Loạn thị

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Y tế: loạn thị

Rõ ràng, vô nghĩa

Tiếng Anh: loạn thị

Định nghĩa

Loạn thị (loạn thị) đề cập đến một rối loạn thị giác do độ cong giác mạc tăng lên (ít thường xuyên hơn). Các tia sáng sự cố không thể được gom lại trong một điểm và các vật thể tròn, ví dụ như một quả cầu, được mô tả và nhận thức dưới dạng thanh.

Phát hiện loạn thị

Các triệu chứng của loạn thị là gì?

Nói chung, sự sắc sảo dẫn đến mờ thị giác chung ở mọi khoảng cách. Những người có thị lực đôi khi cố gắng cải thiện độ sâu trường ảnh bằng cách nheo mắt. Ngoài ra, nhức đầu có thể là dấu hiệu của chứng loạn thị vì mắt thường xuyên cố gắng bù lại thị lực bị mờ bằng cách thay đổi tiêu điểm (chỗ ở).

Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng loạn thị, đau mắt, loạn dưỡng giác mạc

Làm thế nào bạn có thể kiểm tra độ cong của da?

Loạn thị nhẹ không phải là một vấn đề và thậm chí thường không được chú ý bởi những người bị ảnh hưởng. Các triệu chứng điển hình chỉ đáng chú ý khi chúng rõ ràng hơn: mọi thứ nhìn thấy mờ và mờ, và kính không mang lại bất kỳ cải thiện nào. Trong trường hợp này, người ta nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nhãn khoa. Anh ta có thể sử dụng các phương tiện khác nhau để xác định xem có bị loạn thị hay không.

Thường thì bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa chẩn đoán chứng loạn thị hiện có trong quá trình xác định thị lực bình thường (Kiểm tra mắt) chắc chắn.
Trong xác định vật kính bằng kính, khúc xạ kế tự động cung cấp các giá trị hữu ích đầu tiên.Trong quá trình xác định kính chủ quan, bác sĩ nhãn khoa sau đó có thể xác định các giá trị diop chính xác bằng cách sử dụng kính thử nghiệm cổ điển hoặc máy đo thị giác hiện đại và chỉ ra vị trí trục chính xác của độ cong giác mạc.

Cái gọi là máy đo mắt đóng một vai trò quan trọng khác trong việc chẩn đoán loạn thị. Điều này có thể xác định độ cong của giác mạc. Để làm điều này, bác sĩ nhãn khoa đo hướng cong của mắt trong mỗi mặt phẳng và sau đó tính toán công suất khúc xạ của nó từ các giá trị này. Kết quả được tính bằng diop. Trục mà độ cong nằm được xác định bằng phút góc.

Các xét nghiệm sau cung cấp đánh giá ban đầu về khả năng có thể bị cong giác mạc:

1. Trong thử nghiệm đầu tiên, bốn vòng tròn được hiển thị, mỗi vòng tròn được nở đều theo một hướng khác nhau. Người ta kiểm tra xem các đường thẳng song song trong các vòng tròn ở cả bốn hình ảnh có thể được nhìn thấy rõ ràng từ khoảng cách khoảng 30-40 cm hay không.
2. Thử nghiệm thứ hai là cái được gọi là bánh răng mặt trời loạn thị. Ở đây nó được kiểm tra xem các tia chạy ra ngoài có thể được nhìn thấy rõ ràng hay không.

Làm thế nào để chẩn đoán loạn thị?

Chẩn đoán có thể được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa (chuyên gia nhãn khoa) bằng cách sử dụng các thiết bị phụ trợ khác nhau. Loạn thị / loạn thị nặng có thể được chẩn đoán bằng cái gọi là đĩa Placido.
Đây là một chiếc đĩa mà trên đó các vòng tròn đồng tâm được vẽ xen kẽ màu đen và trắng. Có một lỗ nhỏ ở giữa mà bác sĩ có thể nhìn xuyên qua. Bằng cách này, bác sĩ tiếp cận mắt bệnh nhân gần đến mức đĩa đệm được phản chiếu trên giác mạc của bệnh nhân.
Với giác mạc bình thường (hình cầu), các đường tròn có vẻ tròn (đồng tâm), với người loạn thị đều hình bầu dục và với người loạn thị không đều méo mó bất thường.

