ThầN Kinh-TuyếN

Tê liệt ở chân

Định nghĩa

Thuật ngữ chung “các triệu chứng liệt ở chân” bao gồm tất cả các hình ảnh lâm sàng trong đó chân không còn khả năng thực hiện các chuyển động sinh lý có thể có một cách tự nguyện hoặc với lực thích hợp. Điều này có thể do các bệnh về cơ gây ra, nhưng cũng có thể do mất chức năng hoặc trục trặc của các dây thần kinh cung cấp cơ.

Mức độ của các triệu chứng tê liệt ở chân khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân, theo đó nói chung là giữa các triệu chứng tê liệt hoàn toàn Cơ chân (Đau lòng) và tê liệt trong đó cử động có thể bị suy yếu (Chứng liệt mặt), khác nhau.

Như Monoparesis tương ứng Liệt một bên của chân là tên được đặt cho trường hợp chỉ có một chân bị ảnh hưởng bởi sự tê liệt, trong khi Paraparesis hoặc cũng là Liệt nửa người chân mô tả tình trạng liệt cả hai chân.

nguyên nhân

Các triệu chứng tê liệt ở chân về cơ bản có thể phát sinh trên ba cấp độ trong cơ thể. Vì vậy, nguyên nhân có thể là tôi Hệ thần kinh, nằm trong chính cơ hoặc nơi tiếp giáp giữa dây thần kinh và cơ.

Nếu hệ thống thần kinh chịu trách nhiệm về triệu chứng tê liệt, một số tác nhân có thể dẫn đến các triệu chứng. Trung tâm, tức là trong não, thường là đột quỵ nguyên nhân của sự tê liệt. Vi phạm Dấu nền dưới dạng một Liệt nửa người dẫn đến cùng một rối loạn.

Là tổn thương hệ thống thần kinh bên ngoài não và tủy sống (hệ thống thần kinh trung ương), người ta nói về một thiệt hại ngoại vi. Ở đây, một dây thần kinh có thể bị thương, ví dụ, do chấn thương hoặc do Bệnh thoát vị đĩa đệm (Sa xuống) bị nén đến mức nó không còn có thể thực hiện chức năng làm cho cơ co lại.
Nếu nguyên nhân của triệu chứng liệt ở chân nằm ở chính các cơ, thì các bệnh cơ di truyền phần lớn là nguyên nhân gây ra, trong đó lỗi trong cấu trúc của các tế bào cơ riêng lẻ có nghĩa là các cơ không thể thực hiện chức năng sinh lý của chúng. Đây là ví dụ với Bệnh loạn dưỡng cơ trường hợp.

Nếu sự dẫn truyền tín hiệu từ dây thần kinh đến cơ bị rối loạn, người ta nói đến sự rối loạn tại điểm nối thần kinh cơ. Những bệnh này khá hiếm và thường xảy ra như một phần của các bệnh di truyền.

Rốt cuộc, tê liệt ở chân vẫn có thể được gây ra về mặt tâm lý và chẳng hạn như trong trường hợp bệnh cảnh lâm sàng tâm thần của rối loạn phân ly Được Quan sát.

Các triệu chứng của liệt do thoát vị đĩa đệm

Một đĩa đệm thoát vị ở cột sống thắt lưng đôi khi có thể dẫn đến tê liệt ở chân. Điều này là do thực tế là các dây thần kinh chịu trách nhiệm cho chân xuất hiện từ tủy sống ở khu vực cột sống thắt lưng và do đó có thể bị nén bởi một đĩa đệm thoát vị ở khu vực này. Điều này có thể hạn chế việc nâng ngón chân cái hoặc, trong trường hợp đĩa đệm thoát vị rộng hơn, làm tê liệt toàn bộ các nhóm cơ. Các triệu chứng tê liệt thường được coi là đe dọa hơn là rối loạn cảm giác (ngứa ran, tê) và do đó, nhiều khả năng bạn phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Đây là một điều tốt: với điều trị nhanh chóng (thường là phẫu thuật), thường có thể đạt được sự cải thiện tức thì, đáng kể đối với các triệu chứng của liệt.
Thông thường, một đĩa đệm thoát vị xảy ra ở khu vực cột sống thắt lưng giữa đốt sống thứ tư và thứ năm. Nếu các dây thần kinh tương ứng bị suy giảm, người ta nói đến hội chứng L4 hoặc, trong trường hợp khu trú tổn thương sâu hơn, là hội chứng L5 Dự kiến sẽ có đầu gối và độ uốn của hông. Trong hội chứng L5, việc nâng bàn chân bị ảnh hưởng bởi vận động, có nghĩa là bàn chân và ngón chân cái không thể nhấc lên được nữa. Điều này dẫn đến dáng đi đáng chú ý khi đi bộ, vì người có liên quan cố gắng bù đắp cho việc thiếu độ cao của bàn chân bằng cách gập đầu gối và hông mạnh hơn.

