ThầN Kinh-TuyếN

Tăng áp lực nội sọ

Giới thiệu

Trong hộp sọ là não, cũng được bao quanh bởi chất lỏng.
Chất lỏng này cũng được tìm thấy trong không gian giữa hai nửa của não. Các không gian được gọi là không gian rượu, chất lỏng được gọi là rượu (tiếng Đức: nước não). Nước não bảo vệ não khỏi các rung động và được cho là để nuôi các tế bào não, nhưng điều này vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.
Nước não chảy qua các khoang chứa rượu ở một áp suất nhất định. Áp lực này được gọi là áp lực nội sọ (ICP). Sau khi rượu chảy qua các khoang chứa rượu, nó sẽ được hấp thụ và đưa vào hệ tuần hoàn máu tĩnh mạch. Bình thường áp lực nội sọ nằm ở giá trị từ 5 đến 15 mmHg. Nếu các giá trị tăng cao hơn mức đó, áp lực nội sọ sẽ tăng lên và có liên quan đến các triệu chứng và phàn nàn khác nhau.

Các triệu chứng

Các triệu chứng điển hình mà bệnh nhân tăng áp lực nội sọ phát triển thường nhẹ lúc đầu và có thể dễ dàng liên quan đến nguyên nhân đường tiêu hóa (đường tiêu hóa). Buồn nôn (Buồn nôn) có thể xảy ra khi tăng áp lực nội sọ, và nôn cũng có thể xảy ra. Một triệu chứng tiêu hóa khác, người bệnh có thể chán ăn. Các triệu chứng phức tạp khác liên quan đến vùng đầu và toàn bộ cơ thể. Người bệnh bị phù não thường xuyên đau đầu, mệt mỏi. Hơn nữa, sự chú ý và khả năng tập trung bị giảm (rối loạn cảnh giác). Bệnh nhân cũng có thể bồn chồn.

Các triệu chứng đặc biệt cũng có thể xảy ra. Sự cứng nhắc về trang trí cần được đề cập ở đây. Tính cứng nhắc là vị trí co cứng của cánh tay và độ cứng đồng thời của chân. Tình trạng cứng khớp xảy ra do những thay đổi trong não (ức chế một số vùng nhất định) do tăng áp lực nội sọ. Một triệu chứng đặc biệt khác là cứng cơ nghiêm trọng: điều này mô tả sự co cứng của cánh tay và chân, cũng là kết quả của các rối loạn của não do tăng áp lực nội sọ.

Các triệu chứng chính của tăng áp lực nội sọ là đau đầu, nôn mửa và xuất hiện các nốt xung huyết. Nhú xung huyết phải được xác định bởi bác sĩ nhãn khoa thông qua phản ánh của nền. Nhức đầu, nôn mửa và phù gai thị được gọi chung là bộ ba áp lực nội sọ. Nếu áp lực nội sọ tăng lên không được công nhận là nguyên nhân gây ra các triệu chứng, các triệu chứng có thể tăng lên kèm theo chóng mặt và liệt cơ mắt. Ngoài ra, ý thức có thể bị vẩn đục ngày càng nhiều và cuối cùng bệnh nhân có thể rơi vào trạng thái hôn mê.

Đọc thêm về chủ đề:

Hôn mê xuất huyết não
Não thất

Dấu hiệu tăng áp lực trong não

Tăng áp lực nội sọ thường có triệu chứng rất nhanh (từ mức tăng áp suất> 22mmHg; sinh lý là áp lực nội sọ từ 5-15mmHg), nhưng ban đầu chúng thường là những phàn nàn nhẹ, tổng quát hơn có thể dễ dàng được chỉ định không chính xác về đường tiêu hóa.
Ngoài buồn nôn và nôn mửa, chán ăn cũng có thể được nhận thấy.
Thường xuyên gặp phải cũng

tăng mệt mỏi
đau đầu
một cảm giác bồn chồn
Chóng mặt và
Thiếu chú ý

Phù trong mô của dây thần kinh thị giác là đặc trưng và mang tính đột phá trong chẩn đoán (cái gọi là nhú sung huyết) được tìm thấy trong một cuộc kiểm tra mắt (Soi đáy mắt) có thể được nhận thấy. Các triệu chứng khác có thể bao gồm tê liệt cơ mắt với suy giảm thị lực và rối loạn hô hấp (Thở biotNgoài ra, phản xạ Cushing có thể dẫn đến tăng huyết áp và giảm nhịp tim.
Nếu áp lực nội sọ không được điều trị và tiếp tục tăng cao, rối loạn ý thức xảy ra, đôi khi có thể dẫn đến hôn mê.

Đọc thêm về nó: Dấu hiệu nhận biết bệnh xuất huyết não là gì?