Độ mạnh của loạn thị được đo bằng máy đo nhãn khoa. Điều này giúp bạn có thể đo các bán kính khác nhau của các trục giác mạc (dọc, ngang) và do đó xác định công suất khúc xạ.
Nguyên tắc của máy đo nhãn khoa là tạo ra và quan sát hai hình sáng được đưa vào đồng thời trên giác mạc của bệnh nhân. Vì bạn biết khoảng cách đo đến bệnh nhân và khoảng cách giữa hai số liệu trên thiết bị, bạn có thể xác định được bán kính cong của giác mạc.
Độ loạn thị toàn phần có thể được đo bằng nội soi võng mạc hoặc máy đo khúc xạ.
Cũng giống như cận thị và viễn thị, độ bền của loạn thị được tính bằng đi-ốp.
Đây là nghịch đảo của tiêu cự (khoảng cách giữa thiết bị quang học và tiêu điểm). Với tiêu cự 2m, bạn sẽ có công suất khúc xạ là 0,5 diop (1 / 2m). Ngoài ra, trục mà độ cong nằm ở độ được cho.

Điều trị loạn thị

Điều trị loạn thị như thế nào?

Loạn thị thông thường thường được điều trị bằng kính hoặc kính áp tròng ổn định về kích thước.
Tròng kính là kính hình trụ mài được điều chỉnh chính xác cho phù hợp với bệnh hen suyễn của bệnh nhân. Ở tuổi trưởng thành, điều này có thể làm quen một chút và dẫn đến đau đầu. Vấn đề này ban đầu có thể được giải quyết bằng các thấu kính yếu hơn, trong đó cường độ được tăng dần lên đến cài đặt thị lực tối ưu.

Không thể điều trị độ cong giác mạc bằng kính. Nếu giác mạc nhẵn và không có sẹo thì có thể dùng kính áp tròng cứng.
Một lựa chọn khác là ghép giác mạc (Keratoplasty). Để làm được điều này, phải tìm được người hiến tặng, từ giác mạc của người đó một đĩa đệm sau đó được cắt ra và cấy ghép vào giác mạc của bệnh nhân.

Gần đây, sự sắc sảo cũng đã được điều trị bằng laser mắt, cái gọi là laser excimer. Tia laser excimer là tia laser ánh sáng lạnh chỉ xuyên qua giác mạc rất ít. Đây là một thủ thuật rất nhẹ nhàng, trong đó mô / mắt lân cận hầu như không bị thương. Sau đó, rất nhiều mô được loại bỏ khỏi các vùng của giác mạc nơi có độ cong của giác mạc, cho đến khi tỷ lệ khúc xạ bình thường cũng chiếm ưu thế tại những điểm này. Không phải mọi dạng loạn thị đều thích hợp để phẫu thuật laser. Quyết định xem liệu pháp laser có hợp lý hay không là trách nhiệm của bác sĩ chuyên khoa mắt.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Liệu pháp laser điều trị loạn thị

Có thể điều trị loạn thị bằng laser không?

Khá nhiều người trong số những người bị loạn thị cảm thấy rằng cuộc sống hàng ngày của họ bị ảnh hưởng nghiêm trọng do phải đeo kính hoặc kính áp tròng liên tục. Điều trị bằng laser với cái gọi là laser excimer sau đó mang lại cơ hội sống lại mà không cần đeo kính.
Những tia laser này có thể mài mòn giác mạc đến mức độ cong và lồi được loại bỏ và có thể khôi phục độ tròn tối ưu của giác mạc. Ngay cả khi giác mạc của người bị ảnh hưởng tự nhiên rất mỏng, nó chỉ có thể bị cắt bỏ ở một mức độ nhỏ.
Mặc dù cận thị và viễn thị có thể dễ dàng điều chỉnh, nhưng việc điều chỉnh loạn thị bị hạn chế từ sớm và độ cong chỉ có thể được khôi phục một cách đáng tin cậy ở mức -4.00dpt.

