Sinh thiết não

Sinh thiết não là gì?

Sinh thiết là một mẫu mô được lấy từ một khu vực cụ thể của cơ thể. Do đó, người ta nói về sinh thiết não khi vật liệu mẫu được lấy từ não. Bạn phải chọn giữa các phần khác nhau của não. Các mẫu có thể được lấy đặc biệt tốt từ các vùng bề mặt của não (đặc biệt là vỏ não). Nhưng tiểu não và màng não cũng có thể được sinh thiết. Ngược lại, các phần não sâu hơn như đồi thị hoặc thân não khó tiếp cận hơn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: sinh thiết

Chỉ định

Sinh thiết não hiếm khi được thực hiện, vì việc can thiệp trực tiếp vào não luôn tiềm ẩn những rủi ro. Do đó, điều đặc biệt quan trọng là phải cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của sinh thiết não. Các chỉ định phổ biến cho sinh thiết não là các khối trong não. Những điều này có thể được kích hoạt bởi cả quá trình lành tính và ác tính và do đó phải được làm rõ càng sớm càng tốt để có thể phát triển một chiến lược trị liệu hợp lý. Do đó, sinh thiết não đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán khối u.

Sinh thiết cũng có thể được thực hiện trong trường hợp các bệnh thoái hóa trong đó chất não ngày càng biến mất để xác định nguyên nhân của các triệu chứng. Sinh thiết não hiếm khi được sử dụng trong các bệnh truyền nhiễm. Ở đây người ta thường dùng đến xét nghiệm dịch não tủy (kiểm tra nước não).

Sinh thiết não lập thể là gì?

Trong y học, các quy trình được thực hiện từ nhiều hướng được gọi là stereotactic. Sinh thiết não được thực hiện trên một vùng rất nhỏ trong não tốt nhất nên được thực hiện theo phương pháp lập thể. Để làm được điều này, trước tiên cần phải có hình ảnh ba chiều của não. Với sự trợ giúp của mô phỏng máy tính, vị trí chính xác của vùng não cần kiểm tra sau đó có thể được xác định. Sau đó, một chiếc nhẫn được đặt trên đầu, nơi các dụng cụ sinh thiết được gắn vào các điểm khác nhau. Các công cụ đi vào não qua các lỗ nhỏ được khoan trên hộp sọ. Nơi các dụng cụ gặp nhau là nơi cần tiến hành sinh thiết não.Do độ chính xác của nó, sinh thiết não lập thể đặc biệt nhẹ nhàng trên mô so với các thủ thuật khác.

sự chuẩn bị

Khi chuẩn bị sinh thiết não, chỉ định ban đầu đóng vai trò quan trọng. Do một số biến chứng nghiêm trọng, lợi ích của sinh thiết cần được xem xét cẩn thận. Tuy nhiên, nếu các xét nghiệm sơ bộ cho thấy nghi ngờ có bệnh ác tính, thì sinh thiết phải được thực hiện để có kế hoạch điều trị có ý nghĩa. Hình ảnh ba chiều chính xác của não (thường là MRI não) cũng cần thiết trước khi sinh thiết, vì đây là cách duy nhất để xác định vị trí chính xác của mẫu. Theo quy luật, các vị trí sinh thiết hoàn hảo sau đó được xác định bằng cách sử dụng mô phỏng máy tính. Bản thân sinh thiết diễn ra dưới gây mê (thường cũng được gây mê toàn thân), do đó các bác sĩ gây mê (gây mê) phải chuẩn bị cho nó.

thủ tục

Quá trình sinh thiết não hơi khác nhau, tùy thuộc vào vị trí và số lượng sinh thiết được thực hiện. Trước hết, điều quan trọng là phải lập kế hoạch các vị trí chính xác bằng cách sử dụng hình ảnh ba chiều và hình ảnh động máy tính. Sau đó sẽ quyết định liệu sinh thiết não có được tiến hành gây mê toàn thân hay không. Thông thường, sinh thiết được thực hiện bằng các dụng cụ rất mỏng. Chúng được kéo căng trên một chiếc vòng có thể được đặt trên đầu. Điều này đảm bảo rằng sinh thiết não được máy tính xác định vị trí trước. Trước khi sinh thiết thực sự, phải khoan những lỗ nhỏ trên hộp sọ, qua đó có thể đưa các dụng cụ vào hộp sọ. Sau đó, các dụng cụ sinh thiết được đưa chính xác đến (các) vị trí mong muốn. Một hoặc nhiều sinh thiết được thực hiện ở đó.

