần giảm dần của tá tràng -
Duodenum, phần giảm dần - Gan, cơ hoành bên -
Hepar, Facies hoànhatica - Tuyến tụy -
Tuyến tụy
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Vị trí của túi mật
Túi mật phục vụ Bảo quản mậtđó là gan được sản xuất. Theo đó, nó ở ngay vùng lân cận của gan bụng trên bên phải dưới vòm bên phải. Nó ở đó với đáy của thùy phải của gan cùng nhau phát triển và do đó cố định ở vị trí của chúng.
Túi mật dài khoảng 6-10cm và rộng 4cm. Cổ của bạn mở vào Ống nang, các Ống túi mật. Điều này lần lượt là với Ống gan chung, các Ống mật của gan được kết nối.
Từ điểm mà cả hai bánh răng hợp nhất, hành lang còn được gọi là Ống mật chủ được chỉ định. Điều này cuối cùng cũng chảy cùng với đoạn tuyến tụy bên trong Duodenum và cho phép mật được tiết ra như một phần của quá trình tiêu hóa. Là túi mật bắt lửa hoặc bị bệnh, điều này có thể gây đau do vị trí giải phẫu của chúng bụng trên bên phải để dẫn đầu.
Giải phẫu vĩ mô
Các Túi mật giống như hầu hết các cơ quan trong ổ bụng, nằm trong phúc mạc (Phúc mạc). Nó ở trên cùng và trở lại với gan cùng nhau phát triển. Ở mặt dưới và mặt trước, túi mật tiếp xúc với hành tá tràng (dạ dày chuyển tiếp - tá tràng), tuyến tụy (Tuyến tụy) và Đại tràng transversum (một phần của Ruột già).
Túi mật được chia thành các phần khác nhau: hố (fundus), thân (tiểu thể) và as (cổ tử cung). Hố và thân của túi mật là những bộ phận tạo nên Mật (Mật) tiết kiệm. Cổ túi mật tiếp tục thon gọn cho đến khi cuối cùng nó hòa vào ống túi mật (ống dẫn trứng).
Nguồn cung cấp máu chủ yếu được cung cấp bởi động mạch túi mật (arteria cystica), phân nhánh từ động mạch gan (A. hepatica propria).
Ngoài ra, các mạch nhỏ riêng lẻ từ gan cung cấp các bộ phận của túi mật. Máu tĩnh mạch (oxy thấp) chảy qua tĩnh mạch cửa vào gan. Đây là lý do tại sao ung thư túi mật thường gây ra di căn (khối u con gái) trong gan.
Giải phẫu gan và túi mật
- Thùy phải của gan
- Thùy trái của gan
- Túi mật
Giải phẫu vi thể
Về mặt mô học, thành túi mật gồm ba lớp: từ trong ra ngoài.
- Màng nhầy (niêm mạc)
- Lớp cơ (tunica muscularis) và
- Lớp mô liên kết (Adventitia).
Màng nhầy của túi mật bao gồm một lớp mô bao phủ (biểu mô) và được gấp lại nhiều khi nghỉ ngơi. Điều này cho phép màng nhầy dễ dàng mở rộng khi bị kéo căng.
Ở bên trong, các tế bào màng nhầy được đánh dấu bằng cái gọi là đường viền bàn chải. Đường viền bàn chải này bao gồm vô số chỗ lồi nhỏ của các tế bào màng nhầy để mở rộng bề mặt.
Điều này rất quan trọng vì phần lớn thời gian các tế bào bề ngoài tích cực cố gắng hút nước từ mật. Họ làm điều này bằng cách sử dụng các protein đặc biệt để vận chuyển muối ra khỏi chất lỏng, sau đó được theo dõi bởi nước.
Lớp cơ của túi mật được tạo thành từ cơ trơn kéo dài xung quanh túi mật. Khi nó trở nên căng thẳng, mật được lưu trữ sẽ bị ép ra.
Sự căng thẳng một phần được kích hoạt bởi các xung thần kinh; Tuy nhiên, tín hiệu quan trọng nhất là hormone cholecystokinin từ một số tế bào của đường tiêu hóa.
Lớp mô liên kết (advdentitia) của túi mật được tạo ra bằng cách phát triển cùng với lớp bên trong của phúc mạc (phúc mạc). Kết quả là túi mật có thể di động, nhưng tình trạng viêm có thể dễ dàng lan đến phúc mạc rất nhạy cảm với cơn đau (viêm phúc mạc).
