ThầN Kinh-TuyếN

Máu tụ trong đầu

Cục máu đông trong đầu là gì?

Sự hình thành các cục máu đông trong vết thương và vết thương là một phản ứng quan trọng trong cơ thể chúng ta. Điều này giúp cầm máu nhanh chóng.
Nếu chúng ta chảy máu, cơ thể sẽ tự động và ngay lập tức đảm bảo rằng nguồn chảy máu được đóng lại bằng cục máu đông. Nút này còn được gọi là cục máu đông.

Một mặt, phản ứng rất quan trọng để tránh mất máu nhiều. Mặt khác, nó còn ngăn vi trùng, vi khuẩn xâm nhập qua vết thương hở. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, khâu đóng vết thương đầu tiên bằng cục máu đông là bước đầu tiên trong quá trình chữa lành vết thương.

Tuy nhiên, nếu không có chấn thương bên ngoài, các cục máu đông có thể hình thành trong máu gây tắc nghẽn mạch máu.

Điều này trở nên nguy hiểm khi cục máu đông hình thành hoặc lắng đọng trong các mạch máu cung cấp cho các cơ quan quan trọng - ví dụ như tim hoặc não.
Cục máu đông như vậy có thể dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ.

chẩn đoán

Khi chẩn đoán cục máu đông trong đầu, các triệu chứng là manh mối quan trọng nhất để bắt đầu.

Điều quan trọng cần lưu ý là luôn phải gọi bác sĩ cấp cứu ngay cả khi các triệu chứng chỉ kéo dài trong thời gian ngắn. Bất kỳ cơn đột quỵ nào gây ra bởi cục máu đông trong mạch não đều là một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng mà mỗi phút đều có giá trị. "Thời gian là bộ não".

Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

đột ngột, thường là tê liệt một bên
Giảm sức mạnh ở tay hoặc chân
tê dại đơn phương
Rối loạn thị giác
Rối loạn ngôn ngữ
Hiểu các rối loạn
Rối loạn thăng bằng
chóng mặt
vô thức
Đau đầu dữ dội

Chẩn đoán cuối cùng sau đó có thể được thực hiện tại bệnh viện với sự hỗ trợ của các phương pháp hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ. Siêu âm các mạch cổ tử cung, được gọi là siêu âm hai mặt, cũng có thể cho biết liệu các triệu chứng có phải do vôi hóa và tình trạng hẹp hoặc tắc mạch máu cổ tử cung có liên quan hay không.

Vui lòng đọc thêm: Đột quỵ - Dấu hiệu là gì?

Những triệu chứng này sẽ giúp bạn xác định được cục máu đông trong đầu

Cục máu đông trong đầu có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Sự xuất hiện và diễn tiến cũng có thể rất khác nhau, trong một số trường hợp, hình ảnh lâm sàng đầy đủ được báo trước bằng những dấu hiệu báo trước và các triệu chứng tăng dần.

Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, trong quá trình đột quỵ, cục máu đông trong đầu dẫn đến các triệu chứng đột ngột, thường rất dễ nhận thấy. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng, nơi không được cung cấp đủ oxy do cục máu đông.

Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

Đau đầu đột ngột, dữ dội, sau đó là thất bại của các vùng bị ảnh hưởng, có thể được biểu hiện, ví dụ, trong các rối loạn ngôn ngữ như nói lắp bắp hoặc nghẹn ngào, cho đến mất tiếng
Rối loạn ý thức đột ngột từ mất phương hướng đến ngất xỉu
Tê liệt dưới dạng bất động của một tay, chân hoặc cả hai hoặc mí mắt hoặc khóe miệng bị sụp xuống,
Rối loạn cảm giác ở dạng tê, ngứa ran và đau ở một bên của cơ thể,
Đi đứng không vững do chóng mặt hoặc lắc lư hoặc thậm chí bị ngã.
Ngay cả những triệu chứng được mô tả ở trên vẫn tồn tại trong thời gian ngắn hoặc, ví dụ, rối loạn thị giác ngắn như nhấp nháy, nhìn đôi hoặc mất thị lực trên một mắt có thể là kết quả của cục máu đông và cần được bác sĩ kiểm tra càng sớm càng tốt.

