ChẩN Đoán

Sinh thiết phổi

Sinh thiết phổi là gì?

Sinh thiết phổi là lấy một mẫu mô từ phổi của bạn. Nó chủ yếu được thực hiện qua nội soi phế quản (mẫu phổi), sinh thiết bằng kim nhỏ qua lồng ngực (qua lồng ngực) hoặc nội soi lồng ngực (thủ thuật phẫu thuật qua khoang ngực) bằng cách sử dụng một kim rỗng hoặc kẹp sinh thiết. Phương pháp nào được sử dụng phụ thuộc vào vị trí của vùng nghi ngờ trong phổi.

Chỉ định sinh thiết phổi

Chỉ định chung cho sinh thiết phổi là xác định rõ các bệnh phổi gây ra các triệu chứng lâm sàng và có thể phát hiện được trong quy trình chụp X quang, nhưng không rõ nguyên nhân. Chúng bao gồm trên tất cả các khối u phổi, bệnh phổi kẽ (ví dụ như xơ phổi), bệnh bụi phổi silic (bệnh nghề nghiệp của phổi do bụi thạch anh) hoặc viêm phế nang dị ứng ngoại sinh (do bụi hữu cơ).

Chuẩn bị cho sinh thiết phổi

Trước khi chọc phổi, điều quan trọng là phải để ý đến tình trạng đông máu. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn xem loại thuốc bạn đang dùng thường xuyên có chứa thuốc chống đông máu hay không và liệu có thể tiếp tục hay phải tạm dừng. Theo quy định, ASA vẫn có thể được thực hiện. Nếu bạn dùng kết hợp ASA và clopidogrel, bạn thường nên tạm dừng clopidogrel trước 5 ngày.
INR (một xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm để đông máu) nên được kiểm tra khi dùng Marcumar. Theo quy định, mức này phải nhỏ hơn 1,5 cho một lần chọc thủng phổi.
Cũng cần lưu ý rằng thuốc giảm đau thuộc nhóm NSAID cũng có tác dụng chống đông máu. Do đó, không nên dùng aspirin và ibuprofen để điều trị cơn đau. Ở đây nên dùng paracetamol để không ảnh hưởng đến quá trình đông máu.

Bạn nên tỉnh táo vào ngày làm sinh thiết phổi. Điều này có nghĩa là bữa ăn cuối cùng có thể được tiêu thụ vào buổi tối trước khi sinh thiết phổi và chỉ có thể uống các chất lỏng trong suốt như nước hoặc trà trong khoảng 4 giờ trước khi làm sinh thiết.
Để giúp bạn bình tĩnh hơn, bạn có thể được tiêm thuốc an thần trước khi sinh thiết phổi. Nếu cần, bạn vẫn có thể nhận một ít oxy qua ống thông mũi hoặc nếu bạn đang ho, hãy dùng thuốc giảm ho.

Quy trình sinh thiết phổi

Quá trình này khác nhau tùy theo các phương pháp được sử dụng.

Sinh thiết phổi qua nội soi phế quản
Với sinh thiết phổi bằng nội soi phế quản, vùng miệng và cổ họng được gây tê bằng thuốc xịt. Nếu cần, cũng có thể cho thuốc an thần. Ống nội soi được đưa vào phế quản qua miệng hoặc mũi. Nó bao gồm một ống có camera ở cuối. Ngoài ra còn có một kênh làm việc mà qua đó có thể lấy mẫu mô từ phổi bằng kẹp sinh thiết. Khu vực này sau đó được rửa sạch bằng nước muối và hút bỏ.
Sinh thiết phổi thông qua sinh thiết kim nhỏ qua lồng ngực
Sinh thiết kim nhỏ qua lồng ngực (qua ngực) thường được thực hiện bởi một bác sĩ X quang, người làm công việc can thiệp. Nếu có thể, nó được thực hiện ở tư thế nằm sấp. Khu vực cần chọc được băng bó vô trùng và gây tê cục bộ. Kim sinh thiết thường được đưa vào vùng nghi ngờ bằng máy siêu âm hoặc chụp CT. Bạn sẽ được yêu cầu nín thở trong khi chọc dò. Sau thủ thuật, chụp X-quang phổi sẽ được thực hiện để loại trừ tràn khí màng phổi (không khí ở khe giữa hai phổi) và chảy máu.
Sinh thiết phổi qua nội soi lồng ngực
Nội soi lồng ngực là một trong những phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Trong quá trình nội soi lồng ngực, các dụng cụ và một máy ảnh được đưa vào khoang ngực thông qua một vết rạch nhỏ. Chúng có thể được sử dụng để lấy mẫu mô từ mô phổi. Khu vực này sau đó được rửa sạch và hút bụi. Vết mổ được khâu lại và băng thạch cao. Một cống cũng được chèn trong 1-2 ngày. Sau khi kéo dẫn lưu, chụp X-quang ngực nhằm mục đích kiểm soát. Nội soi lồng ngực thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Thuốc an thần cũng có thể.

