NộI Y

Đại tràng

Định nghĩa

Polyp đại tràng là những khối phát triển dày lên trên niêm mạc đại tràng nhô vào lòng ruột. Nó là một khối u lành tính, có thể thoái hóa và dẫn đến ung thư ruột kết. Chúng có tính chất rộng rãi hoặc bị rình rập. Polyp cũng được chia thành dạng không di truyền và dạng di truyền. Polyp đại tràng chủ yếu là bệnh của tuổi già. 20% nam giới trên 60 tuổi bị ảnh hưởng. Chúng là khối u lành tính phổ biến nhất của đại tràng.

Các triệu chứng

Polyp đại tràng thường không có triệu chứng. Điều này có nghĩa là chúng không gây cảm giác khó chịu. Đó là lý do tại sao việc tầm soát ung thư ruột kết từ 55 tuổi là rất quan trọng. Thường thì các polyp được tìm thấy ở đây không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và do đó sẽ không được chú ý đến.

Với mọi u tuyến đều có nguy cơ thoái hóa. Do đó, tất cả các u tuyến nên được loại bỏ. Polyp có thoái hóa thành ác tính không (độc hại) Khối u đã xuất hiện, điều này có thể do đau bụng hoặc có máu trong phân hoặc phân chuyển sang màu đen (Phân Tarry) chứng minh. Tuy nhiên, khối u ruột thường chỉ gây ra các triệu chứng ở giai đoạn nặng. Do đó, trong nhiều trường hợp chúng chỉ được phát hiện ở giai đoạn mà việc điều trị khó khăn hơn so với giai đoạn đầu.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đây là những triệu chứng giúp bạn nhận biết bệnh polyp đại tràng

Đau đớn

Polyp đại tràng thường không gây ra triệu chứng. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau chỉ xảy ra khi polyp đã chuyển thành khối u ác tính và phát triển nhanh chóng.

Do polyp không gây ra bất kỳ triệu chứng nào nên việc tầm soát ung thư ruột kết từ 55 tuổi trở nên rất quan trọng. Đối với những bệnh nhân mắc bệnh ung thư ruột kết hoặc đã từng mắc bệnh ung thư ruột kết trong gia đình, công ty bảo hiểm y tế cũng có thể tiến hành khám dự phòng trước 55 tuổi. Bác sĩ gia đình điều trị có thể được hỏi về điều này.

bệnh tiêu chảy

Trong hầu hết các trường hợp, polyp ruột không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và do đó thường không bị phát hiện trong một thời gian dài. Tuy nhiên, các polyp lớn hơn đặc biệt đôi khi gây ra các triệu chứng không đặc hiệu như máu trong phân hoặc đau bụng. Tiêu chảy tái phát cũng có thể là dấu hiệu của bệnh polyp ruột. Polyp đại tràng thường dẫn đến chuyển từ tiêu chảy, táo bón.

Sự chảy máu

Lớp tế bào trên cùng của polyp ruột có thể bị vỡ, gây chảy máu không thường xuyên. Những người bị ảnh hưởng sau đó nhận thấy một lượng nhỏ máu trong phân. Phần lớn máu có màu đỏ tươi do máu tươi, nhưng cũng có thể có màu đen. Đó là trường hợp máu ở trong ruột lâu ngày bị phân nát và chuyển sang màu sẫm.

Tuy nhiên, thông thường, máu không thể nhìn thấy bằng mắt thường và sau đó được xem như một chất ẩn (huyền bí) Gọi là máu. Các xét nghiệm đặc biệt có thể cho biết liệu có máu trong phân hay không.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Máu trong phân

Nguyên nhân của Polyp đại tràng

Polyp đại tràng là kết quả của sự tăng trưởng của niêm mạc ruột.

Ảnh hưởng từ môi trường và suy dinh dưỡng là những nguyên nhân có thể xảy ra. Đặc biệt, việc tăng cường ăn nhiều chất béo và đạm động vật sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh polyp đại tràng.
Polyp đại tràng cũng có thể được xác định về mặt di truyền.

Bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP) là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của các khối u nhú. Đây là một bệnh bẩm sinh, trong đó những người bị ảnh hưởng phát triển nhiều polyp (xuất hiện niêm mạc) trong ruột già do đột biến gen.