Phẫu thuật thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, có nghĩa là bạn không phải nhập viện như một bệnh nhân nội trú. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo và chỉ được gây mê ở mắt. Thủ thuật không gây đau đớn và bệnh nhân chỉ cảm thấy áp lực trong thời gian ngắn khi chiếu tia laser vào.
Ở hầu hết các trung tâm phẫu thuật, cả hai mắt được điều trị trong một buổi, có nghĩa là bạn không phải đợi vài ngày giữa các lần điều trị cho cả hai mắt. Chỉ khi giác mạc bị vẹo nhiều ở một mắt, có thể cần hai buổi điều trị.
Trong quá trình phẫu thuật, giác mạc được cắt mở và mở ra theo hình vòng tròn và được xử lý bằng tia laser và làm mịn cho đến khi hầu như không còn đường cong. Sau khi chỉnh sửa này, phần giác mạc đã mở sẽ được gập lại vào mắt và kết thúc hoạt động.
Ở hơn 90% bệnh nhân, thủ thuật này giúp cải thiện thị lực đáng kể với độ lệch tối đa là 50% so với giá trị mục tiêu. Sau khi phẫu thuật, nhiều bệnh nhân phàn nàn về tình trạng khô mắt, cảm giác dị vật hoặc chói mắt vào ban đêm. Tuy nhiên, những hiệu ứng này thường biến mất trong vài tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật. Chảy nước và bỏng mắt thường biến mất vào ngày sau khi phẫu thuật và chỉ kéo dài hơn ở những bệnh nhân bị khô mắt mãn tính và có thể được điều trị tốt bằng thuốc làm ướt. Mù không phải là một trong những rủi ro của điều trị bằng laser, vì việc điều trị không được thực hiện ở chính mắt mà chỉ ở giao diện trước. Sau một tuần lành, mắt trở lại có thể làm chủ các nhiệm vụ khó khăn như bơi, bay và lặn. Khả năng làm việc sẽ được cung cấp trở lại vào ngày hôm sau và những người bị ảnh hưởng sẽ không bị ốm sau vài ngày.

Người có liên quan tự chịu chi phí điều trị bằng laser. Các công ty bảo hiểm y tế theo luật định sẽ không hoàn trả. Trong trường hợp các chủ hợp đồng bảo hiểm tư nhân, có sự khác biệt đáng kể giữa các hãng bảo hiểm cá nhân và quyết định bồi hoàn được đưa ra trong các trường hợp riêng lẻ.

Điều trị bằng kính áp tròng khác nhau như thế nào?

Đối với nhiều người đeo kính, sớm hay muộn câu hỏi đặt ra về khả năng thay thế cặp kính thường gây khó chịu bằng kính áp tròng, ít nhất là tạm thời. Cũng giống như những bệnh nhân viễn thị hoặc cận thị, ngày nay điều này thường không còn là vấn đề nữa. Trong trường hợp giác mạc bị biến dạng rất mạnh hoặc biến dạng không đều (= độ cong giác mạc không đều), kính áp tròng thậm chí có thể là phương pháp điều trị tốt hơn so với đeo kính.

Một ống kính thường được sử dụng là ống kính toric. Đây là một biến thể mềm và ổn định về kích thước (= cứng). Thấu kính mềm chỉ có thể được sử dụng với độ cong ít hơn, vì chúng quá không ổn định đối với các giá trị cao hơn và không thể giữ hình dạng đủ. Các ống kính cứng, cứng sau đó phải được sử dụng ở đây. Chúng được làm riêng cho từng bệnh nhân và, không giống như thấu kính mềm, không có sẵn ngay lập tức trong nhiều gói ở các cửa hàng nhãn khoa. Thấu kính toric có hình trụ và có công suất khúc xạ khác nhau theo hai hướng vuông góc với nhau, do đó bù lại độ cong của giác mạc.

