NộI Y

Hội chứng Cushing

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Hypercortisolism
Bệnh Cushing
hội chứng Cushing nội tiết và ngoại tiết

Tiếng Anh: Hội chứng Cushing

Định nghĩa

Trong hội chứng Cushing (bệnh Cushing) có quá nhiều cortisol trong cơ thể. Cortisol là một loại hormone do cơ thể tự sản xuất, nhưng cũng được sử dụng như một loại thuốc, ví dụ: Để ngăn chặn các phản ứng viêm.
Hoạt động quá mức của tuyến yên (Tuyến yên) do một khối u hoặc một khối u của tuyến thượng thận, cơ thể có thể tự sản xuất và giải phóng cortisol.

Hội chứng Cushing là một ví dụ về tình trạng liên quan đến tuyến thượng thận hoạt động quá mức. Tuyến thượng thận hoạt động quá mức sẽ gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho cơ thể. Tìm hiểu thêm về chủ đề này tại: Hậu quả của tuyến thượng thận hoạt động quá mức là gì?

Các quá trình điều tiết trong cơ thể

Cortisol thường được sản xuất trong cơ thể để phản ứng với tín hiệu từ ACTH và được giải phóng vào máu.

Đầu chuỗi hormone là CRH, được hình thành ở vùng dưới đồi, một vùng cụ thể của não. CRH (Hormone giải phóng Corticotropin hoặc Corticoliberin) kích thích tuyến yên giải phóng ACTH vào máu. ACTH (hormone vỏ thượng thận) là một loại hormone được sản xuất bởi tuyến yên và cũng được giải phóng vào máu. Hormone kích thích này đến tuyến thượng thận qua đường máu và thúc đẩy hoạt động của nó. Hoạt động của tuyến thượng thận cuối cùng tạo ra cortisol.

Nếu bây giờ nhiều cortisol được hình thành trong cơ thể và có trong máu, thì sự hình thành và giải phóng CRH và ACTH sẽ giảm xuống. Do đó, cortisol có ảnh hưởng ức chế đến sự hình thành của hai loại hormone này. Cơ chế này được gọi là phản hồi tiêu cực và vì cortisol tác động lên hai hormone nên cơ chế đặc biệt này được gọi là phản hồi tiêu cực kép.

Hội chứng Cushing do cortisone

Hội chứng Cushing là do lượng cortisone trong cơ thể quá nhiều. Cortisone là một loại hormone rất quan trọng được sản xuất trong cơ thể con người. Nó kiểm soát các đường dẫn tín hiệu khác nhau trong cơ thể, đặc biệt quan trọng trong thời điểm căng thẳng hoặc đói và thường dẫn đến tăng lượng đường trong máu. Do đó, cortisone còn được dùng làm thuốc chữa các bệnh mãn tính khác nhau.
Tuy nhiên, một lượng quá lớn cortisone có tác dụng phụ như tái phân phối chất béo, loãng xương hoặc phát triển rối loạn đường huyết. Nếu các triệu chứng này xảy ra cùng nhau, chúng được xếp vào nhóm hội chứng Cushing.
Việc tăng cortisone có thể do uống quá nhiều thuốc hoặc do cơ thể tự sản xuất quá mức. Tuyến yên, một phần của não và vỏ thượng thận đặc biệt tham gia vào việc sản xuất cortisone. Nếu một trong những cơ quan này gửi tín hiệu quá mạnh để tạo ra cortisone, lượng trong máu sẽ tăng lên và hội chứng Cushing xảy ra. Thông thường điều này là do một bệnh khối u lành tính của các cơ quan này.

Các dạng của hội chứng Cushing

Quá nhiều cortisol trong cơ thể có thể do hai nguyên nhân:

Một mặt, cortisol trong cơ thể được tăng lên khi nó được sử dụng bên ngoài như một loại thuốc cho các mục đích điều trị, chẳng hạn như có thể cần thiết trong trường hợp phản ứng viêm mãn tính (ví dụ trong các bệnh thấp khớp). Dạng bệnh này còn được gọi là hội chứng Cushing ngoại sinh.

