ChỉNh Hình-Online

Tổn thương sụn chêm

Định nghĩa tổn thương dương vật trung gian

Dưới một Tổn thương sụn chêm một người hiểu một Tổn thương sụn chêm ở giữa. Điều này nằm trong khoảng trống khớp gối và được sử dụng cho khả năng trượt của Khớp gối. Sẽ có một Mặt trong và một mặt khum bên ngoài phân biệt. Cả hai sụn chêm đều có thể bị thương do tai nạn hoặc thay đổi thoái hóa (hao mòn).

Các dạng tổn thương sụn chêm ở giữa

Nó sẽ khác Các dạng tổn thương sụn chêm ở giữa phân biệt. Mặt khum trung gian có thể thông qua vết bầm (Sự truyền nhiễm) bị thương hoặc bị rách hoàn toàn (Xem thêm: Rách sụn chêm trung gian).
Tùy thuộc vào hình dạng và vị trí của vết nứt, các hình dạng khác được phân biệt. A Vết nứt xuyên tâm dùng để chỉ vết rách kéo dài từ mép trong dọc theo bán kính mặt khum ra ngoài. Nếu vết nứt này chạy song song với mép trong sau khi uốn cong, vết nứt xuyên tâm được gọi là Xé rách.
Dòng nước mắt có chạy dài qua khum, song song với hướng chính của các sợi, đây được gọi là vết rách tay cầm rổ. Không có mối liên hệ với mép trong của mặt khum, nhưng đầu trước và mặt sau của các sợi nối với phần còn lại của mặt khum.
Nếu mép tự do gấp vào khoang khớp, điều này có thể gây đau. Nếu vết nứt nằm ngang, đây được gọi là Vết nứt ngang được chỉ định.

Nguồn gốc của nguyên nhân (etiopathogenesis)

Tổn thương sụn chêm bên trong có thể là chấn thương (do tai nạn) hoặc thoái hóa (do mòn).
Khoảng Từ 40 tuổi, thoái hóa diễn ra biến đổi do khớp gối phải chịu áp lực lớn.
Điều này có thể dẫn đến rách sụn chêm tự phát hoặc rách do ngoại lực. Ngược lại, tổn thương sụn chêm đặc biệt ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi. Nguyên nhân thường là do chấn thương thể thao và do đó chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới trẻ tuổi.
Do tính di động thấp hơn, sụn chêm bên trong thường xuyên bị chấn thương hơn so với sụn chêm bên ngoài. Nếu ngoài sụn chêm giữa, dây chằng chéo giữa và dây chằng chéo trước cũng bị đứt thì đây được gọi là “bộ ba không hạnh phúc”.

Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.

Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Các triệu chứng

Trong trường hợp tổn thương sụn chêm cấp tính, cơn đau đột ngột xuất hiện ở vùng khớp, đặc biệt rõ rệt khi đi bộ. Có thể là một Chụp trong không gian chung khả thi.
Nếu nắp khum bị kẹt trong không gian khớp, điều này có thể dẫn đến Tắc nghẽn khớp để dẫn đầu. Theo quy luật, khả năng uốn cong và kéo dài sau đó bị loại bỏ.

Đau liên quan đến tổn thương sụn chêm ở giữa

Các Tổn thương sụn chêm thường biểu hiện bằng một cơn đau nhói ở bên trong đầu gối. (Xem thêm: đau đầu gối bên trong)
Áp lực lên không gian khớp từ bên trên hoặc từ bên cạnh có thể làm cho cơn đau này thậm chí tồi tệ hơn.
Sau đó Đau đầu gối có thể phát sinh trực tiếp sau chấn thương hoặc từ từ do căng thẳng lặp đi lặp lại.

Ngoài ra, mỗi lần căng thẳng đầu gối và chuyển động xoay người thường đặc biệt đau. Đây cũng là những động tác dễ gây ra tổn thương sụn chêm.
Việc xoay bàn chân ra ngoài khi khớp gối bị uốn cong đặc biệt gây căng thẳng cho sụn chêm bên trong. Mô hình chuyển động này còn được gọi là xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng khi có khả năng xuất hiện tổn thương ở khum. Áp lực một bên lên chân bị kéo căng vào trong cũng có thể làm tăng cơn đau.
Các kiểu cử động khác cũng có thể gây đau, tùy thuộc vào vị trí chính xác của tổn thương.

