NộI Y

Bệnh cơ tim

Từ đồng nghĩa

Bệnh cơ tim, bệnh cơ tim (tiếng Anh)

Giới thiệu

Các Bệnh cơ tim Một trong những bệnh về cơ tim không nhất thiết là do tim thiếu máu, khuyết tật van hoặc Viêm màng ngoài tim cơ bản. bên trong Bệnh cơ tim chủ yếu là Cơ tim bị hư hỏng và kết quả là nó có thể dẫn đến suy giảm chức năng của tim. Sự hạn chế chức năng thường là kết quả của sự thay đổi cấu trúc của tim, trong đó tim to ra và do đó không thể co bóp đủ để đảm bảo tống máu đủ.

Tim cũng có thể dày lên, có nghĩa là không có đủ máu có thể chảy vào buồng tim. Kết quả của một hoặc cả hai thay đổi cấu trúc này có thể được gọi là suy tim, trong đó lượng máu bơm vào không đủ để cung cấp đầy đủ cho các cơ quan. Đặc biệt, bị thế này óc và phổi.

WHO (Tổ chức Y tế Thế giới) phân biệt 5 loại bệnh cơ tim. Phì đại bệnh tim tắc nghẽn (HOCM) mà bệnh cơ tim hạn chế (RCM), bệnh cơ tim giãn nở (DCM), tâm thất phải (tâm thất phải) Bệnh cơ tim và các bệnh cơ tim mà nguyên nhân được báo cáo là không rõ hoặc chưa được phân loại. Cũng có một sự khác biệt sơ cấp từ thứ hai Bệnh cơ tim. Bệnh cơ tim nguyên phát là các bệnh chỉ diễn ra ở cơ tim, trong khi bệnh cơ tim thứ phát có thể là kết quả của một bệnh hiện có.

Các bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại là một bệnh của cơ tim trong đó các cơ của tâm thất trái dày lên (phì đại), đặc biệt là vách ngăn tâm thất (vách liên thất). Vì đường ra của tâm thất trái cũng nằm ở đây, nên có sự cản trở đường ra do khối lượng cơ tăng lên. Rối loạn dòng chảy này cuối cùng có thể tạo ra các triệu chứng lâm sàng.

bên trong bệnh cơ tim hạn chế mô cơ bị cứng lại và do đó ngăn tim nạp đủ máu trong giai đoạn thư giãn. Chức năng bơm thực tế không bị xáo trộn ở đây. Trong trường hợp này, tim chỉ thiếu lượng máu cần thiết.

Các bệnh cơ tim giãn nở là một bệnh của cơ tim, trong đó trái, phải hoặc cả hai buồng tim giãn nở. Do sự giãn nở bệnh lý của các buồng tim, tim không thể co bóp đủ hiệu quả để cho phép máu chảy vào Tuần hoàn cơ thể để vận chuyển.

Các bệnh cơ tim thất phải được đặc trưng bởi sự phân hủy các tế bào cơ trong tâm thất phải. Sau đó, chúng dần dần được thay thế bởi các tế bào mỡ và / hoặc các tế bào mô liên kết, có nghĩa là tim mất đi các tế bào cơ chức năng quan trọng.

Bệnh cơ tim không được phân loại bao gồm các bệnh cơ tim xảy ra rất hiếm và khó phân biệt với các bệnh cơ tim phổ biến hơn.

Tần suất bệnh cơ tim

Bệnh cơ tim thường gặp nhất là bệnh cơ tim giãn. Nó có một tỷ lệ phổ biến, tức là một lần xảy ra, là 40 trường hợp trên 100.000 dân.

