ChỉNh Hình-Online

loãng xương

Định nghĩa

Loãng xương hay còn được gọi là mất xương, là một căn bệnh ảnh hưởng đến hệ xương, trong đó các chất và cấu trúc của xương bị mất đi hoặc suy giảm nhiều. Kết quả của việc giảm khối lượng xương này, cấu trúc mô của xương bị suy giảm và nó mất tính ổn định và đàn hồi. Do đó, xương dễ bị gãy hơn, trong trường hợp nghiêm trọng có thể gãy xương mà không bị ngã.

Do nguy cơ gãy tăng cao, xương có thể bị xẹp (thiêu kết). Điều này đặc biệt rõ ràng ở vùng thân đốt sống qua những thay đổi có thể nhìn thấy được. Một ví dụ là cái gọi là "bướu góa phụ", có thể đặc biệt rõ ở phụ nữ lớn tuổi và trong một số trường hợp nhất định có thể dẫn đến hạn chế vận động nghiêm trọng.

tần số

Trong thời kỳ mãn kinh (= mãn kinh), trung bình khoảng 30% phụ nữ ở Đức bị loãng xương. Do đó, người ta cho rằng có khoảng bốn triệu bệnh nhân trên khắp nước Đức.

Điều thú vị là có sự khác biệt lớn trong các loại bệnh về nguồn gốc. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng người da đen ít có nguy cơ bị loãng xương hơn so với người Châu Âu và / hoặc Châu Á.

nguyên nhân

Có nhiều loại nguyên nhân cho một loãng xương, phân biệt giữa hai hình thức:

a sơ cấp (95%) và
một thứ hai Dạng (5%) phát sinh trên cơ sở của một bệnh lý có từ trước khác.

Xương người được làm bằng Mô xươngcái nào chắc chắn Khoáng chất (chủ yếu canxi và phốt phát) được lưu trữ trong mô này độ cứng và Sức mạnh chiến thắng.

Điều quan trọng cần biết là xương là một trao đổi chất liên tục là kém cỏi.

Cho đến khoảng 30 tuổi, những người chiếm ưu thế xây dựng xương, sau đó là sự phân hủy của chúng. Quá trình này chủ yếu sử dụng Nội tiết tố quy định.
Ở đây đóng một vai trò quan trọng:

các Hormone tuyến cận giáp (a hóc môn từ Tuyến cận giápcái nào canxi tách ra khỏi xương) và
Calcitonin (một loại hormone từ tuyến giáp) và Vitamin D (đảm bảo rằng canxi được xây dựng trong xương).

Tác dụng của các hormone này được điều chỉnh bởi Nội tiết tố sinh dục testosterone và oestrogen. Trong trường hợp loãng xương, đến một lúc nào đó cơ chế phức tạp này bị rối loạn dẫn đến quá trình tiêu xương trở nên quá mạnh, canxi không còn được dự trữ đủ lượng, đồng nghĩa với việc xương bị dính vào. tỉ trọng và do đó trên sức mạnh thua cuộc. Điều này khiến xương dễ bị gãy hơn.

Thiếu vitamin D

Chế độ ăn uống có thể có tác động rất lớn đến sự phát triển của bệnh loãng xương. Ở đây, sự thiếu hụt vitamin D là một yếu tố nguy cơ đáng kể. Trong chẩn đoán loãng xương, vitamin D3 hoạt hóa (= calcitirol) được xác định theo mặc định với mỗi mẫu máu. Vitamin D là một loại vitamin tan trong chất béo được hấp thụ qua thức ăn hoặc là loại vitamin duy nhất do cơ thể tự sản xuất. Do đó, các lý do dẫn đến sự thiếu hụt là do thiếu / suy dinh dưỡng, bức xạ tia cực tím thấp vào mùa đông, rối loạn hấp thu mặc dù đã ăn đủ lượng và rối loạn giáo dục do chức năng gan hoặc thận kém. Ngoài chứng loãng xương, sự thiếu hụt vitamin D trong thời thơ ấu dẫn đến cái gọi là "còi xương" với các rối loạn về tăng trưởng và trưởng thành hệ xương. Ngoài ra, chức năng của vitamin D là thúc đẩy quá trình khoáng hóa và tái tạo xương. Ngoài ra, vitamin D còn ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa canxi, là thành phần cấu tạo nên xương: Vitamin D làm tăng khả năng hấp thu ở ruột và đồng thời làm giảm bài tiết qua thận. Do đó, trong điều trị dự phòng loãng xương, điều rất quan trọng là tránh thiếu vitamin D.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

Vitamin D
Thiếu vitamin D

hình thành

Loãng xương có thể được chia thành 2 dạng chính: dạng nguyên phát và dạng thứ phát. Dạng chính xảy ra thường xuyên hơn với khoảng 90% so với dạng thứ cấp chỉ với 10%. Biến thể phổ biến hơn được chia thành các loại khác:
Loãng xương loại I là thuật ngữ dùng để chỉ chứng loãng xương sau mãn kinh. Ở đây, khối lượng xương thấp của giới tính nữ được coi là một yếu tố gây bệnh. Loãng xương do tuổi già được định nghĩa là loại II và mô tả thực tế là khối lượng xương giảm theo tuổi tác do các tế bào xương hoạt động kém hơn hoặc hoạt động kém hiệu quả.

