Viêm cơ ức đòn chũm

• Hình tai

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Viêm xương chũm, viêm vú, tai, viêm tai giữa

Anh: Mastoiditis

Chắc chắn là viêm xương chũm

Viêm xương chũm là tình trạng viêm có mủ của các tế bào xương của quá trình xương chũm, gây khí hóa, tức là. chứa đầy không khí.

Các tế bào này được kết nối với khoang nhĩ (Cavum tympani = một phần của tai giữa), nơi chứa các túi tinh.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Có mủ trong tai

Nguyên nhân / nguồn gốc

Viêm xương chũm là biến chứng của bệnh viêm tai giữa cấp tính chưa khỏi hẳn.
Những lý do cho việc không chữa lành được như sau:

• Khó thoát dịch vết thương ra khỏi tai
• Chọn sai kháng sinh (sai liệu pháp) cho bệnh viêm tai giữa
• mầm bệnh rất tích cực (độc hại) hoặc
• hệ thống miễn dịch kém của bệnh nhân

Biến chứng viêm tai giữa cấp tính này trở nên hiếm gặp vì đã có liệu pháp kháng sinh và việc xác định kháng sinh đồ để xác định mầm bệnh và mức độ kháng thuốc (kiểm tra hiệu quả của các loại thuốc diệt vi khuẩn (kháng sinh)) cho phép lựa chọn loại thuốc tối ưu.

Hình tai

1. Tai ngoài
2. màng nhĩ
3. Cơ quan thăng bằng
4. Thần kinh thính giác (nervus acousticus)
5. ống
6. Quá trình Mastoid

Mầm bệnh

Các tác nhân gây bệnh viêm xương chũm luôn luôn là vi khuẩn. Thường thấy nhất ở đây Pneumococci, nhưng cũng Streptococcus pyogenescái nào Ban đỏ kích hoạt hoặc Haemophilus influenzae. Ngoài những vi trùng phổ biến này, một loạt các chủng vi khuẩn khác có thể được tìm thấy là mầm bệnh.

Mặc dù viêm xương chũm luôn do vi khuẩn gây ra, nhưng nó có thể cũng là kết quả của bệnh viêm tai giữa do virus (Viêm tai giữa) nảy sinh.Trong trường hợp này, cái gọi là Bội nhiễm. Vi khuẩn định cư ở niêm mạc tai giữa đã bị virus tấn công, phát tán rộng và cuối cùng xâm nhập vào các hốc xương chũm.

Bệnh viêm xương chũm có lây không?

Viêm cơ ức đòn chũm là do vi trùng có bản chất vi khuẩn gây ra, về nguyên tắc, vi trùng này dễ lây lan. Tuy nhiên, tình trạng viêm không chỉ giới hạn ở xương chũm, mà thường là kết quả của viêm tai giữa, do đó thường phát sinh từ sự gia tăng của quá trình viêm từ vùng mũi và cổ họng. Đây có thể là những bệnh như cảm lạnh hoặc đau họng.

Vì các khoang xương chũm tạo thành một không gian bị đóng lại với bên ngoài nhiễm trùng trực tiếp với viêm xương chũm thực tế gần như không thể. Tuy nhiên, căn bệnh truyền nhiễm gây bệnh, cũng là nguyên nhân gây ra viêm tai giữa và viêm xương chũm, rất có thể lây lan sang người khác. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là người mắc bệnh cũng sẽ bị viêm tai giữa hoặc viêm xương chũm khi bệnh tiến triển. Thông thường, người có liên quan chỉ bị dạng thông thường của bệnh truyền nhiễm ban đầu, trong quá trình đó, tất nhiên có thể xảy ra viêm tai giữa mới với viêm xương chũm tiếp theo.

Các triệu chứng / khiếu nại

Những lời phàn nàn của một Viêm tai giữa (Đau tai) không giảm dần, nhưng vẫn tiếp tục tồn tại hoặc tăng cường độ.
sốt xảy ra một lần nữa và số lượng máu thay đổi / thay đổi trong Giá trị phòng thí nghiệm với sự gia tăng các giá trị viêm của protein phản ứng C (CRP), tốc độ máu lắng (tăng ESR) và Tế bào bạch cầu (Tăng bạch cầu) cần được chẩn đoán.

Các phát hiện về thính giác được đặc trưng như sau:

• bức tường phía trên phía sau của Ống tai, nơi tiếp giáp với màng xương chũm (quá trình xương chũm), chìm xuống do viêm và tích tụ chất tiết / mủ
• Sự mềm mại trên quá trình xương chũm (có thể sờ thấy xương bên ngoài sau tai);
• bên trong Hình ảnh tia X có bóng cho thấy viêm với chất dịch (tiết);
• Nếu có một cuộc tấn công vào xương trong không gian xương được thông khí (khí nén), đây là một Chụp cắt lớp vi tính - Nhận vào (CT) của xương petrous (một phần của xương thái dương).

Sự đột phá của mủ hình thành trong các tế bào thông khí của quá trình xương chũm có thể xảy ra theo một số cách:

• Áp xe dưới sụn
  Một vết sưng nhão xuất hiện trên quá trình xương chũm phía sau tai, khiến hậu môn sau tai biến mất.
  

