Tăng cholesterol máu

Định nghĩa / ICD

Tăng cholesterol máu đề cập đến Tăng tổng lượng cholesterol trên một giới hạn nhất định. Có phải là mức cholesterol trong máu? trên 200 mg / dl, điều này tương ứng với tăng cholesterol trong máu. Mức cholesterol cao đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ phát triển chứng xơ cứng động mạch, dày lên và cứng thành động mạch.

Hầu hết cholesterol được sản xuất bởi cơ thể. Nó đáp ứng nhiều chức năng trong Cấu trúc của màng tế bào và chấp nhận Quá trình trao đổi chất phần. Một phần nhỏ cholesterol được cung cấp qua đường ăn uống thông qua các sản phẩm động vật. Sự phân phối cholesterol trong cơ thể diễn ra thông qua Sự kết hợp trong cái gọi là lipoprotein. Chúng chủ yếu bao gồm protein và chất béo. Sự đồng xác định của Tỷ lệ HDL và LDL tổng lượng cholesterol góp phần vào việc đánh giá chính xác hồ sơ nguy cơ. Trong khi LDL, cholesterol "xấu", vẫn còn trong mô, nó được vận chuyển HDL cholesterol trở lại gan. Tại đó, nó được phân hủy và bài tiết qua axit mật. Người ta cũng nói về cholesterol "tốt".

Đến ICD, phân loại quốc tế của các bệnh, tăng cholesterol máu đơn thuần có liên quan đến Mục E.78.0 Sai lầm. Nhiều phân loại phụ chỉ định cơ địa gia đình hoặc mức độ tăng của một loại lipoprotein nhất định nằm trong cùng một điểm. Đó là Tổng lượng cholesterol từ 200 đến 230 mg / dl và / hoặc Giá trị LDL trên 160 mg / dlmột người nói với một người tăng cholesterol.

nguyên nhân

Về cơ bản có hai nguyên nhân khác nhau có thể dẫn đến mức cholesterol cao. Cho đến nay, cái gọi là tăng cholesterol máu thứ phát là dạng phổ biến nhất. Nó có thể xuất hiện do nhiều bệnh khác nhau hoặc do chế độ ăn nhiều chất béo trong thời gian dài. Suy giáp (Suy giáp), Đái tháo đường và bệnh thận hay còn gọi là hội chứng thận hư là những bệnh mãn tính có nguy cơ tăng cholesterol trong máu. Lạm dụng rượu cũng có liên quan đến hình thức thứ cấp. Chế độ ăn nhiều chất béo, có một tỷ lệ lớn các sản phẩm động vật, là nguyên nhân chính gây ra tổng lượng cholesterol cao. Các axit béo bão hòa và axit béo chuyển hóa làm tăng cholesterol LDL.

Tăng cholesterol máu nguyên phát hoặc gia đình có thể bắt nguồn từ sự di truyền trong đó thiếu hụt hoặc thậm chí không có các thụ thể cho LDL lipoprotein. Cholesterol LDL lưu thông trong máu không được tế bào hấp thụ và vẫn ở trong máu. Nó có thể được đo là cholesterol cao. Trong nhiều trường hợp rối loạn chuyển hóa lipid, yếu tố di truyền có vai trò nhất định. Thường chỉ biểu hiện ở lối sống không lành mạnh.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Rối loạn chuyển hóa lipid và Stress oxy hóa là gì?

Các triệu chứng

Những người bị ảnh hưởng cho thấy tăng cholesterol máu trong vài năm đầu tiên không có triệu chứng rõ ràng. Thường thì nó là một Phát hiện tình cờ, được xác định trong quá trình khám bác sĩ gia đình. Mức cholesterol tăng lên đáng kể là điều hiển nhiên ở đây. Hậu quả của việc tăng cholesterol toàn phần và tăng mức LDL tự biểu hiện dần dần. Tuần hoàn trong máu LDL cholesterol được lắng đọng trên thành mạch máu của động mạch. Trong khóa học xa hơn được gọi là Plaquesliên quan đến cứng và dày của các thành động mạch. Chúng là điểm khởi đầu cho chứng tăng cholesterol máu có triệu chứng. Các triệu chứng xảy ra tùy thuộc vào các động mạch bị ảnh hưởng.