Nam giới mắc bệnh nhiều hơn nữ giới gấp đôi. Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng đỉnh cao chủ yếu là lứa tuổi từ 20 đến 50. Tỷ lệ mắc bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn là rất thấp, khoảng 0,2% dân số.
Dạng bệnh cơ tim hiếm nhất ở phương Tây là dạng hạn chế. Tuy nhiên, ở các nước nhiệt đới, nó có thể chiếm tới 25% các bệnh cơ tim, về cơ bản phụ thuộc vào số lượng bệnh màng ngoài tim. Bệnh cơ tim thất phải chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới trẻ tuổi và có tỷ lệ 1 trong 10.000 trường hợp. Nó cũng chiếm khoảng 10-20% trường hợp đột tử do tim và tập trung về mặt địa lý ở Ý. Số lượng bệnh cơ tim không được phân loại là cực kỳ hiếm.

lịch sử

Bệnh cơ tim được gọi là tương đối muộn. Vào thế kỷ 18, ban đầu nó chỉ là mãn tính Viêm cơ tim được biết đến cho đến khoảng năm 1900 khi thuật ngữ bệnh cơ tim nguyên phát được thành lập trong y học. Năm 1957, thuật ngữ bệnh cơ tim lần đầu tiên xuất hiện. Trong những năm 1980, bệnh cơ tim được định nghĩa là một bệnh tim không rõ nguyên nhân, và cuối cùng vào năm 1995, WHO đã mở rộng định nghĩa để bao gồm các bệnh cơ tim dẫn đến tim hoạt động sai.

Các triệu chứng của bệnh cơ tim

Các triệu chứng của bệnh cơ tim có thể bắt nguồn từ sự suy giảm chức năng tương ứng của chúng. Các triệu chứng chính bao gồm khó thở, dấu hiệu mệt mỏi, mất ý thức trong thời gian ngắn, nước trong phổi và Đau ngực. Ở đây, các triệu chứng riêng lẻ không nhất thiết được chỉ định cho một dạng bệnh cơ tim cụ thể, vì các cơ chế khác nhau thường dẫn đến một bệnh cảnh lâm sàng giống nhau. Khó thở và giảm căng thẳng là những phàn nàn chính mà bệnh nhân đến gặp bác sĩ.

Ví dụ như đau ngực đi kèm với bệnh cơ tim phì đại thường là do cơ thể không quản lý để cung cấp thêm oxy cho khối lượng tim tăng lên khi bị căng thẳng. Khó thở là do lượng máu trong phổi bị tồn đọng. Các tim ở đây không còn đủ sức để bơm máu ra khỏi phổi, và phần lỏng của máu có thể đi vào phổi. Điều này cuối cùng ngăn cản việc vận chuyển oxy và cũng có thể dẫn đến nước trong phổi (Phù phổi).

Nguyên nhân của bệnh cơ tim

Nguyên nhân của các bệnh cơ tim rất đa dạng và có thể được chỉ định cho các cơ chế bệnh khác nhau.
Chúng bao gồm, ví dụ, nguyên nhân di truyền, mầm bệnh do vi khuẩn / virus và các bệnh hệ thống. Giãn nở Bệnh cơ tim có thể được chuyển đổi thành một sơ cấp và một thứ hai Chia hình dạng.
Ở dạng nguyên phát, bệnh khởi phát trực tiếp từ chính cơ tim và chiếm khoảng 10% tổng số các trường hợp bệnh cơ tim giãn.
Dạng thứ phát của bệnh cơ tim giãn có thể được chia thành 3 nguyên nhân chính khác, mỗi nguyên nhân chiếm khoảng 30% các dạng thứ phát. Nguyên nhân gia đình dựa trên một khiếm khuyết di truyền, theo đó thông tin di truyền đảm bảo rằng các protein cơ tim quan trọng được tạo ra bị lỗi. Chúng đặc biệt quan trọng để phát triển sức mạnh của cơ tim. Quá trình viêm cũng đóng một vai trò quan trọng, vì vi khuẩn và / hoặc vi rút có thể làm tổn thương cơ tim ở đây. Ngoài ra, cơ thể cũng có thể sử dụng các protein của chính nó (kháng thể) làm tổn thương cơ tim.
Một cái gọi là bệnh tự miễn dịch sau đó sẽ xuất hiện ở đây. Tổn thương do nhiễm độc cũng chiếm 30% trong các nguyên nhân thứ phát. rượu dường như đóng một vai trò quan trọng hàng đầu và đã trở thành nguyên nhân chính, đặc biệt là ở các nước công nghiệp.