Cổ cứng

Nếu ngoài các triệu chứng thông thường như đau đầu, buồn nôn và nôn, cứng cổ kèm theo tăng áp lực nội sọ thì đây có thể là dấu hiệu của sự hiện diện của viêm màng não (viêm màng não) là nguyên nhân của sự gia tăng áp lực nội sọ. Chứng sợ ám ảnh và sự xuất hiện của sốt cũng phù hợp với chẩn đoán này. Viêm màng não là một cấp cứu y tế tuyệt đối và cần được tư vấn y tế ngay lập tức! Nếu các triệu chứng chỉ bao gồm đau đầu và cứng cổ và không kèm theo sốt, thì căng cơ ở cổ có nhiều khả năng là nguyên nhân của các triệu chứng. Ngược lại, điều này thường là do căng thẳng cơ thể một bên hoặc chủ yếu là làm việc ít vận động mà không tập thể dục đầy đủ.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Dấu hiệu của bệnh viêm màng não

Dấu hiệu áp lực nội sọ

Dấu hiệu của tăng áp lực nội sọ là các triệu chứng lâm sàng và khám cho thấy có tăng áp lực nội sọ.
Các dấu hiệu đầu tiên của tăng áp lực nội sọ thường bị hiểu nhầm là nhiễm trùng đường tiêu hóa. Ngoài nhức đầu, buồn nôn và nôn, các dấu hiệu quan trọng nhất của tăng áp lực nội sọ bao gồm chán ăn và mệt mỏi. Ngược lại, một số người mắc phải cũng cảm thấy tâm trạng bất ổn bất thường. Tăng áp lực nội sọ trong thời gian dài có thể dẫn đến suy giảm thần kinh thị giác, do đó rối loạn thị giác (giảm thị lực) và các u nhú xung huyết (xem ở trên) có thể được xác định bằng cách khám mắt cũng được tính trong số các dấu hiệu của tăng áp lực nội sọ.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Dấu hiệu áp lực nội sọ

nguyên nhân

Tăng áp lực nội sọ có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Các nguyên nhân khác nhau gần như có thể được gán cho hai loại. Một mặt, áp lực nội sọ tăng lên khi có cản trở dẫn lưu, mặt khác, áp lực nội sọ tăng lên khi có quá nhiều nước não hoặc có quá nhiều nước trong não do một số quá trình nhất định.

Tăng áp lực nội sọ do tắc nghẽn dẫn lưu

Đường dẫn lưu của dịch não có thể bị tắc do một khối u đang phát triển không kiểm soát được. Do đó, nó tiếp cận các cấu trúc quan trọng sau một thời gian nhất định và xâm nhập vào chúng, tức là nó phát triển thành các cấu trúc cơ thể và do đó phá hủy chúng. Điều này cũng có thể xảy ra trong hệ thống CSF. Khi một khối u phát triển vào các khoang chứa rượu, chúng cuối cùng sẽ bị chặn lại. Tuy nhiên, cơ thể liên tục tạo ra nước não mới, do đó, một loại tắc nghẽn xảy ra và do đó áp lực tự nhiên tăng lên.

Dịch não cũng có thể bị áp xe ngăn chảy ra ngoài. Áp xe là một tập hợp mủ được bao bọc trong một khoang cơ thể được tạo ra do sự tan chảy của mô. Áp xe có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau và thường phát sinh không có lý do rõ ràng. Tại đây, nước não cũng tích tụ lại gây tăng áp lực nội sọ.

Xuất huyết não cũng có thể là nguyên nhân gây tắc nghẽn dẫn lưu. Điều này có thể là do huyết áp cao hiện có.Máu thoát ra khỏi hệ thống mạch máu sẽ di chuyển các mô não xung quanh và có thể chèn ép não. Máu cũng có thể xâm nhập vào hệ thống não thất (khoang chứa rượu). Điều này có thể dẫn đến rối loạn tuần hoàn nước não.

Tăng áp suất do tăng chất lỏng

Sự gia tăng chất lỏng xảy ra trong cái gọi là phù não (Sưng não) trên. Tổn thương hàng rào máu não dẫn đến tràn nước và phù não. Phù não và do đó tăng áp lực nội sọ có thể do một số nguyên nhân khác nhau:

Chấn thương sọ não do tai nạn có thể dẫn đến phù não. Bất kỳ chấn thương nào đối với đầu hoặc hộp sọ liên quan đến não được gọi là chấn thương sọ não. Vì luôn tiềm ẩn nguy cơ phù não, xuất huyết não và các biến chứng khác, nên mọi bệnh nhân chấn thương sọ não cần được nhập viện để theo dõi.

Sự phát triển của phù não cũng có thể gây độc (có độc). Điều này có nghĩa là phù não có thể được kích hoạt bởi một số chất độc.

Ngoài ra, phù não có thể có nguyên nhân chuyển hóa, i. rằng một quá trình trao đổi chất có thể là yếu tố kích hoạt (trao đổi chất = trao đổi chất).