Các mẫu mô sau đó thường được bảo quản ngay lập tức và gửi đến khoa giải phẫu bệnh, nơi sinh thiết có thể được kiểm tra các bất thường dưới kính hiển vi. Các dụng cụ được lấy ra khỏi hộp sọ, sau đó các lỗ được đóng lại. Nếu thủ thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân, giai đoạn đánh thức sẽ diễn ra sau đó, trong đó các chức năng của cơ quan (thở, nhịp tim, v.v.) được theo dõi.

Sau này đau đến mức nào?

Vì sinh thiết não thường có thể được thực hiện thông qua các lỗ nhỏ trên hộp sọ nên thủ thuật này không đặc biệt đau đớn. Bản thân bộ não không có hệ thống sợi thần kinh dẫn truyền cảm giác đau riêng biệt, vì vậy không thể cảm nhận được kích thích đau ở đó. Mặt khác, cơn đau có thể được cảm nhận ở màng não (những vùng bao quanh não trong hộp sọ) cũng như xương sọ và da đầu. Do được gây tê cục bộ thêm da và màng xương của hộp sọ, cơn đau thường chỉ xuất hiện vài giờ sau khi phẫu thuật. Theo nguyên tắc, chúng có thể được điều trị tốt bằng thuốc giảm đau nhẹ như ibuprofen và giảm dần sau vài ngày.

Các kết quả

Kết quả của sinh thiết não khác nhau rất đáng kể tùy thuộc vào bệnh cơ bản. Trong trường hợp tuyên bố về không gian, trước tiên cần phân biệt giữa các quy trình lành tính và độc hại. Sau đó, cần phải xác định chính xác hơn mô não mà tổn thương bắt nguồn từ. Ngoài các bộ phận lớn riêng lẻ của não (đại não, tiểu não, màng não, v.v.), một quyết định cũng có thể được thực hiện giữa các tế bào khác nhau trong não. Ví dụ, khối lượng có thể bắt nguồn từ chính các tế bào thần kinh. Nhưng cũng có những tế bào chỉ phục vụ cho việc phân lập các đường dây thần kinh có thể bị thoái hóa hoặc nhân lên không chủ ý. Ngoài ra, các tế bào trong màng não (màng não) cũng có thể thay đổi.

Sự phân biệt chính xác giữa các cơ chế cơ bản thường được thực hiện dưới kính hiển vi. Ngoài ra, các phương pháp nhuộm khác nhau được sử dụng có thể kiểm tra các đặc tính sinh học nhất định của các tế bào bị ảnh hưởng. Trong trường hợp mắc các bệnh thoái hóa thần kinh (suy giảm mô não), kết quả sinh thiết cũng có thể giải thích được tế bào não nào chịu trách nhiệm cho các quá trình này. Nếu cần thiết, sinh thiết não cũng có thể tìm thấy chất độc hại lắng đọng trong não, giải thích các triệu chứng nhất định. Đôi khi người ta cũng bắt gặp các mầm bệnh (nấm, vi khuẩn) có thể gây ra một bệnh truyền nhiễm về não.

Thời gian cho đến khi có kết quả

Tùy thuộc vào mức độ khẩn cấp của tình hình, kết quả thô thường có thể được dự kiến ​​sau một ngày sau khi sinh thiết não (tùy thuộc vào việc bệnh viện thực hiện thủ thuật có khoa giải phẫu bệnh riêng hay phải gửi mẫu đến cơ sở phù hợp). Mặt khác, việc kiểm tra chi tiết các tế bào bị bệnh và đặc điểm sinh học của chúng có thể mất vài ngày đến vài tuần. Thường thì các kết quả riêng lẻ sẽ đến trong vài ngày liên tiếp.

