Lý do cắt cụt chi

Giới thiệu

Cắt cụt chi, tức là cắt bỏ một chi, có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Sự phân biệt được thực hiện giữa chấn thương cắt cụt chi, ví dụ: trong trường hợp tai nạn và cắt cụt chi trở nên cần thiết do một căn bệnh khác.

Nguyên nhân của việc cắt cụt chi rất đa dạng, cũng như các vị trí cắt cụt chi.
Nếu cẳng chân phải phẫu thuật cắt bỏ, nguyên nhân thường là do đái tháo đường, nếu ảnh hưởng đến chi trên, tai nạn thường xảy ra hơn.

Một mặt, các nguyên nhân có thể do chấn thương - tức là nguyên nhân do tai nạn.
Sau chấn thương, v.d. trong một vụ tai nạn ô tô với thiệt hại nghiêm trọng:

• của mô mềm bao phủ
• tuần hoàn máu
• và bộ xương

một chi, thường không còn khả năng bảo quản phần cơ thể bị thương.

Nguyên nhân nhiễm trùng có thể do nhiễm trùng không kiểm soát được, ví dụ: sau một tai nạn (chấn thương) hoặc phá hủy mô bệnh lý (hoại thư ẩm).
Nhưng cắt cụt chi cũng có thể cần thiết trong trường hợp mắc các bệnh khối u. Trong trường hợp không thể kiểm soát được mô mềm ác tính hoặc khối u xương ở tay hoặc chân (tứ chi), phẫu thuật cắt bỏ đôi khi có thể không thể tránh khỏi để ngăn khối u tiến triển hoặc thậm chí lan rộng.

Tuy nhiên, cắt cụt cũng có thể hữu ích do hạn chế nghiêm trọng về chức năng, chẳng hạn như trường hợp ngón tay cứng và cong, làm giảm khả năng vận động của bàn tay và các ngón tay khác, mặc dù thoạt đầu nghĩ rằng nó không ổn. Tuy nhiên, sự hạn chế chức năng có thể nghiêm trọng đến mức việc cắt cụt ngón tay là có ý nghĩa.

Nguyên nhân phổ biến của cắt cụt chi

Những lý do phổ biến nhất dẫn đến cắt cụt chi bao gồm nguyên nhân mạch máu, tức là các bệnh về mạch máu. Rối loạn tuần hoàn không thể phục hồi với sự phá hủy mô mềm ở vùng lân cận của các mạch bị tắc lớn hơn do vôi hóa và thu hẹp động mạch (xơ cứng động mạch) hoặc cũng do tắc nghẽn do cục máu đông (tắc mạch) chủ yếu là quan hệ nhân quả.

Hội chứng bàn chân do tiểu đường thường là lý do dẫn đến việc cắt cụt chi ở bệnh nhân tiểu đường. Bệnh lý thần kinh ngoại biên liên quan đến bệnh dẫn đến tổn thương dây thần kinh có liên quan đến rối loạn cảm giác hoặc cảm giác bất thường ở chân. Tổn thương tiến triển từ từ bàn chân đến đùi. Cùng với rối loạn cảm giác, cảm giác đau cũng giảm, có nghĩa là những người bị ảnh hưởng không cảm thấy đau ngay cả khi bị căng thẳng tột độ, điều này thực sự được cơ thể coi là một triệu chứng cảnh báo về sự phá hủy mô.
Sự khó chịu này gây ra hậu quả là tải áp lực không chính xác hoặc giày không đúng dẫn đến các khuyết tật trên da (Vết loét) mà chỉ được nhận thấy muộn.
Với vết bỏng cũng vậy. Các tổn thương da không được điều trị sẽ bị viêm, vi khuẩn có thể xâm nhập và có thể dẫn đến những thay đổi lớn với sự phá hủy mô mềm và mô xương.