Đọc thêm nhiều thông tin về điều này theo chủ đề của chúng tôi

Triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng ở chân và
Đĩa thông cống L4 / L5
Hội chứng L5

Các triệu chứng tê liệt do MS

Trong bệnh đa xơ cứng (MS), các vỏ bọc dây thần kinh bao quanh dây thần kinh giống như một vỏ bọc bảo vệ và cách nhiệt bị tổn thương do quá trình viêm, ảnh hưởng đến chức năng của toàn bộ dây thần kinh. Kết quả là, tê liệt là một trong những triệu chứng do MS. Vì MS trong hầu hết các trường hợp tiến triển theo kiểu nóng nảy, các triệu chứng tê liệt thể hiện như một dáng đi không vững trong đêm ở nhiều người bị ảnh hưởng. Kiểm tra y tế ngay lập tức có thể xác nhận một đợt bùng phát MS nghi ngờ. Liệu pháp sốc có chứa cortisone sau đó có thể làm giảm thời gian và cường độ của cơn bùng phát và cũng cải thiện tiên lượng lâu dài của MS.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Bệnh đa xơ cứng.

Liệt trong Hội chứng Guillain-Barré (GBS)

Hội chứng Guillain-Barré (GBS) là tình trạng viêm một số rễ thần kinh. Các cơ chế cơ bản của căn bệnh này vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng có thể giả định rằng có một bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng đến màng tế bào thần kinh. Một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút gần đây thường có thể được cho là nguyên nhân gây ra phản ứng tự miễn dịch.
GBS được đặc trưng bởi tình trạng tê liệt tăng dần, tức là bắt đầu từ chân và lan dần lên trên. Những điều này thường xảy ra đối xứng, tức là ở cả hai bên.

Để biết thêm thông tin, hãy xem Hội chứng Guillain-Barré (GBS)

Các triệu chứng tê liệt sau khi tiêm chủng hoặc tiêm

Rõ ràng, triệu chứng liệt ở chân không xảy ra sau khi tiêm vào vai mà chỉ xảy ra sau khi tiêm vào cơ mông. Nhưng ngay cả trong trường hợp sau, các triệu chứng như vậy là ngoại lệ tuyệt đối. Các triệu chứng liệt sau đó là do ống tiêm đâm vào và làm hỏng một dây thần kinh chịu trách nhiệm cung cấp vận động cho cơ chân. Tình trạng tê liệt thường kèm theo rối loạn cảm giác dưới dạng tê bì. Nếu thực sự liệt do tiêm thì sẽ xuất hiện ngay sau khi tiêm. Sự xuất hiện sau đó của các triệu chứng liệt không thể giải thích được do tiêm và cần được khám để tìm các nguyên nhân có thể khác.

Bạn cũng có thể quan tâm: Đau sau khi tiêm phòng

Các triệu chứng tê liệt sau khi phẫu thuật

Các triệu chứng tê liệt ở chân sau một ca phẫu thuật thường không được đánh giá là quá đáng lo ngại nếu được gọi là gây tê tủy sống (Gây tê tủy sống) vì thuốc tê ở chân không đột ngột biến mất sau khi mổ. Ngoài ra, sưng tấy do hoạt động ở chân (ví dụ như hoạt động khớp) có thể hạn chế đáng kể khả năng vận động của chân và do đó mô phỏng các dấu hiệu của tê liệt. Tuy nhiên, cần đặc biệt chú ý khả năng xảy ra liệt chân sau các ca mổ lưng, nhất là sau mổ lưng. ở vùng cột sống thắt lưng. Đây là nơi các dây thần kinh từ tủy sống nổi lên, có nhiệm vụ cung cấp cho chân. Do đó, chúng đặc biệt có nguy cơ trong các hoạt động ở vùng cột sống thắt lưng. Nhưng ngay cả với những hoạt động như vậy, các triệu chứng tê liệt chỉ xảy ra tương đối hiếm và nếu có, chúng thường cải thiện đáng kể trong vòng vài ngày.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Các biến chứng của gây tê tủy sống.