Một nguyên nhân khác gây phù não có thể là do thiếu oxy. Thiếu oxy là tình trạng thiếu oxy trong mô. Vì vậy, khi não không được cung cấp đầy đủ, nó có thể phản ứng bằng cách sưng lên. Nguyên nhân chính gây thiếu oxy là nhồi máu não (sự xúc phạm thiếu máu cục bộ). Trong cơn nhồi máu não, quá trình cung cấp máu lên não bị gián đoạn vì nhiều lý do khác nhau. Vì não và toàn bộ cơ thể thường được cung cấp oxy qua máu nên tình trạng thiếu oxy cấp tính xảy ra.

Giống như hệ thống mạch máu động mạch bị tắc nghẽn trong nhồi máu não, dòng máu chảy ra từ tĩnh mạch cũng có thể bị rối loạn. Điều này thường được gọi là huyết khối, trong não nó được gọi là huyết khối tĩnh mạch xoang. Dòng máu chảy ra ngoài bị tắc nghẽn bởi huyết khối tĩnh mạch xoang này. Vì nước não cũng thoát qua máu tĩnh mạch, điều này tương tự như sự cản trở hệ thống thoát nước trong khoang chứa chất lỏng. Áp lực tăng lên và não phình ra khiến áp lực nội sọ tăng lên.

Phù não cũng có thể có nguyên nhân viêm. Ví dụ, nó có thể là một biến chứng của nhiễm trùng do vi khuẩn (ví dụ, viêm não màng não do meningococci, tức là viêm màng não).

Cuối cùng, các quá trình chiếm không gian cũng có thể gây ra phù não và do đó làm tăng áp lực nội sọ. Một quá trình chiếm không gian chung là sự phát triển của khối u. Hơn nữa, áp xe có thể gây áp lực lên mô xung quanh. Chảy máu và tụ máu cũng có thể gây ra phù não và sau đó là tăng áp lực nội sọ.

Phù não cũng có thể do tiếp xúc với điện cao thế. Điều này có nghĩa là nên thận trọng sau một tai nạn điện áp cao.

Bởi L-thyroxine

Các tác dụng phụ có thể xảy ra nhưng không điển hình khi sử dụng quá liều liệu pháp L-thyroxine trong trường hợp suy giáp bao gồm sốt và nôn mửa cũng như tăng áp lực nội sọ, đặc biệt có thể quan sát thấy ở trẻ em.

Sự xuất hiện của tăng áp lực nội sọ do L-thyroxine còn được gọi là tăng huyết áp nội sọ vô căn, xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ khoảng 30 tuổi, nhưng trong 37% trường hợp cũng ảnh hưởng đến trẻ em, đặc biệt là trong độ tuổi từ 5 đến 15 (Trẻ em trai và trẻ em gái đều bị ảnh hưởng như nhau).

Như tên gọi "vô căn" cho thấy, nguyên nhân chính xác cho sự phát triển của tăng áp lực nội sọ vẫn chưa được biết, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra các yếu tố nguy cơ nhất định như việc hấp thụ L-thyroxine trong thời thơ ấu, thúc đẩy sự phát triển của tăng huyết áp nội sọ vô căn.

Đọc thêm về điều này: L-thyroxine

Các rối loạn nội tiết tố khác

Các rối loạn nội tiết tố khác (ngoài tuyến giáp) cũng có thể dẫn đến triệu chứng này. Chúng có thể phát sinh trong bối cảnh của các bệnh nội tiết hoặc các bệnh khối u. Hội chứng Cushing là một ví dụ về điều này. Đây là sự gia tăng mức độ cortisone trong máu do cơ thể tự tăng sản xuất hoặc do sử dụng lâu dài các loại thuốc có chứa cortisone.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Tác dụng phụ của cortisone

Tăng áp lực nội sọ do căng thẳng

Căng thẳng là một tình trạng thể chất trong đó cơ thể sử dụng hormone để tăng tiêu thụ năng lượng, kích thích hệ tim mạch và có thể dẫn đến các triệu chứng khác nhau. Các tác nhân gây ra căng thẳng có thể được giải thích về thể chất và tinh thần. Trong nhiều tình huống, tăng áp lực nội sọ có thể xảy ra cùng với căng thẳng. Tuy nhiên, căng thẳng không phải là nguyên nhân gây tăng áp lực nội sọ. Thay vào đó, căng thẳng thường là một triệu chứng khác của một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn.

Căng thẳng có thể liên quan đến tăng áp lực nội sọ, đặc biệt là ở trẻ em. Các triệu chứng khác bao gồm đổ mồ hôi, tim đập nhanh, giảm cân và mất ngủ.