Khả năng thứ ba là loãng xương vô căn, mà nguyên nhân chính xác không được biết. Nó có thể xảy ra ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên hoặc chỉ ở tuổi thanh niên. Nam giới nói riêng có nguy cơ mắc bệnh ở đây. Dạng thứ phát bao gồm các nguyên nhân khác nhau gây loãng xương. Điều trị dài hạn toàn thân với một số loại thuốc, đặc biệt là glucocorticoid, nhưng thuốc ức chế bơm proton và thuốc chống động kinh cũng đóng một vai trò quan trọng. Một yếu tố quan trọng khác của dạng thứ phát là bất động: những người lười vận động, không di chuyển nhiều hoặc nằm liệt giường càng lâu thì nguy cơ mắc bệnh loãng xương thứ phát càng tăng. Các bệnh ảnh hưởng đến sự cân bằng nội tiết tố và sự trao đổi chất cũng có thể gây ra chứng loãng xương thứ phát. Chúng bao gồm, ví dụ, cường vỏ hoặc suy sinh dục. Điều không thể bỏ qua là một thực tế là rối loạn ăn uống do giảm mức độ estrogen cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh loãng xương thứ phát.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các dạng loãng xương

loãng xương nguyên phát

Dạng loãng xương phổ biến nhất được gọi là tiền mãn kinh Loãng xương ở phụ nữ. Nó xuất hiện bởi vì phụ nữ trong Mãn kinh Đương nhiên, mức độ estrogen trong máu cao chìm.

Nó cũng phổ biến và là một trong những chất tạo xương chính người già loãng xươngcó thể được tìm thấy ở những người (bao gồm cả nam giới) trên 70 tuổi, bởi vì đây là nơi Cân bằng nội tiết tố những thay đổi. Tại sao, trong các trường hợp sinh lý, một số người bị loãng xương nhưng không phải những người khác, vẫn chưa được giải thích đầy đủ.

Ngoài các yếu tố rủi ro được đề cập dưới đây, giả định rằng cả hai yếu tố di truyền cũng như hành vi hoặc các tác động bên ngoài trong thời kỳ thanh thiếu niên có ảnh hưởng đến việc loãng xương hình thức hay không (sự xuất hiện muộn của lần đầu tiên giai đoạn = Stage hoặc một cái vĩnh viễn Lối sống ít vận động được thảo luận ở đây như các yếu tố rủi ro chẳng hạn).

Khả năng thứ ba của loãng xương nguyên phát và ít phổ biến hơn nhiều so với hai trường hợp trên là loãng xương vô căn. Ở những bệnh nhân này, những người đã ở tuổi trẻ ngã bệnh, người ta vẫn chưa biết tại sao căn bệnh này lại phát triển.

loãng xương thứ phát

Đối với điều nàyloãng xương thứ phát có nhiều nguyên nhân khác nhau. Một mặt, có nhiều rối loạn nội tiết tốcuối cùng dẫn đến loãng xương.
Bao gồm các:

a Cường giáp (Cường giáp),
một sự hoạt động quá mức của Tuyến cận giáp và dẫn đến dư thừa hormone tuyến cận giáp (Cường cận giáp),
a Cushing-hội chứng (Hypercortisolism) hoặc một
Sự cố của Tinh hoàn (Suy sinh dục).

Dùng một số loại thuốc cũng có thể gây ra chứng loãng xương, ví dụ như liệu pháp dài hạn với Cortisol (Cơ chế như trong hội chứng Cushing) hoặc Heparin, Thuốc kìm tế bào, liti, Thuốc đối kháng vitamin K, Hormone tuyến giáp hoặc là Chất ức chế Aromatase.

Ngoài ra còn có các bệnh của Đường tiêu hóa: chán ăn (Chán ăn tâm thần), Suy dinh dưỡng và hấp thu (tức là Suy dinh dưỡng), cuối cùng tất cả đều thúc đẩy sự phát triển của bệnh loãng xương bằng cách giảm lượng các khoáng chất quan trọng hấp thụ xuống dưới mức cần thiết.

Ngoài ra, một số bệnh ác tính cũng liên quan đến loãng xương, bao gồm các bệnh tăng sinh tủy (như bệnh bạch cầu), Tăng bạch cầu hoặc cái đó Bệnh đa u tủy.

Các nguyên nhân khác có thể là: thiếu cân, thiếu axit folic hoặc vitamin B12những người yêu thích bệnh viêm ruột Bệnh Crohn và Viêm loét đại tràng, Đái tháo đường, Suy thận và một số bệnh hoặc hội chứng bẩm sinh như Ehlers-Danlos và Hội chứng Marfan hoặc là Bệnh xương thủy tinh thể (Bệnh xương thủy tinh).

