NộI Y

Viêm cơ

Tổng quat

Viêm cơ là một bệnh viêm nhiễm của mô cơ. Nó có thể được kích hoạt bởi nhiều nguyên nhân, nhưng thường là kết quả của một Bệnh tự miễn. Myositides xảy ra chủ yếu liên quan đến các bệnh khác, nhưng nhìn chung là tương đối hình ảnh lâm sàng hiếm Chỉ có 10 trường hợp mắc bệnh trong số một triệu dân được ghi nhận mỗi năm. Các dạng bệnh phổ biến nhất là Viêm đa cơ, các Viêm da cơ và Viêm cơ toàn thân. Thường thì có một viêm của Mô cơ với một Viêm mô liên kết xã hội hóa.

Đọc thêm về các biểu mẫu phụ trong các chủ đề đặc biệt của chúng tôi:

Viêm đa cơ
Viêm da cơ

nguyên nhân gốc rễ

Nguyên nhân của bệnh viêm cơ hiện tại thường không thể được xác định chính xác. Trong trường hợp này, người ta nói về một ngu ngốc Viêm cơ. bên trong Viêm đa cơ và Viêm da cơ, hai hình ảnh lâm sàng phổ biến nhất trong lĩnh vực này, là các quá trình bệnh qua trung gian tự miễn dịch, được gọi là Bệnh tự miễn. Hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào của chính cơ thể bằng các tế bào bảo vệ của nó và do đó dẫn đến sự phá hủy chúng. Kết quả là, các mô bị ảnh hưởng sẽ bị viêm.

Các cơ có thể liên quan đến nhiễm trùng hoặc viêm toàn thân nói chung, cũng như trong các quá trình viêm ở mô liên kết. Nếu viêm cơ được kích hoạt từ bên ngoài, điều này xảy ra do vi khuẩn, vi rút hoặc Ký sinh trùng. Một căn bệnh, ví dụ, đặc biệt tiền định cho sự phát triển của viêm cơ bệnh phong cùi, Bệnh lậu (giang mai) và uốn ván hoặc nhiễm ký sinh trùng với Schistosomes và Trichinellamà đều là giun. Tuy nhiên, nhìn chung, các bệnh nhiễm trùng được đề cập ít xảy ra hơn ở các vĩ độ châu Âu. Bệnh Bornholm tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra ở đây, vì vi-rút Cocksacki B kích hoạt có thể được tìm thấy trên toàn thế giới. Viêm cơ cũng có thể cha truyền con nối Là nguồn gốc như vậy Hội chứng Münchmeyer. Nhưng dạng bệnh viêm cơ đặc biệt này cũng được coi là cực kỳ hiếm gặp do tính chất lây lan nhẹ.

Các triệu chứng

Các Các triệu chứng viêm cơ có thể phát triển tùy thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng đối xứng hay chỉ một chiều đại diện. Tuy nhiên, nó đi cùng với tất cả các hình thức ngày càng mất sức và cả yếu cơ nữa Đau cơ tay trong tay. Cường độ của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ viêm. Nếu không điều trị chống viêm, nó cũng có thể quá trình thoái hóa cơ đi ra trong hiển thị loạn dưỡng cơ bắp đại diện. Vì tất cả các cơ trên toàn bộ cơ thể đều có thể bị ảnh hưởng, nên khu trú ở cổ họng và cơ hầu có thể khiến nó trở nên quá Khó nuốt và khàn tiếng đến.

