Tâm ThầN HọC-Online

Liệu pháp hưng cảm

Từ đồng nghĩa

Rối loạn cảm xúc lưỡng cực, Rối loạn trầm cảm hưng cảm, Cyclothymia, Trầm cảm

Tiếng Anh: Rối loạn tâm trạng, Rối loạn nhịp tim, đạp xe nhanh

Định nghĩa

Giống như trầm cảm, hưng cảm là một rối loạn tâm trạng. Điều này thường rất cao cấp ("bầu trời cao tưng bừng") hoặc trong trường hợp hiếm hơn là khó chịu (dysphoric). Có sự phân biệt giữa giai đoạn hưng cảm, hưng cảm tâm thần và giai đoạn hưng cảm - trầm cảm hỗn hợp.

chẩn đoán

Tương tự như trầm cảm, chẩn đoán hưng cảm thường được thực hiện bởi bác sĩ tâm thần hoặc nhà trị liệu tâm lý, những người có kinh nghiệm trong vấn đề này. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, nhu cầu điều trị thường có thể được nhìn thấy bởi những người gần gũi với người bệnh.

Một mặt, các công cụ quan trọng nhất để chẩn đoán là thảo luận chẩn đoán với bác sĩ trị liệu và cái gọi là thảo luận về bệnh lý của bên thứ ba. Điều này có nghĩa là những người thân thiết nói với nhà trị liệu nhận thức của họ về sự phát triển của bệnh. (Bắt đầu các triệu chứng, v.v.) Sự cần thiết đặc biệt của việc thăm khám bên thứ ba như vậy nằm ở sự không đáng tin cậy của mô tả về bệnh nhân do thay đổi nhận thức về bản thân.

Về cơ bản, phải nói rằng điều trị chứng hưng cảm thường rất khó khăn. Vì bệnh nhân trong nhiều trường hợp cảm thấy thực sự gia tăng ham muốn, hạnh phúc và tự đánh giá của họ, họ thấy không cần phải tự mình đi trị liệu. Trong quá trình bệnh, những người chăm sóc gần gũi thường không thể duy trì mối quan hệ với bệnh nhân. Trong trường hợp xấu nhất, nó cũng có thể dẫn đến hành vi hung hăng

trị liệu

Có ba hình thức trị liệu:

liệu pháp y tế
điều trị nội trú
Liệu pháp co giật điện

Liệu pháp y tế

Thuốc điều trị giai đoạn hưng cảm đã đạt được nhiều tiến bộ trong những năm gần đây đến mức ở Đức cũng đã có những phê duyệt mới. Trong những năm trước, nó chủ yếu là cái gọi là chất ổn định tâm trạng (carbamazepine - ví dụ, Tegretal®; axit valproic - ví dụ Ergenyl; lithium - ví dụ: Hypnorex ®) và thuốc chống loạn thần cổ điển (haloperidol - ví dụ: Haldol ®) được sử dụng để điều trị. Tuy nhiên, vấn đề chính ở đây là những tác dụng phụ đôi khi rất lớn đã đề cập ở trên. Thuốc.

Chỉ khi có sự chấp thuận của olanzapine (Zyprexa®, Zyprexa® Velotab) thì các lựa chọn liệu pháp mới được thay đổi.

Olanzapine (Zyprexa ®) được gọi là “không điển hình”, tức là thuốc an thần kinh mới, được đặc trưng chủ yếu bởi tác dụng phụ yếu hơn đáng kể. Điều này có thể dẫn đến cải thiện sự sẵn sàng cho liệu pháp. Tác dụng phụ phổ biến nhất của olanzapine / Zyprexa không nên được che giấu ở đây. Olanzapine / Zyprexa khiến bạn đói. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân thực sự đói đường và chất béo. Theo đó, trong nhiều trường hợp có sự gia tăng về trọng lượng.

Bạn cũng có thể đọc bài viết của chúng tôi về các tác dụng phụ của Zyprexa®.

Ngược lại với liều khởi đầu bình thường cho giai đoạn loạn thần (khoảng 10-20 mg), bạn nên bắt đầu với liều cao hơn đáng kể ở giai đoạn hưng cảm (khoảng 40 mg) và giảm liều rất chậm như một phần của quá trình cải thiện.

Risperidone (Risperdal ®) cũng đã được chính thức phê duyệt để điều trị chứng hưng cảm cấp tính từ tháng 12 năm 2003. Kết quả đầu tiên với Risperdal rất hứa hẹn.

Quetiapine (Seroquel ®) cũng đã được phê duyệt vào đầu năm 2004.

Lithium vẫn được sử dụng hợp lý trong thực hành lâm sàng hàng ngày. Nếu bác sĩ trị liệu và bệnh nhân được thông báo như nhau về những rủi ro có thể có của liệu pháp lithium, thì loại thuốc này có lợi thế là nó đã được chứng minh nhiều lần trong các nghiên cứu khác nhau để xây dựng khả năng bảo vệ chống tái phát. Do đó, nó được sử dụng trong dự phòng, tức là ngăn ngừa giai đoạn mới của bệnh.

Trên Rủi ro khi điều trị bằng lithium nằm ở chỗ "nguy cơ nhiễm độc", tức là nguy cơ gây ngộ độc cho bệnh nhân. Cơ thể có thể hấp thụ lithium ở một mức độ nhất định. Tuy nhiên, nếu có quá nhiều lithi trong cơ thể, tức là mức được gọi là nồng độ trong máu tăng trên một mức nhất định (đối với những người quan tâm:> 1,2 mmol / l), cơ thể sẽ phản ứng với các triệu chứng ngộ độc, trong trường hợp khẩn cấp có thể đe dọa tính mạng.