Trong additiona lối sống tồi tệ gây ra bệnh loãng xương hoặc ít nhất là có lợi cho sự phát triển của nó. Điều đó có nghĩa là chi tiết rằng rượu và Khói thuốc lá, một chế độ ăn uống nghèo nàn (tức là không cân bằng, quá ít chất dinh dưỡng và Vitamin, quá ít canxi, quá nhiều phốt phát, quá ít protein, chế độ ăn quá khắc nghiệt) và không tập thể dục đủ đều là những yếu tố nguy cơ quan trọng gây loãng xương.

Các yếu tố rủi ro

Tóm lại từ các mô tả ở trên, các yếu tố nguy cơ sau đây cho sự phát triển của bệnh loãng xương có thể được đặt tên:

Hoàn cảnh gia đình
Tổng số ca mổ ở phụ nữ
Bắt đầu mãn kinh
Thiếu canxi và / hoặc vitamin D
Chuyển động quá ít
Uống quá nhiều thuốc lá, cà phê và / hoặc rượu
Dùng nhiều loại thuốc khác nhau (ví dụ: cortisone, heparin)
Các bệnh tâm thần như chán ăn và ăn vô độ

Các triệu chứng

Không có những phàn nàn về loãng xương điển hình như vậy, vì những phàn nàn chính chỉ phát sinh, chẳng hạn như do gãy xương đầu tiên và do đó ở giai đoạn nặng hơn.
Đối với việc tự chẩn đoán ban đầu, thực tế là cơn đau đầu tiên trong hệ thống cơ xương có tính chất không đặc trưng (ví dụ: "đau lưng") khó khăn hơn, bệnh nhân thường cho rằng nó là "vô hại" và ban đầu không liên quan đến chứng loãng xương.

Đọc thêm về chủ đề: Loại đau nào xảy ra với bệnh loãng xương?

Về nguyên tắc, hầu hết các triệu chứng liên quan đến loãng xương có thể bắt nguồn từ xương gãy, mà bệnh nhân thậm chí có thể không nhận ra. Ban đầu, chúng thường không có kịch tính và trong một số trường hợp có thể phát sinh mà không có nguyên nhân bên ngoài có thể nhận biết được. Trong giai đoạn nặng hơn của bệnh loãng xương, một cơn ho mạnh có thể dẫn đến gãy xương sườn. Trong khi đó, một người khỏe mạnh ít nhất cũng phải ngã để gây gãy xương sườn.

Những phàn nàn sau đây có thể được coi là dấu hiệu cảnh báo:

Gãy xương ở tay, chân và đốt sống (chẳng hạn như do vấp phải mép thảm, cử động giật hoặc ho mạnh) xảy ra dễ dàng và có thể thường xuyên hơn.
Gãy xương cấp tính có thể đột ngột dẫn đến đau dữ dội (ví dụ như đau lưng).
Căng cơ xảy ra do cột sống bị lệch.
Những thay đổi bên ngoài, chẳng hạn như sự hình thành của một cái bướu ở lưng, có thể nhìn thấy được việc mất chiều cao lên đến 30 cm.
Khó thở do phổi bị hạn chế giãn nở hoặc các vấn đề về tiêu hóa do ruột co thắt, cũng có thể là những phàn nàn như đau thắt lưng do áp lực lên dây thần kinh, rối loạn cảm giác của da kết tinh.
Đau lưng mãn tính và tái phát bất ngờ hóa ra là xương bị gãy khi chụp X-quang

Thông tin về đo mật độ xương có thể tham khảo tại đây.

Đau đớn

Các triệu chứng của loãng xương thường không đặc hiệu. Tuy nhiên, đau lưng lan tỏa điển hình là một triệu chứng ban đầu. Trong quá trình xa hơn, đặc biệt là ở cột sống ngực, cột sống cong về phía sau (= kyphosis) với sự hình thành của lưng gù. Do những thay đổi này của cột sống, kích thước cơ thể của bệnh nhân loãng xương giảm đi. Đau lưng sau đó một mặt phát ra từ xương, nhưng cũng có thể từ cơ và gân trong quá trình xa hơn, gây ra bởi tư thế sai và tư thế thả lỏng. Lý do gây ra cơn đau xương được gọi là gãy xương bệnh lý, tức là gãy xương mà không có chấn thương thích hợp.

Vị trí gãy xương khác nhau tùy thuộc vào loại loãng xương: Ở dạng già, cổ xương đùi, cánh tay trên hoặc cẳng tay bị ảnh hưởng chủ yếu, trong khi ở dạng sau mãn kinh, phần thân đốt sống bị ảnh hưởng nhiều hơn. Theo đó, cơn đau không chỉ xuất hiện ở lưng mà còn xuất hiện ở các vị trí lệch nói trên. Những thay đổi ở cột sống cũng có thể gây kích thích các dây thần kinh xuất hiện từ ống sống. Những biểu hiện này có thể tự biểu hiện thành cơn đau dây thần kinh có thể được kích hoạt bởi áp lực hoặc đau giống như đau thắt lưng. Vì cơn đau cuối cùng dựa trên gãy xương trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng bổ sung sẽ xảy ra. Điều này bao gồm khả năng di chuyển bị hạn chế và tổn thất chức năng. Khi các thân đốt sống bị ảnh hưởng thì cũng có hiện tượng mất kích thước.

