Da LiễU-Online

Phù Quincke

Phù Quincke là gì?

Chứng phù nề của Quincke, còn được gọi là "phù thần kinh"hay phù mạch là tình trạng sưng tấy cấp tính của da và niêm mạc. Điều này đôi khi có thể ảnh hưởng đến mô dưới da và lớp mỡ dưới da.
Đây là một vết sưng tấy xảy ra cấp tính và không đau có thể có cả nguyên nhân dị ứng và không dị ứng.
Phù Quincke không phải là một bệnh cảnh lâm sàng độc lập, mà là một loại phức hợp triệu chứng có thể xảy ra trong bối cảnh của nhiều bệnh và dị ứng khác nhau.

Nguyên nhân của phù Quincke

Chứng phù nề của Quincke có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Nhưng chứng phù nề của Quincke phát triển như thế nào?
Các nguyên nhân khác nhau gây ra chứng phù Quincke có điểm chung là dẫn đến dịch chuyển vào mô. Điều này tạo ra một vết sưng tấy.
Quá trình phát triển chính xác rất phức tạp và bao gồm nhiều chất truyền tin khác nhau. Các chất truyền tin histamine và bradykinin đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của nó. Tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể, các enzym và chất truyền tin quan trọng khác được bổ sung.

Một nguyên nhân có thể gây ra phù nề Quincke là phản ứng dị ứng. Nhiều loại chất gây dị ứng, chẳng hạn như các loại hạt, hải sản hoặc chất độc côn trùng, có thể được sử dụng làm tác nhân gây ra. Dị ứng phù Quincke chủ yếu do chất truyền tin histamine.
Nguyên nhân không dị ứng phải được phân biệt với phù Quincke dị ứng. Thuốc làm giảm huyết áp, chẳng hạn như chất ức chế ACE và hiếm hơn là thuốc chẹn AT-1, có thể là nguyên nhân. Thuốc acetylsalicylic acid thường được kê đơn cũng có thể gây phù Quincke.
Phù Quincke hiếm khi cũng có thể xảy ra trong bối cảnh của các bệnh khối u, đặc biệt là u lympho ác tính.

Nếu phù nề phát triển không có nguyên nhân rõ ràng, nó được gọi là phù mạch vô căn. Phù Quincke di truyền được phân biệt với những nguyên nhân mắc phải này. Đây là một bệnh rối loạn chuyển hóa bẩm sinh, có thể di truyền. Rối loạn này dựa trên sự giảm sản xuất hoặc hoạt động sai của chất ức chế men esterase C1. Protein này có ảnh hưởng điều tiết quan trọng trong các con đường trao đổi chất khác nhau. Nếu hoạt động của nó bị giảm, nhiều chất lỏng hơn có thể rò rỉ vào mô liên kết và do đó gây ra sưng tấy điển hình trong bối cảnh phù nề của Quincke.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây: Phù Quincke di truyền

Căng thẳng như một yếu tố kích hoạt

Phù Quincke di truyền hoặc vô căn có thể có những nguyên nhân khởi phát rất riêng lẻ. Do đó, điều rất quan trọng là phải tìm hiểu tình huống phù nề xảy ra để ngăn ngừa nó, nếu có thể. Một số bệnh nhân mô tả tỷ lệ phù Quincke tăng lên khi bị căng thẳng về tình cảm hoặc tâm lý.
Căng thẳng về thể chất, đặc biệt là trong hình thức phẫu thuật, cũng có thể là nguyên nhân khởi phát.

Bệnh nhân bị phù Quincke di truyền do đó thường được điều trị dự phòng bằng thuốc lâu dài. Nên tránh các tác nhân gây bệnh riêng lẻ và chú ý nhiều hơn đến các triệu chứng

Bản địa hóa phù nề của Quincke

Quincke bị phù nề mắt

Về nguyên tắc, phù Quincke có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Tuy nhiên, điều đáng chú ý là một mô hình phân bố cụ thể của các vết phồng lên, dẫn đến sự xuất hiện đặc trưng của những chỗ bị ảnh hưởng. Nó dường như là những khu vực bị ảnh hưởng đặc biệt, nơi có sức đề kháng của mô thấp. Chúng bao gồm mí mắt, trong số những người khác.