Áp lực nội sọ tăng lên đã có thường có thể dẫn đến cảm giác căng thẳng nhẹ. Áp lực nội sọ tăng nhẹ khoảng 10mmHg có thể dẫn đến cảm giác bồn chồn, lo lắng và chủ quan về thể chất.

dự báo

Không thể tiên lượng chung cho tăng áp lực nội sọ do nhiều nguyên nhân có thể xảy ra.
Trong trường hợp chấn thương sọ não, mức độ gia tăng áp lực nội sọ và thời gian trôi qua trước khi điều trị có ảnh hưởng quyết định đến tiên lượng, từ đó đưa ra phổ từ hồi phục hoàn toàn trong vài tuần đến tử vong. Có một loạt các tiên lượng tương tự cho đột quỵ. Ngay cả khi khối u là nguyên nhân gây tăng áp lực nội sọ, tiên lượng sống phụ thuộc nhiều vào loại và mức độ của khối u và liệu khối u đã di căn vào thời điểm chẩn đoán hay chưa.
Mặt khác, trong trường hợp tăng áp lực nội sọ do viêm, nhiễm độc hoặc liên quan đến căng thẳng, tình hình thường có thể được cải thiện bằng thuốc và do đó có thể đạt được hoàn toàn hoặc mở rộng khỏi các triệu chứng.

Hậu quả lâu dài là gì?

Tăng áp lực nội sọ tùy theo mức độ có thể sớm hay muộn gây ra những tổn thương không thể phục hồi cho não.
Trong khi áp lực nội sọ cấp tính, tăng mạnh, ví dụ như do chấn thương sọ não, có thể dẫn đến hôn mê trong thời gian rất ngắn và đe dọa tính mạng, thì áp lực nội sọ chỉ tăng nhẹ sẽ bộc lộ tác hại lên não trong vài tuần hoặc vài tháng. Do đó, tăng áp lực nội sọ luôn cần được điều trị ngay, bất kể mức độ và nguyên nhân!

Sự suy giảm chức năng của não do tăng áp lực nội sọ trong thời gian dài biểu hiện ngoài các triệu chứng nêu trên (đặc biệt là nhức đầu, nôn, buồn nôn) thông qua việc giảm sức đề kháng của những người bị ảnh hưởng trong cuộc sống hàng ngày. Rối loạn thị giác cũng có thể xảy ra: áp lực nội sọ tăng lên tấn công dây thần kinh thị giác, dây thần kinh này mang thông tin thị giác từ mắt đến não. Nếu liệu pháp đầy đủ không được thực hiện trong một thời gian dài, các hạn chế thần kinh nghiêm trọng hơn có thể phát sinh, chẳng hạn như rối loạn vận động, điếc hoặc rối loạn ngôn ngữ.

trị liệu

Nếu bệnh nhân bị tăng áp lực nội sọ phải luôn được theo dõi bằng chăm sóc đặc biệt.
Đầu phải được đặt thẳng để máu chảy ra không bị cản trở. Bệnh nhân nên thở ra hơi cao vì điều này dẫn đến co thắt mạch máu, giảm lưu lượng máu và có tác dụng hạ áp lực nội sọ. Có thể dùng thuốc cho bệnh nhân lợi tiểu để tăng đào thải dịch và do đó giảm phù não. Ngoài các thuốc lợi tiểu tác động lên thận, cũng có thể cho thuốc lợi tiểu tác dụng thẩm thấu như mannitol. Những chất này kéo nước ra khỏi mô vào máu và do đó có tác dụng thông mũi ngắn hạn, đặc biệt trong trường hợp phù não nghiêm trọng. Bệnh nhân cũng nên được an thần, vì thuốc an thần có thể làm giảm nhu cầu trao đổi chất của não. Sau đó, điều này làm giảm lưu lượng máu đến não, có tác dụng làm giảm áp lực nội sọ. Nếu áp lực quá cao, có thể phải dẫn lưu dịch não bằng phương pháp dẫn lưu não thất ngoài. Phương pháp cuối cùng có thể là phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Việc chọc thủng các khoang chứa rượu bên ngoài có thể được chống chỉ định, vì có nguy cơ gây kẹt não.

Trị liệu thông qua tăng thông khí

Theo những phát hiện mới, tăng thông khí là một lựa chọn điều trị cho tình trạng tăng áp lực nội sọ trong các tình huống khủng hoảng ngắn hạn.
Trong trường hợp leo núi nghiêm trọng trong thời gian ngắn, giảm thông khí có thể đóng góp quan trọng do dễ thực hiện. Khi thở ra carbon dioxide, các mạch động mạch co lại, dẫn đến giảm nhẹ áp lực nội sọ. Tuy nhiên, tác dụng này chỉ kéo dài trong khoảng 4 - 6 giờ. Tăng thông khí hoàn toàn không được coi là liệu pháp duy nhất. Nó chỉ có tác dụng hỗ trợ tăng áp suất nhanh chóng.

Các biện pháp điều trị tại nhà có thể làm giảm áp lực nội sọ không?