Nếu tổn thương sụn chêm đã tồn tại trong một thời gian dài, tính chất của cơn đau có thể thay đổi đáng kể:
Một mặt, cơn đau thường trở nên âm ỉ hơn ở đây, mặc dù cảm giác đau cấp tính hơn có thể xảy ra khi vận động. Mặt khác, cơn đau thường ít do một bên cụ thể gây ra. Điều này là do trong trường hợp này, tình trạng viêm và tràn dịch khớp gối thường đã hình thành khắp đầu gối.
Nếu cơn đau kéo dài, lâu ngày thường dẫn đến việc hình thành các tư thế giảm đau hoặc ít gây căng thẳng cho khớp gối bị ảnh hưởng. Sự thay đổi trọng lượng này sau đó cũng có thể làm quá tải đầu gối bên kia và gây ra tổn thương ở đó. Đối với tất cả các triệu chứng, điều quan trọng là phải kiểm tra tổn thương sụn chêm giữa và xác định xem có cần phẫu thuật hay không.
Để tự điều trị cơn đau, nó cũng có thể giúp đầu gối đó vài lần một ngày mát mẻ và để lưu trữ cao. Dùng thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như Ibuprofen hoặc là Diclofenac một mặt giúp chống lại cơn đau. Z
đối với những người khác, nó cũng dẫn đến giảm Viêm khớp.

Tuy nhiên, khi làm như vậy, bạn nên đảm bảo rằng đầu gối đã được cố định bằng thuốc giảm đau không bị căng quá sau khi cơn đau chấm dứt. Việc uống thuốc giảm đau sau khi phẫu thuật cũng rất quan trọng. Mối quan tâm chính ở đây là cơn đau không đứng trong cách vật lý trị liệu đầy đủ và do đó cản trở việc chữa lành. Sự phát triển của cái gọi là ký ức đau đớn cũng cần được ngăn chặn trong mọi trường hợp. Về mặt này, nếu bạn bị đau đầu gối, bạn không nên đợi quá lâu để đến gặp bác sĩ và bắt đầu trị liệu.

chẩn đoán

Chủ yếu là tiền sử (tiền sử bệnh) và mô tả về quá trình tai nạn là cơ sở cho Chẩn đoán.
Khi sờ nắn không gian khớp, người ta thấy Dịu dàng. Trong một số trường hợp, kèm theo xảy ra do viêm khớp Tràn dịch khớp gối trên.
Có một số Dấu khum, mà khi nghi ngờ về một Tổn thương sụn chêm nên được kiểm tra.

Có một số xét nghiệm khum có thể cho kết quả là dấu hiệu khum dương tính.
Đau được kích hoạt bởi chuyển động quay bên ngoài thụ động của khớp gối bị ảnh hưởng. Đây được gọi là người đàn ông đá tích cực tôi ký (dấu hiệu khum dương).
Khi kiểm tra không gian khớp, cơn đau áp lực xảy ra di chuyển về phía sau (lưng) khi khớp gối được gập. Đây được coi là một tích cực Dấu hiệu Steinmann II chỉ định
Nếu bệnh nhân ngồi bắt chéo chân, cơn đau xuất hiện ở khoang khớp. Điều này xảy ra do sụn chêm bên trong bị thương, tạo áp lực lên không gian khớp giữa và được gọi là Ký hiệu người trả tiền được chỉ định.
Thông qua Kiểm tra Apley cũng có thể làm Chức năng của mặt khum trung gian đang được kiểm tra. Người bệnh nằm sấp trong khi khớp gối cong 90 độ. Áp lực lên lòng bàn chân và xoay ngoài gây đau (dấu hiệu sụn chêm) ở tổn thương sụn chêm giữa.
Thông tin thêm về chủ đề này cũng có thể được tìm thấy tại:

Dấu khum
Kiểm tra mặt khum

Để loại trừ chấn thương xương, a tia X được thực hiện ở hai cấp độ.
Có giá trị nhất trong việc chẩn đoán tổn thương sụn chêm giữa là Chụp cộng hưởng từ (MRI), giúp đánh giá mức độ tổn thương.

Tổn thương sụn chêm trong ở sừng sau

Các Sừng sau là nơi phổ biến nhất của vết rách sụn chêm ở sụn chêm giữa.
Ở đây thường xuất hiện vết nứt dọc, nguyên nhân thường là do căng thẳng lâu dài hơn là do chấn thương. Các vết nứt dọc này về nguyên tắc có thể tự lành. Các cạnh bên ngoài của mặt khum không bị ảnh hưởng ở dạng hư hỏng này.
Tuy nhiên, nếu tải trọng được truyền qua, có nguy cơ vết rách sẽ tăng lên và do đó chạy qua toàn bộ mặt khum, hoặc trở thành cái gọi là Xử lý giỏ rách mở rộng.
Điều này sau đó có thể làm cho một phần của sụn chêm bị gập lại và do đó dẫn đến tắc nghẽn hoàn toàn khả năng vận động của đầu gối.