Nếu bệnh cơ bản là thoái hóa, như trong hội chứng Münchmeyer, các tế bào có thể được tu sửa. Trong trường hợp hiếm hoi này, nó sẽ Muối canxi được lưu trữ trong các tế bào bị ảnh hưởng và dẫn đến Quá trình hình thành các cơ (Viêm cơ ossificans). Như là Sự vôi hóa tế bào có thể phát triển ở một mức độ thấp hơn trong các dạng viêm cơ khác. Về cơ bản, các quá trình viêm gây căng thẳng lên các tế bào của mô bị ảnh hưởng. Do sự phân hủy và tích tụ liên tục của các tế bào, nó có thể Metaplasiasnghĩa là những thay đổi trong cấu trúc tế bào xảy ra. Những điều này cuối cùng có thể dẫn đến một thoái hóa của mô - một khối u ác tính.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán viêm cơ thường phức tạp vì khó phân biệt giữa các bệnh cảnh lâm sàng khác nhau. Các triệu chứng lâm sàng nên là hướng dẫn, vì những triệu chứng này có thể cung cấp dấu hiệu về loại và khu trú của viêm. Tuy nhiên, phần lớn các bệnh viêm cơ là bệnh tậtmà chỉ được nhận thấy muộn. Điều này làm tăng nguy cơ phát triển các thiệt hại do hậu quả vĩnh viễn. Về nguyên tắc, bác sĩ khám bệnh ba công cụ chẩn đoáncái nào có thể được sử dụng: a Kiểm tra phòng thí nghiệm, một điện cơ (EMG; Đo lực căng cơ) và một Sinh thiết cơ (thủ tục xâm lấn trong đó mô cơ bị loại bỏ.

Kiểm tra phòng thí nghiệm: Khi kiểm tra các thông số xét nghiệm trong máu của bệnh nhân, trọng tâm chính là các enzym tích tụ trong tế bào cơ và được giải phóng khi tế bào bị tổn thương. Enzyme quan trọng nhất là Creatine kinase (CK). Ngoài ra, các thông số khác như hoạt động của lactate dehydrogenase, sau đó Aldolase và aspartate aminotransferase trong máu. Các dấu hiệu chung của viêm làm sao tăng protein phản ứng C, tăng số lượng bạch cầu hoặc một BSG mở rộng cũng được ghi lại, nhưng chỉ chứng minh sự hiện diện của chứng viêm. Số lượng Myoglobin, một loại protein cụ thể của cơ xương, cũng có thể được xác định và đưa vào chẩn đoán. Tuy nhiên, giá trị không nói gì về vị trí của tổn thương, chỉ là các tế bào cơ đã chết. Nếu nghi ngờ nhiễm mầm bệnh, có thể phát hiện kháng thể do cơ thể hình thành để chống lại mầm bệnh và do đó chỉ ra tình trạng nhiễm trùng hiện có hoặc sử dụng PCR (Phản ứng chuỗi polymerase) để sao chép DNA của mầm bệnh và hiển thị nó theo cách có thể nhận dạng chính xác được điều khiển bằng máy tính. Kháng thể đặc hiệu viêm cơ, được hình thành trong quá trình bệnh ở một số bệnh nhân, trong hầu hết các trường hợp không có ý nghĩa kết luận, vì chúng cũng được sử dụng trong các bệnh khác, chẳng hạn như viêm phế nang (Viêm phế nang) hoặc viêm khớp (viêm khớp).

Điện cơ (EMG): Với EMG, hai cây kim nhỏ được đưa vào cơ để kiểm tra. Các kim dẫn điện và đo Thay đổi căng thẳng trong mô cơ. Những thay đổi trong Ghi lại và đánh giá phần còn lại và sự căng thẳng. Hầu hết các bệnh nhân bị viêm cơ có biểu hiện dễ thấy, không phải là bằng chứng tự động của bệnh. Tuy nhiên, EMG là một cuộc kiểm tra không phức tạp, thông qua đó có thể phát sinh chỉ định để chẩn đoán thêm. Ngoài ra, một điện thần kinh có thể được thực hiện trong đó Vận tốc dẫn truyền thần kinh và Thời gian phản ứng của cơ đã được đo đếm. Tại đây, một dây thần kinh được kích thích với sự trợ giúp của các điện cực và sự chú ý được chú ý đến sự co giật cơ có thể được kích hoạt. Tổn thương dây thần kinh đồng thời hoặc các bệnh khác có thể được chứng minh hoặc loại trừ, đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán phân biệt (các bệnh khác có triệu chứng phù hợp).