Tùy theo mức độ và mức độ phù nề mà mi mắt sưng to hay ít hơn, có thể làm suy giảm thị lực.
Trong trường hợp tối đa, mắt không thể mở được do tình trạng sưng tấy quá nặng. Trong một số trường hợp hiếm hoi và nếu không được điều trị, áp lực tăng có thể gây thương tích cho mắt.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây:

Phù của mắt
Sưng mí mắt.

Quincke bị phù nề trên môi

Một vị trí điển hình khác của phù Quincke là môi. Chỉ có thể bị sưng môi dưới hoặc môi trên hoặc toàn bộ môi.
Tình trạng sưng tấy nghiêm trọng dẫn đến vẻ ngoài đặc trưng của những người bị ảnh hưởng, điều này thường khiến chẩn đoán phù Quincke trở thành chẩn đoán hình ảnh.

Tùy theo mức độ mà tình trạng sưng tấy có thể gây khó khăn cho việc nói. Thanh quản sưng thêm có thể dẫn đến khó thở đe dọa tính mạng.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây: môi sưng lên

Quincke bị phù nề trên mặt

Các vị trí điển hình của phù Quincke là trên mặt. Thông thường các khu vực riêng lẻ như mí mắt hoặc môi bị sưng, nhưng toàn bộ khuôn mặt cũng có thể bị ảnh hưởng.
Điều này dẫn đến thực tế là những người bị ảnh hưởng có ngoại hình đặc trưng, biến dạng.Do đó, chẩn đoán phù Quincke thường có thể được thực hiện dựa trên nét mặt điển hình.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy ở đây: Sưng mặt.

Quincke bị phù trên lưỡi

Sự sưng tấy của lưỡi như một phần của chứng phù nề Quincke có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. Nếu lưỡi sưng nhiều có thể gây tắc nghẽn đường thở và gây khó thở nguy hiểm.
Lưỡi cũng là một trong những vị trí thường gặp và điển hình của chứng phù Quincke. Nếu tình trạng sưng tấy nghiêm trọng, lưỡi của người bệnh sẽ bị treo ra ngoài. Ngôn ngữ thường khó hiểu và khó hiểu. Thanh quản bị sưng thêm làm tăng tình trạng thiếu hơi và cần được điều trị y tế ngay lập tức.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Sưng lưỡi

Các triệu chứng kèm theo của phù Quincke

Phù Quincke do dị ứng có thể kèm theo các triệu chứng điển hình đi kèm như nổi mề đay và ngứa. Sau đó, ngứa chủ yếu ảnh hưởng đến toàn bộ da chứ không chỉ một phần cụ thể của cơ thể. Đỏ mắt cũng có thể xảy ra.

Trong trường hợp phù Quincke không do dị ứng, ngoài sưng tấy cũng có thể xuất hiện các triệu chứng kèm theo. Ví dụ như sưng lưỡi và môi, nói năng lợm giọng và khó khăn là điển hình.
Sưng thanh quản và thanh môn gây khó thở và thở rít. Đây là một tiếng rít, hơi thở gấp có thể nghe thấy khi bạn hít vào. Đổ mồ hôi và hoảng sợ cũng là biểu hiện điển hình của chứng phù Quincke khi khó thở.
Mí mắt bị sưng nghiêm trọng cũng có thể dẫn đến suy giảm thị lực và thậm chí gây thương tích cho mắt.

Một phản ứng dị ứng rõ rệt có thể dẫn đến chóng mặt và rối loạn tuần hoàn, lên đến và bao gồm cả suy tuần hoàn.

Điều trị phù Quincke

Phù mạch cấp tính thường được điều trị bằng thuốc chống viêm và chống dị ứng. Trong trường hợp xảy ra phản ứng dị ứng cấp tính, nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng trực tiếp qua tĩnh mạch, để bắt đầu tác dụng nhanh hơn. Chúng bao gồm corticosteroid, thuốc kháng histamine, hoặc thậm chí adrenaline. Sau đó được sử dụng như một loại thuốc cấp cứu cho các rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng.
Biện pháp dự phòng quan trọng nhất trong phù mạch dị ứng là tránh chất gây dị ứng. Thực phẩm hoặc các chất gây dị ứng khác nên được tránh tuyệt đối. Nếu phù mạch do thuốc gây ra, thuốc đó được chuyển sang thuốc khác.

Nếu các biến chứng đã xảy ra, chẳng hạn như sưng thanh quản, phải thực hiện các biện pháp cấp cứu tuyệt đối. Trong trường hợp này, đường thở phải được đảm bảo bằng cách mở khí quản. Đây là một vết rạch trên khí quản giúp bệnh nhân có thể thông khí mặc dù thanh quản bị sưng.