Sinh thiết phổi đau như thế nào?

Tùy thuộc vào phương pháp được sử dụng, sinh thiết phổi có cảm giác đau khác nhau. Nói chung, người ta có thể nói rằng sinh thiết phổi là một thủ tục hơi đau đớn.
Nội soi phế quản thường không gây đau. Miệng và cổ họng được gây tê đầy đủ và mẫu mô phổi thường không đau. Tất nhiên, nó vẫn có thể dẫn đến đau nhẹ và cảm giác khó chịu. Thuốc giảm đau có thể được cho bất cứ lúc nào nếu cần thiết.
Trong sinh thiết kim nhỏ qua lồng ngực, da và cơ ở vùng bị chọc thủng được gây tê cục bộ bằng thuốc gây tê. Bản thân mẫu mô thường không gây đau đớn. Tất nhiên, cơn đau nhẹ hoặc cảm giác khó chịu vẫn có thể phát sinh. Có thể uống thuốc giảm đau bất cứ lúc nào nếu cần thiết hoặc nếu cơn đau xuất hiện sau đó.
Vì nội soi lồng ngực tốt hơn là được thực hiện dưới gây mê toàn thân, nó cũng thường không đau. Hầu hết thời gian, thuốc giảm đau được sử dụng trong quá trình gây mê sẽ có tác dụng trong một thời gian sau khi gây mê nên bạn sẽ không cảm thấy đau. Nếu bạn cảm thấy đau trong phòng hồi sức hoặc trong phòng điều trị, bạn luôn có thể yêu cầu thuốc giảm đau.

Bạn có cần gây mê để sinh thiết phổi không?

Sinh thiết phổi qua nội soi phế quản hoặc sinh thiết kim nhỏ thường được thực hiện mà không cần gây mê. Vùng miệng họng được gây tê bằng nội soi phế quản có vòi xịt. Với sinh thiết kim nhỏ, khu vực cần chọc thủng sẽ được gây tê cục bộ bằng thuốc tê. Ngoài ra, có thể cho uống thuốc an thần hoặc gây ngủ.
Sinh thiết phổi qua nội soi lồng ngực thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Nếu cần thiết, điều này cũng có thể được thực hiện trong thuốc an thần của anh ta.

đánh giá

Mẫu mô được gửi đến bệnh học hoặc phòng thí nghiệm đặc biệt. Các xét nghiệm mô học, tế bào học, miễn dịch học hoặc di truyền học có thể được thực hiện tại đây.
Bác sĩ sẽ giải thích trước cho bạn những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện. Đối với xét nghiệm di truyền nói riêng, thông tin trước phải được cung cấp.
Tùy thuộc vào việc kiểm tra nào được thực hiện, kết quả cũng có khoảng thời gian khác nhau. Các kết quả từ bệnh lý thường có trong vòng vài ngày.

Những rủi ro là gì?

Sinh thiết phổi thường là một thủ tục ít rủi ro. Tuy nhiên, có thể xảy ra chảy máu hoặc tràn khí màng phổi (không khí giữa hai phổi). Do đó, các giá trị đông máu được kiểm tra trước khi sinh thiết phổi để giảm thiểu nguy cơ chảy máu.
Tràn khí màng phổi có thể xảy ra, đặc biệt khi sinh thiết phổi qua lồng ngực. Vì vậy, một tia X sau đó được thực hiện để kiểm soát.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, nhiễm trùng có thể xảy ra. Trong khi sinh thiết phổi qua lồng ngực hoặc sinh thiết bằng kim nhỏ, da được khử trùng, khu vực xung quanh được che phủ bằng vật liệu vô trùng và vật liệu vô trùng được sử dụng để tránh nhiễm trùng càng xa càng tốt.

Sinh thiết phổi mất bao lâu?

Sinh thiết phổi mất nhiều thời gian khác nhau tùy thuộc vào phương pháp được sử dụng. Theo quy luật, bạn nên chờ từ 5 đến 30 phút. Ngoài ra, còn có sự chuẩn bị và theo dõi, thường mất nhiều thời gian hơn so với bản thân sinh thiết.

Chi phí sinh thiết phổi

Nội soi phế quản kèm theo phẫu thuật có giá 52,46 euro theo tỷ lệ đơn giản của biểu phí bác sĩ. Hệ số có thể được tăng lên gấp 2-3 lần. Ngoài ra, còn có các chi phí vật liệu khác.

Ai chịu chi phí?

Theo quy định, công ty bảo hiểm y tế chịu chi phí cho việc sinh thiết phổi, vì việc này chỉ được thực hiện bởi bác sĩ nếu có chỉ định.

Có lựa chọn thay thế không?

Không có lựa chọn thay thế nào cung cấp bằng chứng về một căn bệnh tiềm ẩn. Các xét nghiệm hình ảnh như MRI phổi hoặc CT phổi chỉ có thể cung cấp manh mối về tình trạng bệnh tiềm ẩn.