Chọc hút tủy xương

Định nghĩa

Chọc dò tủy xương là một thủ thuật xâm lấn, trong đó một mẫu mô được lấy từ tủy xương với sự trợ giúp của kim hoặc cú đấm đặc biệt. Mẫu được hút qua kim từ mào chậu hoặc xương ức và chứa các tế bào của hệ thống sản xuất máu và hệ thống miễn dịch. Sau đó, nó có thể được kiểm tra bằng kính hiển vi hoặc đánh giá bằng phân tích hóa mô miễn dịch. Chọc dò tủy xương thường được sử dụng để chẩn đoán các bệnh như bệnh bạch cầu hoặc hiếm hơn là để điều trị bệnh.

Chỉ định chọc hút tủy xương

Chỉ định thực hiện chọc dò tủy rất đa dạng. Tuy nhiên, hầu hết các chỉ định đều liên quan đến các bệnh của hệ thống tạo máu hoặc các bệnh của tế bào của hệ thống miễn dịch.

Hơn nữa, cần phải phân biệt xem đã có bệnh hay chưa và vết chọc được dùng để chẩn đoán thêm hoặc liệu có nghi ngờ bệnh hay không và vết chọc được dùng để làm rõ. Chọc dò tủy cũng có thể được sử dụng để theo dõi sự tiến triển của một số bệnh.

Nếu một căn bệnh cần được xác nhận và làm rõ thêm bằng cách chọc tủy xương, thường có quá nhiều hoặc quá ít tế bào của hệ thống tạo máu hoặc của hệ thống miễn dịch. Đây là ví dụ Mất bạch cầu hạt hoặc là Giảm bạch cầu hạt gọi là. Ngoài ra một Tăng tiểu cầu hoặc là Giảm tiểu cầu có thể tồn tại. Điều này chỉ ảnh hưởng đến một nhóm ô. Nếu tất cả các tế bào trong tủy xương bị ảnh hưởng, người ta nói về một Pancytopenia.

Ngược lại, nếu nghi ngờ bệnh bạch cầu, bệnh được chẩn đoán đầu tiên bằng cách chọc hút tủy xương. Trên hết, các tế bào của hệ thống miễn dịch có thể biểu hiện những thay đổi về cấu trúc nên được xem xét. Điều này liên quan, ví dụ, các bệnh của bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính hoặc là bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Dạng cấp tính của bệnh cũng có thể được nhận biết theo cách này.

Đọc thêm về chủ đề: Làm thế nào để bạn nhận ra bệnh bạch cầu?

Hơn nữa, nếu nghi ngờ ung thư hạch hoặc di căn xương của trọng điểm ung thư, thì việc chọc hút tủy xương sẽ được thực hiện.

Việc chọc dò được thực hiện để theo dõi sự tiến triển của bệnh thiếu máu mãn tính hoặc bệnh bạch cầu.

Đôi khi nó cũng xảy ra rằng tế bào gốc phải được lấy thông qua thủ tục, điều này rất quan trọng để điều trị một số bệnh khác. Tuy nhiên, trường hợp này là khá hiếm.

Chọc dò cũng được thực hiện nếu nghi ngờ một số bệnh khác, chẳng hạn như thay đổi cấu trúc xương, nồng độ canxi cao hoặc tuyến giáp hoạt động quá mức. Điều này cũng khá hiếm.

sự chuẩn bị

Cơ sở của một ca chọc tủy thành công là sự thảo luận y khoa ngay từ đầu sự hợp tác giữa bác sĩ và bệnh nhân. Trong cuộc trò chuyện này, thường diễn ra vài ngày trước khi chọc hút tủy, những điểm quan trọng của quy trình được làm rõ. Điều này cũng bao gồm các bệnh trước đây có liên quan như rối loạn đông máu, sử dụng một số loại thuốc như chất làm loãng máu hoặc các chất có hại cho tủy xương, tình trạng gia đình và dị ứng hoặc không dung nạp.

Bạn có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc hoặc chuẩn bị thêm. Một cuộc hẹn mới sẽ được thực hiện. Ăn uống tỉnh táo là không cần thiết.