  Do hậu quả của bệnh viêm tai giữa kéo dài (Viêm tai giữa) nó cũng có thể trở thành dạng viêm xương chũm mãn tính đến cái nào chỉ có các triệu chứng rất không cụ thể trình diễn. Do đó, trong trường hợp này, người ta nói đến bệnh viêm xương chũm có mặt nạ. Do quá trình dần dần của nó, nó có thể vẫn không được chú ý trong nhiều tháng. Đặc biệt, các triệu chứng chính của viêm xương chũm như sốt hoặc đau dữ dội và tấy đỏ trên xương chũm có thể hoàn toàn không có. Các khiếu nại chủ yếu là không cụ thể, chẳng hạn như nhức đầu dai dẳng hoặc mệt mỏi.

  Tuy nhiên, do gần nhu mô não nên viêm xương chũm mãn tính cũng là một trong những bệnh tiềm ẩn rất nguy hiểm. Trong trường hợp xấu hoặc không lành Viêm tai giữa do đó cần phải chăm sóc đặc biệt.

  CT chẩn đoán

  Để chẩn đoán và đặc biệt cho trình bày trước phẫu thuật của viêm xương chũm CT là phương pháp điều trị sọ não được lựa chọn.

  So với chụp X-quang thông thường, CT mang lại nhiều ưu điểm trong viêm xương chũm. Có thể loại trừ các biến chứng nội sọ nguy hiểm xảy ra khi ổ viêm xâm nhập vào hộp sọ. Bằng cách hiển thị tất cả các cấu trúc lân cận, bác sĩ phẫu thuật có thể có được thông tin quan trọng về quá trình hành động tốt nhất nếu cần can thiệp.

  Tế bào xương chũm xuất hiện màu đục trong viêm xương chũm cấp tính do quá trình viêm sinh mủ. Nếu tình trạng viêm tấn công xương, vách ngăn nhỏ, tạo thành các khoang nhỏ riêng lẻ của Quá trình Mastoid chia nhỏ, dựa trên. Điều này cũng có thể được hiển thị tốt trong CT và được gọi là hợp nhất xương. Mặt khác, việc chẩn đoán viêm xương chũm mãn tính thể leo sẽ khó hơn nhiều.

  Chẩn đoán MRI

  Ngoài CT, một hình thức hình ảnh khác có sẵn với MRI. Bởi vì công nghệ này là do cách nó hoạt động kém hơn so với hình ảnh CT của mô rắn như xương là, cô ấy sẽ hiếm khi được sử dụng đặc biệt để loại trừ viêm xương chũm.

  Mặc dù vậy, những triệu chứng như đau đầu có thể chụp MRI sẽ phát hiện ra viêm xương chũm. Dấu hiệu chính ở đây là tăng tích tụ chất lỏng trong các tế bào xương chũm. Tuy nhiên, điều này không đủ là bằng chứng rõ ràng của viêm xương chũm. Các chỉ định khác là, ví dụ, sự tăng cường cản quang của màng nhầy hoặc rối loạn có thể nhìn thấy của dòng chảy trong các khoang xương chũm.

  Trị liệu viêm xương chũm

  Sự tan chảy liên quan đến viêm của xương trong hệ thống chứa đầy không khí của tai giữa khiến việc điều trị phẫu thuật ngay lập tức là cần thiết và không thể điều trị bằng thuốc một mình.
  Các tế bào bị viêm được loại bỏ và đảm bảo sự thông suốt của kết nối với tai giữa.

  phẫu thuật

  Nếu viêm xương chũm đã chuyển sang giai đoạn nặng, thuốc kháng sinh và mở màng nhĩ không còn đủ để điều trị. Trong trường hợp này, viêm xương chũm được điều trị bằng phẫu thuật.

  Đây là dưới gây mê toàn thân sau đó Mở xương sau tai để loại bỏ các vùng bị nhiễm trùng và loại bỏ các ổ viêm có mủ. Mủ đi qua các ống mỏng, được gọi là Nước xả nguồn gốc. Một sự phân biệt được thực hiện giữa phẫu thuật cắt xương chũm đơn giản và triệt để.

  bên trong cắt xương chũm đơn giản chỉ phần xương bị ảnh hưởng được cắt bỏ, trong khi các cấu trúc xung quanh vẫn còn nguyên vẹn.

  Nếu viêm xương chũm có nhiều mủ, chỉ riêng thủ thuật này có thể không đủ. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật thực hiện một phẫu thuật cắt xương chũm triệt để bởi. Ngoài xương chũm, các bộ phận của khoang màng nhĩ và thành sau của ống thính giác bên ngoài bị loại bỏ. Điều này tạo ra một khoang lớn hơn có kết nối với ống thính giác bên ngoài, bác sĩ có thể dễ dàng làm sạch hơn. Tuy nhiên, vì cấu trúc của Tai giữa thường cũng phải được loại bỏ, điều này có thể dẫn đến mất thính lực nghiêm trọng ở bên bị ảnh hưởng. Nhờ các phương pháp phẫu thuật hiện đại, chức năng nghe bình thường có thể được duy trì trong một số trường hợp nhất định, ngay cả khi bị viêm xương chũm triệt để.

