Phẫu thuật phì đại tuyến tiền liệt

Giới thiệu

Do vị trí giải phẫu của tuyến tiền liệt trực tiếp xung quanh niệu đạo, nó xảy ra sớm hay muộn trong hầu hết các trường hợp bệnh nhân bị phì đại tuyến tiền liệt. Tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu. Các vấn đề phát sinh khi đi tiểu một mặt chỉ đơn giản là khó chịu, nhưng mặt khác chúng cũng có thể gây ra các vấn đề sau đó. Điều này bao gồm trên tất cả Sỏi bàng quang, Nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc là Tổn thương thận.

Do đó, phẫu thuật thường là cần thiết sau một nỗ lực điều trị bảo tồn. Sự phân biệt được thực hiện giữa các thủ thuật trong đó tuyến tiền liệt được cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần khỏi các thủ thuật mà trong đó cải thiện các triệu chứng thông qua các biện pháp vật lý hoặc tiểu phẫu. Các mô tuyến tiền liệt có thể được điều trị theo cách mà nó có thể được cơ thể tự phân hủy

Có một phân khu khác liên quan đến quyền truy cập đã chọn. Một mặt, tuyến tiền liệt có thể "transurethral", vì thế qua niệu đạo hoạt động như một con đường tiếp cận tự nhiên. Mặt khác, cũng có các tuyến đường tiếp cận xuyên thành bụng khả thi. Có thể không sử dụng các thủ thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt này, ví dụ: Do mắc nhiều bệnh trước đó nên cũng có khả năng tự mở niệu đạo. Stent tiếp tục mở.

Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường truyền

Đối với cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường (TUR tuyến tiền liệt) tuyến tiền liệt được loại bỏ bởi niệu đạo. Đây là đó quy trình tiêu chuẩn hiện hành để điều trị u xơ tuyến tiền liệt và đã được sử dụng từ rất lâu đời. Đây là một dụng cụ nội soi đưa vào. Điều này sau đó có thể được sử dụng để loại bỏ các mô tuyến tiền liệt bằng cách sử dụng một vết rạch điện lưỡng cực. Điều này có ưu điểm là hầu như không chảy máu.

Nó cũng có thể bằng cách địu để cứu lấy mô bị mài mòn và vì thế về mặt mô bệnh học xa hơn với xem xét. Vì phẫu thuật được thực hiện dưới sự hỗ trợ của ống nội soi, mô xung quanh có thể được loại bỏ. Ngoài ra chấn thương cơ vòng bàng quang dẫn đến lâu dài Không kiểm soát có thể tránh được. Thông thường có thể cải thiện lâu dài các triệu chứng và đặc biệt là lưu lượng nước tiểu.

cần thiết.

Đường rạch tuyến tiền liệt xuyên

Trong thủ thuật này, niệu đạo cũng được chọn làm đường vào tự nhiên. Tuy nhiên, trái ngược với việc cắt bỏ tuyến tiền liệt được mô tả ở trên, Để tuyến tiền liệt tự. Thay vào đó, chúng được gắn vào nang và mô của tuyến tiền liệt, cũng như cổ bàng quang vết mổ nhỏ đã thực hiện. Phương pháp này đặc biệt thích hợp nếu đã bị hẹp vùng cổ bàng quang Bản thân tuyến tiền liệt khá nhỏ. Mặc dù thủ thuật này gây ra ít biến chứng hơn ngay sau khi phẫu thuật, nhưng có nguy cơ lâu dài sẽ xảy ra tình trạng co thắt thêm nếu tuyến tiền liệt tiếp tục phì đại. Các khu vực áp dụng chính là nam giới trẻ tuổi, đang hoạt động tình dục chỉ với tuyến tiền liệt phì đại rất nhỏ.

Cắt tuyến tiền liệt bằng phẫu thuật mở

Như tên cho thấy, nó được mở ở đây xuyên thành bụng và sau đó được phẫu thuật qua bàng quang, hoặc giữa bàng quang và xương mu. Thủ tục này ngoại trừ tuyến tiền liệt cực kỳ phì đại hoặc các yếu tố cá nhân khác như sự hiện diện của Diverticula hoặc tại một Thoát vị bẹn, hầu như không được sử dụng nữa. Như bạn có thể tưởng tượng đó là Tỷ lệ phức tạp thông qua con đường truy cập cuối cùng cồng kềnh ở đây cao hơn một chútso với việc tiếp cận qua niệu đạo. Tuy nhiên, sự cải thiện các triệu chứng và các biến chứng lâu dài gần như giống nhau.