Không có biện pháp điều trị thực sự tại nhà để giảm áp lực nội sọ tăng lên. Bác sĩ luôn phải được tư vấn và tuân thủ các hướng dẫn điều trị. Tuy nhiên, một vài gợi ý đơn giản cho cuộc sống hàng ngày có thể cải thiện sức khỏe của những bệnh nhân bị tăng áp lực nội sọ: Ví dụ, nên nâng cao đầu khoảng 30 ° vào ban đêm (không nhiều hơn thế, nếu không sẽ có nguy cơ giảm lưu lượng máu đến não nhận!).
Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng nên được che chắn khỏi tiếng ồn, ánh sáng chói và căng thẳng tâm lý càng nhiều càng tốt bởi môi trường của họ. Ngoài ra, cần chú ý nhiệt độ cơ thể không tăng quá mức bình thường 36-37 ° C, vì điều này có thể dẫn đến tăng lưu lượng máu lên não và do đó làm tăng thêm áp lực nội sọ. Cũng nên theo dõi lượng uống và lượng bài tiết nước tiểu: Ở đây bạn nên chú ý cân bằng hơi âm hoặc ít nhất là để cơ thể “khử nước”, nói như vậy.

Bác sĩ nào điều trị tăng áp lực nội sọ?

Theo quy định, những người bị ảnh hưởng ban đầu phàn nàn về đau đầu và buồn nôn, đó là lý do tại sao họ hỏi ý kiến bác sĩ gia đình trước tiên.
Nếu bệnh nhân tìm thấy bằng chứng tăng áp lực nội sọ dựa trên mô tả của bệnh nhân, bác sĩ sẽ sắp xếp chuyển tuyến đến bác sĩ chuyên khoa thần kinh hoặc trong trường hợp khẩn cấp hơn, nhập viện cấp cứu. Dù bằng cách nào, việc chẩn đoán và điều trị tăng áp lực nội sọ là trách nhiệm của bác sĩ thần kinh. Mặc dù điều này xảy ra trong quá trình khám mắt (Soi đáy mắt) có thể gọi bác sĩ nhãn khoa và việc đánh giá hình ảnh CT hoặc MRI dù sao cũng có bác sĩ X quang đi kèm, bác sĩ thần kinh là bác sĩ điều trị và cũng là đầu mối trung tâm để theo dõi.

Làm thế nào để bạn chẩn đoán?

Để có thể định hướng nghi ngờ đầu tiên về tăng áp lực nội sọ, phải tìm hiểu chính xác các triệu chứng. Cơ thể có thể bù đắp cho sự gia tăng áp suất nhất định. Tùy thuộc vào từng cá nhân, sự gia tăng hơn nữa dẫn đến buồn nôn, đau đầu, mệt mỏi và căng thẳng. Trong quá trình tiếp theo, huyết áp tăng, nhịp tim giảm và khó thở nhẹ. Chậm nhất ở giai đoạn này, đương sự phải được khám các dấu hiệu nhất định của tăng áp lực nội sọ.

Một thủ tục kiểm tra phổ biến cho điều này là kiểm tra mắt. Ở đáy mắt, thường có thể thấy hiện tượng ứ nước, cái gọi là “nhú sung huyết”. Nếu nghi ngờ tăng áp lực nội sọ, điều này có thể được xác định với sự trợ giúp của nhiều phương pháp kiểm tra.

Vì mục đích này, sau khi khoan một lỗ trên hộp sọ, một đầu dò đo lường có thể được đưa xâm lấn vào các phần khác nhau của não. Điều này có thể đo vĩnh viễn áp suất để nó có thể được đọc trên một màn hình giám sát. Phương pháp xâm lấn luôn tiềm ẩn nguy cơ nhiễm trùng. Siêu âm kiểm tra dây thần kinh thị giác cũng có thể cung cấp một giải pháp thay thế cho các phép đo xâm lấn.

Nếu nghi ngờ nhiều về tăng áp lực nội sọ, hình ảnh CT hoặc MRI cũng có thể được thực hiện ngay lập tức. Một số dấu hiệu trong hình chụp X quang cho thấy áp suất tăng lên. Nếu một khối u hoặc thay đổi cấu trúc khác trong hộp sọ là nguyên nhân gây ra áp lực, nó cũng có thể được chẩn đoán tại đây.

Làm thế nào bạn có thể đo áp lực nội sọ tăng lên?

Việc bệnh nhân mô tả các triệu chứng, kiểm tra nền sọ và tạo hình ảnh CT hoặc MRI sọ có thể cung cấp những dấu hiệu tốt về sự hiện diện của tăng áp lực nội sọ, nhưng không phải là giá trị chính xác cho áp lực nội sọ.
Trong một số trường hợp, ví dụ: Tuy nhiên, để theo dõi diễn tiến của chấn thương sọ não, các bác sĩ cần đo chính xác áp lực nội sọ. Điều này có thể ở dạng thăm dò não, ví dụ: Sau khi khoan một lỗ nhỏ trên hộp sọ, một số đầu dò đo nhỏ được di chuyển đến các phần khác nhau của não. Vì thủ thuật này luôn tiềm ẩn nguy cơ nhiễm trùng nhất định nên nó được dành cho những trường hợp khẩn cấp. Một phương pháp thay thế nhẹ nhàng hơn là kiểm tra siêu âm dây thần kinh thị giác, tuy nhiên, phương pháp này cũng không cung cấp giá trị chính xác cho áp lực nội sọ mà chỉ ghi lại ảnh hưởng của nó lên dây thần kinh.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây Đo áp lực nội sọ

MRI để tăng áp lực nội sọ

Chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRT) - giống như chụp cắt lớp vi tính của đầu (CCT) - một khả năng chẩn đoán hình ảnh trong trường hợp tăng áp lực nội sọ.