Tuy nhiên, cơn đau cũng có thể xảy ra như một tác dụng phụ trong bối cảnh điều trị loãng xương. Dùng thuốc "desonumab" và "hormone tuyến cận giáp" có thể gây đau ở chân tay. Nói chung, cơn đau ở bệnh nhân loãng xương phải luôn được coi là một tín hiệu cảnh báo, vì nó thường chỉ ra một gãy xương bệnh lý. Vì có nguy cơ bị đau mãn tính ở bệnh nhân loãng xương, nên điều trị giảm đau kịp thời.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Loại đau nào xảy ra với bệnh loãng xương?

Gãy cổ xương đùi do loãng xương

Trong hầu hết các trường hợp, ban đầu không có dấu hiệu thể chất của bệnh loãng xương. Theo quy luật, bệnh này chỉ trở nên đáng chú ý khi giai đoạn đầu của bệnh đã trải qua, tức là đã bắt đầu mất xương và kết quả là gãy xương đầu tiên. Do tải trọng tương đối cao, xương đặc biệt thường xuyên bị gãy ở khu vực, ví dụ:

Hông,
Cánh tay,
Đùi cổ hoặc trong khu vực của cột sống.

Một tác dụng phụ rất phổ biến của gãy cổ xương đùi, thường là do ngã từ bên cạnh, là gãy ở vùng cổ tay, do cố gắng bắt ngã theo bản năng.
Trong giai đoạn nặng của bệnh loãng xương. Chỉ cần một cú trượt nhẹ, một cú vặn nhẹ hoặc thậm chí mang theo một túi đồ nặng là tất cả những gì cần thiết để làm gãy đốt sống (gãy thân đốt sống). Ho cũng có thể gây gãy xương sườn trong những giai đoạn nặng này.

Vì sự hình thành và phân hủy xương không có trọng lượng như nhau trong trường hợp loãng xương, nên việc chữa lành vết gãy cũng khá khó khăn. Có những bệnh nhân mà xương không bao giờ phục hồi sau gãy xương, vì vậy trong một số trường hợp nhất định, họ có thể cần được chăm sóc lâu dài.

Như đã nói ở trên, bệnh loãng xương biểu hiện qua những thay đổi về ngoại hình. Ví dụ bao gồm cái gọi là "gù lưng", còn được gọi là "gù lưng" hoặc thậm chí "góa phụ" và "thu nhỏ" ở người lớn tuổi, tức là kích thước cơ thể giảm vài cm. Phụ nữ thường bị ảnh hưởng bởi những vấn đề này hơn mức trung bình.

Thông tin thêm về chủ đề này cũng có tại: Gãy cổ xương đùi
và
Bạn cũng có thể tham khảo thêm thông tin về chủ đề này tại: gãy cổ xương đùi

Chế độ ăn kiêng cho người loãng xương

bên trong loãng xương chơi cả hai dưới dự phòng cũng như trong sự đối xử dinh dưỡng đóng vai trò vô cùng quan trọng.

Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ của bệnh loãng xương hoặc nếu bạn đã mắc bệnh, bạn nênchế độ ăn uống cân bằng lo lắng, có nghĩa là tất cả những gì cần thiết Vitamin, Khoáng chất và Các yếu tố theo dõi ăn vừa đủ nhưng không quá nhiều với thức ăn.
Ngoài ra, nên tránh các chế độ ăn kiêng triệt để và cả thừa cân và thiếu cân nếu có thể.

Vì căn bệnh này đang trên tăng tính mong manh dựa trên xương, điều quan trọng là xương được củng cố (một lần nữa) từ trong ra ngoài tốt nhất có thể. Ngoài một hoạt động thể chất và có thể là thuốc Trị liệu, dinh dưỡng là một trụ cột quan trọng mà người ta có thể tác động thuận lợi đến sự phát triển và tiến trình của bệnh loãng xương.

Một trong những thành phần quan trọng nhất của xương là canxi, đảm bảo rằng xương được gắn vào tỉ trọng và độ cứng chiến thắng. Do đó là một chế độ ăn giàu canxi được chỉ định nếu bạn muốn ngăn ngừa loãng xương hoặc nếu bạn đã mắc bệnh này.
Lý tưởng là về 1500 mg Canxi mỗi ngày, nếu vượt quá mức này, có thể gây ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình chuyển hóa xương.

Rất nhiều canxi được chứa trong:

Sản phẩm từ sữa (Sữa, thực tế là tất cả các loại pho mát, sữa chua và hạt quark),
rau xanh (đặc biệt là trong cải xoăn, bông cải xanh, thì là và tỏi tây),
một số Các loại thảo mộc (Thì là, ngò tây),
trong một số Các loại cá và ngày càng thường xuyên hơn cũng trong
Nước khoáng (lên đến 500 mg chỉ trong một lít).

Cũng phải nhớ rằng nhu cầu về canxi ở phụ nữ là thai kỳ và trong thời gian Cho con bú và cũng tăng lên ở thanh thiếu niên.