Điều trị phù Quincke bẩm sinh về cơ bản khác với phù Quinkce dị ứng. Thuốc kháng histamine và corticosteroid không hiệu quả trong trường hợp này.
Bệnh nhân bị phù Quincke di truyền cần điều trị dự phòng vĩnh viễn. Nhiều loại thuốc có sẵn cho việc này. Một trong số đó là hoạt chất icatibant, là một chất đối kháng thụ thể bradykinin B2. Hoạt chất này ngăn chặn vị trí liên kết của chất truyền tin bradykinin, chất này chủ yếu gây ra sự phát triển của phù Quincke.
Một giải pháp thay thế là dự phòng bằng nội tiết tố nam, được gọi là nội tiết tố nam. Những điều này ngăn ngừa phù nề của Quincke phát triển thông qua một cơ chế chưa được biết rõ.
Trong trường hợp cấp tính của phù Quincke bẩm sinh, có thể sử dụng liệu pháp khẩn cấp với chất cô đặc ức chế men esterase C1. Protein này thay thế protein có trong cơ thể với liều lượng quá thấp trong bệnh phù Quincke bẩm sinh.
Một chất cô đặc như vậy cũng được dùng dự phòng trước khi can thiệp phẫu thuật lớn, vì nguy cơ phù Quincke thậm chí còn tăng lên sau đó.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Trị liệu dị ứng

Thời gian phù nề của Quincke

Chứng phù nề của Quincke phát triển nặng trong vài giây đến vài phút. Với liệu pháp điều trị ngay lập tức, nó thường sưng lên trở lại trong vòng vài phút. Nhìn chung, đó là một sự kiện cấp tính.
Đặc biệt, phù Quincke di truyền hoặc vô căn có thể tái phát và do đó dẫn đến các đợt tái phát mãn tính, trong khi phù Quincke dị ứng có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh chất gây dị ứng.

Nhận thông tin tại đây: Dạng di truyền của bệnh phù Quincke.

Chẩn đoán phù Quincke

Chẩn đoán phù Quincke thường là chẩn đoán hình ảnh. Điều này có nghĩa là chẩn đoán đã có thể được kết luận từ sự xuất hiện đặc trưng của bệnh cảnh lâm sàng.

Tuy nhiên, nguyên nhân, chẳng hạn như phản ứng dị ứng, phải được thu hẹp bằng cách xem xét tiền sử chi tiết và chẩn đoán thêm. Thuốc uống, thức ăn bị bóp méo hoặc dị ứng đã biết của người bị ảnh hưởng có thể cung cấp thông tin về nguyên nhân cơ bản.

Nếu bệnh phù Quincke xảy ra nhiều lần trong một gia đình thì đó có thể là một dạng di truyền của bệnh phù Quincke. Xét nghiệm máu có thể bao gồm xét nghiệm dị ứng, tìm nhiễm trùng và xác định các hormone, protein và enzym khác nhau. Nếu nghi ngờ phù Quincke di truyền, có thể xác định yếu tố bổ thể C4 trong máu, yếu tố này thường bị giảm.

Những gì luôn có trong bộ dụng cụ khẩn cấp mà tôi nên mang theo?

Những người đã từng bị phù Quincke dị ứng nên mang theo bộ dụng cụ cấp cứu bên mình. Điều này bao gồm các loại thuốc có thể được sử dụng trong phản ứng dị ứng. Thuốc này thường bao gồm thuốc tiêm tự động adrenaline, thuốc kháng histamine H1 và glucocorticoid. Ở những bệnh nhân bị hen suyễn, cũng có một ống hít với cái gọi là beta-2 mimetic.
Dụng cụ tiêm tự động adrenaline chứa 300 microgam adrenaline để tiêm vào cơ cho những bệnh nhân nặng trên 30 kg. Thuốc kháng histamine H1 thường được chứa dưới dạng thuốc nhỏ, vì nó có thể đơn giản được nuốt trong trường hợp khẩn cấp. Glucocorticoid có thể được bổ sung dưới dạng viên nén hoặc thuốc đạn đặt trực tràng.

Bệnh nhân được bác sĩ chăm sóc hướng dẫn chi tiết cách xử lý bộ cấp cứu. Những bệnh nhân có thể tránh được chất gây dị ứng một cách an toàn không nhất thiết phải cần một bộ dụng cụ cấp cứu.