Mặt khác, có thể do cơ thể tự sản xuất quá nhiều cortisol và thải vào máu, như trường hợp của hội chứng Cushing nội sinh. Ở dạng bệnh này có các phân nhóm khác nhau khác nhau về nơi diễn ra quá trình sản xuất quá mức của hormone. Nếu một khối u thượng thận là nguyên nhân hình thành quá nhiều cortisol, nó được gọi là hội chứng Cushing thượng thận.

Khi tuyến yên tiết ra quá nhiều ACTH, tuyến thượng thận tạo ra quá nhiều cortisol; Sự rối loạn điều hòa sản xuất hormone này được gọi là bệnh Cushing.
Thông thường có một khối u nhỏ, hình thành hormone trong tuyến yên, là nguyên nhân hình thành quá nhiều ACTH.

ACTH cũng có thể được sản xuất bởi các khối u bên ngoài tuyến yên như một khối u phổi. Trong những trường hợp này, người ta nói về sự hình thành ACTH ngoài tử cung. Dị ứng có nghĩa là ACTH không được hình thành ở nơi mà nó sẽ được hình thành trong cơ thể trong điều kiện bình thường.

Các dạng khác nhau của hội chứng Cushing và các phân nhóm của chúng được hiển thị lại rõ ràng trong bảng sau:

Hội chứng Cushing ngoại sinh do thuốc
Hội chứng Cushing nội sinh (Bệnh Cushing)
a. hội chứng Cushing thượng thận
b. hội chứng Cushing trung tâm, còn được gọi là bệnh Cushing
c. sản xuất ACTH ngoài tử cung

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Bệnh Cushing.

Ngưỡng Cushing là gì?

Hội chứng Cushing mô tả một nhóm các triệu chứng do nồng độ cortisone trong máu quá cao. Các triệu chứng là, ví dụ, sự phát triển của bệnh đái tháo đường, hoặc khuôn mặt trăng tròn, béo phì, rạn da trên bụng hoặc loãng xương. Lý do phổ biến nhất cho sự xuất hiện của hội chứng Cushing là uống quá nhiều thuốc như cortisone hoặc các chất tương tự, tất cả đều thuộc nhóm gọi là glucocorticoid.
Do đó, có Ngưỡng Cushing với những loại thuốc này. Nó cho biết liều lượng tối đa hàng ngày có thể được dùng của loại thuốc tương ứng. Nếu vượt quá liều này, tức là ngưỡng Cushing, mức độ ăn mòn trong máu tăng lên và nguy cơ phát triển hội chứng Cushing tăng lên.
Ngưỡng Cushing khi dùng cortisone là khoảng 30mg mỗi ngày ở người lớn. Các glucocorticoid được sản xuất nhân tạo hoạt động theo cách giống như cortisone, ví dụ như prednisolone hoặc dexamethasone.
Khi dùng prednisolone, ngưỡng Cushing là 7,5 mg mỗi ngày, với dexamethasone là 1,5 mg mỗi ngày. Đối với trẻ em, tùy thuộc vào tuổi và cân nặng, khoảng 1/4 liều này là ngưỡng Cushing.

Để biết thêm thông tin, hãy đọc thêm: Ngưỡng Cushing là gì?

Các triệu chứng của hội chứng Cushing

Các triệu chứng xảy ra ở những người mắc hội chứng Cushing bao gồm tăng cân với sự phân bố chất béo, điển hình cho hội chứng Cushing: bệnh nhân thường tăng cân chủ yếu ở phần thân, mặt trở nên tròn trịa và tích tụ mỡ ở cổ. và phía trên xương đòn (cổ bò). Da cũng có những thay đổi về triệu chứng, da mặt ửng đỏ, mụn trứng cá và vết thương kém lành, và các sọc đỏ sẫm (Vân) trên da. Ở phụ nữ, nam giới có thể quan sát thấy lông mọc ở mặt, ngực và lưng do nồng độ hormone thay đổi do hội chứng Cushing gây ra.

Thông thường, những bệnh nhân mắc hội chứng Cushing bị loãng xương khi còn trẻ và kêu đau xương. Yếu cơ và đau cơ cũng là các triệu chứng phổ biến của hội chứng Cushing. Người bệnh cảm thấy bất lực và mờ nhạt.
Các triệu chứng sau đây xuất hiện trên da: vết thương lành kém và da mỏng đi, đặc biệt là ở mu bàn tay. Bệnh nhân cũng có các vết rạn da màu đỏ (vân).