Một lượng vừa đủ cũng rất quan trọng trong bệnh loãng xương Vitamin.
Điều này đặc biệt quan trọng Vitamin D3, có liên quan đến sự hình thành xương và cũng như hấp thụ canxi từ đường tiêu hóa. Để đảm bảo có đủ nồng độ vitamin này trong cơ thể, điều quan trọng là phải ăn nó (có rất nhiều vitamin D trong cá và Sản phẩm từ sữa) và thứ hai, bạn có thể dành ít nhất nửa giờ mỗi ngày để mặt trời dừng lại (điều này cũng bao gồm việc ở dưới bầu trời nhiều mây), ở đó Bức xạ của tia cực tím là cần thiết để chuyển đổi vitamin này thành dạng hoạt động trong cơ thể.

Nhưng các loại vitamin khác cũng rất cần thiết các yếu tố cần thiết một chế độ ăn kiêng cho bệnh loãng xương:

cụ thể là vitamin C (trong rau và trái cây),
Vitamin K (cũng có trong rau),
Vitamin B6 (trong các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt) và Các yếu tố theo dõi (Flo, đồng, kẽm, chứa trong các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt, các loại hạt và mảnh yến mạch)

Một số axit như táo- và axit citric (có thể tìm thấy trong nhiều loại trái cây khác nhau) và Đường lactose (Đường lactose) có khả năng tăng hấp thu canxi từ ruột.

Điều đó nên tránh

Trong bệnh loãng xương, phần lớn các chất khác nên được loại bỏ khỏi chế độ ăn chải:
Điều này đặc biệt quan trọng phốt phát. Điều này làm giảm mức canxi trong máu và do đó cũng là canxi có sẵn để xây dựng trong mô xương.
Phốt phát được tìm thấy với số lượng lớn trong thịt- và Sản phẩm xúc xích và cũng trong Pho mát chế biến. Nó cũng được chứa như một chất phụ gia trong nhiều loại thực phẩm và sau đó được dán nhãn E 338.341 và E 450 trên bao bì.
Một số axit, đặc biệt Axit oxalic, có thể được tìm thấy trong cây đại hoàngCải bó xôi và cải bó xôi Thụy Sĩ liên kết canxi (và các khoáng chất khác) trong ruột và ngăn nó hấp thụ ở đây. Do đó, những sản phẩm này cũng không được tiêu thụ quá mức.

Một khía cạnh quan trọng khác của dinh dưỡng cho bệnh nhân loãng xương là Lượng protein. Một mặt, nó đã được chứng minh rằng sự hấp thụ protein cũng làm tăng cấu trúc của mô xương ủng hộ có thể.
Mặt khác, hấp thụ quá nhiều (đặc biệt là protein động vật như thịt, có chứa nhiều axit amin chứa lưu huỳnh như methionine và cysteine) sẽ làm giảm giá trị pH trong nước tiểu. Thay đổi này làm cho Tăng bài tiết canxi.
Có tác dụng tương tự rượu và cafeinđó là về việc ức chế sự bài tiết hormone Adiuretine (ADH) để tăng bài tiết chất lỏng và do đó canxi nguyên nhân.

Xấu cũng là nguồn cung cấp bệnh loãng xương quá nhiều Muối ăn, rất nhiều natri chứa đựng. Natri thúc đẩy quá trình bài tiết canxi qua thận và do đó cần được hấp thu không bao giờ năm đến sáu gam vượt quá mỗi ngày. Một lần nữa, bạn nên xem nhãn của một Chai nước khoáng Hãy ném vào, vì một số loại nước có chứa lượng natri rất cao (không bao giờ được vượt quá 200 mg mỗi lít)! Nếu không, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng khi nấu ăn và nêm nếm Muối iốtđược làm giàu bằng florua.

Trong số những điều khác, vì những lý do được mô tả ở trên, người bị loãng xương nên cẩn thận, không nên tiêu thụ những thực phẩm xa xỉ như rượu (Ngoài ra, đối với nhiều người, uống quá nhiều rượu cuối cùng dẫn đến Cung cấp không đủ, đặc biệt là vitamin và các nguyên tố vi lượng), cafein (Cà phê, cola, trà đen) và Hút thuốc lá giữ nó ở mức thấp.
Chất nicotin có trong khói thuốc lá làm cho bệnh trầm trọng hơn Tuần hoàn máu của mô xương và cũng thúc đẩy sự phân hủy hormone sinh dục nữ oestrogen. Hai cơ chế này cuối cùng thúc đẩy sự phát triển của bệnh loãng xương.

sự đối xử

Bệnh loãng xương hiện đang được chẩn đoán và điều trị dưới mức thấp ở Đức. Một liệu pháp tối ưu được coi là giảm tỷ lệ tử vong.
Liệu pháp này được chia thành dự phòng loãng xương và gãy xương và điều trị bằng thuốc. Liệu pháp cơ bản khuyến nghị hoạt động thể chất để tăng cường sức mạnh cơ bắp cũng như dinh dưỡng tối ưu để giảm nguy cơ loãng xương và gãy xương liên quan. Nên tránh lạm dụng rượu và nicotin. Bổ sung đầy đủ vitamin D3 và canxi cũng được quy định. Nếu cần thiết, cả hai chất này phải được bổ sung bằng thuốc, vì chúng đóng vai trò quan trọng trong chuyển hóa xương và do đó có ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh loãng xương.