Sinh thiết cơ: Vì sinh thiết cơ là một kiểm tra xâm lấn vị trí của can thiệp cần được lên kế hoạch. Điều này thường được thực hiện thông qua MRI (chụp cộng hưởng từ). Sinh thiết không nên được thực hiện tại một địa điểm đã có EMG trước đó. Các vết thủng do kim đâm dẫn đến chết tế bào cục bộ, nhìn lại không thể phân biệt được với bệnh viêm cơ. Sau khi tìm được vị trí thích hợp cho sinh thiết, Sinh thiết (mô sinh thiết) kiểm tra bằng kính hiển vi ánh sáng Các đặc điểm chung của viêm cơ đã được chứng minh, nhưng cũng có thể quan sát thấy những thay đổi mô cụ thể đối với các dạng khác nhau. Bạn có thể thấy cả hai theo một cách đặc trưng Mất sợi cơ (sợi cơ chết / hoại tử), cũng như các phần sợi cơ được tái tạo và các dấu hiệu viêm điển hình - Xâm nhập mô (Nhập cư) qua các tế bào viêm. Nếu hoạt động bệnh thấp, việc chẩn đoán có thể khó khăn hơn do thiếu hoặc khó tìm thấy các dấu hiệu tế bào.

Kháng thể viêm cơ

Kể từ khi Viêm cơ một trong những bệnh viêm cơ xương có thể do phản ứng tự miễn dịch gây ra, tức là phản ứng giả của hệ thống phòng thủ của chính cơ thể chống lại cấu trúc của chính cơ thể, do đó có thể phát hiện một số kháng thể nhất định trong máu của bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Những kháng thể này là một phần của hệ thống miễn dịch và được gọi là Tế bào lympho B và được hướng tới chống lại - ở đây là trong trường hợp viêm cơ - các cấu trúc của nền văn hóa cơ xương, được gọi là kháng nguyên, trong bối cảnh của một bệnh tự miễn dịch. Trong bệnh viêm cơ, cần phân biệt giữa kháng thể đặc hiệu với viêm cơ và kháng thể liên quan đến viêm cơ.

Huyết thanh trước được tìm thấy ở khoảng 15-50% bệnh nhân và có thể đo được bằng cách lấy mẫu máu.

Các kháng thể đặc hiệu cho bệnh viêm cơ chủ yếu bao gồm các kháng thể chống lại men tổng hợp tRNA, chẳng hạn như Kháng thể Jo-1, kháng thể PL-7, kháng thể EJ hoặc kháng thể KS. Các kháng thể liên quan đến viêm cơ bao gồm i.a. chống Mi-2, chống SRP và chống Pm-Scl.

Các hình ảnh lâm sàng phổ biến nhất

Viêm đa cơ

Viêm đa cơ là dạng hiếm nhất các bệnh viêm cơ thường gặp. Nó xảy ra thường xuyên hơn trong hai giai đoạn của cuộc đời bệnh nhân: thời thơ ấu và thanh thiếu niên từ 5 đến 14 tuổi và ở tuổi trưởng thành từ 45 đến 65 tuổi. Trung bình, số phụ nữ bị ảnh hưởng bởi viêm đa cơ gấp đôi nam giới. Lâm sàng căn bệnh này chủ yếu thể hiện qua yếu cơ đối xứng trong khu vực của Đai vai và hông - các cơ gần thân. Các điểm yếu phát triển so với viêm cơ thể bao gồm khá nhanh, trong nhiều tuần đến vài tháng. Việc thiếu sức mạnh cơ bắp có thể khiến nó tư thế xấu đau đớn đi xuyên qua Sẹo từ các phần cơ bị viêm đến Sai lệch khớp. Mẫu mô được lấy qua một điểm sinh thiết giữa các sợi cơ Tế bào viêm nhiễm di cư trên. Quá trình phát bệnh của viêm đa cơ vẫn chưa được hiểu rõ. Tuy nhiên, nó được giả định là Bệnh tự miễn hành vi. Tuy nhiên, ngược lại với bệnh viêm da cơ, điều này xảy ra do phản ứng tế bào trực tiếp của cơ thể chứ không phải qua các protein tương ứng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Viêm đa cơ