Cái gọi là xét nghiệm FAST, bao gồm và đánh giá ba triệu chứng điển hình, được sử dụng để nhanh chóng xác định một cơn đột quỵ.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T. Time.

Nếu nghi ngờ đột quỵ, người có liên quan có thể được yêu cầu thực hiện ba bài tập dựa trên các quy tắc sau:

1. Khuôn mặt: Yêu cầu người đó mỉm cười - điều này là không thể với liệt nửa mặt, khóe miệng bị ảnh hưởng buông thõng.
2. Cánh tay: Yêu cầu người đó đồng thời nâng cả hai cánh tay lên cùng độ cao - ở đây, tình trạng liệt cánh tay có thể xuất hiện.
3. Lời nói: Bạn yêu cầu người đó nói những câu đơn giản hoặc nói những câu nên lặp lại - nói ngọng là dấu hiệu cảnh báo.
4. T-Time: nếu nghi ngờ đột quỵ dù chỉ là nhỏ nhất, cần gọi bác sĩ cấp cứu càng sớm càng tốt, vì yếu tố tiên lượng quan trọng nhất là thời gian.

Đọc bài viết chi tiết về điều này Các triệu chứng của cục máu đông trong đầu của tôi là gì?

nguyên nhân

Cục máu đông có thể do một số nguyên nhân. Sự hình thành tự nhiên của cục máu đông do chấn thương là kết quả của một loạt phản ứng của cơ thể đối với các kích thích bên ngoài. Đầu tiên và quan trọng nhất, các mạch máu co lại để giảm lưu lượng máu và do đó giữ cho lượng máu mất đi càng thấp càng tốt. Tổn thương mô sẽ kích hoạt các tiểu cầu lưu thông trong máu, được gọi là tiểu cầu. Chúng bám vào vết thương và tạo thành một nút bịt để cầm máu trong thời gian này. Sau đó, điều này dẫn đến một loạt các hoạt hóa của các yếu tố đông máu khác, giúp ổn định hơn nữa sự kết dính không ổn định của các tiểu cầu trong máu với các protein khác nhau. Sau đó, vết thương chủ yếu được đóng lại, được bảo vệ khỏi ô nhiễm, vi khuẩn và vi rút và có thể lành lại lần thứ hai.

Tuy nhiên, cục máu đông cũng có thể phát triển từ các nguyên nhân khác. Ví dụ, nếu máu trong mạch máu chảy rất chậm hoặc thậm chí chảy ngược, số lượng tiểu cầu tăng lên có thể tích tụ. Các tiểu cầu kết dính với nhau và tạo thành cục máu đông - không có bất kỳ tổn thương nào.

Một nguyên nhân khác của việc hình thành các cục máu đông là do các thành mạch bên trong bị tổn thương trước đó. Cái gọi là xơ cứng động mạch là một trong những bệnh phổ biến từ trước. Cuối cùng, thành mạch bị thương dẫn đến các tiểu cầu kết dính với nhau - cục máu đông hình thành.

Một nơi quan trọng không kém và thường xuyên xuất phát cục máu đông là tim, đặc biệt là trong trường hợp rung nhĩ hoặc rối loạn nhịp tim với tâm nhĩ đập rất nhanh. Sự xáo trộn trong máu ở tâm nhĩ dễ gây ra hình thành cục máu đông tại đây.

Vui lòng đọc thêm: Nhận biết rối loạn nhịp tim

Một đột biến di truyền và do đó bẩm sinh của các yếu tố đông máu hoặc một bệnh khối u có thể làm tăng tác dụng và khuynh hướng liên kết của các yếu tố đông máu và là nguyên nhân gây ra cục máu đông.