Trái ngược với ống kính dành cho người cận thị và viễn thị, ống kính này có một vài điểm khác biệt quan trọng trong trường hợp loạn thị. Thủy tinh thể bị loạn thị không được xoay trong mắt như thấu kính của người cận thị và viễn thị, vì thủy tinh thể có độ khúc xạ khác nhau đối với một số điểm nhất định của độ cong giác mạc.
Để đảm bảo rằng các công suất khúc xạ khác nhau hiện được phân bổ chính xác trên mắt và không còn dịch chuyển hoặc xoay, thấu kính của các nhà sản xuất khác nhau được định trọng lượng khác nhau để có thể đảm bảo sự ổn định trong mọi chuyển động. Điều này đạt được, ví dụ, nhờ một chấn lưu nhỏ ở cạnh dưới của ống kính. Bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa nên quyết định loại kính áp tròng nào tốt nhất cho người bị ảnh hưởng. Đầu tiên, phép đo công suất khúc xạ của mắt, nguyên nhân gây ra cận thị hoặc viễn thị, trước khi đo độ cong của giác mạc và xác định độ cong của giác mạc. Tại đây, tất cả các biến thể đều có sẵn, từ ống kính hàng ngày, hàng tháng và hàng năm đến ống kính có kích thước ổn định lâu dài. Thấu kính mềm chỉ thích hợp cho mức độ loạn thị nhẹ hơn. Thấu kính cũng có bán trên thị trường, ngoài tính năng loạn thị, còn có tác dụng bù trừ tật cận thị hoặc viễn thị.

Ngăn ngừa loạn thị

Những nguyên nhân gây ra bệnh loạn thị là gì?

Một sự phân biệt được thực hiện giữa loạn thị thường xuyên và độ cong giác mạc không đều.

Sự sắc sảo thông thường có thể được chia thành hai nhóm:

• loạn thị theo quy luật (Trực tràng loạn thị) và
• loạn thị chống lại quy tắc (Loạn thị nghịch đảo).

Với loạn thị theo quy luật khúc xạ của trục dọc (thẳng đứng) càng mạnh. Áp lực vĩnh viễn của mí mắt trên có lẽ là nguyên nhân.

Với loạn thị chống lại quy luật thì ngược lại và trục hoành khúc xạ ánh sáng mạnh hơn. Dạng đầu tiên phổ biến hơn nhiều so với dạng thứ hai.

Ngoài ra còn có các dạng phân biệt khác của loạn thị / loạn thị, được phân loại theo độ mạnh của công suất khúc xạ:
Nếu công suất khúc xạ mạnh hơn bình thường là loạn thị (xem: Cận thị), nếu công suất khúc xạ yếu hơn thì đó là loạn thị (xem: Viễn thị). Tất nhiên cũng có thể xảy ra các dạng hỗn hợp.

Loạn thị / thị lực không đều là kết quả của việc giác mạc có độ cong rất bất thường. Đây là trường hợp, ví dụ, với sẹo giác mạc hoặc keratoconus (dị dạng của giác mạc với phần nhô ra hình nón của trung tâm giác mạc).

Độ cong của giác mạc

Tiên lượng cho bệnh loạn thị là gì?

Tiên lượng cho bệnh loạn thị thường xuyên là rất tốt, vì nó thường không thay đổi. Sau khi được điều trị đúng cách, nó vẫn như vậy.

Mặt khác, độ loạn thị không đều có thể tăng lên theo thời gian. Vì vậy, việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên là rất cần thiết. Nhìn mờ và nhức đầu có thể là những dấu hiệu của sự bùng phát thêm về sự sắc sảo. Cơn đau đầu phát sinh từ nỗ lực không thành công của mắt để lấy nét hình ảnh.

Một người có sự sắc sảo hoặc một người không có nó. Đây là lý do tại sao không có biện pháp dự phòng. Loạn thị cần được điều trị ngay từ khi còn nhỏ, và các bậc cha mẹ được biết là có loạn thị nên cho con mình đi khám mắt ngay từ sớm.

Các câu hỏi khác về loạn thị

Các giá trị đo được của độ cong giác mạc thu được như thế nào?