  Bất kể kỹ thuật phẫu thuật được yêu cầu, sẽ luôn có một điều trị nội trú bổ sung với kháng sinh thực hiện. Điều này phục vụ để tiêu diệt bất kỳ vi khuẩn nào có thể còn trong cơ thể.

  Thời gian hoạt động

  Phẫu thuật cắt xương chũm luôn được thực hiện như một bệnh nhân nội trú trong bệnh viện. Thậm chí nếu hoạt động thực tế thường tương đối ngắn kéo dài và nhanh chóng dẫn đến cải tiến là một Ở lại bệnh viện khoảng một tuần cần thiết do điều trị sau phẫu thuật bằng kháng sinh. Thuốc kháng sinh thường được dùng qua đường tĩnh mạch và phải được tiêm liều cao để tiêu diệt bất kỳ vi khuẩn nào còn tồn tại. Vết thương phẫu thuật thường rất nhanh lành do kích thước nhỏ. Hầu hết bệnh nhân không có triệu chứng gì trước khi xuất viện.

  Các biến chứng

  Do xương bị phá hủy, có thể các túi tinh cũng bị phá hủy và chức năng dẫn truyền âm thanh và khuếch đại âm thanh của tai giữa bị hạn chế đáng kể:
  Nó có thể trở thành một Mất thính lực phát triển, xây dựng.

  Sự tấn công / viêm của quá trình xương chũm (Viêm cơ ức đòn chũm) có thể dẫn đến sự hình thành ống dẫn đến hệ thống ống hình bán nguyệt (Cơ quan thăng bằng) dẫn đến các cơn chóng mặt (chóng mặt) có thể dẫn.

  Tình trạng viêm có thể kéo dài thành Tai trong cũng như Kênh mặt hoặc thậm chí trong đó Khoang sọ (Viêm màng túi).

  dự báo

  Vì khối u cholesteatoma có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nêu trên với liên quan đến não (ví dụ: viêm màng não), một là vật tư phẫu thuật cần thiết.

  Đầu tiên, điều trị bảo tồn được sử dụng để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật thuốc nhỏ tai kháng sinh (ví dụ: ciprofloxacin), hoạt động chống lại Pseudomonas aeruginosa, tác nhân gây bệnh phổ biến gây viêm.

  Các mục tiêu của điều trị phẫu thuật là loại bỏ hoàn toàn khối cholesteatoma, làm liền xương, ngăn ngừa các biến chứng tai biến (ảnh hưởng đến tai), phục hồi chuỗi cơ năng và đóng lỗ thủng màng nhĩ để đóng hòm nhĩ theo hướng của ống thính giác ngoài.

  Có cả đóng và mở Kỹ thuật phẫu thuật.

  bên trong công nghệ mở một khoang xương được tạo ra bao gồm khoang màng nhĩ, khoang xương chũm và các tế bào xương chũm bị ảnh hưởng bởi quá trình viêm. Cholesteatoma được loại bỏ, tức là các tế bào da tạo sừng bị loại bỏ và kết nối rộng rãi với ống thính giác bên ngoài cũng được thiết lập.

  bên trong công nghệ khép kín một cái gọi là phẫu thuật cắt xương chũm được thực hiện, tức là Quá trình xương chũm, các tế bào được sục khí và được lót bằng màng nhầy, bị loại bỏ hoàn toàn, do đó chỉ còn lại các thành xương của nó.

  Nếu những con ossicles cũng bị tấn công bởi khối u ngọc trai, người ta có thể Tympanoplasty, sự tái tạo của bộ máy dẫn âm thanh. Thủ tục này được thực hiện sau khi khối u cholesteatoma đã được loại bỏ.

  Một sự khác biệt được thực hiện giữa năm kỹ thuật cơ bản theo Wullstein của phẫu thuật tạo hình vành tai (phục hồi chuỗi hạt giống):

  • Loại I - myringoplasty (nhựa màng nhĩ)
    Nếu có một khuyết tật màng nhĩ và một chuỗi hạt tai còn nguyên vẹn, rung động, thì khuyết tật màng nhĩ được che / đóng và kết nối với màng nhĩ được thiết lập.
  • Loại II - tăng sinh cơ
    Trong trường hợp dây chuyền dạng thấu kính bị lỗi, các bộ phận bị thiếu được thay thế hoặc các bộ phận bị thiếu được bắc cầu.
  • Loại III
    Nếu chuỗi truyền động bị lỗi và không còn hoạt động, hoạt động cho phép truyền âm thanh trực tiếp từ màng nhĩ hoặc cấy ghép vào tai trong.
  • Loại IV
    Quá trình truyền áp suất âm thanh diễn ra mà không có chuỗi hạt thấu kính.
  • Loại V
    Hoạt động hàng rào: màng nhĩ và xương bàn đạp được kết nối với nhau trong phương pháp này.

  Cải thiện thính giác có thể đạt được thông qua hoạt động này nếu kèn (ống) tai liên tục và tai trong hoạt động.