Thủ tục / thực hiện

Nếu tất cả các loại thuốc có vấn đề đã được ngừng sử dụng trước khi chọc thủng, quá trình chọc thủng bình thường có thể bắt đầu. Đối với trường hợp này, người bị đâm thường được tiêm thuốc an thần và giảm đau trước đó. Thuốc an thần nhằm đảm bảo rằng ít vấn đề phát sinh hơn do di chuyển, sợ hãi hoặc tương tự trong quá trình phẫu thuật. Thuốc giảm đau nhằm làm giảm cơn đau xảy ra sau khi chọc hút tủy.

Tất cả các vật liệu cần thiết cho vết thủng cũng được đặt ra. Vì nguy cơ nhiễm trùng rất cao khi chọc hút tủy nên việc đảm bảo điều kiện làm việc vô trùng là rất cần thiết. Các biện pháp phòng ngừa đặc biệt cũng được thực hiện cho việc này.

Thuốc gây tê cục bộ sau đó được sử dụng. Thuốc tê này được đưa vào da với sự trợ giúp của một ống tiêm trong điều kiện vô trùng. Nó nên được đặt xung quanh toàn bộ khu vực sẽ diễn ra sau này để không bị đau ở đây trong quá trình chọc và lấy tủy.

Đọc thêm về chủ đề: Gây tê cục bộ

Một khi thuốc gây tê cục bộ có hiệu quả, vết chọc có thể bắt đầu, cũng trong điều kiện vô trùng. Để lấy tủy ra khỏi mào chậu, bệnh nhân phải nằm nghiêng sang bên còn lại. Với vết thủng bên phải, bệnh nhân nằm bên trái. Ngoài ra, chân nên hơi cong. Khi lấy tủy xương ra khỏi xương ức, bệnh nhân nằm ngửa.

Sau đó, đầu kim hoặc quả đấm sẽ được đẩy qua da và lớp ngoài của xương cho đến khi chạm đến tủy xương. Ở đây có một số nỗ lực được thực hiện để hút tủy xương. Điều này có thể gây đau đớn, nhưng thường thành công. Các thành phần như tế bào, máu và chất béo được hấp thụ. Điều này chỉ mất một vài phút.

Sau khi rút kim hoặc bấm lỗ, băng ép nhẹ được áp dụng. Ngoài ra, bạn không nên di chuyển nhiều trong 1/4 giờ tới. Nhìn chung, một ngày nghỉ ngơi cho thấy kết quả tốt. Cả hai điều này đều nhằm mục đích giảm đau sau phẫu thuật, vì điều này có nghĩa là lượng máu vào mô sẽ ít hơn. Cần tiếp tục quan sát mức độ sạch sẽ cao để không làm tăng nhiễm trùng. Các khiếm khuyết biến mất hoàn toàn trong vòng hai tuần.

Đọc thêm về chủ đề: Liệu pháp giảm đau

Mẫu mô được đưa đến phòng thí nghiệm hoặc cho bác sĩ giải phẫu bệnh và được đánh giá ở đó dưới kính hiển vi hoặc hóa mô miễn dịch.

Tôi có cần gây mê không? (0,25)

Gây mê toàn thân là không hoàn toàn cần thiết cho việc chọc hút tủy. Tuy nhiên, điều này có thể xảy ra trong trường hợp sợ hãi lớn hoặc một số dấu hiệu khác. Tuy nhiên, các nỗ lực thường được thực hiện để tránh điều này, vì gây mê toàn thân là một gánh nặng lớn cho cơ thể. Ở những người đã bị suy giảm miễn dịch, điều này có thể còn nghiêm trọng hơn.

Đọc thêm về: Nguy cơ gây mê

Thay vì gây mê toàn thân, một nỗ lực được thực hiện để ngăn chặn cơn đau với sự trợ giúp của gây tê tại chỗ. Vì mục đích này, thuốc gây tê được tiêm vào khu vực bị thủng sau đó bằng ống tiêm, có tác dụng sau một thời gian ngắn.

Chọc dò tủy có đau không?

Một số người bị thủng tủy có thể rất đau đớn. Tuy nhiên, cơn đau này chỉ tồn tại trong thời gian ngắn và sẽ không kéo dài nữa. Tuy nhiên, thông thường, cơn đau do chọc tủy là nhẹ đến không tồn tại. Vì việc sử dụng thuốc an thần và thuốc giảm đau làm giảm cảm giác đau ngay từ đầu, do đó không nên để căng thẳng quá cao.