Ngoài bệnh lý thần kinh ngoại biên, bệnh nhân tiểu đường thường mắc bệnh tắc động mạch ngoại vi hoặc bệnh vi tiểu đường, tức là vôi hóa các mạch nhỏ.
Do sự vôi hóa của các mạch, dẫn đến việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho chân bị hạn chế, không thể đảm bảo cung cấp đầy đủ cho mô trong những điều kiện quan trọng như áp lực hoặc chấn thương. Kết quả là, các rối loạn chữa lành vết thương với sự phá hủy mô (hoại thư ẩm) phát sinh, có thể dẫn đến cái chết hoàn toàn của các ngón chân và sau đó của các mô bên trên chúng.

Đọc thêm về chủ đề: Hoại thư

Đái tháo đường

Ở bệnh nhân tiểu đường, hai quá trình khác nhau trong cơ thể dẫn đến cái chết của các bộ phận của cơ thể phải cắt bỏ. Lượng đường trong máu cao vĩnh viễn ở những bệnh nhân tiểu đường được kiểm soát kém sẽ gây ra tổn thương cho các mạch máu. Các tế bào phòng thủ đã bị thay đổi bởi đường tạo thành các mảng trong mạch và làm tắc nghẽn mạch máu. Các vùng cơ thể phía sau không còn được cung cấp đầy đủ oxy và chui xuống. Vì các khu vực không được cung cấp đầy đủ của cơ thể tạo ra nơi sinh sản của vi khuẩn, các khu vực chết phải được cắt bỏ một cách rộng rãi.

Ngoài các mạch máu, các dây thần kinh cũng bị tổn thương. Các dây thần kinh bị tổn thương có nghĩa là những người bị ảnh hưởng sẽ giảm độ nhạy cảm với cơn đau ở bàn chân. Những vết thương nhỏ, ví dụ như từ đôi giày không vừa vặn, không được chú ý và lây lan. Kết hợp với lưu thông máu kém, có các rối loạn chữa lành vết thương và nhiễm trùng, do đó có thể làm cho việc cắt cụt chi trở nên cần thiết. Đối với những người bị ảnh hưởng, một cuộc phẫu thuật thường là không đủ; bàn chân dần dần bị cắt cụt. Chỉ có thể phòng ngừa bằng cách điều chỉnh lượng đường trong máu nhất quán và chăm sóc chân thường xuyên. Bàn chân của bệnh nhân tiểu đường là một trong những lý do phổ biến nhất dẫn đến việc cắt cụt chi ở Đức.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Hậu quả của bệnh tiểu đường

Rối loạn tuần hoàn

Mỗi tế bào trong cơ thể chúng ta đều cần oxy để tồn tại. Chất này được vận chuyển đến các tế bào qua các mạch máu. Nếu đường vận chuyển này bị tắc nghẽn, vùng cơ thể phía sau bị tắc nghẽn sẽ chết. Rối loạn tuần hoàn có thể có những nguyên nhân rất khác nhau. Với bệnh tiểu đường hoặc mức cholesterol cao, các mạch máu khắp cơ thể bị tổn thương và mảng bám tích tụ trong mạch. Sau đó, huyết khối hình thành tại những điểm hẹp này, có thể tràn vào các mạch nhỏ hơn và mắc kẹt ở đó.

Một số bệnh truyền nhiễm cũng dẫn đến hình thành huyết khối, có thể làm cho việc cắt cụt chi là cần thiết. Một số người còn bị rối loạn đông máu bẩm sinh. Điều này có nghĩa là máu sẽ tự hình thành cục máu đông và gây tắc nghẽn mạch.

Một trong những lý do phổ biến nhất gây ra huyết khối là nhịp tim bất thường được gọi là rung nhĩ. Tâm nhĩ co bóp một cách mất kiểm soát và dòng chảy trong tim bị thay đổi dẫn đến máu vón cục. Những huyết khối này có thể gây ra đột quỵ, đau tim hoặc thậm chí là tắc mạch máu ở chân và tay. Nếu điều trị quá muộn, họ phải cắt cụt chi. Điều trị kịp thời thường có thể ngăn ngừa điều này.

Tai nạn

Khi hầu hết mọi người nghĩ đến việc cắt cụt chi, điều đầu tiên họ nghĩ đến là những tai nạn nghiêm trọng. Đây có lẽ là những trường hợp nghiêm trọng nhất, vì không có bệnh tật gì cả và việc cắt cụt chi là một sự kiện đột ngột. May mắn thay, cắt cụt chi sau tai nạn không phải là tiêu chuẩn. Ngay cả những chi đã bị tách khỏi cơ thể do tai nạn cũng có thể được khâu lại.