Các vết rách ngang cũng thường bắt đầu ở sừng sau của sụn chêm giữa, nhưng những vết rách này thường xảy ra sau một tai nạn. Về nguyên tắc, tất cả các phương pháp phẫu thuật được mô tả ở trên đều có thể được áp dụng cho vùng sụn chêm này. Một lựa chọn liệu pháp đặc biệt được sử dụng chủ yếu cho một tổn thương nhỏ ở sừng sau của sụn chêm giữa là Tiêm axit hyaluronic cho các cổ phiếu bị ảnh hưởng. Axit hyaluronic sẽ giúp đóng các vết nứt một lần nữa và Hình thành sụn mới để kích thích.
Tuy nhiên, ngay cả với liệu pháp này, việc tiếp xúc nhiều hơn có nguy cơ làm rộng tổn thương sụn chêm giữa và do đó làm xấu đi kết quả.

Điều trị tổn thương sụn chêm bên trong

Thông thường nó là một phần của Tổn thương sụn chêm a Nội soi khớp gối (nội soi khớp) thực hiện. Điều này không chỉ được sử dụng để chẩn đoán chính xác vết nứt mà còn để điều trị. Nội soi khớp cung cấp các lựa chọn khác nhau.
Ở bệnh nhân trẻ tuổi và vết nứt ở 1/3 ngoại vi được thử Khâu khum biểu diễn.
Trong một số trường hợp, điều này không thể thực hiện được vì vết rách sụn chêm giữa không phát triển đủ với nhau. Trong trường hợp này, khum hoàn thành hoặc cắt bỏ một phần (cắt bỏ tử cung). Nếu phải cắt bỏ một phần khum, thì quy trình này phải nhẹ nhàng nhất có thể, vì khum không mọc lại. Điều này làm xấu đi tính chất giảm xóc ở đầu gối và một Thoái hóa khớp gối có thể phát sinh.
Trong một số trường hợp cần phải cắt bỏ hoàn toàn sụn chêm. Trong trường hợp này, sụn chêm bị cắt bỏ được thay thế bằng ghép (sụn chêm nhân tạo). Việc cấy ghép (khum nhân tạo) có thể bao gồm vật liệu nhân tạo hoặc được sử dụng như một phần của việc hiến tặng trực tiếp từ một tử thi. Cả hai vật liệu đều có những ưu điểm và nhược điểm, vẫn đang được điều tra trong các nghiên cứu.

Hoạt động của một tổn thương sụn chêm giữa

Phương pháp điều trị phẫu thuật chính xác cho một tổn thương của sụn chêm giữa một cách tự nhiên phụ thuộc vào dạng tổn thương chính xác.
Tuy nhiên, ngày nay hầu hết tất cả các hoạt động được thực hiện dưới dạng gương đầu gối, tức là Nội soi khớp thực hiện.

Chỉ có hai lối vào nhỏ cho thủ tục này Khớp gối cần thiết. Điều này sau đó có thể được sử dụng để sửa chữa hư hỏng với sự trợ giúp của các dụng cụ được giới thiệu.
Thông thường, các phần bị hư hỏng của sụn chêm sau đó sẽ được loại bỏ đơn giản như một phần của nội soi khớp. Một mặt, điều quan trọng là phải giữ lại càng nhiều càng tốt mặt khum, mặt khác, không nên loại bỏ quá ít để tránh tổn thương liên tục.

Vì tổn thương đối với mặt khum ở giữa thường liên quan đến Tổn thương dây chằng chéo trước hoặc des Ban nhạc bên trong Các cấu trúc này cũng có thể cần được cung cấp. Tùy thuộc vào mức độ chính xác của mô hình thiệt hại Mặt khum trung gian và tùy thuộc vào cường độ căng thẳng cần thiết sau khi phẫu thuật, vết rách ở mặt khum cũng có thể được gắn lại với sự trợ giúp của chỉ khâu.
Điều này đặc biệt có thể xảy ra khi vết rách chạy gần với cơ sở khum. Trong khi đó, hầu hết chúng đều Hệ thống cố định được sử dụng sau khi chữa khỏi không phải loại bỏ một lần nữa.
Đặc biệt, đối với trẻ em, nên sử dụng chỉ khâu, vì nếu không, nguy cơ tổn thương đầu gối về lâu dài sẽ tăng lên. Tuy nhiên, thời gian điều trị theo dõi đối với vết khâu khum lâu hơn rất nhiều. Khả năng thứ ba là sử dụng phương pháp cấy ghép mặt khum. Nếu có một vết rách ở vùng ngoại vi của sụn chêm không được cung cấp máu, thì không thể khâu được.