Đọc thêm về điều này tại: Rối loạn chảy máu

Rơi là nguyên nhân

Sau một cuộc phẫu thuật lớn, gãy xương hoặc một căn bệnh nghiêm trọng, thường xảy ra tình trạng tứ chi bị ảnh hưởng không còn cử động được trong thời gian dài. Các cơ đóng một vai trò quan trọng trong việc vận chuyển máu trở lại tim thông qua hệ thống máu tĩnh mạch. Với cái gọi là máy bơm cơ, các cơ hỗ trợ đưa máu trở lại tim chống lại trọng lực bằng cách nén các tĩnh mạch.

Nếu các cơ không cung cấp sự hỗ trợ này, máu chỉ từ từ chảy về tim và chảy ngược lại trong các tĩnh mạch. Sự tích tụ máu này dẫn đến sự tích tụ các tiểu cầu trong máu và các yếu tố đông máu trong một không gian hạn chế. Theo thời gian, những chất này có thể kết dính với nhau tạo thành cục máu đông và cái gọi là huyết khối tĩnh mạch xảy ra.

Những huyết khối này có thể trở nên nguy hiểm nếu các phần của cục máu đông lỏng ra và bị đẩy vào máu. Hậu quả phổ biến nhất của điều này là sự lan rộng của huyết khối vào các mạch phổi, được gọi là thuyên tắc phổi. Nhưng đường dẫn vào các mạch cung cấp của đầu cũng có thể nếu tâm nhĩ của tim được nối với nhau bằng một lỗ nhỏ, cái gọi là thuyên tắc nghịch lý.

Trong các mạch máu, sự bất động sau khi ngã hiếm khi hoặc không bao giờ dẫn đến cục máu đông, vì hệ thống mạch máu này lưu thông liên tục do huyết áp được duy trì. Cục máu đông ở đây thường có một nguyên nhân khác.

Vui lòng đọc thêm: Phát hiện huyết khối

sự đối xử

Liệu pháp điều trị cục máu đông trong đầu chủ yếu là điều chỉnh tình trạng rối loạn tuần hoàn do cục máu đông gây ra.
Vì mục đích này, cái gọi là liệu pháp ly giải chủ yếu được sử dụng, trong đó một loại thuốc được đưa vào hệ tuần hoàn của cơ thể qua tĩnh mạch, làm tan cục máu đông. Thuốc này được gọi là rtPA (chất hoạt hóa plasminogen mô tái tổ hợp).

Cần phải phân biệt giữa tiêu huyết khối toàn thân và tiêu huyết khối cục bộ. Một tiêu chí hạn chế để điều trị cục máu đông bằng liệu pháp ly giải là thời gian.
Thuốc tiêu huyết khối toàn thân có thể được sử dụng trong khoảng thời gian khoảng 4,5 giờ sau khi bắt đầu đột quỵ. Làm tan huyết khối cục bộ, trong đó một ống thông được đưa đến điểm cục máu đông và sau đó một loại thuốc làm tan cục máu đông được sử dụng ngay gần đó, có thể được thực hiện đến 6 giờ sau đó.

Một liệu pháp khác có thể áp dụng cho tắc mạch máu cấp tính là phẫu thuật cắt huyết khối cơ học, trong đó một ống thông được đưa qua hệ thống mạch máu và tiến tới chỗ tắc mạch máu. Tại đây cục máu đông sau đó được loại bỏ bằng ống thông, làm lộ mạch và khôi phục lưu lượng máu.

Vui lòng đọc thêm:

Các biện pháp đột quỵ
Liệu pháp đột quỵ

Liệu pháp làm loãng máu

Cái gọi là dự phòng thứ phát được thực hiện để ngăn chặn hình thành cục máu đông mới trở lại. Một phần quan trọng của phương pháp dự phòng thứ cấp này là làm loãng máu, khiến các tiểu cầu đông lại (Tiểu cầu) nên ngăn chặn. Nếu không có chống chỉ định cho liệu pháp làm loãng máu này, nó nên được thực hiện suốt đời.

Thuốc được sử dụng phổ biến nhất là ASA (Aspirin®), có thể được kê đơn hoặc kết hợp với các loại thuốc chống đông máu khác.