Cơn đau thắt ngực Khiếu nại có liên quan mật thiết đến quá trình vôi hóa động mạch vành ngày càng tăng. Họ hầu hết là phụ thuộc vào tải và xảy ra ở vùng tim hoặc vùng sau xương ức. Khi di chuyển, nhu cầu oxy của cơ tim tăng lên. Nếu các mạch cung cấp không còn được cung cấp đầy đủ máu do cặn mạch, điều này dẫn đến việc cung cấp không đủ oxy cho các cơ (Thiếu máu cục bộ). Đau như đốt, đâm, đôi khi như chuột rút là hệ quả.
Nếu đường kính tàu thu hẹp hơn nữa, a thiếu máu cục bộ dai dẳng. Nó là một phản ứng cơ tim. Đau tim, là một sự kiện đe dọa tính mạng của đương sự. Nó thường được kích hoạt bởi một cục máu đông đã hình thành trên những thay đổi xơ cứng động mạch trong thành mạch. Đau ngực với bức xạ ở nửa trên bên trái của cơ thể, Đổ mồ hôi và buồn nôn là một trong những triệu chứng điển hình.

A đột quỵ (Apxe) cũng có thể là một di chứng của chứng xơ cứng động mạch do tăng cholesterol máu. Thường thì nó là một đột quỵ do thiếu máu cục bộtrong đó dấu sắc Giảm lưu lượng máu lên não hiện tại. Điều này có thể được kích hoạt, trong số những thứ khác, bởi sự co thắt của các động mạch cung cấp cho nó hoặc các cục máu đông bị tắc nghẽn. Có thể quan sát thấy các triệu chứng thần kinh dưới dạng rối loạn thị giác, lời nói và tìm từ. Chóng mặt, dấu hiệu tê liệt ở các bộ phận khác nhau của cơ thể cũng có thể xảy ra.

Nếu các mạch cung cấp cho tim và não bị thu hẹp, thường có cùng một lúc bệnh động mạch ngoại vi, PAOD, trước đây. Đường kính giảm dần của các mạch trong động mạch chân ban đầu không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và thường chỉ dễ nhận thấy ở các giai đoạn nặng hơn. Những người bị ảnh hưởng phàn nàn về giảm khoảng cách đi bộ không đau và ở giai đoạn muộn, cảm thấy đau dữ dội ngay cả khi nghỉ ngơi với sự tổn thương da ngày càng tăng.

Các động mạch nhỏ của thận cũng có thể bị ảnh hưởng bởi chất béo tích tụ. Do đó, áp lực tăng lên là cần thiết để máu lưu thông hoàn toàn đến thận. Trong quá trình này, điều này dẫn đến tăng huyết áp động mạch (huyết áp cao) và có thể chấm dứt trong suy thận.

Các tăng cholesterol máu gia đình đơn thuần Nếu không được điều trị, nó cũng cho thấy các triệu chứng có thể nhìn thấy được. Chúng bao gồm cái gọi là Xanthelasma và Xanthomas. Nó liên quan đến các đốm hơi vàng trên mí mắt và các nốt có màu tương tự trên da. Ngoài ra còn có một vòng hơi vàng xung quanh tròng đen của mắt.

chẩn đoán

Là một phần của Khám GP trở nên khác biệt Thông số phòng thí nghiệm chắc chắn. Mẫu máu được lấy buổi sáng và tỉnh táo. Khi chẩn đoán tăng cholesterol trong máu, điều này đóng cùng với Tổng lượng chất béo, cũng là chiều cao của Cholesterol LDL và HDL một vai trò quan trọng. Nếu tổng lượng cholesterol và / hoặc cholesterol LDL vượt quá một giá trị giới hạn nhất định, thì trước tiên phải loại trừ tất cả các yếu tố có thể gây ra khác.

