Lipase tăng

Giới thiệu

Giá trị trong công thức máu mà chúng tôi gọi là lipase là lipase tuyến tụy. Đây là một loại enzyme được tạo ra trong tuyến tụy. Nó được giải phóng vào ruột non để tiêu hóa chất béo. Lipase có giá trị tham chiếu là 30-60 U / l. Nếu giá trị này bị vượt quá, người ta nói đến tăng lipase.

Giá trị này được xác định nếu nghi ngờ có viêm tụy cấp, để kiểm soát viêm tụy mãn tính và nếu đau bụng trên không rõ nguyên nhân.

Đọc thêm về chủ đề: Viêm tụy - Mức độ nguy hiểm như thế nào?

nguyên nhân

Nguyên nhân của tăng lipase có thể khác nhau. Nguyên nhân được biết đến nhiều nhất là do viêm tụy, tức là viêm tụy.
Trong trường hợp viêm tụy cấp, giá trị tăng lên đến 80 lần trong vài giờ đầu. Phải mất hơn một tuần để giá trị trở lại bình thường. Nó khác với viêm tụy mãn tính. Tại đây, các tế bào tuyến tụy chết đi và lipase ít được hình thành.

Cũng đọc: Các triệu chứng của viêm tụy

Nguyên nhân tăng nhẹ

Khi người ta nói về sự gia tăng nhẹ, người ta có nghĩa là giá trị đó chỉ tăng lên khoảng 5 lần giá trị bình thường. Có rất nhiều cách để làm điều này.
Đây là một đợt cấp của viêm tụy cấp, nhưng nó cũng có thể duy trì ở mức bình thường. Ngay cả khi xét nghiệm máu rất sớm trong trường hợp viêm tụy cấp cũng có thể cho kết quả chỉ tăng nhẹ lúc đầu. Trong trường hợp này, cần làm lại mẫu máu sau vài giờ nếu các triệu chứng rõ ràng.

Các hình ảnh lâm sàng khác mà mức lipase có thể tăng nhẹ là: loét dạ dày hoặc ruột non (bệnh loét), tắc ruột (hồi tràng), bệnh viêm ruột mãn tính, viêm túi mật (viêm túi mật) do sỏi mật, viêm gan siêu vi, suy thận, trong trường hợp của chúng tôi rất hiếm khi bị thương hàn và quai bị, cũng như bệnh sarcoid có liên quan đến tuyến tụy.

nhấn mạnh

Căng thẳng không ảnh hưởng trực tiếp đến giá trị lipase. Nhưng có những cơ chế riêng để đối phó với căng thẳng rất có thể có ảnh hưởng đến một số lĩnh vực.
Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tụy với mức lipase tăng là quá nhiều rượu. Vì vậy, nếu bạn có xu hướng uống rượu vì căng thẳng và cũng ăn nhiều thức ăn béo, bạn sẽ tăng nguy cơ bị viêm tụy.

Thêm về điều này: Hậu quả của rượu

Thuốc nào làm tăng lipase?

Thuốc phiện làm tăng lipase. Chúng bao gồm, ví dụ:

• Morphine
• Oxycodone
• Fentanyl
• Meperidine
• Codeine

Ngoài ra các loại thuốc khác như

• Azathioprine
• Bethanechol
• Furosemide
• Heparin
• Indomethacin
• Methacholine
• Methylprednisolone
• Ma tuý
• Thuốc uống tránh thai ("thuốc viên")
• Pentazocine
• Secretin và sulfisoxazole

có thể làm tăng lipase.

Nguyên nhân tăng lipase và amylase

Trong bối cảnh này, chúng ta cũng đang nói về amylase tuyến tụy (alpha amylase). Nó rất quan trọng cho quá trình tiêu hóa đường và được sản xuất trong tuyến tụy và sau đó được thải vào ruột non. Nếu công thức máu cao, điều đầu tiên bác sĩ nghĩ đến là viêm tụy cấp.

Amylase chỉ tăng trong khoảng 2-5 ngày, tức là ngắn hơn lipase. Giá trị bình thường của amylase đặc hiệu tuyến tụy lên đến 50 U / l. Giá trị amylase tăng thường xuyên hơn ngay cả khi không xác định được nguyên nhân. Chỉ cần xác định lipase là đủ nếu nghi ngờ viêm tụy, vì giá trị thông tin ở đây tốt hơn giá trị của amylase.

Trong trường hợp tăng amylase, cũng có thể chẩn đoán phân biệt như trong trường hợp tăng lipase.
Nếu tổng amylase quá cao (có các amylase từ tuyến tụy và tuyến nước bọt ở đầu), thì người ta cũng nên nghĩ đến các bệnh như viêm tuyến mang tai (viêm tuyến mang tai).

Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi: Các triệu chứng của viêm tuyến mang tai

Mức độ lipase cao có cho thấy ung thư tuyến tụy không?

Chẩn đoán ung thư tuyến tụy (ung thư biểu mô tuyến tụy) không được thực hiện bằng cách sử dụng các giá trị máu, mà sử dụng các phương pháp hình ảnh và có thể bằng một mẫu mô.
Có thể ung thư đi kèm với tình trạng viêm tuyến tụy, trong trường hợp đó, mức độ lipase cũng có thể tăng lên. Ngay cả những bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính với các cơn cấp tính, như đã mô tả ở trên, giá trị lipase tăng lên. Những bệnh nhân này có nhiều nguy cơ phát triển ung thư tuyến tụy.