Chức năng của túi mật
Công việc của túi mật là Lưu trữ và xử lý mật được tạo ra trong gan.
Túi mật tạo thành điểm cuối của Ống túi mật (Ống nang)qua đó túi mật kết nối với Ống gan-mật (ống gan) được kết nối là. Từ điểm mà hai hành lang nối với nhau, người ta nói về Ống mật chủ, ống mật chủ. Ống mật này cuối cùng hợp nhất ngay trước miệng của nó với ống bài tiết của Pancreas (tuyến tụy).
Phần mở vào ruột non là sự co thắt với cơ vòng (Papilla Vateri, Papilla duodeni major). Cơ vòng này luôn căng và đóng kín lối ra của ống mật. Điều này có nghĩa là mật ("mật") không thể thoát ra ngoài, do đó dẫn đến sự tắc nghẽn cố ý của mật vào túi mật. Mật bây giờ tạm thời được lưu trữ trong túi mật cho đến khi chúng ta ăn thức ăn.
Trong số những thứ khác, quá trình tiêu hóa dẫn đến việc cơ vòng giãn ra và giải phóng lỗ mở trong tá tràng. Bây giờ có sự căng thẳng nhịp nhàng trong các cơ (co thắt) trong túi mật và trong ống túi mật (kích hoạt bởi hormone Cholecystokinin). Những cơn co thắt này gây ra dự trữ trong túi mật mật hoạt động trong Ruột non được vận chuyển ra ngoài. Trong ruột non, mật cần thiết cho quá trình tiêu hóa chất béo và được sử dụng để đào thải các chất hòa tan kém ra khỏi cơ thể.
Để túi mật không bị đe dọa vỡ do chứa quá nhiều chất lỏng vào một thời điểm nào đó, nước tinh khiết và muối thông thường (NaCl) được loại bỏ khỏi dịch mật dự trữ. Điều này có nghĩa là thể tích bị giảm đến một phần mười so với lượng dịch ban đầu và do đó nồng độ của các chất riêng biệt trong mật tăng lên đáng kể. Điều này làm tăng khả năng dẫn đến việc hình thành Sỏi mật đến.
Đau túi mật
Đau đớn trong khu vực của túi mật có thể được cho là do các nguyên nhân khác nhau. Thường thì có một Viêm túi mật, một viêm túi mật cấp tính ở phía trước. Điều này có thể ví dụ bởi Sỏi mật được kích hoạt.
Các nguyên nhân khác gây viêm túi mật bao gồm, ví dụ Nhiễm khuẩn, Tổn thương các cơ quan trong ổ bụng, Khối u hoặc là Dị tật túi mật / ống mật.
Trong trường hợp túi mật bị viêm cấp tính, vùng dưới vòm bên phải rất đau đớn về áp lực. Cũng thế ho có thể gây đau dữ dội. Đôi khi các triệu chứng bổ sung như sốt, ớn lạnh, buồn nôn và Nôn trên.
Nguyên nhân của nhiễm trùng túi mật nằm ở một Đá khổvì vậy có thể là một đặc điểm đau bụng xảy ra, diễn ra một cách sâu sắc và dữ dội và biểu hiện bằng các sóng co giật. Nguyên nhân là do các cơn co thắt cơ trong túi mật và ống mật nhằm đẩy sỏi ra ngoài.
Sỏi mật, nguyên nhân gây ra cơn đau ở vùng túi mật, thường đi kèm với cảm giác buồn nôn và cảm giác no - đặc biệt là sau những bữa ăn quá giàu chất béo.
Sẽ là một nhọn Viêm túi mật mãn tínhvì vậy cơn đau cũng thay đổi. Chúng thường yếu hơn, nhưng chủ yếu tồn tại trong suốt. Do tình trạng viêm mãn tính, túi mật có thể trở thành cái gọi là Túi mật sứ phát triển, xây dựng. Điều này được đặc trưng bởi một bức tường dày lên với cặn canxi. Nó có thể trở thành ác tính và phải được phẫu thuật cắt bỏ.
Cũng thế Ung thư túi mật có thể gây đau túi mật, nhưng điều này không xảy ra cho đến khi bệnh chuyển sang giai đoạn nặng. Ban đầu, bệnh biểu hiện rất ít triệu chứng.