Các Rủi ro sự kiện tim mạch, chẳng hạn như một cơn đau tim hoặc đột quỵ, được thu thập với sự trợ giúp của các công cụ chẩn đoán khác. Phép đo của Huyết áp và lượng đường trong máu đếm cũng như vậy Chuẩn bị một EKG và có thể là một Bài tập EKG. Bằng cách này, bác sĩ chăm sóc có thể nhận được đánh giá về nguy cơ tổng thể. Cũng là các yếu tố nguy cơ khác như hút thuốc, lạm dụng rượu, béo phì và các bệnh đi kèm được phát hiện. Giá trị mục tiêu của cholesterol toàn phần và cholesterol LDL được xác định tùy thuộc vào nguy cơ tổng thể.

trị liệu

Cũng giống như chẩn đoán tăng cholesterol trong máu, liệu pháp hướng theo hồ sơ rủi ro cá nhân của bệnh nhân. Mục tiêu là Giảm cholesterol. Ngoài các Giảm các yếu tố nguy cơ, điều trị các yếu tố kích hoạt và lối sống lành mạnh ở phía trước. Tất cả các biện pháp này làm giảm khả năng xảy ra các biến cố tim mạch. Một lối sống lành mạnh có được nhờ mức độ hoạt động thể chất đầy đủ và một chế độ ăn uống có ý thức Đạt được với hàm lượng chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa thấp.

Có yếu tố nhân quả không Suy giáp, một Đái tháo đường hoặc một Bệnh thận trước đây, điều này cần được giải quyết. Điều quan trọng nữa là giảm thiểu các yếu tố rủi ro. Thông thoáng giảm uống rượu, Không có nicotine và Giảm cân đóng một vai trò quan trọng trong việc thừa cân. Thuốc giảm cholesterol với giá trị cao không thay đổi được sử dụng mặc dù các biện pháp bảo tồn và tăng cholesterol máu gia đình.

Thuốc

Các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để giảm cholesterol là statin. Chúng đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ đau tim và góp phần giảm tỷ lệ tử vong nói chung. Phương thức hoạt động của chúng dựa trên sự ức chế của một loại enzyme có liên quan đến sự hình thành cholesterol LDL mới. Các đại diện của statin bao gồm atorvastatin và simvastatin.

Các loại thuốc khác được sử dụng để giảm cholesterol LDL được gọi là nhựa trao đổi anion, chẳng hạn như cholestyramine và fibrat, giúp thúc đẩy sự phân hủy các axit béo. Nếu chỉ điều trị bằng statin là không đủ, thì một dẫn xuất axit nicotinic cũng có thể làm giảm mức cholesterol. Ở dạng gia đình, việc sử dụng ezetimibe, ức chế sự hấp thu cholesterol ở ruột, cùng với statin có thể mang lại thành công điều trị mong muốn.

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Cholestyramine

giá trị

Các giới hạn chính xác cho mức cholesterol toàn phần khác nhau giữa các phòng thí nghiệm. Giá trị từ 200 đến 230 mg / dl thường được gọi là quá cao đã xem. Các diễn dịch tổng giá trị cholesterol luôn được thực hiện tùy thuộc vào mức độ của lipoprotein HDL và LDL. Các Cholesterol LDL Nên dưới giới hạn 160 mg / dl trong khi HDL cholesterol không được thấp hơn 40 mg / dl. A giá trị HDL cao được coi là yếu tố bảo vệ cho đột quỵ và đau tim.

Nếu một sự kiện như vậy đã xảy ra trong quá khứ, giá trị giới hạn của LDL nên được giảm xuống giá trị dưới 100 mg / dl như một biện pháp phòng ngừa. Tiêu thụ thuốc lá, huyết áp cao, khuynh hướng gia đình dẫn đến các biến cố tim mạch và đái tháo đường cũng là những chỉ số cho thấy giá trị LDL thấp nhất có thể.

kết quả

Nếu nhiều cholesterol LDL lưu thông trong máu trong thời gian dài hơn, khả năng nó dính vào thành mạch sẽ tăng lên. Các Chất béo tích tụ trên thành động mạch được gọi là Plaques được chỉ định. Chúng cũng bao gồm mô liên kết, huyết khối và ở một mức độ nhỏ là canxi photphat. Thông thường người ta nói về một Xơ cứng động mạch. Tuy nhiên, nó là một quá trình thoái hóa với thành mạch cứng và dày lên. Giai đoạn cuối cùng bao gồm sự xuất hiện của cái gọi là Tế bào bọtchứa một lượng lớn LDL và một viêm mãn tính có như một hệ quả. Các mảng mô liên kết với lõi chất béo phát triển. Nếu mảng bám bị vỡ, đường kính động mạch tiếp tục giảm, do phản ứng đông máu được kích hoạt.