Đọc thêm về điều này dưới: Ung thư biểu mô đĩa thị

Những điều này có thể phát sinh từ căng thẳng?

Có một số yếu tố nguy cơ thúc đẩy sự phát triển của polyp ruột.Ngoài yếu tố di truyền, lối sống không lành mạnh sẽ thúc đẩy quá trình hình thành các khối polyp từ niêm mạc ruột. Ngoài chế độ ăn uống không lành mạnh, béo phì và uống quá nhiều rượu và thuốc lá, điều này cũng bao gồm căng thẳng.

Các bệnh liên quan đến polyp ruột

Polyp đại tràng có thể xảy ra đơn lẻ hoặc theo nhóm. Nếu có hơn 100 polyp hình thành trong ruột, thì người ta có nghĩa là bị polyposis. Trong hầu hết các trường hợp, polyposis là di truyền; sự xuất hiện tự phát của rất nhiều polyp ruột là khá hiếm.

Polyposis xảy ra trong một số bệnh đường ruột, trong đó phổ biến nhất là bệnh đa polyp tuyến mang tính gia đình (FAP) Là. Đây là một căn bệnh di truyền do đột biến gen ức chế khối u (Gen APC) là điều kiện. Những người bị ảnh hưởng thường xuất hiện nhiều khối u tuyến ruột khi còn nhỏ, đặc biệt là ở khu vực ruột kết (ruột già). Vì toàn bộ đại tràng được bao phủ bởi các khối polyp nên nguy cơ rất cao (gần như 100%) bệnh nhân sẽ bị ung thư đại tràng theo thời gian. Lựa chọn điều trị duy nhất hiện tại là sử dụng toàn bộ ruột kết như một phần của Cắt bỏ để loại bỏ.

Hội chứng Cronkhite Canada là một tình trạng khác liên quan đến polyp ruột kết. Các bệnh nhân phát triển nhiều polyp trong dạ dày và ruột. Ngoài tiêu chảy nghiêm trọng và sụt cân, các triệu chứng còn bao gồm tăng sắc tố da, đặc biệt là trên cánh tay. Liệu pháp hiện không thể thực hiện được và nhiều bệnh nhân tử vong trong một thời gian rất ngắn sau khi được chẩn đoán.

Polyp ở trẻ vị thành niên trong gia đình là một bệnh rất hiếm gặp. Với bệnh di truyền này, nhiều polyp hình thành trong toàn bộ đường tiêu hóa ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên, có thể dẫn đến chảy máu mãn tính. Nếu không được điều trị, người bệnh có nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng rất cao. Hội chứng Cowden và hội chứng Peutz-Jeghers cũng là những bệnh di truyền có liên quan đến việc gia tăng tỷ lệ polyp ruột.

Polyp đại tràng ở trẻ em

Các polyp ruột riêng lẻ có thể xảy ra một cách tự phát ngay cả ở trẻ em mà không xác định được nguyên nhân, mặc dù trường hợp này nói chung hiếm khi xảy ra. Nếu trẻ em có nhiều polyp ruột, đó thường là một bệnh đường ruột di truyền, chẳng hạn như bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP) hoặc polyposis thiếu niên gia đình. Các triệu chứng của polyp đại tràng ở trẻ em bao gồm đau khi đi tiêu, thường xuyên đau bụng và có máu trong phân hoặc tã lót. Bác sĩ nhi khoa nên được tư vấn để làm rõ các triệu chứng. Nếu nghi ngờ có polyp ruột, người ta tiến hành nội soi dưới gây mê toàn thân, kể cả ở trẻ nhỏ.

Các loại polyp đại tràng

Có nhiều loại polyp đại tràng khác nhau. Có thể phân biệt sơ bộ giữa polyp tân sinh và không ung thư.

Các polyp không phải ung thư bao gồm các polyp viêm. Ví dụ, chúng xảy ra như cái gọi là giả tạo trong các bệnh viêm ruột mãn tính như viêm loét đại tràng và bệnh Crohn. Nhóm polyp tăng sản cũng là một trong những loại polyp không phải là khối u. Chúng thường nhỏ (3-5 mm) và thường nhiều. Điều này có nghĩa là có một số polyp trong số này. Các polyp tăng sản có kích thước như đã đề cập thường là lành tính.