Một phần của biện pháp dự phòng cũng là để giảm nguy cơ té ngã. Điều này có thể đạt được bằng cách ngừng thuốc an thần hoặc sử dụng dụng cụ hỗ trợ đi bộ. Liệu pháp nhiệt và liệu pháp trực thăng cũng cho kết quả tích cực trong liệu pháp điều trị loãng xương. Hỗ trợ tâm lý xã hội cũng được khuyến khích. Phần quan trọng thứ hai của điều trị loãng xương là điều trị bằng thuốc. Bisphosphonates là thuốc được lựa chọn đầu tiên. Các loại thuốc khác bao gồm raloxifene, strontium ranelate, denosumab và hormone tuyến cận giáp. Nhìn chung, liệu pháp kéo dài ít nhất từ 3 đến 5 năm, ngoại trừ thuốc hoóc môn tuyến cận giáp, có thể được sử dụng trong tối đa 24 tháng. Trong quá trình điều trị, đánh giá lại và theo dõi thường xuyên để xác định liệu pháp tiếp theo là điều cần thiết. Đánh giá này phải dựa trên các hướng dẫn hiện hành.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

Bisphosphonates
Điều trị loãng xương
Ngăn ngừa loãng xương

Thuốc

Điều trị bằng thuốc được coi là một liệu pháp đặc biệt và dựa trên 2 nguyên tắc: một mặt là thuốc chống dị ứng và mặt khác là liệu pháp đồng hóa. Antiresorptive có nghĩa là các loại thuốc được sử dụng để ức chế sự phân hủy xương bởi các tế bào nhất định (cái gọi là tế bào hủy xương). Chúng bao gồm các loại thuốc như bisphosphonates, estrogen, SERMs như raloxifene (= chất điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc) và denosumab. Với sự trợ giúp của liệu pháp đồng hóa, quá trình xây dựng xương sẽ được thúc đẩy. Kích thích như vậy đạt được là nhờ hormone tuyến cận giáp.
Tất cả các loại thuốc được đề cập đều là thuốc nhóm A vì chúng làm giảm đáng kể nguy cơ gãy xương khi bị loãng xương. Chỉ định điều trị bằng thuốc nên được thực hiện ngay khi đáp ứng một số tiêu chí nhất định. Chúng bao gồm, trong số những thứ khác, mật độ xương thấp, sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ, tuổi già. Ngoài các loại thuốc tiêu chuẩn đã đề cập, còn có những loại khác như florua và calcitonin. Florua thúc đẩy quá trình tạo xương, calcitonin ức chế quá trình mất xương.

Bisphosphonates

Bisphosphonates là thuốc được lựa chọn đầu tiên cho bệnh loãng xương. Chúng thể hiện tác dụng chống biến dạng ở chỗ ức chế các tế bào phân hủy xương (= tế bào hủy xương). Điều này có thể dẫn đến sự gia tăng mật độ xương. Uống bisphosphonates thường xuyên có thể giảm tỷ lệ gãy xương lên đến 75%. Alendronate, risedronate, ibandronate và zoledronate có sẵn dưới dạng chế phẩm. Việc chuẩn bị sau chỉ cần thực hiện mỗi năm một lần. Với các chế phẩm khác, bạn có thể chọn giữa lượng dùng hàng ngày và hàng tuần.

Bisphosphonates được chống chỉ định nếu có các bệnh về thực quản như hẹp hoặc giãn hoặc nếu bệnh nhân bị loét dạ dày.Suy thận hiện tại (GFR <35ml / phút), mang thai và mức canxi quá thấp cũng cấm sử dụng bisphosphonat. Khó chịu trong dạ dày và đường ruột có thể là một tác dụng phụ không mong muốn. Vô trùng xương hàm cũng có thể bị hoại tử. Tác dụng phụ này có nhiều khả năng xảy ra khi dùng bisphosphonate qua đường tĩnh mạch như một phần của liệu pháp điều trị khối u. Để phòng tránh các tác dụng phụ không mong muốn như viêm thực quản, cần lưu ý uống bisphosphonat vào buổi sáng và trước khi ăn ít nhất 30 phút. Mục đích đằng sau điều này là để tránh sự hình thành phức tạp với canxi. Ngoài ra, cần uống đủ nước và ở tư thế ngồi.

chẩn đoán

Việc chẩn đoán loãng xương được thực hiện kết hợp giữa thăm khám tiền sử, khám lâm sàng và các biện pháp kỹ thuật. Trong quá trình khám bệnh, điều quan trọng là phải hỏi về mức độ hoạt động thể chất và ghi lại kế hoạch dùng thuốc chính xác. Một số loại thuốc, cũng như ít hoạt động thể chất, làm tăng nguy cơ loãng xương. Phụ nữ cũng nên được hỏi về thời gian mãn kinh, vì sự sụt giảm liên quan đến nồng độ estrogen cũng có thể gây ra chứng loãng xương. Trong bối cảnh loãng xương, có sự giảm kích thước cơ thể để các phép đo thường xuyên có thể cung cấp dấu hiệu ban đầu về chứng loãng xương. Trong quá trình khám sức khỏe, cái gọi là “hiện tượng cây linh sam” cũng có thể được nhận ra ở nhiều bệnh nhân: Đây là những nếp da trên lưng bệnh nhân chạy dọc xuống như một cây linh sam từ tâm cột sống, vì vậy chúng gợi nhớ đến một cây linh sam. huấn luyện do giảm kích thước cơ thể.