Các triệu chứng tê liệt sau một cơn hoảng loạn

Các cơn hoảng sợ thường không chỉ bao gồm cảm giác sợ hãi đột ngột cùng tên mà còn có các triệu chứng thể chất như đánh trống ngực, đổ mồ hôi, rối loạn nuốt, khó thở hoặc tê liệt. Loại thứ hai thường được coi là đặc biệt đáng báo động đối với những người bị ảnh hưởng và do đó có thể kéo dài thời gian của cơn hoảng loạn. Trong trường hợp này, điều quan trọng là phải thông báo trước cho những người bị ảnh hưởng rằng các triệu chứng tê liệt như vậy được hiểu là một biểu hiện của cơn hoảng sợ và chúng thường biến mất trở lại trong vòng vài phút.

Để biết thêm thông tin, hãy xem Cuộc tấn công hoảng loạn.

Chẩn đoán

Các triệu chứng liệt ở chân chủ yếu cần được làm rõ về mặt thần kinh. Với sự trợ giúp của kiểm tra thể chất, thần kinh, bao gồm đánh giá tình trạng phản xạ, bác sĩ có thể xác định nguyên nhân và nơi xuất phát của liệt và bắt đầu các bước chẩn đoán tiếp theo. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như CT hoặc MRT thường được sử dụng ở đây. Nếu nghi ngờ rằng các dây thần kinh ngoại biên là nguyên nhân gây ra các triệu chứng tê liệt, việc kiểm tra tốc độ dẫn truyền thần kinh có thể hữu ích. Ngoài ra, nếu có nghi ngờ chính đáng, phải tiến hành sinh thiết cơ (lấy mẫu) để loại trừ bệnh của cơ.

Các triệu chứng đồng thời

Tất cả các nguyên nhân đều có mối liên hệ với nhau bởi triệu chứng chính là liệt chân, dẫn đến mất khả năng cử động chân theo ý muốn, có thể mất sức dẫn đến rối loạn dáng đi hoặc thậm chí là liệt hoàn toàn chân. Thường có sự mất nhạy cảm của da kèm theo, ảnh hưởng đến xúc giác, cảm nhận về nhiệt độ và cả cảm nhận về rung động. Nếu các cơ tương ứng không còn được sử dụng do chân bị liệt, kết quả được gọi là teo, tức là giảm khối lượng cơ, theo đó chân có vẻ mỏng đi so với các cơ bị căng thẳng và như Chân giò gọi là.

Nếu đột quỵ là nguyên nhân dẫn đến liệt, thường chỉ ảnh hưởng đến một nửa cơ thể và thường kèm theo liệt cơ cánh tay và cơ mặt cùng bên, biểu hiện ở cánh tay yếu và khóe miệng bị xệ xuống.

Đọc thêm về điều này dưới Điều gì xảy ra nếu tôi bị đột quỵ?

Nếu bị liệt hoàn toàn, cả hai chân đều bị ảnh hưởng bởi tình trạng tê liệt và tùy theo mức độ nghiêm trọng của tổn thương tủy sống, các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như cánh tay, cũng bị ảnh hưởng.

Ngoài ra, các triệu chứng cắt ngang ảnh hưởng đến chân thường cũng bao gồm đại tiện không tự chủ và trong giai đoạn cấp tính, còn mất phản xạ cơ. Các triệu chứng đi kèm của thoát vị đĩa đệm thường là những cơn đau lưng dữ dội, có thể lan xuống chân và tùy theo mức độ, thậm chí có thể rối loạn chức năng của bàng quang và trực tràng. Ngoài ra, phản xạ của các cơ ở đây có thể bị yếu đi so với bên còn lại không bị ảnh hưởng bởi tình trạng tê liệt, điều này bác sĩ có thể xác định khi khám thần kinh.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây: Hội chứng liệt nửa người.

Triệu chứng liệt chân bên phải, bên trái hoặc cả hai bên.