Viêm da cơ

Không phân biệt tuổi tác, viêm da cơ xảy ra thường xuyên hơn viêm đa cơ. Cũng như viêm đa cơ, có thể quan sát thấy sự tích tụ theo độ tuổi. Phụ nữ có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn nam giới. Trong số các triệu chứng ảnh hưởng đến cơ xương, các thay đổi trên da xuất hiện trong bệnh viêm da cơ. Phát ban màu hoa cà (ban đỏ) hình thành trên các vùng cơ thể tiếp xúc với ánh sáng, đó là lý do tại sao có tên bệnh tím tái. Da trở nên bong tróc, đặc biệt ở những vị trí trên khớp như ngón tay, khuỷu tay và đầu gối. Khi phát ban, có thể bị sưng mí mắt trên, khiến bệnh nhân có biểu hiện nhõng nhẽo. Tình trạng này có thể trở nên trầm trọng hơn khi da có vảy để lại sẹo.
Những thay đổi được mô tả có thể xuất hiện nhiều hơn hoặc ít hơn. Nếu sinh thiết cơ được thực hiện, các tế bào viêm quanh mạch xung quanh mạch có thể được xác định trong bệnh phẩm. Các tế bào tương ứng cũng tập hợp giữa các bó sợi cơ riêng lẻ (giao diện). Các sợi cơ ngoại vi trở nên hẹp hơn so với phần còn lại của bó. Đây được gọi là chứng teo da quanh miệng. Cơ chế bệnh sinh (quá trình bệnh) dựa trên phản ứng tự miễn dịch chống lại các mao mạch (mạch nhỏ nhất) trong cơ. Chúng bị tấn công và làm hỏng bởi các protein gây viêm của chính cơ thể (ví dụ: immunoglobulin). Kết quả là các sợi cơ không còn được cung cấp và chết đi.
Hoại tử cục bộ (chết tế bào) và huyết khối mạch máu (tắc mạch do cục máu đông / huyết khối) xảy ra - các bó sợi cơ giảm sức mạnh và cuối cùng khô héo. Một khối u ác tính là nguyên nhân gây ra sự phát triển của hơn một phần tư các bệnh viêm da cơ. Ở đây, cơ thể cũng tạo ra các chất chống lại cả khối u và mô cơ thể khỏe mạnh.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Viêm da cơ

Viêm cơ toàn thân

Viêm cơ toàn thân là một bệnh mãn tính, tiến triển, viêm, thoái hóa. Quá trình nhân quả trong cơ thể vẫn chưa được làm rõ chính xác, nhưng người ta nghi ngờ sự tác động lẫn nhau của các yếu tố viêm và thoái hóa. Nó ảnh hưởng đến nam giới trong 75 phần trăm trường hợp và xảy ra chủ yếu sau 50 tuổi. Quá trình này diễn ra khá từ từ - đôi khi có thể mất vài tháng hoặc vài năm để các triệu chứng lâm sàng đầu tiên xuất hiện. Trước tiên, bệnh nhân nhận thấy vấn đề khi leo cầu thang hoặc đứng dậy từ tư thế ngồi. Khó khăn trong việc cầm nắm chắc chắn hoặc ngay từ đầu cũng là đặc điểm. Các triệu chứng gây ra bởi sự yếu dần của cơ bắp tay và đùi. 60% bệnh nhân cho biết khó nuốt, vì cơ bắp cũng cần thiết cho việc này, có thể bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm. Việc chuẩn bị được thực hiện từ một sinh thiết giống như của một viêm đa cơ. Có thể nhìn thấy các tế bào viêm nhiễm di cư và các sợi sợi chìm. Ngoài ra, có những thể vùi trong mô, được gọi là ¨rimmed không bào¨ (tiếng Anh: framed vacuoles; vacuole = cell vesicle). Các thể bao gồm các cấu trúc protein khác nhau, α-amyloid và protein tau. Các hợp chất này cũng được sử dụng trong các bệnh thoái hóa khác, chẳng hạn như Bệnh Alzheimer, để tìm.