Không có gì lạ khi cơn đau thực sự đến từ cái bụng đi ngoài, nhầm lẫn với đau túi mật. Một cái dễ dàng Viêm niêm mạc dạ dày tôi có thể vượt qua nỗi đau bụng trên bên phải cảm nhận và chiếu sai vào túi mật. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, nguyên nhân cơ bắp hoặc thần kinh cũng có thể gây đau vùng túi mật. Bản thân túi mật không phải lúc nào cũng là nơi bắt nguồn của các triệu chứng.
Do các nguyên nhân khác nhau gây ra cơn đau, nên đi khám bác sĩ nếu không có cải thiện.
Bệnh túi mật
Sỏi mật
Vì có nhiều chất hòa tan trong nước kém trong mật nên nguy cơ kết tinh sẽ tăng lên. Để ngăn ngừa sự hình thành sỏi, điều cần thiết là các thành phần riêng lẻ của dịch mật phải ở tỷ lệ chính xác với nhau.
Thường có mức cholesterol cao (cholesterol) bên trong máu và do đó trong mật mối quan hệ này bị xáo trộn và hình thành Sỏi mật. Trong hầu hết các trường hợp (> 60%) người có liên quan thậm chí không nhận thấy điều này (những viên đá im lặng).
Chỉ khi sỏi mật này chặn các kênh thoát nước (Ứ mật), phản xạ xảy ra Co giật của các cơ và quá đột ngột, rất mạnh đau bụngthường nằm ở bụng trên bên phải, nhưng cũng có thể tỏa ra vai phải. Sự tắc nghẽn của đường mật dẫn đến hai vấn đề:
- Trước khi tắc nghẽn, mật sẽ tích tụ và theo thời gian thậm chí có thể làm hỏng các tế bào gan sản xuất ra nó (Viêm gan). Các chất cần mật (bao gồm bilirubin = sắc tố mật) được chuyển vào máu và do đó gây ra Vàng da (vàng da).
- Không còn mật đến sau tắc nghẽn. Kết quả là không còn khả năng tiêu hóa chất béo thức ăn và chất béo được đào thải ra ngoài không tiêu hóa được. Điều này dẫn đến hình ảnh lâm sàng cổ điển của Phân có mỡ, chất bài tiết màu vàng nhạt chứa chất béo không tiêu hóa được.
Một vấn đề khác do không thể tiêu hóa chất béo gây ra là thực tế là vitamin tan trong chất béo (Vitamin A, D, E, K) không còn có thể được ghi lại.
Đặc biệt là thiếu Vitamin K gây ra vấn đề, vì một loại vitamin này để tổng hợp một số yếu tố Máu đông cần thiết.
Thông tin thêm có sẵn trong chủ đề của chúng tôi:
- Sỏi mật
- Vi lượng đồng căn đối với sỏi mật
Viêm túi mật
Viêm túi mật (Viêm túi mật) là một biến chứng của bệnh sỏi túi mật (sỏi nang đường mật).
Việc ngăn chặn dòng vào hoặc dòng ra đơn lẻ tạo ra một môi trường trong túi mật, cuối cùng dẫn đến phản ứng viêm trong túi mật.
Điều này viêm dẫn đến một Dày thành túi mật các tế bào viêm nhập cư (bạch cầu: tế bào lympho và bạch cầu hạt), tăng nhạy cảm với đau và có thể có các biến chứng toàn thân như sốt, ớn lạnh, Hình thành các protein giai đoạn cấp tính (CRP).
Đối với vi khuẩn, chòm sao của một khoang (ở đây: túi mật) mà không tiếp xúc trực tiếp với thế giới bên ngoài (như một viên đá chặn đường thoát nước) tạo ra điều kiện phát triển tuyệt vời.
Các vi khuẩn riêng lẻ của hệ thực vật bình thường của ruột (chủ yếu là họ Enterobacteriaceae và Enterococci) sau đó có thể nhân lên hầu như không bị xáo trộn trong túi mật và một viêm mủ kích hoạt (phù túi mật).
Điều này rất nguy hiểm vì vi khuẩn là Nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết) và thường kháng (không nhạy cảm) với nhiều loại kháng sinh thông thường (thuốc diệt vi khuẩn).
Điều trị thường bao gồm phẫu thuật cắt bỏ túi mật (cắt túi mật).
Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại đây: Viêm túi mật
Ung thư túi mật
Ung thư túi mật khá hiếm (5 ca mỗi năm / 100.000 bệnh nhân.
Để so sánh: ung thư phổi 60 ca mỗi năm / 100.000 bệnh nhân; Ung thư phổi) nhưng rất độc hại ung thư.
Ung thư là do sự tích tụ của các đột biến gen (thay đổi thông tin di truyền).
Đây là những yếu tố rủi ro Bệnh sỏi mật / Sỏi mật (Sỏi túi mật) và viêm túi mật (viêm túi mật), mặc dù vẫn chưa có bằng chứng về mối liên hệ nhân quả trực tiếp.
Vấn đề của ung thư túi mật là thiếu các triệu chứng điển hình trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển. Ung thư thường chỉ được phát hiện khi nó đã lan rộng (di căn) qua đường bạch huyết hoặc đường máu. Trong những trường hợp như vậy, tiên lượng rất xấu. Các triệu chứng có thể xảy ra nhưng rất không cụ thể Vàng da (vàng da), Đau bụng mật, Sút cân hoặc đau lan tỏa, đặc biệt là ở vùng bụng trên.
Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại đây: Ung thư túi mật
Polyp túi mật
Polyp túi mật được gọi là khối u lành tínhcó thể hình thành trong thành túi mật. Hầu hết thời gian đây là những sự phát triển không có triệu chứng và chỉ ngẫu nhiên sonographic Các cuộc điều tra (siêu âm) được phát hiện. Các triệu chứng bao gồm đau ở vùng bụng trên bên phải, buồn nôn và khó tiêu.
Nguyên nhân hình thành polyp có thể rất đa dạng. Một khả năng là chế độ ăn nhiều cholesterol sẽ làm tăng hàm lượng cholesterol trong mật. Phần thừa cholesterol sau đó hoặc lắng đọng trên thành túi mật (Cholesteatosis) hoặc tích tụ cholesterol hình thành trong màng nhầy, dẫn đến phồng lên. Dạng khối u này quá Polyp cholesterol gọi là.
Các tùy chọn khác là Sự phát triển của màng nhầy và mô tuyến thành túi mật, còn được gọi là polyp.
Các Nguy cơ thoái hóa do polyp túi mật là rất thấp. Trong trường hợp khối u 1 cm hoặc phát triển đặc biệt nhanh, toàn bộ túi mật (Cắt bỏ túi mật) được khuyến nghị.
Tăng áp cửa
Nếu lưu lượng máu qua gan bị chậm lại do mô gan bị tổn thương (ví dụ: Bệnh xơ gan), máu chảy ngược vào tĩnh mạch cửa.
Sự gia tăng huyết áp được gọi là Tăng áp cửa. Bây giờ chúng tôi đang tìm những cách khác (nối ống dẫn lưu) để tái nhập máu qua gan tim để vận chuyển trở lại.
Thông tin thêm có sẵn trong chủ đề của chúng tôi: Tăng áp cửa
Loại bỏ túi mật / OP
Việc cắt bỏ túi mật được gọi là Cắt túi mật được chỉ định. Vì một người có thể sống mà không có túi mật, hoạt động này thường không gây ra bất kỳ suy giảm nào lớn cho bệnh nhân. Thủ tục được chỉ định cho các bệnh khác nhau và sau đó nên được thực hiện.
Đọc thêm về cắt bỏ túi mật tại đây.
Chỉ định cắt bỏ túi mật:
Túi mật được cắt bỏ nếu bệnh nhân bị sỏi mật, xuất hiện cơn đau quặn mật do thải sỏi trong ống mật hoặc nếu túi mật bị viêm nặng.
Viêm túi mật mãn tính có thể gây ra Túi mật sứ phát triển có một bức tường dày và hợp nhất. Điều này sau đó có thể thoái hóa và dẫn đến ung thư túi mật, vì vậy Túi mật sứ cũng bị loại bỏ.
Một dấu hiệu khác để cắt bỏ là các polyp trong túi mật, vì chúng cũng có thể trở thành ác tính. Tất nhiên, điều tương tự cũng áp dụng cho bệnh ung thư túi mật hiện có. Là ống mật chủ của túi mật (Ống nang) và điều này dẫn đến sự tích tụ của mật, túi mật thường phải được cắt bỏ trong trường hợp này.