Hậu quả của xơ cứng động mạch chiếm tỷ lệ lớn nhất trong các nguyên nhân gây tử vong ở thế giới phương Tây. A Đau tim xảy ra khi động mạch vành bị tắc nghẽn và cơ tim không còn được cung cấp đầy đủ oxy. A đột quỵ được kích hoạt bởi sự giảm cung cấp máu đến các mạch cung cấp cho não. Đây là những hậu quả phổ biến khác Phình động mạch chủ, một chỗ phình ra của động mạch bụng và cái gọi là PAD. Cái sau là viết tắt của bệnh động mạch ngoại vi và biểu thị sự tắc nghẽn ngày càng tăng của các động mạch chân. Những người bị ảnh hưởng phàn nàn về cơn đau phụ thuộc vào tải trọng liên quan đến khoảng cách đi bộ bị hạn chế đáng kể.

thai kỳ

Mức cholesterol tăng cao không phải là hiếm khi mang thai. Thay đổi mức độ hormone để mức cholesterol, cũng như chất béo trung tính tăng lên đáng kể. Điều này đặc biệt đúng trong trường hợp tăng cholesterol máu gia đình.

Cho đến nay nó là thuốc lượng chất béo cao trong máu khi mang thai Chủ đề thảo luận. Cũng không rõ liệu có bất kỳ tác hại tiềm ẩn nào đối với đứa trẻ do tăng cholesterol máu hay không. Các Dùng hầu hết các loại thuốc giảm cholesterol được sử dụng trong khi mang thai và khi cho con bú không được khuyến khích. Chúng bao gồm statin, axit nicotinic, ezetimibe và fibrat. Nếu có thể, liệu pháp như vậy đã Chấm dứt từ một đến ba tháng trước khi thụ thai trở nên. Mặt khác, liệu pháp với nhựa trao đổi anion là một giải pháp thay thế khả thi.

dinh dưỡng

Mức cholesterol có thể được giảm xuống không chỉ thông qua tập thể dục và giảm cân, mà hơn hết là thông qua một chế độ ăn uống lành mạnh. Điều đó đóng một vai trò quan trọng Lượng chất béo ăn vào và sự lựa chọn các axit béo phù hợp. Nói chung, Lượng năng lượng cung cấp hàng ngày một nửa từ carbohydrate, quá 30 phần trăm từ chất béo và 20 phần trăm từ protein nên tồn tại. Đã chuyển đổi, điều này tương ứng với trọng số 70 đến 90 gam Mập.

Điều này nên bao gồm Một nửa axit béo "tốt"n bao gồm. Một nửa còn lại có thể được cung cấp dưới dạng axit béo bão hòa và chuyển hóa. Axit béo bão hòa chủ yếu được tìm thấy trong xúc xích, pho mát và bánh nướng. Axit béo chuyển hóa còn được gọi là axit béo "cứng" và được tìm thấy trong các sản phẩm được sản xuất công nghiệp như bánh phồng, mỡ rán, bánh ngọt và đồ ăn nhẹ.

Các axit béo "xấu", cũng có trong mỡ cọ và dừa, góp phần làm tăng cholesterol LDL. Lượng tiêu thụ hàng ngày nên được giữ ở mức thấp nhất có thể. Một người cũng có thể giúp đỡ ở đây Chuẩn bị bữa ăn ít chất béo.
Một ảnh hưởng tích cực đến Sự trao đổi chất béo có axit béo không bão hòa đơn và không bão hòa đa. Chúng giúp giảm cholesterol. Đương nhiên, họ chủ yếu đến Cá và chất béo thực vật ở phía trước. Kế tiếp Dầu ô liu và hạt cải dầu nói riêng Dầu hạt lanh, hạt nho, quả óc chó và dầu hướng dương một tỷ lệ cao các axit béo không bão hòa đa.