Nếu các triệu chứng tê liệt chỉ xảy ra ở một bên của chân, nguyên nhân có thể là đột quỵ, nhưng cũng có thể gây tổn thương dây thần kinh cung cấp cho chân được đề cập. Cho dù tê liệt xảy ra ở bên phải hay bên trái là rất quan trọng để xác định vị trí chính xác của thiệt hại. Nếu tê liệt xảy ra ở cả hai chân, điều này cho thấy tổn thương tủy sống hoặc cơ chế sinh lý bệnh, ví dụ một bệnh về cơ có tính chất tổng quát và không thể chỉ định một nơi xuất phát cụ thể. Sự phân biệt của liệt tùy thuộc vào chân bị ảnh hưởng đóng một vai trò chẩn đoán quan trọng.

Triệu chứng liệt chân khi mang thai

Thông qua những thay đổi trong cơ thể như một phần của thai kỳ Trong một số trường hợp hiếm hoi, các chòm sao bất lợi phát sinh khiến chân bị tê liệt. Sự lớn lên của trẻ và kèm theo đó là sự gia tăng kích thước của vòng bụng kết hợp với việc mặc quần quá chật có thể dẫn đến chèn ép và tê liệt các dây thần kinh da. Điều này có thể gây ra rối loạn cảm giác và cảm giác bất thường ở da đùi. Sự giãn nở và nới lỏng của khung xương chậu khi mang thai cũng có thể gây ra dây thần kinh. Hậu quả có thể xảy ra là liệt một phần đến hoàn toàn chân bị ảnh hưởng.

Nó không hiếm cho lắm Dây thần kinh hông, phát sinh từ cột sống thắt lưng, bị ảnh hưởng bởi sự nén hoặc kích thích do tải trọng bất thường. Sự kích thích của dây thần kinh này biểu hiện bằng triệu chứng thông qua một cơn đau kéo chủ yếu lan ra mông và xuống chân. Các cơ của chân có thể cảm thấy tê hoặc có biểu hiện yếu dưới dạng tê liệt. Vì các dây chằng linh hoạt hơn trước do các quá trình nội tiết tố khi mang thai, thoát vị đĩa đệm thường xảy ra hơn, có thể trở thành triệu chứng của liệt chân và cần được làm rõ. Ngoài ra do sự thay đổi cân bằng nội tiết tố, tăng khả năng giữ nước khi mang thai, điều này cũng ảnh hưởng đến các mô liên kết xung quanh dây thần kinh. Sự sưng tấy của mô này có thể dẫn đến dây thần kinh bị quấn và tê liệt ở chân.

Cũng đọc chủ đề Đau lưng khi mang thai

trị liệu

Việc điều trị các triệu chứng liệt ở chân phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân cơ bản và bao gồm nhiều biện pháp từ chăm sóc phẫu thuật, ví dụ như điều trị thoát vị đĩa đệm, điều trị bằng thuốc trong trường hợp rối loạn cơ bắp, đến các biện pháp bảo tồn. Đây là một trong những người vật lý trị liệu và vật lý trị liệu, nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng và xây dựng và củng cố cơ bắp. Đối với trường hợp liệt nửa người, theo kiến thức y học hiện nay vẫn chưa có phương pháp điều trị dứt điểm. Trong điều trị liệt, ngoài các biện pháp bảo tồn như vật lý trị liệu, sự trợ giúp tốt về tâm lý và xã hội là đặc biệt quan trọng để bệnh nhân có thể thích nghi với điều kiện sống mới và có cuộc sống độc lập nhất có thể với những thay đổi trong gia đình và nơi làm việc.

kết quả

Hậu quả của việc tê liệt ở chân rất đa dạng và bị ảnh hưởng bởi nguyên nhân và các lựa chọn liệu pháp có thể. Vì vậy có thể tình trạng liệt ở chân hoàn toàn biến mất và đương sự không còn hạn chế nữa. Các triệu chứng cũng thường được cải thiện, do đó hoặc liệt ít rõ rệt hơn hoặc các triệu chứng kèm theo biến mất, điều này làm tăng chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Tuy nhiên, các triệu chứng dai dẳng, tức là liệt vĩnh viễn, cũng có thể xảy ra, thường dẫn đến những thay đổi nghiêm trọng trong cuộc sống, ví dụ như khuyết tật nghề nghiệp, hạn chế trong cuộc sống hàng ngày và mất khả năng độc lập.