Quy trình phẫu thuật:
Có một số phương pháp có thể được sử dụng để loại bỏ túi mật. Thường thì một người sẽ cắt túi mật nội soi được thực hiện, có nghĩa là không cần rạch bụng lớn. Ngoài ra, túi mật cũng có thể được sử dụng như một phần của phẫu thuật mở, nghĩa là, có thể được loại bỏ thông qua một vết rạch lớn ở bụng.
Mổ nội soi cắt bỏ túi mật:
Bệnh nhân được gây mê toàn thân để tiến hành nội soi cắt túi mật. Sau đó, các tuyến đường truy cập khác nhau được mở.
Để làm điều này, một vết rạch da nhỏ được thực hiện ngay trên hoặc dưới rốn, dưới xương ức và bên phải rốn, qua đó một dụng cụ có thể được đưa vào cơ thể.
Nội soi ổ bụng có camera được đưa vào qua đường vào ở rốn. Bằng cách này, bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy chính xác vị trí của mình trên màn hình. Ngoài ra, dạ dày chứa đầy carbon dioxide (CO2) được thổi phồng để việc quan sát túi mật và các cấu trúc xung quanh dễ dàng hơn.
Các công cụ cắt và kẹp được đưa vào qua các lối vào khác. Cuối cùng, túi mật được tách ra khỏi giường của nó trên gan và được gọi là Túi phục hồi bọc. Điều này đảm bảo rằng trong quá trình cắt bỏ tiếp theo - hầu hết thông qua đường vào ở rốn - toàn bộ túi mật được kéo ra ngoài và không có mảnh mô nào bị mất.
Khi túi mật đã được cắt bỏ, có thể đặt ống dẫn lưu vết thương để dịch tiết và máu trong vết thương có thể thoát ra ngoài một lúc sau khi mổ. Cống sẽ được lấy ra sau đó. Các vết rạch da nhỏ được đóng lại bằng một vài mũi khâu và vết khâu sẽ được kéo lại sau một vài ngày. Sau đó, chỉ những vết sẹo nhỏ, không dễ thấy do phẫu thuật thường để lại.
Hoạt động một cổng:
Cái gọi là hoạt động một cổng là một biến thể của cắt túi mật nội soi Chỉ cần một đường tiếp cận duy nhất ở vùng rốn, đó là lý do tại sao không để lại sẹo sau phẫu thuật. Kỹ thuật SILS được sử dụng cho quy trình này (Phẫu thuật nội soi một vết mổ).
Bác sĩ phẫu thuật đưa một dụng cụ đặc biệt, có khớp nối qua đường vào ở rốn vào bụng. Với phương pháp này, túi mật có thể được cắt bỏ như với biến thể nội soi thông thường và kéo ra ngoài qua rốn.
Cắt túi mật phẫu thuật mở:
Các biến thể mở của cắt bỏ túi mật cũng được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Một vết rạch da dài khoảng 10cm được thực hiện ở khu vực vòm bên phải, qua đó bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận giường túi mật. Ở đó túi mật được tiếp xúc và sau đó có thể được cắt bỏ. Ngay sau khi các mạch máu đóng lại, vùng phẫu thuật có thể được đóng lại bằng chỉ khâu.
Phương pháp này được sử dụng đặc biệt khi việc cắt bỏ túi mật phức tạp hơn, ví dụ như trong trường hợp túi mật có kết dính mạnh và mô xung quanh hoặc tụ mủ lớn.
Ưu điểm và nhược điểm:
Thủ tục cắt bỏ túi mật được lựa chọn dựa trên bệnh nhân và tình hình sức khỏe. Lợi thế của cắt bỏ nội soi là gánh nặng thấp hơn cho sinh vật và tuần hoàn, diện tích vết thương nhỏ hơn và vết sẹo ngắn hơn, dễ thấy hơn còn lại sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, sau khi làm thủ thuật, bệnh nhân dễ vận động và dễ lấy lại sức hơn so với phương pháp phẫu thuật mở. Đặc biệt, kỹ thuật một cổng mang lại kết quả tốt về mặt thẩm mỹ, vì vết sẹo ở rốn không thể nhận biết được.
Các biến thể phẫu thuật mở vẫn được lựa chọn trong những trường hợp phức tạp hơn, vì sau đó bác sĩ phẫu thuật có thể phục hồi túi mật một cách an toàn hơn theo cách này mà không có thể làm hỏng các cấu trúc lân cận.
