Thuốc kháng cholinergic

Định nghĩa

Thuốc kháng cholinergic là một hoạt chất có tác dụng lên hệ thần kinh phó giao cảm. Hệ thần kinh phó giao cảm là một phần của hệ thần kinh tự chủ. Nó kiểm soát hầu hết các cơ quan nội tạng và tuần hoàn máu một cách vô tình, tức là không phụ thuộc vào ý muốn. Nó có chức năng kiểm soát phanh và giảm xóc trong quá trình trao đổi chất, vì vậy nó đảm bảo tái tạo, thư giãn và bảo vệ. Chất dẫn truyền (chất dẫn truyền thần kinh) của hệ thần kinh phó giao cảm là acetylcholine. Khi acetylcholine được giải phóng, nó sẽ hoạt động trên các thụ thể khác nhau, từ đó truyền thông tin từ hệ thần kinh phó giao cảm đến tế bào. Thuật ngữ ´´Anticholinergika´´ được sử dụng để tóm tắt một nhóm các hoạt chất ngăn chặn tác dụng của acetylcholine. Chúng hoạt động trên một loại thụ thể nhất định, loại thụ thể muscarinic. Các loại thụ thể này được tìm thấy chủ yếu ở tim và cơ trơn, đặc biệt là trong đường tiêu hóa. Ở đây, chất kháng cholinergic làm cho các kích thích thần kinh bị gián đoạn và do đó chống lại hệ thần kinh phó giao cảm, làm chậm và làm giảm quá trình trao đổi chất.

hiệu ứng

Hệ thần kinh phó giao cảm kích thích tiêu hóa và làm giảm nhịp tim, thuốc kháng cholinergic làm hoàn toàn ngược lại. Thuốc kháng cholinergic làm giãn cơ trơn của đường tiêu hóa và do đó đến một Ức chế hoạt động tiêu hóa. Hơn nữa có một Tăng nhịp timlàm gì với chậm (bradykarden) Rối loạn nhịp tim khai thác. Anticholinergics làm một Ức chế sự hình thành nước bọt, mồ hôi và dịch vị và trong tâm trí một Giãn đồng tử (giãn đồng tử)những gì cần tìm, ví dụ, ở nhãn khoa Kiểm tra quỹ tận dụng. Việc mở rộng đồng tử này làm giảm khả năng nhìn (đặc biệt là ở vùng lân cận) và dẫn đến tăng nhạy cảm với ánh sáng (chứng sợ ánh sáng). Thuốc kháng cholinergic cũng có thể được sử dụng để Điều trị chứng tiểu không tự chủ, được sử dụng cho trường hợp đi tiểu rất thường xuyên và bàng quang hoạt động quá mức, vì chúng có tác dụng thư giãn các cơ trơn. Điều này cũng được sử dụng, ví dụ, trong trường hợp tiểu đêm (đái dầm ban đêm) ở trẻ em. Thuốc kháng cholinergic cũng đóng một vai trò trong Điều trị bệnh Parkinson được sử dụng, ví dụ, trên bệnh nhân Parkinson được sử dụng để chống lại sự cứng cơ thể và nhìn cố định.

Atropine và các thuốc kháng cholinergic tương tự

Sau đó thành phần hoạt tính nổi tiếng nhất chất kháng cholinergic là Atropine. Atropine là một chất độc hạiai ở Gia đình Nightshade như tiếng kèn của thiên thần, quả táo gai và cây lau đêm chết chóc (Atropa belladonna). Vào thời Phục hưng, con ngươi lớn được coi là đặc biệt đẹp ở phụ nữ châu Âu (´´bella donna´´). Việc sử dụng các chất chiết xuất từ ​​cây ban đêm gây chết người trong mắt gây ra sự giãn nở đồng tử kéo dài đến vài ngày. Nó cũng sẽ ngày nay vẫn được sử dụng trong nhãn khoa, bởi vì với đồng tử rộng, Kiểm tra quỹ được tạo điều kiện. Tuy nhiên, tác dụng kháng cholinergic của atropine diễn ra cũng cho đau bụng mật hoặc đường tiết niệu và đau bụng tiêu hóa Sử dụng. Tác dụng kháng cholinergic của atropine cũng rất quan trọng trong Hồi sức sau suy tim mạch và tại Điều trị nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) do tác dụng tăng tần số của nó đối với tim.

Thuốc kháng cholinergic, có liên quan chặt chẽ trong cấu trúc hóa học của chúng với atropine, chẳng hạn như Tiotropium bromide, được sử dụng trong y học được sử dụng trong các bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)bởi vì họ có Làm giãn phế quản. Cũng thế chống lại bệnh du lịcht ai đó sử dụng một cái gì đó liên quan đến atropine thuốc một, ví dụ như ngăn chặn một Miếng dán Scopolamine buồn nôn. Chống đổ mồ hôi quá nhiều (hyperhidrosis) Atropine cũng có thể được sử dụng vì tác dụng ức chế sản xuất mồ hôi.

Ảnh hưởng xấu

Thuốc kháng cholinergic rất phổ biến Khô miệngdo quá trình sản xuất nước bọt bị ức chế. Ngoài ra, một số tác dụng phụ không mong muốn phổ biến nhất là Táo bón, mệt mỏi, mờ mắt và bí tiểu. Ngay cả với liều lượng nhỏ, tác dụng của thuốc kháng cholinergic trên hệ tim mạch cũng đóng một vai trò nào đó, chẳng hạn như nó có thể ´´ Đánh trống ngực´´ (nhịp tim nhanh) đến.

Hội chứng kháng cholinergic

Thuốc kháng cholinergic có trong dùng liều rất cao, có thể Các triệu chứng ngộ độc xảy ra dưới thời hạn của hội chứng kháng cholinergic tóm tắt. Điều này biểu thị một điều kiện trong đó hệ thống thần kinh phó giao cảm phần lớn tắt đã được. Các triệu chứng của hội chứng antiholingering có thể Rối loạn giấc ngủ, co giật, rối loạn trí nhớ và loạn nhịp tim, giãn đồng tử, tăng nhãn áp (cơn tăng nhãn áp), da khô, nóng, bí ruột và bí tiểu là. Những bệnh nhân có tác dụng phụ nghiêm trọng như vậy đối với thuốc kháng cholinergic phải được theo dõi trong phòng chăm sóc đặc biệt. A thuốc giải độc có thể là thành phần hoạt động Physiostigminelàm mất tác dụng của thuốc kháng cholinergic. Các Sơ cứu ngộ độc atropine bao gồm trước mắt Quản lý than hoạt tínhngăn cản sự hấp thu atropine vào máu ở đường tiêu hóa. cũng thế hô hấp nhân tạo có thể cần thiết, như từ liều rất cao của thuốc kháng cholinergic a liệt hô hấp gây tử vong co thể sử dụng. Ở trẻ em, điều này có thể xảy ra ngay cả ở liều thấp hơn.