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các triệu chứng của hội chứng Cushing

Bệnh nhân bị cường vỏ (quá nhiều cortisol) thường phát triển bệnh đái tháo đường, vì cortisol làm cho đường được giải phóng vào máu và do đó lượng đường trong máu cao có thể xảy ra.
Bệnh nhân của Cushing bị cao huyết áp 85% thời gian.
Sự phát triển của trầm cảm không phải là một triệu chứng hiếm gặp trong hội chứng Cushing.
Các thay đổi trong công thức máu cũng có thể được phát hiện trong hội chứng Cushing: giá trị tiểu cầu và hồng cầu và tổng số bạch cầu tăng lên, trong khi giá trị của các dạng đặc biệt của bạch cầu, bạch cầu ái toan và tế bào lympho, giảm.
Tăng huyết áp nội tiết (huyết áp cao do nội tiết tố) cũng có thể do tăng lượng cortisol, một loại hormone của tuyến thượng thận, trong máu.
Ở phụ nữ, các triệu chứng như kinh nguyệt không đều và hình thành mụn trứng cá có thể xảy ra với hội chứng Cushing. Nó cũng có thể dẫn đến nam tính hóa (androgenization). Trong 80% trường hợp, nam giới mắc hội chứng Cushing bị rối loạn cương dương và mất ham muốn ở cả hai giới. Khi trẻ mắc hội chứng Cushing sẽ xảy ra hiện tượng còi cọc, chậm phát triển.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Hội chứng Conn

Bộ ba Cushing

Bộ ba Cushing là sự kết hợp của ba triệu chứng, còn được gọi là phản xạ Cushing.
Đây là:

tăng huyết áp cao
nhịp tim chậm
và
thở không đều.

Tất cả đều là kết quả của sự gia tăng áp lực nội sọ, có thể xảy ra vì nhiều lý do khác nhau. Bộ ba Cushing không nhất thiết liên quan đến hội chứng Cushing nhưng cũng có thể do nó gây ra. Việc tăng áp lực nội sọ, ngoài việc giữ nước còn có thể do xuất huyết não hoặc u não, dẫn đến giảm lượng máu lên não.
Để các tế bào thần kinh được cung cấp đủ máu, có phản xạ tăng huyết áp lên giá trị cực cao, do đó áp lực nội sọ có thể tăng lên do phù nề thêm. Sự gia tăng áp lực nội sọ này cũng gây ra nhịp thở không đều và nhịp tim chậm, nhưng cũng có thể liên quan đến chóng mặt và suy giảm ý thức, suy nhược thần kinh các loại và sau đó là hôn mê.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Tăng áp lực nội sọ

Mặt trăng tròn như một triệu chứng

Mặt trăng tròn là một triệu chứng kinh điển của hội chứng Cushing. Đó là do lượng cortisone trong máu cao có ảnh hưởng lớn đến quá trình trao đổi chất của con người. Nó cũng dẫn đến sự phân bố lại chất béo khắp cơ thể. Điều này thường làm giảm sự tích tụ chất béo trên cánh tay và chân. Vì vậy, nhiều chất béo được lưu trữ trên thân, cổ và mặt. Đây là cách mặt trăng tròn được tạo ra.
Ngoài ra, ít muối được bài tiết hơn. Các muối sau đó sẽ hút nước trong cơ thể và dẫn đến giữ nước. Những điều này cũng khiến người bệnh có biểu hiện sưng tấy và đầy đặn hơn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các triệu chứng của hội chứng Cushing

chẩn đoán

Nếu nghi ngờ hội chứng Cushing, trước tiên phải làm rõ các triệu chứng có phải do liệu pháp cortisol gây ra hay không. Nếu bệnh nhân dùng cortisone thường xuyên, trường hợp dễ xảy ra nhất là hội chứng Cushing ngoài tử cung.

Các xét nghiệm đặc biệt sẽ được thực hiện nếu bệnh nhân không được điều trị bằng cortisol nhưng có các triệu chứng điển hình của hội chứng Cushing. Xác định lượng cortisol trong máu cũng như các xét nghiệm chức năng của tuyến yên và tuyến thượng thận có thể giúp xác định chẩn đoán.