Liệu pháp laser

Laser có thể được sử dụng theo nhiều cách khác nhau trong điều trị phì đại tuyến tiền liệt. Vì cách thức tác động của tia laser lên mô, cũng như độ sâu xuyên qua phụ thuộc nhiều vào bước sóng của nó, nên tia laser có thể làm được cả hai điều đó. cắt, cũng như mô tan chảy.

bên trong Hóa hơi tuyến tiền liệt bị tan chảy và sự co thắt được loại bỏ. Tuy nhiên, thủ tục có bất lợicái đó không cắt mẫu nhiều hơn có thể được trích xuất để kiểm tra bệnh lý. Điều này đặc biệt tồi tệ nếu nó chỉ có thể được làm rõ trong quá trình phẫu thuật cho dù đó là u xơ tuyến tiền liệt lành tính hay một khối u hành vi.

Đó là những gì điều này dành cho quy trình cắt lasercái đó loại bỏ nhẹ nhàng có thể tạo ra bằng mô, nhưng không làm nó tan chảy ngay lập tức. Mẫu cũng có thể được lấy bằng quy trình có sự hỗ trợ của laser. Tia laser đã được thiết lập đặc biệt trong các dạng u xơ tuyến tiền liệt, trước đây đòi hỏi một thủ thuật phẫu thuật mở.

Đông tụ bằng laser

Một phương pháp khác được gọi là đông máu bằng laser. Tia laser được đưa vào qua đập. Tuyến tiền liệt không thực sự bị loại bỏ. Thay vào đó, mô của tuyến tiền liệt bị laser phá hủy theo cách mà sau đó nó bị loại bỏ Cơ thể tự suy thoái có thể. Trong quá trình này, ban đầu mô sưng lên, sau đó là quá trình tu sửa và cuối cùng là quá trình thoái hóa. Các kết quả gần như có thể được so sánh với kết quả của phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt qua đường nội soi (tuyến tiền liệt TUR). Tuy nhiên, vì thủ thuật này ít xâm lấn hơn, nên nó đặc biệt thích hợp cho những bệnh nhân không thể thực hiện một cuộc phẫu thuật thực sự.

Các thủ tục loại bỏ khác

Ngoài đông máu bằng laser, có một số thủ thuật khác nhằm cải thiện các triệu chứng mà không thực sự cắt bỏ tuyến tiền liệt. Điều này bao gồm v.d. các nhiệt trị liệu vi sóng transurethral, trong đó tuyến tiền liệt được điều trị với sự trợ giúp của vi sóng và một ống thông làm mát bằng nước. Tuy nhiên, thủ thuật này chủ yếu điều trị các triệu chứng và ít rối loạn dòng nước tiểu. Các hoạt động theo cách tương tự cắt đốt bằng kim qua đường tĩnh mạch, trong đó tuyến tiền liệt được làm nóng bằng một cây kim đưa vào. Cả hai quy trình đều cho thấy tỷ lệ biến chứng rất thấp và cũng có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú mà không cần gây mê. Do ảnh hưởng nhỏ đến sự cản trở dòng chảy của nước tiểu, nên một vài năm sau thường cần thực hiện một cuộc phẫu thuật khác.

Các biến chứng

Bất kể thủ tục nào, có một số biến chứng có thể phát sinh sau khi phẫu thuật tuyến tiền liệt. Ngoài phẫu thuật thông thường và nguy cơ gây mê, điều này bao gồm trên tất cả Chảy máu thứ phát và Khó chịu khi đi tiểu. Cũng thế rối loạn cương dương có thể xảy ra như một biến chứng, nhưng thường tồn tại trước thủ thuật. Không thể loại trừ sự hình thành mới của các nút thắt cổ chai và do đó có thể có một hoạt động mới. Một hiện tượng xảy ra ở phần lớn những người đã được phẫu thuật sau TUR là cái gọi là "xuất tinh khô". Tinh không được vận chuyển ra ngoài trong quá trình xuất tinh, mà theo hướng của bàng quang. Tuy nhiên, điều này không ảnh hưởng đến ham muốn tình dục hoặc cảm giác khi đạt cực khoái