Các giá trị độ cong của giác mạc được cho trong hình trụ. Nó cho biết độ cong của giác mạc rõ rệt như thế nào. Trong hộ chiếu đeo kính mà mọi người đeo kính đều nhận được từ bác sĩ nhãn khoa của mình, đây là chữ viết tắt Cyl. hoặc cyl. được chỉ định. Như với cận thị hoặc viễn thị, giá trị này cũng được tính bằng dioptres. Viết tắt của nó là dpt. Giá trị được chỉ định ở đây theo các bước 0,25. Giá trị nhỏ nhất có thể là 0,25 D, theo đó các giá trị lên đến 0,5 D được coi là bình thường, tức là không nhất thiết được coi là đáng được đối xử.
Ngoài giá trị này - tức là cường độ của độ cong - bác sĩ nhãn khoa cần thông tin về vị trí của độ cong trên giác mạc, tức là vị trí cần lắp hình trụ trong kính. Để thể hiện giá trị này, một chuyên gia nhãn khoa sử dụng cái gọi là vị trí trục (viết tắt: A hoặc Ach). Nó cũng có thể được tìm thấy trong thẻ đeo kính. Con số chỉ ra một số độ mô tả vị trí của độ cong trong hình tròn nếu giác mạc được hình dung như một hình tròn. Ở đây 0 ° có nghĩa là độ cong của giác mạc nằm dọc trong một vòng tròn, 90 ° có nghĩa là một vị trí nằm ngang. Các giá trị ở đây là từ 0 ° đến 180 °.

Tất cả các giá trị này được xác định và ghi lại bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa trong quá trình kiểm tra mắt. Mọi bác sĩ nhãn khoa có thể sử dụng thông tin này để sản xuất kính áp tròng hoặc kính phù hợp với các giá trị được chỉ định.

Đọc thêm về chủ đề: Giá trị độ cong giác mạc

Loạn thị ảnh hưởng đến trẻ em như thế nào?

Vì loạn thị thường là bẩm sinh và không cải thiện trong quá trình sống, bạn nên đi khám bác sĩ nhãn khoa ngay từ khi còn nhỏ.

Đọc thêm về điều này: Loạn thị ở trẻ em

Loạn thị tiềm ẩn thường không được chú ý trong cuộc sống hàng ngày ở trẻ em, vì não có khả năng bù đắp những khiếm khuyết thị giác của một mắt với sự giúp đỡ của mắt kia.

Những dấu hiệu đầu tiên của khiếm khuyết thị giác ở trẻ em là, ví dụ, một kiểu cử động và hành vi vụng về rõ ràng. Nếu trẻ thường xuyên vấp ngã trước ngưỡng cửa hoặc nếu các tòa tháp của khối nhà liên tục đổ xuống vì chúng đơn giản là xếp chồng lên nhau một cách quanh co và quanh co, điều này có thể cho thấy rằng trẻ không nhận thức được môi trường xung quanh một cách chính xác 100%.
Về nguyên tắc, các phương pháp tương tự được sử dụng để chẩn đoán chứng loạn luân ở trẻ em cũng như ở người lớn.

Kính là sự lựa chọn ưu tiên để điều chỉnh loạn thị ở trẻ nhỏ.
Thường sử dụng kính đặc biệt làm bằng nhựa chống vỡ và sống mũi mềm. Những chiếc kính trẻ em này cũng không có đền cổ điển, mà là một sợi dây cao su đàn hồi (có thể so sánh với kính trượt tuyết).
Từ năm tuổi trở đi có thể đeo kính áp tròng. Sự hợp tác của trẻ tất nhiên là điều kiện tiên quyết.
Sau khi hoàn thành quá trình phát triển thể chất, tức là khoảng từ sinh nhật thứ 18, điều trị bằng laser trên mắt có thể được xem xét.

Cũng có thể cần phải che một trong hai mắt bằng miếng dán đặc biệt thân thiện với trẻ em. Đây sẽ là trường hợp nếu khiếm khuyết thị giác đã được não bù đắp và có một mắt "tốt" và một mắt "xấu". Bằng cách che mắt nhìn rõ hơn, não buộc phải sử dụng và huấn luyện mắt kém hơn ban đầu.

Trong hai năm đầu đời, não bộ của trẻ còn rất hay thay đổi. Nếu tình trạng rối loạn nhịp tim hiện tại được sửa chữa kịp thời, các vùng thần kinh bị thiếu có thể phát triển mà không gặp bất kỳ vấn đề gì và không có hậu quả lâu dài nào được dự kiến. Do đó, hoàn toàn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nhãn khoa ngay từ khi còn nhỏ.