Thông thường, việc sử dụng thuốc gây tê cục bộ được mô tả là hơi đau, vì nó được tiêm vào vùng da chưa được điều trị với sự trợ giúp của ống tiêm. Tuy nhiên, chọc thủng là bước gây ra nhiều đau đớn nhất. Do gây mê này, các bước tiếp theo trong quá trình không thể được nhận thức trong thời gian này. Điều này có nghĩa là ngay cả một vết rạch da nhỏ có thể cần thiết cũng sẽ không được chú ý. Chọc thủng xương bằng kim hoặc dùi cũng không gây đau, vì không có thụ thể đau trong xương.

Đau nhất trong quá trình hút tủy hiện nay có thể xảy ra khi hút tủy. Vì nó được nhặt nhiều lần, nó có thể bị đau thường xuyên hơn.

Sau khi đã tiến hành chọc dò và băng ép, các chất chống đau sẽ giảm từ từ. Do đó, có hơi đau vết thương trong khóa học.

Đọc thêm về chủ đề: Giảm đau hoặc Đau sau phẫu thuật

Thời gian đau

Thời gian đau do chọc tủy thường chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, khi nhìn lại, cơn đau kéo dài hơn có thể xảy ra. Việc bôi thuốc gây tê cục bộ chỉ gây đau đớn trong thời gian ngắn. Cơn đau dữ dội nhất do chọc hút tủy có thể kéo dài trong vài giây. Những điều này xảy ra nhiều lần do hút nhiều lần, nhưng cũng nhanh chóng giảm bớt. Chảy máu sau hoặc chảy máu cũng có thể gây đau nhẹ. Nó sẽ không kéo dài hơn hai tuần và sẽ biến mất khi vết bầm lành.

Đọc thêm về chủ đề:

• Làm thế nào để bạn điều trị một vết bầm?
• Vết xanh sẽ không biến mất - tôi có thể làm gì?

đánh giá

Mẫu mô từ vết chọc tủy xương được đánh giá trong phòng thí nghiệm. Để làm điều này, một phần của mẫu được trải trên một trang chiếu. Các tế bào của tủy xương có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm kích thước, tổn thương và các thông số khác. Kiểm tra hóa mô miễn dịch cũng thường được thực hiện. Các tính năng đặc biệt của các tế bào được đánh dấu bằng các chất huỳnh quang. Điều này có thể dễ dàng được xem dưới kính hiển vi đặc biệt. Điều này cung cấp cho bạn thông tin rất cụ thể có thể cung cấp thông tin về các bệnh. Xét nghiệm tìm vi khuẩn ít phổ biến hơn.

Làm thế nào nhanh chóng để bạn nhận được kết quả?

Thời gian cần thiết để có được một phát hiện có thể khác nhau. Tùy thuộc vào câu hỏi mà dịch hút tủy xương được gửi đến phòng thí nghiệm hoặc bác sĩ giải phẫu bệnh, kết quả có thể chỉ có trong vòng hai ngày hoặc tối đa bốn tuần.

Ví dụ, xác nhận bệnh bạch cầu có thể được thực hiện trong một khoảng thời gian ngắn. Không cần thực hiện thêm bước nào ngoài việc kiểm tra bằng kính hiển vi cho việc này. Đối với một số xét nghiệm, đặc biệt là xét nghiệm mô miễn dịch và tế bào học, cần phải có một số lượng lớn tế bào. Đối với điều này, có thể cần phải chuẩn bị đặc biệt và nhân các tế bào trước đó. Do đó, tùy thuộc vào quá trình, một vài tuần có thể trôi qua trước khi đạt được kết quả cuối cùng.

Những biến chứng nào có thể phát sinh?