Các thông số khác nhau có thể được đo sau khi lấy mẫu máu. Cần đặc biệt chú ý đến các giá trị như phosphatase kiềm, canxi, phosphat, creatinin, vitamin D, v.v. Một số giá trị cũng được sử dụng để loại trừ các chẩn đoán phân biệt khác nhau. Ngoài ra, các hormone như TSH như một hormone tuyến giáp và các giá trị nhất định trong nước tiểu có thể được xác định để phát hiện các dấu hiệu đầu tiên của bệnh loãng xương.

Mặt khác, tia X và phương pháp đo xương được gọi là phương pháp đo xương có sẵn như một công cụ để chẩn đoán. Có nhiều tiêu chí khác nhau trên X-quang cho thấy sự hiện diện của bệnh loãng xương. Điều này bao gồm, ví dụ, tăng độ trong suốt bức xạ của xương, có nghĩa là xương ít đặc hơn. Ngoài ra, những trường hợp gãy thân đốt sống có thể được hiển thị rất rõ trên X-quang.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Chẩn đoán loãng xương

kiểm tra

Chẩn đoán loãng xương có thể được xác minh bằng xét nghiệm. Xét nghiệm này bao gồm một phép đo mật độ xương và còn được gọi theo thuật ngữ kỹ thuật là một phương pháp đo kiểm tra xương. Phương pháp được biết đến nhiều nhất là đo mật độ của vùng xương (đơn vị tính bằng g / cm2) và được gọi là "Đo hình ảnh tia X kép (= DXA). Các phương pháp khả thi khác bao gồm chụp cắt lớp vi tính định lượng (= QCT), trong đó, trái ngược với DXA, mật độ vật lý thực được đo (đơn vị tính bằng g / cm3) và siêu âm định lượng (= QUS). So với các thử nghiệm khác, phương pháp được đề cập cuối cùng cho thấy không bị nhiễm phóng xạ. Theo nghĩa rộng hơn, cái gọi là bài kiểm tra “thời gian lên cơn”, bài kiểm tra “nâng ghế” và giá đỡ song song cũng có thể được sử dụng để xác định nguy cơ ngã ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Các kết quả xét nghiệm này có thể được sử dụng để đánh giá mức độ di động của bệnh nhân và nguy cơ ngã cao như thế nào trong các công việc vận động hàng ngày, trong trường hợp loãng xương hiện tại chắc chắn có liên quan đến tăng nguy cơ gãy xương do mật độ xương thấp hơn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đo mật độ xương

DXA

DXA là viết tắt của "Dual X-ray Absorptiometry". Với sự trợ giúp của tia X, mật độ bề mặt của hàm lượng khoáng chất trong xương có thể được tính toán (g / cm2). Phép đo được thực hiện trên cột sống thắt lưng (cột sống thắt lưng 1-4), trên xương đùi gần thân và trên xương cổ đùi. Giá trị nhỏ nhất của cả 3 phép đo là giá trị quyết định. Sự hiện diện của loãng xương sau đó được xác định bằng cách sử dụng hai điểm số. Cái gọi là T-Score mô tả độ lệch chuẩn (SD) từ giá trị trung bình của mật độ xương tối đa so với một người cùng giới khỏe mạnh, 30 tuổi. Nếu T-Score thấp hơn 2,5 SD so với tiêu chuẩn, người ta nói đến bệnh loãng xương. Giai đoạn sơ bộ của loãng xương, loãng xương, được xác định là có chỉ số T thấp hơn tiêu chuẩn từ 1 đến 2,5 SD. Ngay khi gãy xương xảy ra ngoài hơn 2,5 SD dưới mức tiêu chuẩn, người ta nói đến chứng loãng xương công khai. Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ như hút thuốc hoặc bất động có ảnh hưởng đến T-Score: Nếu có thêm yếu tố nguy cơ, T-Score sẽ tăng 0,5, với 2 hoặc nhiều yếu tố nguy cơ thậm chí là 1,0.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Phép đo DXA

Ngăn ngừa loãng xương

Điều trị dự phòng loãng xương cũng cần thiết như một liệu pháp tối ưu. Có nhiều biện pháp khác nhau để phòng ngừa. Lối sống và chế độ ăn uống là một khía cạnh quan trọng. Trái ngược với nhiều bệnh khác, chỉ số BMI cao hơn được coi là có tác dụng bảo vệ, nên cần chú ý đảm bảo lượng calo nạp vào cơ thể (BMI khoảng> 20kg / m2). Một lượng canxi hàng ngày (khoảng 1000 mg), ví dụ ở dạng viên sủi bọt, cũng được khuyến khích. Ngoài ra, điều quan trọng là phải ở trong không khí trong lành ít nhất 30 phút mỗi ngày và lý tưởng nhất là dưới ánh nắng mặt trời để đảm bảo sự hình thành vitamin D3. Nếu không, nên bổ sung thêm vitamin D3 bổ sung. Vitamin B 12 và axit folic cũng nên được hấp thụ đầy đủ qua thức ăn. Hút thuốc được coi là một yếu tố nguy cơ gây loãng xương, vì vậy cần tránh lạm dụng nicotin. Cũng cần theo dõi kế hoạch dùng thuốc và nếu cần, điều chỉnh hoặc chuyển sang các chế phẩm khác.