Các bước chẩn đoán giống như sau:

Thử nghiệm cushing / thử nghiệm dexamethasone

Có một số xét nghiệm với các lĩnh vực ứng dụng và ý nghĩa khác nhau để chẩn đoán hội chứng Cushing. Khi bắt đầu chẩn đoán, xét nghiệm dexamethasone chủ yếu được sử dụng. Trong phương pháp thử nghiệm này, một lượng nhỏ dexamethasone, một chất giống như cortisol được sản xuất nhân tạo, được sử dụng vào ban đêm, ở những người khỏe mạnh sẽ làm cho lượng cortisol trong máu giảm xuống. Phép đo mức cortisone vào buổi sáng trước và buổi sáng sau khi uống có thể được sử dụng để so sánh liệu sản xuất cortisone có thay đổi do sử dụng dexamethasone hay không. Nếu xét nghiệm máu vào ngày hôm sau không cho thấy giá trị cortisol giảm, điều này nói lên hội chứng Cushing, vì trong bệnh này, cortisol được hình thành và giải phóng vào máu độc lập với các quá trình điều tiết bình thường.

Hệ quả của các xét nghiệm Cushing chính là các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung để xác định nguyên nhân của bệnh. Với sự trợ giúp của việc xác định các hormone khác, ví dụ như “ACTH” và “CRH”, một quyết định có thể được đưa ra giữa tuyến thượng thận và tuyến yên là nguyên nhân có thể xảy ra.

Phân biệt các dạng khác nhau của chứng hypercortisolism

Để có thể nói chính xác lý do tại sao cortisol cao trong máu và nguyên nhân gây ra hypercortisolism nằm ở đâu, xét nghiệm CRH có thể được thực hiện. Hormone giải phóng corticotropin làm cho tuyến yên giải phóng ACTH vào máu. Mức ACTH trong máu của bệnh nhân được đo trước và sau khi tiêm CRH. Nếu sự hình thành ACTH tăng hoặc có thể xác định được nồng độ ACTH tăng trong máu thì chứng tỏ đã mắc bệnh Cushing: Tuyến yên là nguyên nhân gây bệnh.

Mặt khác, nếu ACTH trong máu không tăng sau khi dùng CRH, điều này cho thấy hội chứng Cushing ở thượng thận hoặc ngoài tử cung.

Thử nghiệm dexamethasone liều cao cũng được sử dụng để chẩn đoán hội chứng Cushing: bệnh nhân được dùng 8 mg dexamethasone. Nếu nồng độ cortisol trong máu giảm trong vòng 2 ngày, bệnh cơ bản là bệnh Cushing trung ương. Nếu giá trị vẫn cao, khối u tuyến thượng thận hoặc khối u ngoài tử cung tạo ra cortisol.

Chẩn đoán bản địa hóa

Để có thể phân biệt giữa khối u tuyến thượng thận và khối u ngoài tử cung, người ta sắp xếp các cuộc siêu âm và chụp cắt lớp vi tính (CT), cũng có thể là chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRI thận).

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Thử nghiệm ức chế dexamethasone.

Lưu ý: Biểu hiện bên ngoài của hội chứng Cushing

Tăng trọng lượng (Béo phì), phân bổ mỡ tập trung vào phần thân với tay và chân khá gầy, cổ khỏe và khuôn mặt tròn là những điển hình cho điều này Hội chứng Cushing (Bệnh Cushing).

trị liệu

Khi cortisol được sử dụng như một loại thuốc, việc giảm liều có thể được xem xét để làm giảm các triệu chứng của hội chứng Cushing.
Nếu bệnh dựa trên một khối u sản xuất hormone, một cuộc phẫu thuật cần được thực hiện để điều trị căn nguyên của hội chứng Cushing: Tuyến thượng thận hoặc khối u của tuyến yên được phẫu thuật cắt bỏ.
Các hormone được sản xuất bởi tuyến thượng thận phải được thay thế ở dạng viên sau khi phẫu thuật trong một khoảng thời gian khác nhau, bởi vì tuyến thượng thận không còn là cơ quan sản xuất hormone và sự hình thành hormone trong tuyến thượng thận có thể không đủ để đáp ứng nhu cầu. để che cơ thể.
Nếu không phẫu thuật được tuyến yên, có thể chiếu tia xạ để tiêu diệt khối u và giảm sản xuất cortisol.