Đọc thêm về điều này tại: Dự phòng huyết khối

Khi nào cục máu đông cần phải phẫu thuật?

Phẫu thuật loại bỏ cục máu đông trong đầu chỉ là một lựa chọn cho một tỷ lệ tương đối nhỏ bệnh nhân bị ảnh hưởng. Vì đây là một ca phẫu thuật tốn nhiều thời gian và phức tạp, cần có các bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm và các trung tâm thần kinh được trang bị phù hợp.

Một yêu cầu khác đối với thủ thuật là vị trí và khả năng tiếp cận của cục máu đông. Cục máu đông càng ở xa các mạch lớn thì càng khó tiếp cận và càng khó tiếp cận bằng phẫu thuật.

Hậu quả lâu dài

Hậu quả lâu dài của cục máu đông trong đầu có thể rất khác nhau và tùy thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng và thời gian thiếu máu. Trong cái gọi là cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua, các triệu chứng thất bại xảy ra trong một thời gian ngắn do lưu lượng máu trong vùng não bị giảm. Chúng hoàn toàn thoái lui trong vòng 24 giờ mà không để lại bất kỳ tổn thương nào.

Hậu quả thường gặp nhất sau tai biến mạch máu não biểu hiện do cục máu đông trong đầu gây ra là rối loạn nói và nuốt. Chúng xảy ra ở khoảng 70% trong số những người bị ảnh hưởng và thường tồn tại trong thời gian dài. Một hậu quả rất phổ biến khác là các triệu chứng liệt: ví dụ ở mặt hoặc một bên của cơ thể (liệt nửa người / liệt nửa người).

Rối loạn chú ý và trí nhớ cũng tồn tại ở nhiều người như một hậu quả lâu dài. Ngoài các triệu chứng thất bại, không thoái lui sau đột quỵ, các bệnh cảnh lâm sàng khác cũng có thể phát sinh. Ví dụ, chứng động kinh (co giật).

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Đây là những hậu quả của tai biến mạch máu não!

Diễn biến của bệnh

Diễn biến của bệnh là cá nhân. Việc bạn nằm viện bao lâu sau khi trị liệu thành công phụ thuộc nhiều vào tình trạng chung của người bị ảnh hưởng và khả năng tái tạo của họ. Điều này thường được theo sau bởi điều trị phục hồi. Các bộ môn khác nhau phối hợp với nhau ở đây để làm cho bệnh nhân thích hợp với cuộc sống hàng ngày trở lại. Các nhà vật lý trị liệu và nhà trị liệu nghề nghiệp làm việc cùng nhau về các kỹ năng vận động và phối hợp, các nhà trị liệu ngôn ngữ giúp chữa các chứng rối loạn nói và nuốt.

Mục tiêu chính của phương pháp điều trị này là đưa bệnh nhân trở lại môi trường xung quanh quen thuộc của họ một cách độc lập nhất có thể. Một điểm quan trọng khác của điều trị trong phục hồi chức năng là hỗ trợ tâm lý, vì nhiều bệnh nhân dễ bị trầm cảm sau tai biến. Nói chung, quá trình điều trị tại bệnh viện phục hồi chức năng kéo dài từ 4-6 tuần.

dự báo

Vị trí của cục máu đông và thời gian cung cấp không đủ cho vùng não do đó quyết định đến tiên lượng và diễn biến. Khoảng 20% tổng số bệnh nhân có cục máu đông trong đầu tử vong trong vòng bốn tuần đầu. Một nửa trong số những người bị ảnh hưởng, tổn thương không thể phục hồi vẫn còn sau đột quỵ, điều này có thể dẫn đến nhu cầu chăm sóc và tàn tật nghiêm trọng. Nói chung, khối lượng não bị tổn thương càng ít thì tiên lượng càng tốt.

Vì vậy, yếu tố quan trọng nhất trong liệu pháp điều trị tụ máu trong đầu luôn là thời gian, vì “Thời gian là não”, việc cung cấp máu càng sớm thì càng ít khối lượng não bị tổn thương và khối lượng não dễ bị tổn thương có thể phục hồi.