Việc loại bỏ tủy xương như một phần của hút tủy xương mang một số rủi ro. Một số trong số này là phổ biến. Tuy nhiên, những điều này không nghiêm trọng. Thủ thuật rất xâm lấn với một cây kim hoặc một cú đấm vào xương làm tổn thương một số cấu trúc được cung cấp đầy đủ máu. Do đó, chảy máu vào mô, vết bầm tím và chảy máu thứ phát từ vết thương xảy ra tương đối thường xuyên. Những điều này chủ yếu xảy ra khi băng ép không được đặt đúng vị trí, cố định quá dễ dàng hoặc được tháo ra quá sớm. Chuyển động quá nhiều sau khi đâm thủng cũng có thể gây ra hiện tượng này. Tuy hơi đau nhưng không nguy hiểm. Vị trí được chữa lành chậm nhất sau hai tuần.

Đọc thêm về chủ đề: Chăm sóc hậu phẫu hoặc chấn thương mô mềm

Tuy nhiên, các cấu trúc xung quanh cũng có thể bị hư hại do kim hoặc cú đấm. Ví dụ, một cơ quan hoặc dây thần kinh khác có thể bị tổn thương, có thể gây ra những hậu quả sâu rộng như tê liệt một phần, giảm độ nhạy cảm hoặc chảy máu. Tuy nhiên, rủi ro của việc này là thấp.

Sợ nhất là nhiễm trùng tủy sau khi chọc tủy. Nếu không được điều trị, điều này có thể gây ra thiệt hại lớn và gây tử vong. Điều này đặc biệt xảy ra nếu người bị ảnh hưởng đã có biểu hiện tổn thương hệ thống miễn dịch. Viêm tủy răng được phát hiện sớm cũng là một căn bệnh nguy hiểm không nên coi thường.

Đọc thêm về chủ đề: Viêm trong xương

Thời lượng

Toàn bộ thời gian chọc tủy, bao gồm thảo luận thông tin, kiểm tra sơ bộ và thực hiện chọc tủy, có thể kéo dài vài ngày. Nếu một cuộc kiểm tra chi tiết cũng được thực hiện bởi phòng thí nghiệm, có thể mất vài tuần để có kết quả cuối cùng.

Tuy nhiên, nếu bạn chỉ xem xét thời gian của thủ thuật với giai đoạn chuẩn bị và nghỉ ngơi sau đó, thủ tục thường không kéo dài hơn một giờ. Vết thủng thực tế thậm chí không thể hiện được một nửa thời gian. Tuy nhiên, bạn vẫn không nên căng thẳng vào ngày phẫu thuật. Quá trình chọc tủy thực sự mất từ ​​10 đến 20 phút.

chi phí

Công ty bảo hiểm y tế đài thọ các chi phí của một ca chọc tủy xương. Chọc tủy bằng kim có giá khoảng 12 € bất kể nó được thực hiện ở mào chậu hay trong xương ức. Ngược lại, chọc tủy bằng một cú đấm thì đắt hơn một chút. Điều này phát sinh chi phí khoảng € 17,5. Trong trường hợp những người được bảo hiểm tư nhân, bác sĩ có thể tính phí cao hơn nếu cần thiết. Ngoài các chi phí này, còn có các chi phí bổ sung cho gây tê tại chỗ, thuốc an thần và đánh giá sau đó trong phòng thí nghiệm hoặc bởi bác sĩ giải phẫu bệnh. Điều này có thể làm tăng chi phí lên gấp nhiều lần.

Sau đó bao lâu thì tôi bị bệnh?

Sau khi thực hiện chọc tủy, một người thường không bị bệnh, nhưng được coi là khỏe mạnh về mặt chọc tủy. Tuy nhiên, nên đeo băng ép nhẹ trong tối đa 20 phút sau khi đâm thủng để giảm thiểu nguy cơ chảy máu. Ngoài ra, cơ thể cần được an toàn trong 24 giờ sau khi chọc hút tủy và không nên làm các công việc thể chất quá sức.

Sau khi uống một viên thuốc an thần, bạn có thể không tích cực tham gia giao thông đường bộ trong 24 giờ.

Để ngăn ngừa nhiễm trùng tủy, cũng phải chú ý giữ vết thương sạch sẽ, không tắm trong ba ngày.

Thông thường, chọc tủy được tiến hành như một phần của bệnh khác để làm rõ hoặc lập kế hoạch điều trị thêm, đó là lý do tại sao tình trạng sức khỏe của cá nhân tất nhiên cũng phụ thuộc nhiều vào nó và phải được đánh giá bởi bác sĩ điều trị trong từng trường hợp riêng biệt.