Đọc thêm về chủ đề: Ung thư tuyến tụy- đây là những dấu hiệu!

trị liệu

Việc tăng giá trị lipase đơn thuần không cần điều trị. Chỉ ngay khi hình ảnh lâm sàng cho thấy sự gia tăng, bệnh này phải được điều trị.
Bệnh nhân viêm tụy cấp được điều trị tại khoa nội trú, chăm sóc đặc biệt. Theo quy định, điều trị bảo tồn bằng thuốc giảm đau, truyền dịch, kiêng ăn và có thể dùng kháng sinh nếu nghi ngờ có sự phá hủy mô.

Phẫu thuật chỉ cần thiết nếu bệnh nặng. Nếu nguyên nhân của tình trạng viêm này là sỏi mật, gây tắc nghẽn ống mật và tuyến tụy, chúng phải được phục hồi. Điều này được thực hiện bằng ERCP, một phương pháp nội soi mật tụy ngược dòng.

Dinh dưỡng hợp lý làm tăng lipase

Vì lipase được sản xuất trong tuyến tụy, mức độ tăng lên thường liên quan đến vấn đề với tuyến tụy. Trong trường hợp đó, bạn muốn tạo gánh nặng cho họ càng ít càng tốt. Trong trường hợp viêm cấp tính, người ta thường nằm trong bệnh viện và đầu tiên kiêng ăn (kiêng ăn trong thời gian ngắn) và sau đó là ăn kiêng nhẹ nhàng.

Trong trường hợp bị viêm mãn tính, nên ăn một chế độ ăn ít chất béo để tuyến tụy không bị quá tải. Thực phẩm giàu chất xơ cũng nên được tiêu thụ một cách thận trọng. Điều quan trọng là phân phối thức ăn thành nhiều phần nhỏ trong ngày. Tuy nhiên, quan trọng nhất là từ bỏ hoàn toàn rượu.

Diễn biến của bệnh

Diễn biến của bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân làm tăng mức lipase. Bệnh viêm tụy cấp rất khó tiên lượng vì kết quả của bệnh liên quan mật thiết đến các biến chứng có thể xảy ra.
Điều chắc chắn là quá trình này có thể được ảnh hưởng một cách thuận lợi bằng cách đến bệnh viện sớm và được theo dõi y tế chuyên sâu tại đó. Điều này cho phép bạn phát hiện ra các biến chứng có thể xảy ra nhanh hơn và do đó, điều trị chúng nhanh chóng hơn.

chẩn đoán

Mức độ lipase cao tự nó không phải là một chẩn đoán. Nó chỉ là một giá trị máu không nằm trong giới hạn bình thường. Điều này có thể do nhiều nguyên nhân, từ sai lầm trong phương pháp đo trong phòng thí nghiệm đến viêm tụy cấp.

Tốt nhất là bác sĩ chỉ nên xác định giá trị lipase nếu thực sự có lý do: nghi ngờ viêm tụy cấp, theo dõi viêm tụy mãn tính hoặc đau bụng trên không rõ nguyên nhân. Việc chẩn đoán nguyên nhân phổ biến nhất, viêm tụy cấp, cần được làm rõ thông qua các chẩn đoán sâu hơn (ví dụ bằng hình ảnh, siêu âm).

Những triệu chứng này cho thấy mức độ lipase tăng lên

Vì nguyên nhân của tăng lipase là khác nhau, người ta không thể gọi tên các triệu chứng chung, mà phải xem xét các hình ảnh lâm sàng riêng lẻ gây ra tăng lipase.

Viêm tụy cấp kèm theo đau dữ dội hình vành đai ở vùng bụng trên. Bệnh nhân phàn nàn về bụng đầy hơi, buồn nôn và nôn. Cũng có thể bị sốt.

Khi bị tắc ruột, người bệnh không còn cảm giác thèm ăn, nôn và cảm thấy no. Đau giống như tấn công và giữ phân xảy ra.

Các bệnh viêm ruột mãn tính, bao gồm viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, gây đau bụng, mất máu, cũng có thể dẫn đến thiếu máu, tiêu chảy, áp xe, sốt và nhẹ cân. Đây là những bệnh toàn thân, các bộ phận khác của cơ thể như mắt, da, khớp và tim cũng có thể bị ảnh hưởng.

Cơn đau quặn mật dẫn đến đau quặn thắt, thường đau bụng trên bên phải, thường sốt, vàng da nhẹ và nôn mửa.

Như đã đề cập, tăng lipase cũng có thể hoàn toàn không có triệu chứng và không có giá trị bệnh tật.

dự báo

Nếu nồng độ lipase tăng là cơ sở của viêm tụy cấp, bệnh nhân đã mắc bệnh nặng.
Khoảng 1% bệnh nhân tử vong do viêm không biến chứng, được điều trị đúng cách. Nếu có các biến chứng như chết mô tụy, tụ mủ bao bọc (áp xe) hoặc nhiễm độc máu thì tiên lượng xấu. Có đến thứ 4 bệnh nhân tử vong vì căn bệnh này. Để đánh giá nguy cơ tử vong, các bác sĩ sử dụng một thang điểm, được gọi là điểm số Ranson. Hành động nhanh chóng là một yếu tố quan trọng trong viêm tụy cấp.