U lympho Hodgkin

Định nghĩa

Dưới một U lympho Hodgkin, còn được biết là bệnh Hodgkin, là một bệnh ác tính của hệ bạch huyết ở người. Theo định nghĩa, đây là những tế bào nhất định của hệ thống miễn dịch Tế bào B, thoái hóa và hình thành các khối u ác tính phát ra từ các hạch bạch huyết. Trong phân loại u lympho, u lympho Hodgkin là một trong hai phân nhóm lớn, nhóm còn lại được tạo thành từ các đa tạp. Non-Hodgkin lymphoma có học thức.

Theo định nghĩa, ung thư hạch Hodgkin bao gồm sự hiện diện của các tế bào cụ thể, các tế bào khổng lồ Sternberg-Reed và các tế bào Hodgkin cùng tên. Ung thư hạch Hodgkin được đặc trưng bởi các hạch bạch huyết sưng to, có thể sờ thấy bên ngoài, cũng như các triệu chứng được gọi là B đổ mồ hôi ban đêm, sụt cân và sốt. Về mặt lý thuyết, u lympho Hodgkin có thể phát triển ở bất kỳ hạch bạch huyết nào, nhưng nó thường xuất hiện ở cổ hoặc nách hoặc ở vùng bẹn.

Đọc thêm về chủ đề: Non-Hodgkin lymphoma

So với ung thư hạch không Hodgkin, u lympho Hodgkin có tiên lượng tương đối tốt, do đó việc chữa bệnh, tức là liệu pháp định hướng chữa bệnh luôn được bắt đầu. Ung thư hạch Hodgkin chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới trẻ từ 25 đến 30 tuổi, với tỷ lệ mắc bệnh cao điểm thứ hai là từ 50 đến 70 tuổi.

Cũng đọc: Tiên lượng ung thư hạch

Nguyên nhân của ung thư hạch Hodgkin

Cho đến nay, người ta vẫn chưa thể xác định được nguyên nhân rõ ràng gây ra bệnh ung thư hạch Hodgkin. Tuy nhiên, một số yếu tố được biết là có liên quan đến ung thư hạch Hodgkin và do đó có thể là nguyên nhân. Đặc biệt là Virus Epstein-Barr (EBV), mầm bệnh, v.v. của Sốt tuyến Pfeiffer, có liên quan đến ung thư hạch Hodgkin. Trong khoảng 50% các trường hợp, EBV có thể được phát hiện trong loại ung thư hạch này. Tương tự như vậy là nhiễm trùng với HIV một yếu tố nguy cơ của ung thư hạch Hodgkin, hút thuốc cũng được thảo luận là một nguyên nhân có thể. Ngoài ra, ung thư hạch Hodgkin có thể xảy ra sau khi điều trị tích cực, ức chế miễn dịch như xảy ra sau khi cấy ghép nội tạng.

Các triệu chứng của Hodgkin Lymphoma

U lympho Hodgkin gây ra một loạt các triệu chứng ít nhiều cụ thể. Như rất điển hình của u lympho Hodgkin B triệu chứng Bộ ba triệu chứng sốt, sụt cân không mong muốn (> 10% trong 6 tháng qua) và đổ mồ hôi ban đêm rõ rệt. Các bệnh nhân sau đó đổ mồ hôi rất nhiều đến mức họ phải thay áo ngủ và khăn trải giường. Ngoài ra, ung thư hạch Hodgkin thường liên quan đến chứng chán ăn.

Tuy nhiên, các triệu chứng B cũng có thể ví dụ: xảy ra trong bệnh lao, các bệnh khối u khác và các quá trình viêm. Một đặc điểm khác của ung thư hạch Hodgkin là dai dẳng Sưng hạch bạch huyếtcó thể được cảm thấy như các nút cứng, không đau dưới da cổ, nách hoặc bẹn. Các triệu chứng chung của bệnh nhân ung thư hạch Hodgkin là làm việc kém hiệu quả và mệt mỏi. Các triệu chứng hiếm gặp nhưng rất cụ thể khác là những triệu chứng xảy ra trong khoảng thời gian từ 3-7 ngày Sốt Pel-Ebstein và, vì những lý do không giải thích được, đau ở các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng sau khi uống rượu (Đau do rượu). Trong giai đoạn sau, các triệu chứng khác có thể do sự liên quan của các cơ quan khác.