Hình ảnh lâm sàng đặc biệt

Hội chứng Münchmeyer (Fibrodysplasia ossificans Progressiva): Bởi một di truyền khiếm khuyết ảnh hưởng đến sự phát triển của cơ xương, cái gọi là hội chứng Münchmeyer xảy ra. Nó xảy ra trong nhiều năm Dự trữ muối canxi trong tế bào cơ và kết quả là hóa thạch của các cơ. Bắt đầu từ vùng cổ, bệnh tiến triển lên xuống về phía trước, qua vùng vai vào cánh tay và thân. Vì hiện tại không có khả năng điều trị nào được chứng minh, chứ đừng nói đến việc chữa bệnh, nó có Giai đoạn cuối bệnh cho Sự hình thành các cơ hô hấp và do đó để khó thở, lên đến Sự nghẹt thở. Vì hầu hết bệnh nhân không có con và không di truyền gen nên sự lây lan của hội chứng Münchmeyer rất hạn chế.

Bệnh Bornholm (Bệnh tràn dịch màng phổi): Bệnh tràn dịch màng phổi là một bệnh viêm màng phổi (Màng phổi), ngực và cơ bụng. Nó là do nhiễm vi-rút Cocksackie B, một thành viên của họ enterovirus. Có triệu chứng Thở đau, sốt nhẹ và một cổ họng đỏ. Cơn đau là do sự tham gia của các cơ liên sườn, cơ giữa các xương sườn, là một phần của cơ hô hấp.Bệnh Bornholm có thể truyền từ người sang người và sẽ mặc định các triệu chứng với Thuốc giảm đau đã điều trị.

Viêm cơ của mắt

Viêm cơ trên mắt cũng vậy viêm cơ mắt được gọi là một dạng vô căn (nghĩa là, xảy ra mà không rõ nguyên nhânViêm các cơ trong mắt.
Đây là một trong những bệnh phổ biến thứ ba của hốc mắt và xuất hiện ngay sau khi liên quan đến mắt Cường giáp và trong các bệnh tăng sinh bạch huyết.
Nguyên nhân chính xác của bệnh viêm cơ ở mắt vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn; người ta nghi ngờ rằng một phản ứng tự miễn dịch, tức là một phản ứng sai lầm của hệ thống phòng thủ của chính cơ thể, nhận biết sai và chống lại một số cấu trúc tế bào là ngoại lai.

Phụ nữ ở độ tuổi thanh niên thường bị ảnh hưởng nhất (Tuổi khởi phát trung bình: 34 tuổi), theo đó các triệu chứng thường một bên (chỉ một mắt bị ảnh hưởng) hơn là hai bên:

nhãn cầu lồi
Kết mạc sưng và viêm
đau mắt phụ thuộc vào chuyển động
Hạn chế chuyển động của mắt và hậu quả là rối loạn thị giác (ví dụ như nhìn đôi).

Cơ mắt thường bị ảnh hưởng nhất là cơ thẳng giữa (Cơ trực tràng trung gian), thường di chuyển nhãn cầu về phía mũi. Viêm cơ mắt thường được chẩn đoán bằng chụp CT và được điều trị bằng cách dùng glucocorticoid (cortisone), do đó tình trạng viêm thường thuyên giảm trong vài ngày mà không để lại hậu quả.

Viêm cơ ossificans

Thuật ngữ "Viêm cơ ossificans"Bao gồm hai mô hình bệnh y tế.
Một mặt, nó là hóa dị hướng có nghĩa là, là một căn bệnh xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ thể một cách tự phát hoặc sau chấn thương và phẫu thuật Các thông số đến.