Điều trị hội chứng Cushing

Hội chứng Cushing là tình trạng cung cấp quá mức hormone cortisol.
Sự dư thừa này có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, do đó, liệu pháp phụ thuộc vào nguyên nhân. Một trong những lý do này có thể là một khối u lành tính trong tuyến yên (Tuyến yên), khiến vỏ thượng thận bị kích thích sản xuất cortisol mà tuyến yên không phản ứng lại phản hồi tiêu cực và tiếp tục kích thích vỏ thượng thận.
Các khối u tự chủ không bị ức chế hoạt động của chúng bởi hormone được sản xuất, mà thay vào đó chúng liên tục sản xuất hormone. Một khối u tự chủ như vậy có thể được loại bỏ qua lỗ mũi hoặc thông qua một vết rạch ở rìa bên trong của mắt.
Vì điều này liên quan đến việc cắt bỏ hoàn toàn tuyến yên, nên sau thủ thuật phẫu thuật, bệnh nhân cần dùng thuốc thay thế cortisol trong máu.
Đây là chất giống như cortisol hydrocortisone. Một khối u tự trị cũng có thể xuất hiện trong chính tuyến thượng thận, do đó lượng cortisol dư thừa được sản xuất ở đó không bị cản trở.

Các tuyến thượng thận cũng có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Kết quả là, tất cả các hormone được tổng hợp bởi tuyến thượng thận đều bị thiếu. Sau đó, sự thay thế hormone suốt đời của các hormone quan trọng này là cần thiết. Nếu tình trạng tăng cortisol do dùng thuốc, chỉ cần điều chỉnh liều lượng thuốc là đủ để ổn định nồng độ cortisol trong máu.

Nếu không thể loại bỏ lý do sản xuất quá nhiều cortisol của cơ thể bằng phẫu thuật, có thể sử dụng các loại thuốc làm giảm sản xuất hormone.
Là một phần của liệu pháp, mức độ hormone nên được kiểm tra thường xuyên trong suốt cuộc đời để đảm bảo hiệu quả của thuốc và tránh biến động hormone.
Do ảnh hưởng của hội chứng Cushing đối với cơ thể như béo phì, cao huyết áp, loãng xương và rối loạn lượng đường trong máu, cũng có thể cần điều trị các tác dụng phụ này bằng thuốc. Vì bệnh nhân cũng thường bị ảnh hưởng về mặt tâm lý do cortisol sản sinh quá mức, nên tùy theo tình trạng của bệnh nhân mà người bệnh cũng phải có liệu pháp hỗ trợ tâm lý.

Tuổi thọ với hội chứng Cushing là bao nhiêu?

Tuổi thọ trong hội chứng Cushing phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra hội chứng Cushing.
Hội chứng Cushing có thể là kết quả của việc sử dụng quá nhiều thuốc glucocorticoid trong thời gian dài, có tác dụng tương tự đối với cơ thể như cortisone. Trong trường hợp này, ngừng thuốc có thể chữa khỏi hội chứng Cushing và không làm thay đổi tuổi thọ.
Nếu các khối u lành tính của tuyến yên hoặc tuyến thượng thận là nguyên nhân của hội chứng, chúng cũng có thể được chữa khỏi nếu được chẩn đoán sớm và do đó cũng không ảnh hưởng đến tuổi thọ.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, hội chứng Cushing cũng có thể do các khối u của phế quản trong phổi gây ra. Chúng được gọi là ung thư phổi tế bào nhỏ. Mặc dù mức cortisone trong máu tăng lên ở đây, các triệu chứng cổ điển của hội chứng Cushing thường không có. Các khối u giải phóng các chất truyền tin thúc đẩy sản xuất cortisone trong vỏ thượng thận. Đây là những khối u ác tính thường được chẩn đoán rất muộn. Nếu rơi vào trường hợp này, tuổi thọ có thể giảm đi đáng kể.

Tuyến giáp đóng vai trò gì trong hội chứng Cushing?