Vì vậy, một mặt có những người bị ảnh hưởng đã bị mất tứ chi do tai nạn, không thể khâu lại. Đây được gọi là chấn thương cắt cụt chi. Mặt khác, có những chấn thương nghiêm trọng, trong đó mô bị tổn thương nặng đến mức cần phải phẫu thuật cắt cụt chi. Cũng có thể bị nhiễm trùng sau một tai nạn, đặc biệt là nếu vết thương đã bị ô nhiễm.

Việc cắt cụt chi sau tai nạn thường có tiên lượng tốt về khả năng lành lại của chi còn lại và do đó có khả năng đeo chân giả, vì cơ thể khỏe mạnh và không chỉ thay đổi vấn đề, như trường hợp rối loạn tuần hoàn. Hỗ trợ tâm lý gần gũi là điều quan trọng đối với những người bị ảnh hưởng, vì họ đột nhiên bị ném vào một hoàn cảnh sống hoàn toàn mới.

Các ngón tay thường bị ảnh hưởng bởi tai nạn giao thông hoặc vết cắt sâu trong bếp. Nếu ngón tay không thể bảo tồn được nữa thì phải cắt cụt.Việc mất một ngón tay thường ảnh hưởng đến người bị ảnh hưởng nhiều hơn một ngón chân bị cắt cụt.

Đọc tiếp bên dưới: Cắt cụt ngón tay

Viêm / nhiễm trùng

Sau khi bị thương nhẹ, chẳng hạn như khi làm vườn, vi khuẩn có thể xâm nhập vào vết thương và dẫn đến viêm nhiễm lớn. Trong một số trường hợp, chỉ cắt cụt chi có thể ngăn chặn tình trạng viêm lan rộng. Điều này đặc biệt xảy ra với vi trùng kháng thuốc.

Một ví dụ điển hình về nhiễm trùng lửa khí. Vi trùng môi trường được gọi là Clostridium perfringens xâm nhập vào da qua các vết thương, đặc biệt là các vết bầm tím, với tổn thương mô nghiêm trọng. Vi khuẩn ăn theo đường của chúng qua mô và phá hủy các mạch máu. Sự lây lan mầm bệnh đe dọa tính mạng chỉ có thể được ngăn chặn bằng cách cắt cụt chi trên diện rộng.

Ngay cả vi trùng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể có thể làm cho việc cắt cụt chi cần thiết do hình thành huyết khối. Vết thương càng to và bẩn càng dễ bị nhiễm vi khuẩn nguy hiểm. Nguy cơ nhiễm trùng tăng lên đặc biệt là sau các tai nạn nghiêm trọng, động vật cắn và bỏng.

Có rất nhiều mầm bệnh trong nước bọt của mèo có thể dẫn đến viêm nhiễm và nhiễm trùng nặng ngay cả với vết thương do vết cắn nhỏ và do đó cần phải cắt cụt chi. Vì những lý do này, bạn nên đi kiểm tra sức khỏe tại văn phòng bác sĩ ngay cả khi vết thương nhỏ. Việc bảo vệ tiêm phòng uốn ván cũng phải được xem xét. Cắt cụt chi luôn là biện pháp cuối cùng và chỉ được sử dụng khi tính mạng của đương sự gặp nguy hiểm.

Sau khi bị côn trùng cắn

Thông thường, vết cắn của côn trùng, chẳng hạn như muỗi hoặc ong bắp cày, không dẫn đến nhiễm trùng lớn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, dị ứng có thể dẫn đến những hậu quả nặng nề hơn so với wheal thông thường. Nếu vi khuẩn Streptococcus pyogenes được truyền trong vết cắn, nó có thể dẫn đến bệnh được gọi là viêm cân gan chân hoại tử. Điều này có nghĩa là lớp vỏ của cơ bị viêm và chết. Các mạch máu bị nén lại do sưng và có thể cần phải cắt cụt chi. Tuy nhiên, khóa học nghiêm trọng này rất hiếm.