Ưu điểm của MRI so với CCT là không tiếp xúc với bức xạ và khả năng hiển thị các chi tiết của não tốt hơn, ngay cả khi so sánh thời gian kiểm tra lâu hơn đáng kể.

Ngoài các dấu hiệu điển hình của tăng áp lực nội sọ, cũng có thể xác định các nguyên nhân gây tăng áp lực nội sọ, chẳng hạn như Chảy máu hoặc các quá trình chiếm không gian (ví dụ như khối u trong não).

Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của tăng áp lực nội sọ (ví dụ. Quá trình chiếm không gian, phù não, rối loạn dòng chảy dịch não tủy, v.v.), các dấu hiệu khác nhau có thể được phát hiện trong hình ảnh ở cả MRI và CCT:
Nếu áp lực là do rối loạn dòng chảy dịch não tủy, điều này thường có thể được nhận biết trên cơ sở các khoảng trống trong dịch não tủy mở rộng, trong khi phù não, ngược lại, do tâm thất và không gian dịch não tủy bị thu hẹp cũng như do giảm bề mặt đã trôi qua của não.
Các quá trình chiếm lĩnh không gian có thể được phát hiện dựa trên sự thay đổi của đường trung tâm hoặc sự thay đổi hoặc bẫy của mô não.

Đọc thêm về chủ đề: MRI não

Những thay đổi trong học sinh

Tăng áp lực nội sọ có thể làm giảm chức năng của dây thần kinh chịu trách nhiệm co đồng tử. Do đó, sự giãn nở của đồng tử cũng giống như một dấu hiệu của áp lực nội sọ giống như sự suy yếu của cái gọi là phản ứng ánh sáng. Thuật ngữ thứ hai mô tả sự thu hẹp của đồng tử là kết quả của việc chiếu đèn vào mắt. Cả chiều rộng của đồng tử và phản ứng ánh sáng đều khó đánh giá đối với những người dùng thiếu kinh nghiệm, đó là lý do tại sao nên hỏi ý kiến bác sĩ nếu có bất cứ điều gì không rõ ràng và / hoặc các triệu chứng khác.

Tăng áp lực nội sọ ở tuổi già

Đằng sau sự gia tăng áp lực nội sọ, đặc biệt xảy ra ở tuổi già (còn gọi là áp lực não tuổi; Tần suất cao nhất trên 60 năm) thường có sự mất cân bằng giữa sản xuất nước thần kinh và hấp thụ nước thần kinh trong bệnh cảnh não úng thủy áp lực bình thường thứ phát hoặc vô căn.

Quá ít nước thần kinh sau đó sẽ được hấp thụ trở lại vào máu từ các buồng não hoặc cơ thể sản xuất ra quá nhiều.

Sự xuất hiện này dẫn đến các triệu chứng xuất hiện rất đột ngột và thường là một bộ ba rối loạn dáng đi hoặc dáng đi bất an, khó nhớ và một Tiểu không tự chủ đại diện.

Tuy nhiên, những triệu chứng này ở tuổi già không phải lúc nào cũng dẫn đến nghĩ ngay đến áp lực não tuổi già, mà trên hết là những triệu chứng ban đầu. Parkinson- hoặc là Sa sút trí tuệvì vậy mà áp lực não tuổi già thường dễ bị bỏ qua. Tuy nhiên, ngược lại với những bệnh này, áp lực não do tuổi già hoặc não úng thủy áp lực bình thường có thể được chữa khỏi bằng cách điều chỉnh sự gia tăng áp lực nội sọ trong thời gian tốt.

Tăng áp lực nội sọ ở trẻ

Tăng áp lực nội sọ thường có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh. Các quá trình phát triển bình thường, căng thẳng do quá trình sinh nở, “đầu ngập trong nước” hoặc hở lưng có thể là nguyên nhân gây ra điều này. Điều quan trọng là phải nhận ra các dấu hiệu và triệu chứng sớm và giải thích chúng một cách chính xác, ngay cả ở trẻ sơ sinh.

Ban đầu có thể bị nôn, bồn chồn và chảy nước mắt.Tăng sự hồi hộp và nhạy cảm với xúc giác cũng là một điển hình. "Hiện tượng hoàng hôn" thường có thể được nhìn thấy. Nhãn cầu của trẻ lăn xuống nhiều khiến tròng đen biến mất và chỉ có thể nhìn thấy tròng trắng ở mắt. Vì đầu vẫn đang phát triển, có thể xác định được độ phồng của các vết khâu sọ hở ("thóp") và sự phình to của đầu.