Về cơ bản, hệ thống cơ quan của tuyến giáp và vỏ thượng thận, nơi sản xuất ra cortisone, không liên quan đến nhau. Tuy nhiên, chúng đều chịu trách nhiệm sản xuất các hormone chuyển hóa quan trọng.
Ngoài ra, cả hai đều được điều khiển bởi các trung tâm lân cận của não. Vai trò của tuyến giáp trở nên quan trọng khi cortisone được sử dụng như một loại thuốc. Vì nó có thể làm giảm sự hấp thụ i-ốt, chất cần thiết cho việc sản xuất hormone tuyến giáp. Vì lý do này, nên kiểm tra lượng hormone tuyến giáp trong máu khi dùng cortisone trong thời gian dài.

Hội chứng Cushing ở chó

Hội chứng Cushing ở chó không phải là hiếm, nó thực sự là rối loạn nội tiết tố phổ biến nhất ở chó. Các triệu chứng không phải lúc nào cũng nghiêm trọng và rõ ràng, đó là lý do tại sao ban đầu có thể khó chẩn đoán. Về mặt sinh lý, quá trình chuyển hóa hormone ở chó cũng tương tự như ở người. Ở đây, hormone cortisone cũng phải tuân theo một chu kỳ kiểm soát chặt chẽ, có nghĩa là việc sản xuất một số cơ quan và hormone phụ thuộc và có thể tăng và giảm vào ban đêm hoặc khi căng thẳng.

Các triệu chứng hành vi điển hình ở chó là mệt mỏi, giảm hiệu suất, thờ ơ, tăng hành vi uống rượu, tăng đi tiểu, thở hổn hển rõ ràng hơn và tăng cảm giác thèm ăn. Con chó cũng có thể thay đổi rất nhiều bên ngoài, mặc dù các triệu chứng không phải lúc nào cũng rõ ràng. Rụng tóc, mất cơ và tăng mỡ chủ yếu xảy ra ở đây, có thể dẫn đến đau bụng.

Tương tự như ở người, ở chó cũng có những rối loạn về mô da và hệ thống miễn dịch. Kết quả là, da trở nên cực kỳ mỏng và nứt nẻ, vết thương không thể lành nhanh và tốt và khả năng bảo vệ miễn dịch bị giảm. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng nặng mà còn dẫn đến các bệnh nấm bất thường. Các triệu chứng rõ ràng có thể xác nhận chẩn đoán hội chứng Cushing với việc cải thiện thuốc trực tiếp. Tuy nhiên, thông thường, cũng như ở người, các xét nghiệm Cushing trước tiên phải được thực hiện để chứng minh lượng cortisone dư thừa. Liệu pháp điều trị ở chó hầu như chỉ được thực hiện bằng thuốc, vì các cuộc phẫu thuật rất rủi ro, tốn thời gian và chưa được chứng minh.

Hội chứng Cushing ở ngựa

Hội chứng Cushing cũng là một chứng rối loạn chuyển hóa tương đối phổ biến ở ngựa. Việc dư thừa hormone cortisone có tác động tương tự đến quá trình trao đổi chất như ở người hoặc nhiều động vật khác. Ở đây cũng vậy, các quá trình trao đổi chất liên quan đến khả năng sinh sản, chuyển hóa đường và chất béo, hệ thống miễn dịch và nhiều quá trình khác của cơ thể bị gián đoạn.

Một rối loạn phổ biến ở ngựa là rối loạn thay lông. Điều này có liên quan đến rụng tóc lan tỏa, nhưng cũng có thể xảy ra với tóc dài, dày và xoăn bất thường. Sự thay đổi giữa lông mùa hè và mùa đông cũng bị xáo trộn, sắc tố và màu sắc của lông có thể thay đổi. Viêm móng guốc là một triệu chứng nguy hiểm. Cái gọi là "viêm âm đạo" có thể bắt nguồn từ chứng rối loạn tuần hoàn và có thể nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Hơn nữa, tương tự như con người, cổ thịt xông khói, béo phì thân và phân hủy cơ thường phát triển. Hội chứng Cushing cũng thường được chú ý do sự vô sinh của con ngựa bị ảnh hưởng.