Mặt khác, thuật ngữ "Viêm cơ ossificans“Cũng là một bệnh di truyền hiếm gặp - Viêm cơ ossificans tiến triển. Đây là một khiếm khuyết di truyền bẩm sinh khiến các cơ xương của cơ thể bị biến đổi thành mô xương theo từng giai đoạn. Chỉ có khoảng 600 người trên toàn thế giới bị ảnh hưởng bởi căn bệnh di truyền này. Nguyên nhân của việc tái tạo xương là không có khả năng sửa chữa các cơ xương bị lỗi sau những chấn thương nhỏ hoặc chấn thương bằng mô cơ lành hoặc mô sẹo - mô xương được sử dụng để thay thế.

Theo thời gian, hệ thống cơ bắp ngày càng không hoạt động được và bệnh trở nên nguy hiểm đến tính mạng khi các cơ quan bị suy giảm do quá trình hóa xương (Ví dụ: rối loạn chức năng hô hấp do sự gia tăng quá trình hóa học của các cơ liên sườn và do đó lồng ngực).

trị liệu

Việc điều trị viêm da cơ và viêm đa cơ tương ứng với liệu pháp áp dụng chủ yếu cho các bệnh tự miễn dịch. Đây là Cortisone quản lý, ức chế một phần và một phần hệ thống miễn dịch Làm phẳng vết viêm dẫn để mô có thể phục hồi. Liều tương đối cao được sử dụng, được giảm dần trong thời gian dài hơn. Tác dụng bắt đầu tùy từng bệnh nhân sau vài ngày đến vài tuần, có trường hợp chậm sau 1-2 tháng. Quản lý cortisone dài hạn tuy nhiên, với nhiều loại Phản ứng phụ được kết nối, chẳng hạn như Sự cố cơ bắp, loãng xương hoặc là thay đổi tinh thần. Nếu liệu pháp không có hiệu quả mong muốn hoặc nếu phải giảm liều do tác dụng phụ, hãy bổ sung Thuốc kìm tế bào cách sử dụng methotrexate, chất này cũng có vị trí cố định trong điều trị khối u và bổ sung nén hệ thống miễn dịch. Món quà của các globulin miễn dịch liều cao có thể hữu ích trong viêm đa cơ và viêm da cơ, nhưng đặc biệt gây tranh cãi trong điều trị viêm cơ thể bao gồm. Ngoài điều trị bằng thuốc, bạn có thể vật lý trị liệu và Liệu pháp nghề nghiệp được sử dụng để duy trì tự do di chuyển và giảm ngắn cơ (Co thắt) để ngăn chặn. Trong trường hợp yếu cơ rõ rệt, việc sử dụng dụng cụ hỗ trợ đi bộ hoặc xe lăn, trong trường hợp liệt, cứng cơ hoặc chấn thương, có thể cần điều trị thêm.

dự báo

Liệu pháp thường xuyên có thể giúp tại một nửa bệnh nhân một Viêm đa cơ một sự chữa lành hoàn toàn có thể được thực hiện. Nếu không, bạn có thể bị bế tắc với tình trạng yếu cơ vĩnh viễn ít nhiều. Tuy nhiên, trong 20% trường hợp có khả năng không ghi nhận thành công nào mặc dù liệu pháp phức tạp.

Các Viêm da cơ cũng có thể được chữa khỏi hoặc ít nhất là hạn chế bằng liệu pháp thích hợp. Việc điều trị khối u thường là nguyên nhân gây bệnh có thể giúp cải thiện vĩnh viễn các triệu chứng hoặc chữa lành bệnh thứ phát.

Vì điều trị bằng thuốc là một Viêm cơ toàn thân không có triển vọng, một phạm vi chuyển động liên tục phải được nhắm đến thông qua vật lý trị liệu và các bài tập độc lập. Các bài tập sức mạnh nhẹ và rèn luyện sức bền cơ bắp cũng có thể chống lại các triệu chứng. Trong trường hợp cơ cổ họng bị suy giảm đáng lo ngại, bạn nên đến gặp bác sĩ trị liệu ngôn ngữ để cải thiện tình trạng khó nuốt. Thực hành các cử động hoặc tư thế hữu ích giúp quá trình nuốt dễ dàng hơn.