Tuy nhiên, để tránh chính xác điều này, hàm lượng thuốc trong máu phải được xác định thường xuyên khi bắt đầu điều trị, trong khi điều trị và cả khi tăng liều.

Axit valproic và carbamazepine là những loại thuốc thực sự được vay mượn từ liệu pháp điều trị bệnh động kinh (được gọi là thuốc chống co giật). Trong những năm gần đây, chúng thường được sử dụng khi liệu pháp lithium không thành công. Tuy nhiên, vấn đề với điều này là trong nhiều trường hợp, họ không có sự chấp thuận thực sự cho việc điều trị chứng hưng cảm và do đó “không có nhãn hiệu” và do đó khiến các bác sĩ ngoại trú tự kê đơn có nguy cơ phải trả tiền phạt nếu các công ty bảo hiểm y tế nhận thấy rằng Mặc dù thuốc giúp người bệnh nhưng không có sự cho phép hợp pháp nào để điều trị cho người đó.

Tuy nhiên, kể từ mùa hè năm ngoái, axit valproic ở Đức cũng đã được chấp thuận, điều tốt ở chỗ nó được các chuyên gia xem là lựa chọn hàng đầu cho một số phân loài hưng cảm nhất định (hưng cảm có đặc điểm rối loạn tâm thần, hoặc đi xe đạp nhanh).

Thuốc an thần kinh hiệu lực thấp (promethazine - ví dụ Atosil ®, levomepromazine - ví dụ: Neurocil ®) nhưng cũng như benzodiazepine (ví dụ: diazepam, oxazepam) có vai trò cực kỳ quan trọng trong điều trị chứng hưng cảm. Việc khôi phục giấc ngủ đều đặn được biết là cực kỳ hữu ích trong việc kiểm soát giai đoạn hưng cảm. Vì cả hai điều trên Chúng thường được sử dụng trong các nhóm thuốc có tác dụng an thần, tức là có tác dụng làm giảm cảm giác ngủ và gây buồn ngủ (chủ yếu là kết hợp với các loại thuốc khác).

Bản ghi âm văn phòng phẩm

Do mức độ sẵn sàng điều trị của bệnh nhân thấp, bệnh nhân nhập viện tâm thần không thể tránh khỏi trong hầu hết các trường hợp. Thật không may, trong những trường hợp như vậy, có thể xảy ra trường hợp người bị chứng hưng cảm không tuân thủ các quy tắc của phường đã thỏa thuận và thậm chí rời khỏi khu vực này trái với các thỏa thuận. Nếu hành vi nguy hiểm hoặc có hại xảy ra sau đó, theo quy định của pháp luật, bệnh nhân có thể được hướng dẫn đến một khu bảo vệ ngay cả khi trái với ý muốn của bệnh nhân. Thuật ngữ “được bảo vệ” có nghĩa là bệnh nhân không thể tự mở cửa để ra khỏi phòng khám.

Liệu pháp co giật điện

Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó có thể, tương tự như Phiền muộnđể phát triển khả năng chống lại liệu pháp. Điều này có nghĩa là không có phương pháp trị liệu nào được chọn dẫn đến thành công, tức là cải thiện các triệu chứng. Trong những trường hợp này, liệu pháp điện giật là một lựa chọn khác đã được nghiên cứu kỹ lưỡng để đưa bệnh nhân thoát khỏi trạng thái đau đớn này. Để giải thích về EKT:

ECT (liệu pháp điện giật):

Ai mà không biết hình ảnh Jack Nicholson trong “tổ chim cúc cu” khi ông bị “điện giật”? Hầu hết bệnh nhân thực sự không yên tâm về điều này và bởi rất nhiều tin đồn và thậm chí nhiều nguồn thông tin đáng ngờ hơn trên Internet.

Đây bây giờ là sự thật như nó đang được thực hành ở đất nước chúng ta.

Đầu tiên, bệnh nhân được bác sĩ gây mê đưa vào trạng thái gây mê ngắn, giãn cơ. Sau đó, bác sĩ sử dụng thiết bị ECT để tạo ra một dòng điện giả tạo cuộc tấn công kinh hoàng bị khiêu khích. Thủ thuật này không gây căng thẳng và không gây đau đớn cho bệnh nhân do thời gian gây mê ngắn. Thật không may, phương pháp này có một danh tiếng rất xấu (sai lầm ngày nay). Những hình ảnh từ thời mà phương pháp này vẫn còn được sử dụng gần như bừa bãi hoặc như một hình phạt và không có thuốc gây mê vẫn còn quá rõ ràng trong tâm trí. Trái với suy nghĩ của nhiều người, phương pháp này không gây tổn thương vĩnh viễn. Trên thực tế, phương pháp này có thể được mô tả là một trong những phương pháp an toàn và ít tác dụng phụ nhất.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất là: Thiếu tập trung vào ngày điều trị, có thể nhầm lẫn sau khi thức dậy từ gây tê, đau đầu và buồn nôn.

Ngày nay, ECT thường được sử dụng (ở Đức) ở những bệnh nhân bị trầm cảm nặng với các triệu chứng loạn thần hoặc cái gọi là tâm thần phân liệt catatonic (xem Chương tâm thần phân liệt) người không thấy cải thiện đầy đủ khi điều trị bằng thuốc. Điều này có thể cải thiện gần 60% bệnh nhân. Liệu pháp được thực hiện trong 8-12 buổi và có thể phải lặp lại sau vài tháng vì không nên giấu giếm điều này ở đây, tỷ lệ tái phát sau khoảng 6 tháng có thể được mô tả là cao.

Ở một số ít bệnh nhân, thời gian tái phát ngắn hơn nhiều, do đó bạn có thể phải dùng theo đường ECT duy trì. Các phiên EKT được tổ chức tại đây vào các khoảng thời gian xác định (1-4 tuần).