Đọc thông tin chi tiết về: Sốt Pel-Ebstein

Các triệu chứng của da trong ung thư hạch Hodgkin

Ngoài các triệu chứng được mô tả ở trên, u lympho Hodgkin trong một số trường hợp còn gây ra các triệu chứng khác trên da. Ví dụ, trong bệnh ung thư hạch Hodgkin, ngứa da có thể phát triển, xảy ra một cách tổng quát và đến và đi không đều đặn. Các hạch bạch huyết cũng có thể nhìn thấy trên da nếu nó rất rõ rệt. Ngoài ra, u lympho Hodgkin có thể gây ra các triệu chứng trên da, được gọi là hội chứng paraneoplastic được xếp hạng. Đây là thuật ngữ được sử dụng để mô tả các triệu chứng không phải do khối u trực tiếp gây ra mà do các phản ứng miễn dịch và các chất truyền tin "bên cạnh khối u“ (paraneoplastic) xảy ra.

Trong ung thư hạch Hodgkin, nó có thể dẫn đến Ichthyosis đến, trong đó những vùng da dễ nhận thấy qua lớp sừng dày lên và nứt nẻ kèm theo bong tróc và ngứa. Sau đó da phải được điều trị bằng thuốc mỡ và các chất làm lỏng sừng. Ngoài ung thư hạch Hodgkin, các triệu chứng của Pemphigus vulgaris xuất hiện trên da, là tình trạng da phồng rộp, gây đau và dễ chảy máu. Các hội chứng paraneoplastic này nói chung là có thể xảy ra, nhưng là những triệu chứng hiếm gặp, chúng không xác định được hình ảnh lâm sàng của ung thư hạch Hodgkin.

Chẩn đoán ung thư hạch Hodgkin

Nếu một bệnh nhân có các triệu chứng trên trong một thời gian dài hơn, thì bệnh ung thư hạch Hodgkin phải được xem xét và bắt đầu chẩn đoán thích hợp. Bước quan trọng nhất là sinh thiết hạch bạch huyết (lấy mẫu) từ một hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, sau đó vật liệu được kiểm tra dưới kính hiển vi. Các tế bào Sternberg-Reed và tế bào Hodgkin điển hình của bệnh ung thư hạch Hodgkin sau đó có thể được phát hiện tại đây. Chẩn đoán này phải được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị để xác định chẩn đoán.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Sinh thiết hạch bạch huyết

Nhưng việc kiểm tra giai đoạn tiếp theo cũng không kém phần quan trọng để phân loại chính xác ung thư hạch Hodgkin và có thể lựa chọn liệu pháp phù hợp. Ngoài một cuộc kiểm tra lâm sàng chi tiết, trong đó tất cả các trạm hạch bạch huyết được quét càng xa càng tốt, một số chẩn đoán khác được sử dụng. Các thông số về máu như dấu hiệu viêm và số lượng tế bào được kiểm tra và tủy xương có thể bị thủng. Chẩn đoán dựa trên thiết bị là cần thiết cho bệnh ung thư hạch Hodgkin.

Chụp X-quang ngực cung cấp thông tin về bất kỳ hạch bạch huyết nào bị ảnh hưởng trong và trên phổi cũng như trong cái gọi là trung thất, không gian phía sau xương ức giữa phổi và tim. Trong bệnh ung thư hạch Hodgkin, chụp cắt lớp vi tính vùng cổ và phần trên cơ thể có tầm quan trọng lớn vì nó là cách tốt nhất để phân loại các giai đoạn. Xạ hình xương cũng có thể hữu ích để loại trừ liên quan đến xương. Khi chẩn đoán đã được xác nhận và chẩn đoán giai đoạn cuối cùng đã được thực hiện, ung thư hạch Hodgkin được phân loại theo phân loại Ann-Arbor.

Các giai đoạn của ung thư hạch Hodgkin

Các giai đoạn trong ung thư hạch Hodgkin được phân loại theo Ann-Arbor, cũng được sử dụng cho u lympho không Hodgkin. Yếu tố quyết định là số lượng và sự phân bố của các trạm hạch bạch huyết bị ảnh hưởng trong cơ thể Cơ hoành như một điểm đánh dấu quan trọng và có liên quan đến lâm sàng phục vụ.

Tổng cộng có 4 giai đoạn:

I) Sự tham gia của một (1) vùng hạch bạch huyết hoặc một (1) tiêu điểm ngoại triều

II) Sự tham gia của 2 hoặc nhiều vùng hạch bạch huyết hoặc các ổ ngoài hạch, nơi chúng nằm chính xác ở một bên của cơ hoành (trên hoặc dưới)

III) Sự tham gia của 2 hoặc nhiều vùng hạch bạch huyết hoặc các ổ ngoại vi, theo đó chúng nằm ở cả hai bên của cơ hoành (trên và dưới)

IV) Phổ biến, tức là sự tham gia phân bố rộng rãi của một hoặc nhiều cơ quan ngoại vi, do đó tình trạng hạch bạch huyết không còn liên quan ở đây;

Các vùng bị ảnh hưởng được gọi là các ổ ngoại vi, trong đó các tế bào và do đó khối u đã rời khỏi các hạch bạch huyết và lan sang các mô khác. Các cơ quan ngoài cơ thể là tất cả các cơ quan ngoại trừ các hạch bạch huyết, lá lách và tuyến ức. Ngoài ra, các chỉ định bổ sung được đưa ra, ví dụ: với A hoặc B cho sự hiện diện (B) hoặc không hiện diện (A) của các triệu chứng B. Dựa trên các giai đoạn này, tiên lượng và các lựa chọn điều trị có thể được tính toán một cách khái quát.