Đọc thêm về chủ đề: Trị liệu của đầu nước

Tăng áp lực nội sọ ở trẻ em

Tăng áp lực nội sọ ở trẻ em thường liên quan đến não úng thủy (Mở rộng không gian chất lỏng / tâm thất của não chứa đầy nước thần kinh) có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Não úng thủy bẩm sinh thường có từ trong bụng mẹ hoặc khi mới sinh và thường do bất thường di truyền, dị dạng xương sọ, khoang chứa dịch hoặc chính não, tất cả đều có thể dẫn đến rối loạn thoát nước thần kinh.

Các nguyên nhân dẫn đến não úng thủy mắc phải bao gồm nhiễm trùng (ví dụ như bệnh toxoplasma), viêm não hoặc màng não, xuất huyết não, u não, chấn thương hoặc phẫu thuật não trước đó.

Điều đặc biệt quan trọng về tăng áp lực nội sọ ở trẻ em là sự biến dạng đặc trưng của hộp sọ có thể xảy ra nếu điều này xảy ra trước khi các vết khâu sọ và các thóp đã đóng hoặc hợp nhất với nhau.

Đọc thêm về chủ đề: Trị liệu của đầu nước

Các triệu chứng của tăng áp lực nội sọ ở trẻ em là gì?

Việc phát hiện sớm tình trạng tăng áp lực nội sọ ở trẻ em có thể rất khó khăn đối với cha mẹ, vì trẻ em thường chưa thể hình thành và khu trú các triệu chứng một cách rõ ràng. Nếu trẻ báo đau đầu, buồn nôn và / hoặc nôn mửa, các nguyên nhân khác thường có nhiều khả năng hơn (đặc biệt là nhiễm trùng cúm, nhiễm trùng đường tiêu hóa), nhưng ít nhất cần lưu ý tăng áp lực nội sọ. Trong bối cảnh này, không có sốt gợi ý tăng áp lực nội sọ và chống lại nguyên nhân nhiễm trùng.

Soi đáy mắt (soi đáy mắt) đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán y tế, nhưng không thích hợp để cha mẹ nhận biết tăng áp lực nội sọ, vì các dấu hiệu tăng áp lực nội sọ phát triển trong một thời gian dài hơn và chỉ có thể được nhận biết với sự trợ giúp của thiết bị khám đặc biệt. Các bậc cha mẹ nên cảnh giác nếu họ nhận thấy một sự thờ ơ hoặc thờ ơ nào đó ở con mình, đặc biệt là với những trẻ còn rất nhỏ chưa có khả năng bày tỏ sự phàn nàn bằng lời nói. Trong trường hợp nghi ngờ, luôn luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức, vì tăng áp lực nội sọ trong thời gian dài, đặc biệt là ở trẻ em, có thể dẫn đến suy giảm phát triển não lâu dài.

Tăng áp lực nội sọ trong khối u não

Một khối u não có thể dẫn đến tăng áp lực nội sọ. Không quan trọng là khối u lành tính hay ác tính. Vấn đề của điều này là chính khối u, nó thâm nhập vào cái gọi là "không gian rượu" chứa chất lỏng não. Không gian chứa chất lỏng tuân theo một chu kỳ trong đó chất lỏng mới liên tục được tạo ra và chất lỏng cũ có thể chảy ra theo một hướng nhất định. Nếu sự thoát nước này bị tắc nghẽn bởi một khối u lớn, áp lực trong não sẽ tăng lên.

Về lâu dài, phẫu thuật là biện pháp bền vững duy nhất để khắc phục tình trạng tăng áp lực nội sọ trong những trường hợp này.

Tăng áp lực nội sọ sau đột quỵ

Tăng áp lực nội sọ là một trong những di chứng thường gặp sau tai biến mạch máu não.
Áp lực nội sọ tăng lên là do giữ nước (Phù nề) vào các vùng não bị ảnh hưởng bởi đột quỵ và hậu quả là bị tổn thương, giống như bong gân mắt cá chân hoặc sưng đầu gối. Vì lý do này, bệnh nhân nên được theo dõi bằng các biện pháp theo dõi trong những ngày đầu tiên sau đột quỵ; trong trường hợp đột quỵ rất rõ rệt, thậm chí có thể cần phải phẫu thuật (cắt bỏ một mảnh xương sọ) để giải phóng não.

Áp lực nội sọ tương quan như thế nào với huyết áp?

Có hai mối liên hệ thiết yếu giữa huyết áp và áp lực nội sọ: Thứ nhất, huyết áp ảnh hưởng đến áp lực nội sọ trong chừng mực vì huyết áp tăng cũng dẫn đến tăng áp lực nội sọ. Điều này là do rượu, phần lớn chịu trách nhiệm về áp lực nội sọ, được tạo ra từ máu bằng cách lọc. Nếu huyết áp tăng, máu được lọc nhiều hơn và sản xuất nhiều rượu hơn, đồng thời áp lực nội sọ tăng lên. Do đó, những bệnh nhân bị tăng áp lực nội sọ đã biết nên đặc biệt chú trọng đến huyết áp bình thường.