Tuy nhiên, nếu tình trạng suy giảm chức năng của sụn chêm nghiêm trọng đến mức không thể chỉ đơn giản là loại bỏ các bộ phận đã bị phá hủy, cấy ghép có thể là một lựa chọn.
Điều này sau đó có thể đảm nhận chức năng hỗ trợ và đệm mà mặt khum bị phá hủy không thể đáp ứng được nữa. Cấy ghép cũng có thể thường nội soi khớp Được giới thiệu. Thế hệ mới nhất của mô cấy thường bao gồm các sợi collagen có thể hấp thụ được.
Sau đó, điều này sẽ cho phép các tế bào của chính cơ thể phát triển và về lâu dài sẽ tạo ra mô giống như khum. Sau đó, những mô mới phát triển này có thể đảm nhận chức năng khum. Nhìn chung, kết quả của các hoạt động hầu hết là tốt.
Trong trường hợp tổn thương sụn chêm nhẹ, điều trị bảo tồn ít nhiều tương đương nếu nguy cơ thấp hơn.

dự báo

Mức độ của Cắt bỏ khum, hoặc khâu sụn chêm xác định tiên lượng. Trong trường hợp bị cắt bỏ rõ rệt sau một tổn thương sụn chêm, một vết phát triển nhanh chóng Gonarthrosis. Điều này dẫn đến khó chịu nghiêm trọng khi đi bộ và có thể khớp gối nhân tạo (khớp gối giả) làm cho cần thiết.
Theo quy định, phải giảm hoạt động thể chất sau bất kỳ hình thức chấn thương sụn chêm nào.

Thời gian để chữa lành tổn thương sụn chêm ở giữa

Thời gian lành của tổn thương sụn chêm bên trong khác nhau tùy thuộc vào quy trình phẫu thuật.
Sau khi nội soi khớp thông thường, đầu gối ít nhất có thể chịu tải được một phần ngay sau khi phẫu thuật. Về mặt này, điều quan trọng ở đây là làm việc nhanh chóng với vật lý trị liệu và bắt đầu các bài tập của riêng bạn.

Đến 2 đến 3 tuần có thể bắt đầu lại với môn thể thao nhẹ nhàng, ban đầu rất có thể là đạp xe đạp thể dục. Thông thường sau khoảng 6 tuần, khả năng phục hồi hoàn toàn sẽ được cung cấp lại. Sau khi khâu mặt khum, thời gian lành thương lâu hơn một chút. Đầu gối bất động ban đầu bằng nẹp cứng trong khoảng 1 tuần.
Tiếp theo là một thanh nẹp cho phép các cử động cơ bản, nhưng ngăn chặn quá trình duỗi thẳng hoặc gập quá mức ở khớp gối. Cái này phải được mặc trong khoảng 6 tuần. Tất nhiên, vật lý trị liệu cũng rất quan trọng sau ca mổ này. Tuy nhiên, khả năng phục hồi hoàn toàn chỉ đạt được sau khoảng 4-6 tháng. Thời gian lành thương và điều trị nẹp bằng cấy ghép khum gần như tương đương với sau khi khâu khum.

Tóm lược

Các Tổn thương sụn chêm là một chấn thương tương đối phổ biến, đặc biệt xảy ra ở nam giới trẻ tuổi như một phần của chấn thương thể thao. Kể từ khi Mặt khum trung gian a ít phạm vi chuyển động hơn có như Khum bên ngoài, anh ấy thường bị ảnh hưởng bởi chấn thương hơn.
Mặt khum cũng có thể bị rách một cách tự nhiên hoặc do chuyển động không chính xác trong bối cảnh thay đổi thoái hóa. Tùy thuộc vào hình dạng của vết rách, người ta phân biệt các loại tổn thương sụn chêm.
Các chẩn đoán lâm sàng chủ yếu bao gồm việc kiểm tra các dấu hiệu lâm sàng khác nhau, nếu chúng xảy ra, xác suất của Tổn thương sụn chêm khoa trương. Chẩn đoán cũng có thể được xác nhận bằng các thủ tục hình ảnh.
Nếu nghi ngờ có tổn thương ở sụn chêm giữa, MRI thực hiện. Điều này phục vụ cho một chẩn đoán chính xác.
Trong nội soi khớp (khám đầu gối), liệu pháp có thể được thực hiện trong Khâu khum hoặc là Loại bỏ mặt khum (Cắt bỏ tử cung).
Tùy thuộc vào đường khâu hoặc số lượng mặt khum được lấy ra, a Thoái hóa khớp gối phát triển, xây dựng.

Hình xé khum

Hình của khớp gối phải: Hình ảnh khum từ phía trên (A) và từ phía trước (B)

Rách sụn chêm
(= Vỡ sụn chêm)
I - vết rách dọc
II - hình chiếu xiên (rách giẻ)
III - vết nứt xuyên tâm (vết nứt ngang)
IV - vết rách tay cầm giỏ (dạng đặc biệt)
V - thoái hóa (hao mòn)