Rủi ro - Nguy hiểm đến mức nào?

Các rủi ro của sinh thiết não có thể được chia thành nhiều loại khác nhau. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng chung như chảy máu, chảy máu thứ phát, sưng tấy và tổn thương các cấu trúc trên da hoặc hộp sọ. Điều này sau đó có thể dẫn đến đau ở vùng bị ảnh hưởng. Phản ứng dị ứng với thuốc gây tê cục bộ và có thể với thuốc gây mê cũng có thể xảy ra.

Các biến chứng ngay lập tức do sinh thiết gây ra đặc biệt đáng chú ý trong não. Ở đó, các cấu trúc riêng lẻ có thể bị phá hủy, dẫn đến các chức năng trong não bị hỏng. Thường chỉ thay thế các cấu trúc nhỏ, do đó các hiện tượng tạm thời xảy ra nhiều hơn. Ngoài ra, tình trạng nhầm lẫn kéo dài trong một thời gian ngắn sau khi can thiệp vào não không phải là hiếm.

Những rủi ro nguy hiểm và đáng sợ nhất của sinh thiết não là nhiễm trùng. Vì các lỗ được khoan vào hộp sọ trong quá trình kiểm tra, giờ đây có một mối liên hệ trực tiếp giữa thế giới bên ngoài và bộ não được bảo vệ đặc biệt tốt. Do đó, các lỗ và các dụng cụ sinh thiết rất lý tưởng cho các trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm hoặc vi rút gây ra. Một khi mầm bệnh xâm nhập vào não, chúng thường có thể gây tổn thương lớn hơn, phá hủy các cấu trúc quan trọng và dẫn đến tình trạng viêm não (viêm não) đe dọa tính mạng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Viêm não

Thời lượng

Thời gian của sinh thiết não thường được xác định bởi số lượng sinh thiết phải được thực hiện và mức độ dễ dàng tiếp cận các khu vực bị ảnh hưởng. Nếu sinh thiết được thực hiện dưới gây mê toàn thân, thì thời gian khởi phát và phóng điện cũng phải được cộng thêm. Do sự chuẩn bị kỹ thuật tốt thông qua mô hình máy tính từ hình ảnh ba chiều, sinh thiết não có thể được thực hiện trong thời gian ngắn hơn bao giờ hết. Việc loại bỏ các mẫu mô thường chỉ mất vài phút. Bao gồm khử trùng và khoan các lỗ trên hộp sọ, thủ tục thường chỉ mất vài giờ.

Tôi đã ở bệnh viện bao lâu rồi?

Vì nhiều ca sinh thiết não được thực hiện dưới gây mê toàn thân, người ta nên ở lại phòng khám ít nhất một ngày để theo dõi sau khi sinh thiết. Bằng cách này, đồng thời có thể theo dõi các tổn thương có thể xảy ra đối với cấu trúc não. Thời gian lưu trú sau đó tại phòng khám thường không còn được xác định bằng sinh thiết nữa mà do các quyết định điều trị tiếp theo. Nếu nghi ngờ có những thay đổi ác tính trong não, có thể tiến hành ngay liệu pháp điều trị, có thể mất vài ngày đến vài tuần.

Các lựa chọn thay thế là gì?

Các lựa chọn thay thế cho sinh thiết não thường bị hạn chế, vì sinh thiết chỉ được chọn trong những tình huống đặc biệt. Hầu hết thời gian, rất nhiều hình ảnh não đã được thực hiện trước đó, với sự trợ giúp của người ta cố gắng thu hẹp các chẩn đoán. Thay vì sinh thiết não, một số quy trình có thể được thực hiện bằng cách chọc thủng dịch não tủy, tức là kiểm tra nước não. Tuy nhiên, sinh thiết thường không thể tránh khỏi để chẩn đoán chính xác.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Thủng thắt lưng