Bệnh cơ tim phì đại là một bệnh di truyền và các trường hợp gia đình dương tính có thể được phát hiện trong khoảng 50% các trường hợp. Trong khi đó, có thể phát hiện ra 10 vị trí gen và hơn 100 vị trí đột biến khác nhau cho nguyên nhân của bệnh cơ tim, có thể dẫn đến bệnh cơ tim phì đại. Như đã đề cập ở trên, bệnh cơ tim hạn chế xảy ra nhiều hơn ở các vùng nhiệt đới trên thế giới và cũng có thể được chia thành các dạng nguyên phát và thứ phát.
Dạng nguyên phát gây ra sự tái tạo mô liên kết của cơ tim, dẫn đến tim bị cứng lại và không còn hoạt động bình thường. Đây là nơi bệnh viêm màng trong tim của Löffler phát (Viêm màng ngoài tim do thìa canh) đóng một vai trò rất quan trọng. Nó bắt đầu bằng tình trạng viêm tim và kết thúc bằng một trái tim cứng, suy yếu.
Dạng thứ cấp chủ yếu do cái gọi là bệnh bảo quản gây ra. Các bệnh tích trữ xảy ra khi một chất ngày càng tồn tại trong cơ thể hoặc không thể phân hủy. Những chất này có thể lắng đọng ở bất cứ đâu và do đó dẫn đến suy giảm chức năng của cơ quan tương ứng. Các bệnh bảo quản đặc biệt dẫn đến bệnh cơ tim hạn chế là bệnh amyloidosis, bệnh sarcoid và các bệnh tích trữ chất béo và đường khác nhau.
Bệnh cơ tim thất phải là một bệnh di truyền và thường có thể được xác nhận trong những trường hợp cá biệt trong gia đình. Các bệnh cơ tim không được phân loại thường cũng dựa trên một khiếm khuyết di truyền.

chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh cơ tim được thực hiện sau khi khám tim mạch định kỳ, và trong những trường hợp đặc biệt, xét nghiệm di truyền cũng được thực hiện để đưa ra chẩn đoán cuối cùng.

Để kiểm tra định kỳ của tim mạch bao gồm khám sức khỏe, điện tâm đồ (EKG), siêu âm tim, kiểm tra ống thông tim, chụp X-quang phổi và trong một số trường hợp là sinh thiết cơ tim.
Với khám sức khỏe, bác sĩ tim mạch tiếp cận chẩn đoán bằng cách tìm kiếm những thay đổi điển hình của cơ thể liên quan đến rối loạn tim. Điện tâm đồ cho phép bác sĩ kiểm tra chức năng điện của tim.
Tại đây, bác sĩ tim mạch có thể đưa ra tuyên bố về chức năng của các đường điện và do đó cũng có thể ghi lại sự rối loạn điện điển hình của một bệnh cơ tim cụ thể. Trong khi đó, siêu âm tim đã trở thành phương pháp kiểm tra tiêu chuẩn trong chẩn đoán tim mạch. Tại đây, bác sĩ có thể nhận được hình ảnh trực tiếp của tim và nếu cần thiết, các rối loạn.

Bác sĩ cũng thấy Siêu âm tim máu chảy bên trong tim như thế nào. Lưu lượng máu trong tim nói lên rất nhiều về chức năng của cơ tim. Các Sinh thiết cơ tim là một thủ thuật trong đó một mảnh mô tim nhỏ được loại bỏ để sau đó đưa ra tuyên bố về những thay đổi bệnh lý ở tim ở cấp độ tế bào. Việc kiểm tra này thường đi cùng với các lĩnh vực khác của y học như bệnh học.
Kiểm tra ống thông tim thường được sử dụng để loại trừ một trong các mạch tim bị tắc nghẽn và do đó có thể gây ra các triệu chứng điển hình của tim.

Điều trị bệnh cơ tim được tiến hành như thế nào?

Liệu pháp của Bệnh cơ tim phụ thuộc vào rối loạn do bệnh cơ tim gây ra.