Điều trị ung thư hạch Hodgkin

Liệu pháp điều trị ung thư hạch Hodgkin luôn hướng đến việc chữa bệnh, bất kể giai đoạn nào, nhưng cách thức được xác định bởi các giai đoạn. Về cơ bản, có hai trụ cột của liệu pháp điều trị ung thư hạch Hodgkin: một trụ cột chuyên sâu hóa trị liệu một mặt bằng cách sử dụng các loại thuốc hiệu quả nhưng cũng có tác dụng phụ, cũng như xạ trị Mặt khác. Mục đích của cả hai phương pháp là để tiêu diệt các tế bào bị thoái hóa và do đó chữa lành khối u và do đó bệnh.

Ở giai đoạn 1 và 2, do hạch sưng khu trú nhiều hơn nên tập trung vào xạ trị kèm theo hóa trị, trong khi hóa trị đóng vai trò chính ở giai đoạn 3 hoặc 4. Điều này thường được thực hiện bằng cách sử dụng các chương trình trị liệu xác định. Chúng phổ biến trong ung thư hạch Hodgkin Lược đồ ABVD (với các chất Adriamycin, bleomycin, vinblastine và dacarbazine) cũng như Đề án BEACOPP (bao gồm bleomycin, etoposide, adriamycin, cyclophosphamide, oncovin, procarbazine và Prednisone). Những chất này được đưa vào nhiều chu kỳ trong nhiều tuần với liều lượng và khoảng thời gian cố định tùy thuộc vào giai đoạn và làm cho các tế bào khối u chết đi hoặc bị ức chế.

Tuy nhiên, liệu pháp này có nhiều tác dụng phụ như buồn nôn, nôn và rụng tóc. Bức xạ có thể được sử dụng theo cách có mục tiêu hơn và sử dụng các tia năng lượng cao để tiêu diệt ung thư hạch Hodgkin mà không làm tổn thương nhiều mô khỏe mạnh. Tuy nhiên, nguy cơ mắc khối u ác tính thứ hai luôn tăng lên sau khi điều trị. Việc điều trị chính xác ung thư hạch Hodgkin rất phức tạp và luôn phải được cân nhắc trên cơ sở từng cá nhân, vì các yếu tố nguy cơ và hoàn cảnh khác mà bệnh nhân mang theo cũng ảnh hưởng đến quyết định.

Cũng đọc: Liệu pháp bạch huyết

Tiên lượng ung thư hạch Hodgkin

Mặc dù thuật ngữ u lympho Hodgkin hầu hết được sử dụng một cách tiêu cực trong dân số, nhưng tiên lượng cho bệnh u lympho Hodgkin tốt hơn dự kiến. Sau khi bắt đầu điều trị, một số tác dụng phụ ban đầu xảy ra làm suy giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống trong suốt thời gian điều trị, nhưng chúng có thể được giảm bớt bằng các biện pháp hỗ trợ. Nhìn chung, sau khi điều trị đầy đủ, ung thư hạch Hodgkin có một so với hầu hết các bệnh ung thư khác tiên lượng rất tốt, đặc biệt là trong thời thơ ấu. 5 năm sau khi kết thúc đợt điều trị, 80-90% bệnh nhân vẫn còn sống, ở trẻ em là hơn 90%. Khả năng tái phát có thể được giảm bớt khi điều trị tái phát, do đó cải thiện hơn nữa tiên lượng. Tuy nhiên, phải nói rằng nguy cơ cả đời của các khối u tiếp theo được tăng lên.

Cũng đọc: Tiên lượng ung thư hạch

Tuổi thọ với ung thư hạch Hodgkin

Tuổi thọ của bệnh nhân ung thư hạch Hodgkin phụ thuộc vào chẩn đoán nhanh và liệu pháp tốt. Nếu không được điều trị, tuổi thọ sau khi chẩn đoán là trung bình 1,5 năm, tuy nhiên, tuổi thọ này đã được tăng lên rất nhiều nhờ các phương pháp trị liệu mới nhất. Nếu bệnh được chữa khỏi, tuổi thọ bình thường có thể được cho là. Theo thống kê, một bệnh nhân Hodgkin được chữa lành có tuổi thọ gần như bình thường, chỉ bị ảnh hưởng bởi nguy cơ mắc bệnh ác tính thứ hai.