Một khối u là sự hình thành mô mới. Nhóm polyp tân sinh chủ yếu bao gồm các khối u tuyến. Về nguyên tắc, tất cả các u tuyến đều mang nguy cơ thoái hóa ác tính nên có thể phát triển thành khối u ác tính. Nguy cơ phụ thuộc vào loại u tuyến.

Có ba loại. Phổ biến nhất là các u tuyến hình ống, chúng chiếm khoảng 70% các u tuyến trong ruột già. Nếu chúng có kích thước dưới 1 cm, chúng có nguy cơ thoái hóa khoảng 1%. Từ kích thước trên 1 cm, nguy cơ thoái hóa có thể tăng lên đến 50%.

Dạng thứ hai là các u tuyến lông nhung. Chúng chiếm khoảng 10% các u tuyến trong ruột kết. Nguy cơ thoái hóa là 20-40%.

Dạng thứ ba của u tuyến là sự kết hợp giữa u tuyến hình ống và lông nhung, được gọi là u tuyến dạng tubulovillous. Nó chiếm khoảng 20% tổng số polyp đại tràng.

Làm thế nào bạn có thể nhận ra polyp ruột ác tính?

Ban đầu các khối u lành tính từ niêm mạc ruột có thể phát triển thành các khối u ác tính ở ruột theo thời gian. Tùy thuộc vào kích thước và loại polyp, các khối u phát triển có nguy cơ thoái hóa khác nhau. Hầu hết các polyp là u tuyến. Đây là những hình thành mới của niêm mạc ruột. Những polyp này có nguy cơ phát triển thành ung thư cao nhất. Đặc biệt, các polyp lớn thường trở thành ác tính và do đó cần được cắt bỏ kịp thời.

Polyp lớn ác tính có thể gây ra nhiều triệu chứng. Chúng bao gồm đau bụng, tích tụ máu hoặc chất nhầy trong phân, thay đổi hành vi của phân (tiêu chảy hoặc táo bón) và khí. Các triệu chứng này cũng có thể do polyp ruột lành tính vô hại và không phải là dấu hiệu rõ ràng của sự thoái hóa. Giảm cân không rõ nguyên nhân trong vài tuần qua và suy kiệt nghiêm trọng có thể là dấu hiệu của polyp ruột ác tính. Một polyp ruột thoái hóa chỉ có thể được bác sĩ xác định rõ ràng thông qua nội soi.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này:

Ung thư ruột kết
Tầm soát ung thư ruột kết

Polyp ruột phát triển nhanh như thế nào?

Thông thường, các polyp đại tràng lành tính phát triển rất chậm và phải mất vài năm thì polyp mới phát triển thành khối u ác tính. Do đó, kiểm tra phòng ngừa thường xuyên bằng hình thức soi ruột kết rất hữu ích từ độ tuổi 50, vì bất kỳ khối u ác tính nào có thể được phát hiện và loại bỏ rất sớm. Nói chung, polyp ruột phát triển càng nhanh thì nguy cơ thoái hóa càng cao.

Liệu pháp polyp ruột kết

Polyp đại tràng rất nhỏ có thể được cắt bỏ bằng kẹp trong quá trình nội soi. Các polyp đại tràng lớn hơn một chút sẽ được loại bỏ với sự trợ giúp của bẫy điện. Cả hai thủ tục được gọi là cắt polyp nội soi.

Nếu có sự tích tụ của các khối polyp, có thể phải thực hiện phương pháp điều trị này trong nhiều buổi. Mô bị loại bỏ luôn được kiểm tra mô học để loại trừ rằng đó là khối u ác tính. Polyp đặc biệt lớn (3-5 cm) phải được phẫu thuật. Phần ruột liên kết được cắt bỏ hoàn toàn. Nếu có một polyposis gia đình, toàn bộ ruột phải được cắt bỏ. Ngoài ra, tư vấn di truyền được cung cấp để cung cấp thông tin về nguy cơ di truyền. Ngoài ra, phải tiến hành thêm các chẩn đoán trong trường hợp này để loại trừ các cơ quan khác cũng bị ảnh hưởng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Bỏ dấu hai chấm

Làm thế nào bạn có thể loại bỏ polyp đại tràng?