Tương tác thứ hai giữa huyết áp và áp lực nội sọ như sau: Để máu tìm được đường từ tim đến não, áp lực nội sọ nhất thiết phải thấp hơn huyết áp (chất lỏng luôn di chuyển từ nơi có áp suất cao hơn đến nơi có áp suất thấp hơn). Thực tế này là một trong những lý do chính tại sao tăng áp lực nội sọ có thể rất nguy hiểm và cần được điều trị y tế khẩn cấp.

Khi nào tôi cần chọc dò thắt lưng?

Theo quy định, chọc dò thắt lưng được chống chỉ định nếu có sự gia tăng áp lực nội sọ, tức là. nó không nên được thực hiện. Vì lý do sau: Là một phần của lỗ thủng thắt lưng, dịch não được dẫn lưu từ khoang chứa dịch (khoang bao quanh não và tủy sống, nơi chứa dịch não) của tủy sống, não dịch chuyển xuống tủy sống. Mặc dù đây không phải là vấn đề ở một bệnh nhân khỏe mạnh không bị tăng áp lực nội sọ, nhưng sự kết hợp của tăng áp lực nội sọ và đâm thủng thắt lưng có nguy cơ gây kẹt thân não do thâm nhập vào lỗ sọ lớn từ trên cao (Foramen magnum) não khẩn.

Việc quấn chặt như vậy hoàn toàn đe dọa tính mạng, điều này giải thích chống chỉ định chọc thủng thắt lưng trong trường hợp tăng áp lực nội sọ. Ngoại lệ duy nhất cho quy tắc này là nghi ngờ tăng huyết áp nội sọ vô căn (Pseudotumor cerebri). Nhưng ngay cả trong trường hợp này, trước khi chọc thủng thắt lưng, nó phải được đảm bảo với sự hỗ trợ của chụp cắt lớp vi tính rằng thực tế không thể gây ra hiện tượng vướng víu do chọc thủng thắt lưng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Thủng thắt lưng

Thăm dò áp lực nội sọ là gì?

Thăm dò áp lực nội sọ chủ yếu được sử dụng cho chấn thương đầu nặng hoặc các bệnh khác (ví dụ như khối u, đột quỵ rõ rệt) với sự gia tăng đáng kể áp lực nội sọ để đo và theo dõi chính xác áp lực nội sọ.
Theo cách này, cần nhận biết sớm nếu áp lực nội sọ tăng lên làm cho các bộ phận của não bị kẹt trong lều tiểu não (Lều tiểu não) hoặc trong phần mở lớn của hộp sọ (Foramen magnum) nổi lên. Ngoài ra, áp lực nội sọ quá cao có thể làm suy giảm lưu lượng máu lên não.
Để đặt một đầu dò não, trước tiên người ta khoan một lỗ nhỏ (đường kính khoảng 0,5 cm) trên hộp sọ, qua đó có thể đưa đầu dò não vào. Theo quy luật, một số đầu dò đo được đặt để có thể đo áp suất trong các ngăn khác nhau của não. Vì việc đặt một đầu dò áp lực nội sọ là một thủ thuật xâm lấn và do đó có nguy cơ nhiễm trùng nhất định, việc sử dụng nó được dành cho những trường hợp đặc biệt khẩn cấp, nhưng rất tiếc là đôi khi không thể thiếu.

Hình gây tăng áp lực nội sọ

Tăng áp lực nội sọ

Tâm thất bên -
Tâm thất bên
Dây dẫn máu tĩnh mạch trên
Nhung mao màng nhện
(Tăng thêm)
Dòng chảy của rượu vào máu tĩnh mạch
Cerebrum = endbrain -
Telencephalon (Cerembrum)
Mái đầu lâu -
Calvaria
Tâm thất thứ ba
(tâm thất thứ ba) -
Ventriculus tertius
Thang nước - Aqueductus
(Cầu cạn)
Tâm thất thứ tư
(tâm thất thứ tư) -
Ventriculus quartus
Nguyên nhân:
I - tắc nghẽn dòng chảy trong
Diện tích của cầu máng
(Đường thoát nước bị tắc
do khối u, áp xe, xuất huyết não)
II - tăng chất lỏng -
quá nhiều nước não (Rượu)
do phù não (sưng não)
Sử dụng dẫn lưu não thất bên ngoài như một phương thuốc
Các triệu chứng:
A - buồn nôn, nôn,
Chán ăn, đau đầu,
Mệt mỏi, cứng nhắc với trang trí
Trị liệu:
B - đầu phải được cất thẳng
C - Thuốc
(Thuốc lợi tiểu) xung quanh
Tăng bài tiết chất lỏng
D - thủng bên ngoài
Khoảng trống dịch não tủy (ví dụ như thủng thắt lưng)
E - Dẫn lưu não thất ngoài -
Thoát nước não