Theo đó, bác sĩ tất nhiên phải nhận ra đó có phải là sơ cấp hoặc một thứ hai Bệnh cơ tim. Bệnh cơ tim giãn nở dựa trên thực tế là buồng tim mở rộng bất thường và lượng máu không thể được bơm đầy đủ.
Đây là liệu pháp nhằm mục đích:

a Giảm khối lượng tuần hoàn
Giảm huyết áp và một
Hạ thấp công việc của trái tim.

Vì vậy, điều đó trở thành tim được bảo vệ và có thể bơm hiệu quả hơn. Bằng cách mở rộng trái tim, nó cũng có thể Rối loạn nhịp tim đến, mà cũng phải được điều trị.
Liệu pháp sử dụng thuốc làm loãng máu và thuốc điều hòa nhịp tim. Trong trường hợp nghiêm trọng, phải xem xét liệu Liệu pháp máy tạo nhịp tim có ý nghĩa. Trong bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại, trái tim đang chiến đấu với một trở ngại liên tục. Điều này khiến tim tốn rất nhiều sức lực, cuối cùng có thể dẫn đến mệt mỏi cho tim.

Hãy đến để giảm bớt công việc của trái tim thuốc trị cao huyết áp và Thuốc ức chế canxi được sử dụng vì chúng làm giảm sức mạnh của tim và cải thiện sự lấp đầy của tim. Nếu điều trị bằng thuốc cho bệnh cơ tim không hiệu quả, các bộ phận của tim đại diện cho chướng ngại vật cũng có thể làm mất tác dụng bằng các biện pháp xâm lấn hoặc bị loại bỏ như một phần của quy trình phẫu thuật.
Bệnh cơ tim hạn chế cũng được điều trị theo các triệu chứng nhất định và có thể được điều trị theo cách tương tự như bệnh cơ tim giãn nở hoặc bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại. Vì trong nhiều trường hợp cũng có tình trạng viêm cơ tim với sự tham gia của màng ngoài tim, chúng cũng phải được điều trị bằng thuốc chống viêm.
Các bệnh cơ tim thất phải và chưa được phân loại cũng chỉ có thể được điều trị triệu chứng.

Phục hồi chức năng / dự phòng

Phục hồi chức năng cơ tim nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống và tuổi thọ. Điều này đặc biệt đạt được với sự trợ giúp của thuốc và phòng ngừa (dự phòng) các bệnh khác. Các bệnh quan trọng cần được ngăn ngừa là Đái tháo đường và huyết áp cao. Ngoài ra, cần chú ý đến chế độ ăn uống, vì dinh dưỡng kém có thể dẫn đến các bệnh kể trên và làm bệnh cơ tim nặng hơn. Tập thể dục thường xuyên và có kiểm soát giúp giảm nguy cơ mắc các bệnh khác và thúc đẩy quá trình rèn luyện hệ tim mạch. Bên cạnh đó, điều đó nên Khói nên tránh, vì người ta đã chứng minh rằng hút thuốc có liên quan phần lớn đến sự phát triển của các bệnh tim mạch. Đây là nơi chất độc phát triển tấn công thành mạch và đặc biệt có thể làm co mạch vành.

dự báo

Trong bệnh cơ tim giãn nguyên phát, diễn biến của bệnh có thể ổn định và ít nhiều được kiểm soát, hoặc có thể suy giảm nhanh chức năng tim. Theo quy định, tỷ lệ sống sót sau 5 năm với điều trị bằng thuốc đầy đủ là 20%.
Đột tử do tim là nguyên nhân tử vong của 20-50% bệnh nhân. Bệnh nhân bị bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn thường bị đột tử ở độ tuổi từ 10 đến 30.
Các yếu tố tiên lượng lâm sàng được sử dụng ở đây để dự đoán xác suất đột tử do tim. Ví dụ như đây là tim bơm tốt như thế nào và liệu một số giá trị trong phòng thí nghiệm có được nâng lên hay không. Tiên lượng của bệnh cơ tim giãn về cơ bản phụ thuộc vào các bệnh đi kèm gây ra bệnh cơ tim và nếu có, liệu pháp chống viêm đáp ứng tốt như thế nào đối với bệnh viêm cơ tim.