Polyp đại tràng được cắt bỏ như một phần của nội soi. Polyp thường nên được cắt bỏ để kiểm tra mô học. Trong hầu hết các trường hợp, nội soi không thể phân biệt giữa các loại khác nhau. Do đó không thể quyết định chắc chắn liệu có nguy cơ thoái hóa hay không.

Bẫy thường được sử dụng để loại bỏ polyp. Với mục đích này, polyp được kẹp bằng vòng dây và sau đó được tách ra bằng cách thêm điện. Nó không gây đau đớn cho bệnh nhân. Polyp sau đó được lấy ra bằng các dụng cụ đặc biệt và gửi đến bác sĩ bệnh lý, người sẽ kiểm tra polyp trong mô của nó. Nhà nghiên cứu bệnh học sau đó có thể đưa ra phân loại nêu trên.

Cắt bỏ polyp không có biến chứng trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, hiếm khi xảy ra chảy máu từ chỗ cắt đốt. Chảy máu này sau đó phải được điều trị nội soi, tức là một phần của phản xạ mới của ruột.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Đây là cách cắt bỏ polyp đại tràng

chẩn đoán

Polyp đại tràng được chẩn đoán thông qua nội soi. Trong nội soi đại tràng, người khám đưa một ống mềm, dài có camera vào hậu môn của bệnh nhân và đẩy nó về phía đầu của đại tràng.

Khi ống được rút ra, màng nhầy của ruột già có thể được đánh giá qua camera. Bệnh nhân được cho uống thuốc ngủ trong suốt thời gian khám bệnh để không nhận thấy gì khi khám. Việc kiểm tra có rủi ro rất thấp và có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú (trong thực hành nội khoa) ở những bệnh nhân ổn định.

Để có thể nhìn rõ màng nhầy trong quá trình khám, trước hết ruột phải được làm sạch. Đối với điều này, bệnh nhân được cho uống thuốc nhuận tràng. Ưu điểm của phương pháp nội soi là các polyp đại tràng khi được phát hiện có thể được cắt bỏ ngay lập tức hoặc có thể lấy mẫu mô.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Colonoscopy (nội soi đại tràng)

dự báo

Nhờ khả năng phát hiện sớm trong điều kiện nội soi, hiện nay việc xác định và loại bỏ polyp đại tràng ở giai đoạn đầu trở nên dễ dàng. Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển ung thư.

Nói chung, các polyp là an toàn và việc cắt bỏ là đủ liệu pháp. Khi các polyp đã phát triển, các polyp bổ sung thường được phát hiện trong các lần nội soi tiếp theo. Do đó, luôn luôn được khuyến khích thực hiện kiểm tra định kỳ.

dự phòng

Bảo hiểm y tế theo luật định thanh toán cho một cuộc nội soi dự phòng cho những người trên 50 tuổi. Bạn nên tận dụng điều này, vì các polyp được phát hiện sớm có thể dễ dàng được loại bỏ, trong khi các polyp không được phát hiện có nguy cơ ung thư cao.

Hơn nữa, ăn ít chất béo và chất đạm cũng như ăn nhiều chất xơ sẽ rất hợp lý. Một chế độ ăn uống có ý thức với salad, rau và trái cây được cho là sẽ ngăn ngừa các bệnh đường ruột.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đây là những triệu chứng giúp bạn nhận biết bệnh polyp đại tràng

Tóm lược

Polyp đại tràng là một tình trạng phổ biến. Chúng hầu như không được phát hiện hoặc tình cờ trong quá trình nội soi đại tràng phòng ngừa hoặc nội soi đại tràng với các câu hỏi khác. Hầu hết các polyp đại tràng là vô hại, nhưng các polyp được phát hiện luôn phải được cắt bỏ và sau đó kiểm tra mô học, vì trong một số trường hợp hiếm, chúng có thể rất nguy hiểm và là giai đoạn sơ bộ của ung thư ruột kết.

Do tỷ lệ polyp đại tràng ngày càng tăng ở dân số lớn tuổi (> 60 tuổi), nên nội soi đại tràng hàng năm là một biện pháp phòng ngừa. Bảo hiểm y tế theo luật định thanh toán nội soi đại tràng dự phòng cho những người trên 50 tuổi.

Hội chứng polyposis di truyền là một nguyên nhân hiếm gặp của polyp đại tràng. Bệnh đa polyp tuyến gia đình có nguy cơ ung thư trên 90% là đặc biệt nguy hiểm.