Một số loại thuốc làm tăng nguy cơ loãng xương, đặc biệt là khi điều trị lâu dài. Chúng bao gồm trên tất cả glucocorticoid, nhưng cũng có thể là thuốc chống động kinh, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần hoặc thuốc ức chế bơm proton. Vì loãng xương chủ yếu ảnh hưởng đến người cao tuổi, nên dự phòng loãng xương cũng bao gồm các biện pháp phòng ngừa như hoạt động thể chất thường xuyên và tránh bất động trong thời gian dài. Mục đích là để cải thiện cả sức mạnh cơ bắp và sự phối hợp. Ngoài ra, hoạt động thể chất tốt và thể dục cơ bản chỉ làm giảm nguy cơ phát triển bệnh loãng xương, vì vận động nhiều sẽ thúc đẩy sự phát triển của khối lượng xương. Đối với bệnh nhân trên 70 tuổi, tiền sử té ngã cũng nên được kiểm tra chính xác: Điều này có nghĩa là nên tìm hiểu nguyên nhân chính xác của các cú ngã trong quá khứ và mọi lý do có thể tránh được nên được điều trị phù hợp. Vì hông đặc biệt có nguy cơ bị ngã, nên đeo thiết bị bảo vệ hông là một biện pháp phòng ngừa. Việc sử dụng dụng cụ hỗ trợ đi bộ hoặc máy cuộn cũng rất hữu ích. Các biện pháp hỗ trợ khác là sưởi ấm và liệu pháp trực thăng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Ngăn ngừa loãng xương

Bệnh loãng xương có thể chữa khỏi?

Khi trả lời câu hỏi liệu loãng xương có chữa được không, các ý kiến khác nhau. Nếu nhìn vào bức tranh tổng thể của căn bệnh này, loãng xương không được coi là có thể chữa khỏi hoàn toàn, vì tình trạng xương trước đó không bao giờ có thể đạt được mặc dù đã có liệu pháp tối ưu và bất kỳ biến cố gãy xương nào đã xảy ra đều không thể hồi phục. Chữa bệnh có nghĩa là sự cân bằng khoáng chất hoàn chỉnh của xương có thể được khôi phục và gãy xương bệnh lý liên quan đến loãng xương sẽ phải được chữa lành một cách tối ưu và không bị hạn chế vĩnh viễn. Phương diện cuối cùng được đề cập là khó đạt được, nhất là về già. Tuy nhiên, cũng có những người ủng hộ quan điểm rằng bệnh loãng xương có thể chữa được. Tuy nhiên, cần phải hạn chế ở đây đó là giai đoạn sớm của loãng xương khi chưa có biểu hiện gãy xương bệnh lý. Sau đó, sự xáo trộn tạm thời của quá trình khoáng hóa xương có thể trở lại bình thường thông qua liệu pháp tối ưu với lượng vitamin D và canxi, tập thể dục đầy đủ và dùng thuốc thích hợp. Do đó, không thể đưa ra một tuyên bố tổng quát về việc liệu bệnh loãng xương có thể chữa được hay không. Luôn luôn quan trọng là đánh giá bệnh cảnh lâm sàng của từng cá nhân tùy thuộc vào giai đoạn và các yếu tố nguy cơ hiện có và sử dụng thông tin này để quyết định xem liệu loãng xương có thể chữa khỏi được hay không.

Tóm lược

Ở một người khỏe mạnh, quá trình hình thành và phân hủy xương diễn ra cân bằng hài hòa. Điều này có nghĩa là xương tích tụ nhiều như trước đây đã bị phá vỡ theo bất kỳ cách nào. Ở bệnh nhân loãng xương, sự cân bằng này bị rối loạn.
Nếu xây dựng quá ít xương hoặc mức độ tiêu xương lệch khỏi quy chuẩn thì sẽ bị mất chất làm cho xương kém đàn hồi và dễ bị gãy.

Do sự bất hòa này trong sự cân bằng giữa tạo xương và phá vỡ, kết hợp với việc tái cấu trúc chất xương, khả năng vận động của bệnh nhân có thể bị suy giảm.

Bên cạnh việc giảm chất lượng cuộc sống nói chung do khả năng vận động bị hạn chế, nguy cơ gãy xương gia tăng đóng một vai trò đặc biệt quan trọng. Các triệu chứng khác cũng có thể phát sinh, chẳng hạn như: